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大网膜瓣包裹联合外支架预防兔输尿管皮肤造口狭窄的可行性研究

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大网膜瓣包裹联合外支架预防兔输尿管皮肤造口狭窄的可行性研究

作者：高飞浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨大网膜瓣包裹联合外支架在预防兔输尿管皮肤造口狭窄中的作用和机制。方法：取40只雄性新西兰大白兔,采用自身对照法,右侧输尿管造口段先用大网膜瓣包裹,再通过输尿管外支架行皮肤造口,为实验侧：左侧输尿管行单纯输尿管皮肤... 详细信息

目的：探讨大网膜瓣包裹联合外支架在预防兔输尿管皮肤造口狭窄中的作用和机制。方法：取40只雄性新西兰大白兔,采用自身对照法,右侧输尿管造口段先用大网膜瓣包裹,再通过输尿管外支架行皮肤造口,为实验侧：左侧输尿管行单纯输尿管皮肤造口,为对照侧。1月后所有大白兔处死切取肾、输尿管及造口处腹壁段输尿管探讨其形态学改变,并做组织病理学检查Masson染色观察腹壁段输尿管组织中胶原纤维分布情况),免疫组化染色检测(TGF-β1的表达水平),微血管密度(Microvessel density,MVD)测定明确血供情况。结果：大体标本形态显示对照侧输尿管重度积水扩张表现,肾脏中到重度肿大,被膜紧张,肾脏表面充血,切面见肾皮质变薄。HE染色病理学结果显示,对照侧肾髓质肾小管明显扩张,内含大量胶原沉积,肾皮质肾小球、肾小管萎缩,肾小球血管分叶、体积变小,伴间质纤维组织增生,而实验侧明显轻于对照侧;通过测量肾脏皮质厚度,结果发现对照侧肾皮质明显变薄,其平均厚度为5.61±0.26mm,实验侧平均厚度为10.68±0.26mm,两侧对照有统计学差异(P大网膜瓣能促进血管再生,改善腹壁段输尿管的血液供应,防止腹壁输尿管的萎缩变性、纤维化及瘢痕组织形成,保持输尿管良好的蠕动性,从而保证尿流输出道的通畅性,有效预防肾、输尿管积水,减少尿路感染的发生,为今后尿流改道手术提供了新的治疗方法和理论依据。

关键词：输尿管皮肤造口大网膜瓣输尿管外支架 TGF-β1 微血管密度

基于大网膜瓣三明治桥接技术修复巨大腹壁缺损23例疗效分析

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中国实用外科杂志 2021年第4期41卷 402-404页

作者：宋致成杨董超董文培冯少清胡敏杨建军章一新顾岩上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探讨基于大网膜瓣的生物补片-带蒂大网膜瓣-合成补片三明治(BOSS)桥接技术修复巨大腹壁缺损的手术方案并分析疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的23例巨大腹壁缺损病人临床资料,分... 详细信息

目的探讨基于大网膜瓣的生物补片-带蒂大网膜瓣-合成补片三明治(BOSS)桥接技术修复巨大腹壁缺损的手术方案并分析疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的23例巨大腹壁缺损病人临床资料,分析BOSS桥接技术修复巨大腹壁缺损的临床效果及可行性。结果所有病人均顺利完成手术。腹壁缺损面积为(422.2±334.1)cm^(2),术中出血量为(450.0±420.0)mL,手术时间为(205.8±80.9)min。术后随访(24.4±17.4)个月,疝复发或补片膨出发生率为4.3%,切口并发症发生率为13.0%。结论采用BOSS桥接技术修复巨大腹壁缺损可显著改善腹壁修复重建效果。

关键词：巨大腹壁缺损桥接修复术大网膜瓣

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带蒂大网膜瓣乳腺癌保乳术后肿瘤整形技术

中国癌症杂志 2017年第8期27卷 608-612页

作者：宋向阳管丹丹浙江省人民医院乳腺甲状腺外科浙江杭州310014

外科手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。部分早期乳腺癌患者保乳手术后需要乳房肿瘤整形技术修复乳房外形。乳腺肿瘤整形是近二十年出现的新概念和新技术,包括组织移位和组织替代。带蒂大网膜乳房保乳整形技术是组织替代的一种新方法。... 详细信息

