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2型糖尿病大血管并发症的影响因素

第二军医大学学报 2020年第1期41卷 75-80页

作者：万仁辉鲁瑾海军军医大学(第二军医大学)长海医院内分泌科

我国2型糖尿病的发病率逐年升高,其引起的慢性并发症也非常普遍。其中,大血管并发症是2型糖尿病患者致死的最主要原因,糖尿病大血管并发症与传统的心血管疾病发病机制并不完全相同。研究发现2型糖尿病大血管并发症不仅与年龄、性别、高... 详细信息

我国2型糖尿病的发病率逐年升高,其引起的慢性并发症也非常普遍。其中,大血管并发症是2型糖尿病患者致死的最主要原因,糖尿病大血管并发症与传统的心血管疾病发病机制并不完全相同。研究发现2型糖尿病大血管并发症不仅与年龄、性别、高血压、吸烟、BMI、糖尿病病程、血脂、糖化血红蛋白等传统的心血管疾病的危险因素相关,其他因素如糖尿病微血管并发症、一些特定分子蛋白和个体的基因背景也影响着2型糖尿病大血管并发症的发生。本文对影响2型糖尿病大血管并发症发生的临床因素、分子蛋白和基因背景进行综述。

关键词： 2型糖尿病大血管并发症影响因素心血管事件

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糖尿病大血管并发症管理的思考:历史与未来

中华糖尿病杂志 2020年第11期12卷 857-860页

作者：申晶窦京涛解放军总医院第八医学中心内分泌科北京100091 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

糖尿病大血管并发症是2型糖尿病患者致残和致死的首要原因,严重影响患者生存质量,值得高度重视。随着大型循证研究结果的公布,糖尿病大血管并发症防治理念迭代更新,从“降糖为中心”逐渐向“控制血糖与改善心血管事件和死亡结局并重”... 详细信息

糖尿病大血管并发症是2型糖尿病患者致残和致死的首要原因,严重影响患者生存质量,值得高度重视。随着大型循证研究结果的公布,糖尿病大血管并发症防治理念迭代更新,从“降糖为中心”逐渐向“控制血糖与改善心血管事件和死亡结局并重”的综合管理预防模式转变。近年虽然不断有如血糖在目标范围内时间(TIR)等新的血糖控制评价指标出现,但目前糖化血红蛋白(HbA 1c)作为评估糖尿病并发症发生风险的关键指标,其重要地位仍不可撼动。新型降糖药物的心血管结局研究(CVOT)为糖尿病患者带来新曙光,促使其临床应用地位急剧上升,但是仍有需要进一步探索和解析的空间。

关键词：糖尿病 2型大血管并发症

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上海市社区糖尿病男性患者性激素水平对大血管并发症的影响

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中华内分泌代谢杂志 2019年第6期35卷 460-467页

作者：王驰誉王宁荐王禹盈万亨张坤陈奕夏芳珍张雯陈小曼陆颖理上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌代谢科 200011

目的探究性激素水平[总睾酮、雌二醇、雌二醇/总睾酮比值与脱氢表雄酮(DHEA)]是否与上海社区糖尿病男性患者的大血管并发症相关。方法依托上海浦江两岸环境污染物暴露与糖脂代谢疾病关系研究(METAL研究,ChiCTR1800017573, ***),从10个... 详细信息

目的探究性激素水平[总睾酮、雌二醇、雌二醇/总睾酮比值与脱氢表雄酮(DHEA)]是否与上海社区糖尿病男性患者的大血管并发症相关。方法依托上海浦江两岸环境污染物暴露与糖脂代谢疾病关系研究(METAL研究,ChiCTR1800017573, ***),从10个社区招募了2 147例糖尿病男性参与者。通过颈动脉超声检测颈动脉斑块和管径,心血管疾病(CVD)患病则由问卷调查中自报曾诊断为CVD,包括冠心病、心肌梗死或中风。结果(1)本研究中CVD的患病率为36.0%,CVD患者的高血压和血脂异常率高于无CVD患者。(2)经校正多种变量后,糖尿病男性患者DHEA水平与CVD患病率呈负相关,而雌二醇水平与CVD患病率和斑块发生率呈正相关,雌二醇/总睾酮比值与CVD患病率呈正相关。(3)在有单侧/双侧颈动脉斑块的亚组中,经校正多种变量后,总睾酮水平与颈动脉管径大小呈负相关。结论血清总睾酮和DHEA水平较高、雌二醇水平较低的男性糖尿病患者大血管并发症发生率较低,提示性激素水平可能是糖尿病大血管并发症诊治的一个窗口。

关键词：糖尿病大血管并发症性激素颈动脉斑块

对2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗在预防其大血管并发症方面的疗效分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第4期 0146-0148页

