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大病医疗保险补偿模式及补偿效果分析——以L市为例

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中国卫生政策研究 2015年第3期8卷 29-33页

作者：项莉罗会秋潘瑶李聪张颖华中科技大学同济医学院湖北武汉430030

目的:分析西部L市农村居民大病医疗保险补偿模式及补偿效果,为完善和推广科学的大病医疗保险补偿模式提出可行性建议。方法:对补偿模式进行政策分析,运用受益率、患者自付费用、实际补偿比等指标分析大病医疗保险实施效果。结果:2013年... 详细信息

目的:分析西部L市农村居民大病医疗保险补偿模式及补偿效果,为完善和推广科学的大病医疗保险补偿模式提出可行性建议。方法:对补偿模式进行政策分析,运用受益率、患者自付费用、实际补偿比等指标分析大病医疗保险实施效果。结果:2013年L市大病医疗保险受益率为3.2%,基金使用率为92%,不同区县基金使用率差异较大。实行大病保险后患者自付费用下降明显,该市大病医疗保险和新农合累计实际补偿比达到84.8%,其中新农合实际补偿比已达68.9%,但同时新农合基金出现赤字。结论与建议:科学设置起付线、补偿比例、补偿范围,取消封顶线,完善大病医疗保险补偿方案;采取措施减少大病医疗保险地市统筹带来的各区县之间的不公平;实现大病医疗保险补偿模式和新农合补偿模式的有效衔接。

关键词：大病医疗保险补偿模式补偿效果

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农民工大病医疗保险的保障对象问题研究

经济纵横 2008年第6期 105-107页

作者：杨辉刘世宽中国科学技术大学管理学院安徽合肥230026

各地所实施的农民工大病医疗保险制度普遍存在保障对象不够明确、保障期限短、保障水平低等问题,上述问题的解决,不仅需要有关部门作出明确的规定,也需要政策制定者提高认识水平及政府的财力支持。

关键词：农民工大病医疗保险主要问题

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城乡居民大病医疗保险筹资均等化效应研究

重庆理工大学学报（社会科学） 2023年第4期37卷 86-101页

作者：李涛朱贺文张一童青岛大学经济学院山东青岛266071 中国海洋大学经济学院山东青岛266100

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》实施以来,各地政府不断加大对城乡居民大病医疗保险的投入,但是城乡居民医疗负担差距不但没有下降反而不断扩大。为解释这种现象背后的逻辑,从理论和实证两个维度系统分析地方政府大病医疗... 详细信息

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》实施以来,各地政府不断加大对城乡居民大病医疗保险的投入,但是城乡居民医疗负担差距不但没有下降反而不断扩大。为解释这种现象背后的逻辑,从理论和实证两个维度系统分析地方政府大病医疗保险筹资竞争对城乡居民医疗负担差距的影响。结果表明:城乡居民大病医疗保险赔付占家庭医疗负担比差距越大,地方政府大病医疗保险筹资竞争越会扩大城乡居民医疗负担差距;另一方面,地方政府大病医疗保险筹资竞争能够提高大病医疗服务供给效率,城乡居民大病医疗支出贴现预期呈上升趋势。由于农村居民医疗保障水平较低和医疗服务需求较大,该调节效应对农村居民大病医疗支出贴现预期影响较大,因此缩小了城乡居民医疗负担差距。鉴于此,建议建立与地区经济发展同步且独立的大病医疗保险筹资体系和地区间城乡居民大病医疗保险筹资协调机制。

关键词：城乡居民医疗负担大病医疗保险财政竞争筹资均等化效应

北京市扩大社会保险覆盖面见行动(三)有关大病医疗保险的规定

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中国劳动 1999年第6期 38-39页

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大病医疗保险对门诊特殊病的保障作用研究

中国物价 2015年第10期 89-91页

作者：王歆乔丽丽南开大学经济学院

我国城乡居民大病医疗保险于2012年8月起开始试点,但纵观目前各个试点地区的具体实施方案,全国大部分地区的大病医疗保险政策并没有把门诊特殊病纳入到保障范围之内。考虑到门诊特殊病具有长期依赖治疗、就诊次数多、医疗费用高、患者... 详细信息