外科手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。部分早期乳腺癌患者保乳手术后需要乳房肿瘤整形技术修复乳房外形。乳腺肿瘤整形是近二十年出现的新概念和新技术,包括组织移位和组织替代。带蒂大网膜乳房保乳整形技术是组织替代的一种新方法。该文拟对该领域的研究现状进行系统性阐述。

关键词：乳腺癌保乳手术乳房肿瘤整形大网膜瓣腹腔镜

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用游离大网膜瓣修复复杂的头颈部创伤

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 1990年第1期 42-43页

作者：刘明

复杂的头颈部创伤见于污染或放疗过的区域,常有大的组织缺损且易于感染和坏死,诸如放、化疗失败后的肿瘤在手术摘除后遗留下的创面,很难愈合。常遇到放射性骨坏死、脑脊液漏、颈部大血管裸露、瘘管形成等问题。作者介绍使用带或不带胃... 详细信息

复杂的头颈部创伤见于污染或放疗过的区域,常有大的组织缺损且易于感染和坏死,诸如放、化疗失败后的肿瘤在手术摘除后遗留下的创面,很难愈合。常遇到放射性骨坏死、脑脊液漏、颈部大血管裸露、瘘管形成等问题。作者介绍使用带或不带胃壁的游离大网膜瓣经颈部血管吻合修复复杂的头颈部手术创面,共治疗13例,其中胃-大网膜瓣8例,单纯大网膜瓣5例。术后11例完全存活,2例部分存活。作者列举4个病例描述了重建手术的情况,其中一例为60岁男性左面颊区广泛性血管肉瘤患者,手术为患侧全鼻切除、患侧上颌骨根治性切除,患侧眼摘除包括上、下睑,上、下唇

关键词：大网膜瓣头颈部创伤

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带蒂大网膜瓣修复胸壁大块缺损病人的护理

护理研究（上旬版） 2010年第1期24卷 55-56页

作者：成惠玲杨帆湖北省黄石市中心医院

胸壁大块缺损是指因各种原因(如肿瘤、感染或外伤)引起的胸壁组织较大面积的缺失,而这种缺失无法采用直接缝合的方法予以治愈,并且可能会影响胸廓的稳定性与坚固性,从而引起呼吸、循环等重要生理机能障碍[1].大网膜血供包括左右胃网膜血... 详细信息

胸壁大块缺损是指因各种原因(如肿瘤、感染或外伤)引起的胸壁组织较大面积的缺失,而这种缺失无法采用直接缝合的方法予以治愈,并且可能会影响胸廓的稳定性与坚固性,从而引起呼吸、循环等重要生理机能障碍[1].大网膜血供包括左右胃网膜血管,该瓣被广泛地用于包括胸壁在内的各种重建,在胸壁缺损修复中的特殊意义在于良好的抗感染能力和任意摆放形状的可塑性[2,3],是全胸骨感染缺损的良好修复材料.我科自1980年1月-2007年9月采用带蒂大网膜瓣修复严重感染性胸壁大块缺损6例,均获得满意疗效.

关键词：胸壁大块缺损大网膜瓣缺损修复抗感染能力护理带蒂直接缝合机能障碍

腹腔镜下带血管蒂大网膜瓣乳房肿瘤整形术手术配合

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浙江临床医学 2014年第1期16卷 161-162页

作者：周慧芳余如平徐敏浙江省人民医院手术室 310014

乳腺肿瘤整形技术是近20年来开始出现的概念，是将整形外科技术与保留乳房的手术结合，以达到彻底地根治肿瘤和维持乳房良好的美学效果的双重目的。乳房肿瘤整形技术方法主要基于两种不同的方式：组织移位和组织替代。大网膜含大量脂肪... 详细信息

乳腺肿瘤整形技术是近20年来开始出现的概念，是将整形外科技术与保留乳房的手术结合，以达到彻底地根治肿瘤和维持乳房良好的美学效果的双重目的。乳房肿瘤整形技术方法主要基于两种不同的方式：组织移位和组织替代。大网膜含大量脂肪组织，血供丰富，柔软性高，可塑性强，抗感染能力和存活能力强，是一种良好的乳腺替代组织，在乳房肿瘤整形外科中受到了一定的关注。随着腹腔镜技术的成熟和完善，其在外科各领域的应用也越来越广泛。本研究组自2012年1月起对10例患者实施了腹腔镜下带血管蒂大网膜瓣乳房肿瘤整形术，现将手术配合报告如下。