作者：郑雪颖黑龙江珠江心脑血管医院黑龙江哈尔滨150000

分析与讨论在预防2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者大血管并发症方面,早期胰岛素泵强化应用效果及其对患者血糖影响。方法依据有无强化治疗,于2021年6月至2022年12月期间将110例T2DM患者分组研究,强化组中55例以早期胰岛... 详细信息

分析与讨论在预防2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者大血管并发症方面,早期胰岛素泵强化应用效果及其对患者血糖影响。方法依据有无强化治疗,于2021年6月至2022年12月期间将110例T2DM患者分组研究,强化组中55例以早期胰岛素泵强化治疗,非强化组55例以常规药物药物治疗,对比强化组与非强化组间治疗前后各指标。结果治疗前后血糖指标、胰岛素指标比较,强化组与非强化组间存在明显差异(P.05),治疗后降低,以强化组更低,同时斑块检出率、大血管并发症发生率也明显低于非强化组;与非强化组对比存在明显差异(P大血管并发症发生。

关键词： 2型糖尿病胰岛素泵强化治疗大血管并发症

北方汉族2型糖尿病大血管并发症与甘露糖结合凝集素2基因及蛋白激酶C-β1基因的相关性分析

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中华医学遗传学杂志 2012年第6期29卷 709-714页

作者：张娜娜姚丽庄茂强王国昌陈甜甜杨亚军张娟吕明金力山东大学齐鲁医院临床流行病研究室济南250012 山东大学齐鲁医院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室济南250012 山东中医药大学第二附属医院口腔科复旦大学现代人类学教育部重点实验室泰州(复旦)健康科学研究院

目的探讨甘露糖结合凝集素2（mannose-binding lectin2，MBL2）基因rs1800450、rs1800451、rs11003125位点及蛋白激酶C-131（protein kinaseC—G1，PRKC-β1）基因rs3700106、rs2575390此5个位点的多态性及其单倍型与中国北方汉族人群2型糖尿病（type2 diabetes mellitus，T2DM）大血管并发症（macrovascular complications，MA）的关系。方法收集318例北方汉族T2DM患者和448名血糖正常健康对照，应用多重SNaPshot技术对病例组和无对照组的上述5个位点多态性进行检测，应用Haploview软件对5个位点进行连锁不平衡分析和单倍型分析，采用相加模型研究基因变异与环境之间交互作用对MA的影响。结果与血糖正常的对照组相比，MA患者中心血管病变组和周围血管病变组在rs11003125多态位点上基因型频率差异均有统计学意义，P值分别为0．024和0．004，等位基因频率差异也均有统计学意义，P值分别为0．014和0．001；与无MA的T2DM患者相比，周围血管病变组在rs11003125位点上的等位基因频率差异有统计学意义（P=0．031）；其它位点基因型和等位基因频率在3种大血管病变组与对照组和无MA组问的分布差异均无统计学意义。单倍型分析结果显示无论与对照组还是无MA组相比，同时携带rs1800450位点G等位基因和rs11003125位点C等位基因的研究对象患MA的风险明显增高。结论MBL2基因启动子rs11003125多态与T2DM患者MA可能相关，携带rsl800450位点G等位基因以及rs11003125位点C等位基因可能是中国北方汉族T2DM患者发生MA的危险因素。Rs11003125位点（GC＋CC）变异与高血压、糖尿病肾病、糖尿病神经病变及视网膜病变在致MA的过程中可能存在正相加交互作用。

关键词： 2型糖尿病大血管并发症遗传多态性甘露糖结合凝集素基因蛋白激酶基因单倍型

硫辛酸对糖尿病小鼠氧化还原状态及大血管并发症的影响

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中国糖尿病杂志 2017年第7期25卷 635-638页

作者：姬婷婷施冬云白寿军刘娟王亚琨李肖瑛高聪普朱迎春查芳芳杨明正复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科上海201700 复旦大学上海医学院生化实验室

目的建立糖尿病小鼠模型,研究硫辛酸(LA)干预后氧化还原状态、糖代谢酶活性和大血管的变化。方法小鼠分为正常对照(NC)组、糖尿病(DM)组和硫辛酸干预(LA)组,每组各10只,检测FBG、FIns,谷胱甘肽还原型氧化型比值(GSH/GSSG),超氧化物歧化... 详细信息

目的建立糖尿病小鼠模型,研究硫辛酸(LA)干预后氧化还原状态、糖代谢酶活性和大血管的变化。方法小鼠分为正常对照(NC)组、糖尿病(DM)组和硫辛酸干预(LA)组,每组各10只,检测FBG、FIns,谷胱甘肽还原型氧化型比值(GSH/GSSG),超氧化物歧化酶活性抑制率(SODI),肝脏丙酮酸羧化酶(PC)和己糖激酶(HK)活性;HE染色观察胰岛细胞、电镜观察腹主动脉的微结构。结果 LA组干预6周后,FBG低于DM组[(10.05±0.40)vs(7.03±0.26)mmol/L,P<0.05)];干预结束后GSH/GSSG、肝脏PC活性低于DM组[(23.15×10^(-2)±7.99×10^(-2))vs(36.20×10^(-2)±1.14×10^(-2)),(2.87×10^(-2)±0.32×10^(-2))vs(17.30×10^(-2)±4.01×10^(-2))Abs/μg pro/min,P<0.05];胰岛细胞体积和排列、腹主动脉内皮细胞形态等较DM组恢复。结论 LA可以改善糖尿病小鼠模型氧化应激状态,减轻胰岛细胞和主动脉内皮的损伤。

关键词：氧化应激糖尿病大血管并发症硫辛酸

2型糖尿病大血管并发症与血脂、超敏C反应蛋白的关系探讨

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2型糖尿病大血管并发症与血脂、超敏C反应蛋白的关系探讨

作者：尚梦丽河南大学

学位级别：硕士

目的:本研究探讨2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）最重要的并发症之一,即大血管并发症与血脂（Serum lipid）、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）之间的关系,为进一步寻找影响2型糖尿病大血管病变... 详细信息

目的:本研究探讨2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）最重要的并发症之一,即大血管并发症与血脂（Serum lipid）、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）之间的关系,为进一步寻找影响2型糖尿病大血管病变发生、发展的相关性因素,为临床上预测2型糖尿病患者发生大血管并发症的风险并评估其严重程度提供理论依据。方法:随机抽取河南大学第一附属医院2019年01月至2020年01月于内分泌科住院的T2DM患者60例,根据有无糖尿病相关大血管并发症将其分为2型糖尿病未合并大血管并发症组（单纯糖尿病组）和2型糖尿病合并大血管并发症组（糖尿病并发症组）。选取同期河南大学第一附属医院体检科健康体检人群30例作为对照组。所有入选对象均在禁食12h后,于清晨抽取静脉血测定甘油三酯（triglycerides,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、超敏C-反应蛋白（high sensitive C Reactive Protein,hs-CRP）,分析各组对象上述检测指标的变化。所有数据分析均采用SPSS22.0软件进行。结果:1.对照组、单纯糖尿病组、糖尿病并发症组的甘油三酯分别为（1.07±0.37）mmol/l,（2.09±0.67）mmol/l,（2.72±1.25）mmol/l;对照组,单纯糖尿病组,糖尿病并发症组的总胆固醇分别为（4.39±0.83）mmol/l,（5.24±1.18）mmol/l,（6.01±1.14）mmol/l;对照组、单纯糖尿病组、糖尿病并发症组的低密度脂蛋白胆固醇分别为（2.56±0.50）mmol/l,（3.08±0.67）mmol/l,（3.71±0.56）mmol/l;对照组、单纯糖尿病组、糖尿病并发症组的高密度脂蛋白胆固醇分别为（1.51±0.32）mmol/l,（1.27±0.38）mmol/l,（1.03±0.28）mmol/l。经统计学分析,糖尿病合并症组TG、TC、LDL-C水平均明显高于单纯糖尿病和对照组,HDL-C水平明显低于单纯糖尿病和对照组;单纯糖尿病组TG、TC、LDL-C水平均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.hs-CRP在对照组,单纯糖尿病组,糖尿病并发症组分别为（1.43±0.66）mmol/l,（4.58±1.068）mmol/l,（6.80±2.93）mmol/l。经统计学分析,糖尿病合并症组hs-CRP水平明显高于单纯糖尿病组和对照组,单纯糖尿病组hs-CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.hs-CRP与血脂各指标的相关性分析结果:hs-CRP与TG、TC、HDL-C、LDL-C的相关指数r分别为0.403、0.616、-0.449、0.551,P值均小于0.05,说明hs-CRP与血脂各指标之间均具有相关性,其中hs-CRP与TG、TC、LDL-C之间均存在明显的正相关（r＞0,P＜0.05）,与HDL-C之间存在明显的负相关（r＜0,P＜0.05）。4.各指标诊断大血管并发症的ROC曲线分析结果:TG、TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP曲线下面积分别为0.672、0.683、0.727、0.772、0.748,对应P值均小于0.05,说明各指标对2型糖尿病大血管并发症均有诊断价值。TG诊断大血管并发症的阈值为2.26,对应灵敏度为66.7%,特异度为73.3%;TC诊断大血管并发症的阈值为5.06,对应灵敏度为80.0%,特异度为56.7%;HDL-C诊断大血管并发症的阈值为1.34,对应灵敏度为86.7%,特异度为56.7%;LDL-C诊断大血管并发症的阈值为3.175,对应灵敏度为90.0%,特异度为60.0%;hs-CRP诊断大血管并发症的阈值为5.385,对应灵敏度为66.7%,特异度为76.7%。说明在2型糖尿病大血管并发症的诊断中,.hs-CRP与血脂各指标对2型糖尿病合并大血管并发症均有诊断价值,其中LDL-C灵敏度最高,hs-CRP特异度最高。结论:1.hs-CRP与血脂各指标之间均具有相关性,其中hs-CRP与TG、TC、LDL-C之间均存在明显的正相关（r＞0,P＜0.05）,与HDL-C之间存在明显的负相关（r＜0,P＜0.05）。2..hs-CRP与血脂各指标对2型糖尿病合并大血管并发症均有诊断价值,其中LDL-C灵敏度最高,hs-CRP特异度最高。由此可见,hs-CRP、血脂可能在一定程度上能够预测2型糖尿病患者发生大血管