关键词：腹腔镜技术乳房肿瘤手术配合大网膜瓣带血管蒂整形术整形外科技术组织移位

腹腔镜大网膜轴型瓣转移修复乳腺癌术后胸部放射性溃疡

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现代医院 2013年第7期13卷 30-33页

作者：赖文孙传伟李勇卞徽宁郑少逸刘族安马亮华广东省人民医院/广东省医学科学院广东广州510080

目的探讨乳腺癌术后胸部放射性溃疡新的有效外科治疗方法。方法 2011～2012年在本院住院治疗的乳腺癌术后胸部放射性溃疡3例,扩大切除溃疡、溃疡周围硬化组织以及坏死骨组织,腹腔镜获取大网膜轴型瓣转移填塞组织缺损,在大网膜组织表面... 详细信息

目的探讨乳腺癌术后胸部放射性溃疡新的有效外科治疗方法。方法 2011～2012年在本院住院治疗的乳腺癌术后胸部放射性溃疡3例,扩大切除溃疡、溃疡周围硬化组织以及坏死骨组织,腹腔镜获取大网膜轴型瓣转移填塞组织缺损,在大网膜组织表面移植自体皮肤,达到消灭创面、治疗乳腺癌术后放射性溃疡的目的。结果 3例患者治疗过程顺利,预后良好,术后随访11～18个月未见相关手术并发症。结论腹腔镜大网膜轴型瓣转移修复可以作为乳腺癌术后胸部放射性溃疡的一种有效治疗方法。

关键词：腹腔镜大网膜瓣乳腺癌放射性溃疡

乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术

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中华整形外科杂志 2011年第6期27卷 401-405页

作者：宋向阳管丹丹林辉戴益郑雪咏朱一平王先法浙江大学医学院附属邵逸夫医院外科杭州310016

目的报道乳腺癌保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建的早期临床经验，并评价其安全性、可行性及临床效果。方法回顾分析2010年6月至2011年1月5例施行保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术的前瞻性临床研究资料，包括手术时间、住... 详细信息

目的报道乳腺癌保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建的早期临床经验，并评价其安全性、可行性及临床效果。方法回顾分析2010年6月至2011年1月5例施行保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术的前瞻性临床研究资料，包括手术时间、住院时间、术后并发症、乳房重建效果。结果所有病例均成功施行该手术，无巾转开腹，平均手术时间310min，其中腹腔镜网膜收集时间为60min。所有患者术后均顺利恢复，平均住院时间8d。术后除1例出现轻度上腹部牵拉感外未见其他手术相关并发症。术后乳房重建效果令人满意。结论乳腺癌保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术安全可行、创伤小、恢复快、供区隐匿且重建效果较佳，是目前乳房重建方式的有益补充。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术区段乳房再造术大网膜瓣腹腔镜

1例乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术的护理体会

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当代护士（下旬刊） 2016年第2期23卷 136-137页

作者：李英浙江省人民医院甲乳外科杭州310014

乳腺癌是女性乳房常见的一种恶性肿瘤,我国女性乳腺癌的发病率逐年增高,手术治疗在乳腺癌综合治疗中举足轻重。随着医学科学技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高,乳癌患者不仅希望能够治愈疾病,而且希望能够保持自身形象,乳房再... 详细信息

乳腺癌是女性乳房常见的一种恶性肿瘤,我国女性乳腺癌的发病率逐年增高,手术治疗在乳腺癌综合治疗中举足轻重。随着医学科学技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高,乳癌患者不仅希望能够治愈疾病,而且希望能够保持自身形象,乳房再造可以恢复女性形体美,传统的乳腺癌根治术破坏了妇女的体型,影响了她们的家庭、择业、生活态度、心理健康等各个方面,乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术相对别的乳腺再造术来创伤小,恢复快,有利于减轻患者的心理伤害，可以大大提高患者术后的生活质量。

关键词：乳房肿瘤乳房切除术乳房再造术大网膜瓣腹腔镜护理