关键词： 2型糖尿病大血管并发症血脂超敏c-反应蛋白

亚临床甲状腺功能减退症与2型糖尿病患者临床生化指标及大血管并发症的相关性

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航空航天医学杂志 2023年第5期34卷 520-523页

作者：李蕾段滨红王丹杜馥曼张晓艺佳木斯大学黑龙江佳木斯154000 黑龙江省医院香坊院区黑龙江哈尔滨150000

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者临床生化指标及大血管并发症的影响。方法回顾性收集2020年01月-2021年12月收治的2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的患者114例,另选取131例甲状腺功能正常的... 详细信息

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者临床生化指标及大血管并发症的影响。方法回顾性收集2020年01月-2021年12月收治的2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的患者114例,另选取131例甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者作为对照组;对比两组各生化指标及大血管并发症发生率的差异。结果(1)2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退症组(SCH)的同型半胱氨酸(12.68±9.19)umol/L、甘油三酯(5.59±1.87)mmol/L水平高于甲状腺功能正常组,C肽(566.1±286.71)pmol/L水平低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论亚临床甲减状态对T2DM患者的血管内皮状态、胰岛细胞功能、血脂代谢存在影响,及时监测甲状腺功能可为延缓糖尿病及其并发症的发展提供重要的依据。

关键词：亚临床甲状腺功能减退症 2型糖尿病大血管并发症

糖尿病患者脂肪分布与大血管并发症的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2016年第5期32卷 361-369页

作者：王正宜丁琳徐瑜黄小琳陈颖林琳黄亚王珀彭魁陆洁莉陈宇红徐敏毕宇芳戴蒙王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所200025

目的：本研究旨在探讨在中国2型糖尿病患者中脂肪分布与糖尿病大血管并发症的相关性。方法本研究采取整群抽样的方法，在2010年上海嘉定地区抽取40岁及以上常驻居民作为调查对象（n=10375），在此人群中抽选已诊断糖尿病和血糖代谢符合... 详细信息

目的：本研究旨在探讨在中国2型糖尿病患者中脂肪分布与糖尿病大血管并发症的相关性。方法本研究采取整群抽样的方法，在2010年上海嘉定地区抽取40岁及以上常驻居民作为调查对象（n=10375），在此人群中抽选已诊断糖尿病和血糖代谢符合糖尿病诊断者（清晨空腹血糖超过7.0 mmol/L或者葡萄糖耐量试验2 h血糖超过11.1 mmol/L者）。每位受试者均接受标准化问卷调查、身体测量、生化检测，大血管功能检测包括颈动脉内中膜层厚度、臂踝脉搏波传导速度、踝臂指数和颈动脉斑块。每位受试者的十年心血管疾病风险由ASCVD心血管风险与Framingham心血管风险评估方法计算得出。结果研究人群腰臀比四分位数与十年心血管事件风险增加存在显著相关性：即腰臀比每增加1个四分位，十年心血管事件风险增加1.17倍[ASCVD心血管风险评估：OR=1.17（1.05~1.31）]或1.13倍[Framingham心血管风险评估：1.13（1.00~1.29）]。而腰臀比四分位数与颈动脉内中膜层厚度、踝臂指数异常、高臂踝脉搏波传导速度和颈动脉粥样硬化斑块的患病风险之间无显著相关性。结论在中国2型糖尿病患者中，脂肪分布与十年心血管事件的高风险具有独立且显著的相关关系。然而，腹部脂肪并不额外增加糖尿病患者颈动脉内中膜厚度增厚、踝臂指数异常、臂踝脉搏波传导速度增高、颈动脉粥样硬化斑块的患病风险。

关键词： 2型糖尿病腰臀比大血管并发症心血管风险