我国城乡居民大病医疗保险于2012年8月起开始试点,但纵观目前各个试点地区的具体实施方案,全国大部分地区的大病医疗保险政策并没有把门诊特殊病纳入到保障范围之内。考虑到门诊特殊病具有长期依赖治疗、就诊次数多、医疗费用高、患者及家庭负担重、易发生因病致贫的特点,应考虑将门诊特殊病纳入大病医疗保险的保障范围内。本文以某市城乡居民大病医疗保险在门诊特殊病的保障作用为例,对受益于大病医疗保险的门诊特殊病患者的就诊次数、医疗费用分布以及大病医疗保险报销前后患者的个人负担等几个方面进行了分析,归纳门特患者的就医特点及大病医疗保险在减轻疾病负担上效果,论证了应将门诊特殊病纳入大病医疗保险的保障范围,并在此基础上提出了优化政策建议。

关键词：门诊特殊病大病医疗保险保障

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大病医疗保险与商业保险融合发展研究

卫生软科学 2018年第10期32卷 58-62页

作者：李红宽罗遐安徽大学管理学院安徽合肥230601

在回顾我国大病医疗保险改革发展历程的基础上,分析了现有大病医疗保险与商业保险融合的3种模式——契约服务模式、商贷合同模式、共保联办模式中存在的资金管理风险,监管机制不完善,政府相关部门与商业保险机构角色定位不同、合作目的... 详细信息

在回顾我国大病医疗保险改革发展历程的基础上,分析了现有大病医疗保险与商业保险融合的3种模式——契约服务模式、商贷合同模式、共保联办模式中存在的资金管理风险,监管机制不完善,政府相关部门与商业保险机构角色定位不同、合作目的不同等问题,并针对存在问题提出拓宽资金来源渠道、加大资金管理力度、建立健全监督保障机制、严格把好商业保险机构准入门槛等促进我国大病医疗保险与商业保险融合发展的可行性的建议。

关键词：大病医疗保险商业保险融合发展

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河北省大病医疗保险问题研究

经济研究参考 2017年第32期 45-48页

作者：钤青莲李超康绍娟河北大学

随着河北省大病医疗保险的实施推广,实际受益群体越来越大,解决了相当一部分参保人因病致贫因病返贫的问题,同时,一些问题也逐渐显露出来,本文主要从参保人普遍关注的报销程序、报销额度及报销范围等方面进行了分析质疑并提出了对策建议。

关键词：大病医疗保险合规医疗费用起付线

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我国大病医疗保险报销规则研究

中国卫生政策研究 2016年第2期9卷 1-5页

作者：封进黄靖凯复旦大学经济学院上海200433

大病医疗保险中的道德风险对医疗保险基金的可持续运行带来挑战。本文对能够减少道德风险的大病医保报销模式展开了研究。理论分析表明,在最大化社会总福利的目标下,应对选择低费用治疗方案的消费者提供补贴,对选择高费用治疗方案的消... 详细信息

大病医疗保险中的道德风险对医疗保险基金的可持续运行带来挑战。本文对能够减少道德风险的大病医保报销模式展开了研究。理论分析表明,在最大化社会总福利的目标下,应对选择低费用治疗方案的消费者提供补贴,对选择高费用治疗方案的消费者设定自付比例。模拟表明这种差异化报销规则相对于单一报销规则,降低了医疗费用和医疗保险费。本文还对模拟所用的参数选择进行了敏感性检验,结果表明,不同的参数选择不会改变本文所揭示的机理。

关键词：大病医疗保险报销规则道德风险

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上海大病医疗保险供给的适度性研究

上海大病医疗保险供给的适度性研究

作者：孙迪上海工程技术大学

学位级别：硕士

疾病是影响群众健康水平的重要因素,尤其是那些需要高额医疗费用,治疗时间长、用药昂贵的大病,严重影响了人们正常工作和生活,使群众生活处于水深火热之中,更有甚者陷入贫困。上海,作为全国经济发展最快的城市之一,也开始出现了一些新... 详细信息

疾病是影响群众健康水平的重要因素,尤其是那些需要高额医疗费用,治疗时间长、用药昂贵的大病,严重影响了人们正常工作和生活,使群众生活处于水深火热之中,更有甚者陷入贫困。上海,作为全国经济发展最快的城市之一,也开始出现了一些新的问题。随着环境污染加重,城市步伐节奏加快,职工生活压力越来越大,外来务工人员剧增以及人口老龄化现象越发严重等现象,导致各种慢性疾病和大病也相应增多,加大了群众在支付大病和慢性疾病的医疗费用负担。目前许多学者从经济学角度,即以支付较高的住院费用为标准,而忽视了那些虽然没有住院,医疗费用成本高的门诊疾病,即门诊大病。因此本文侧重对门诊大病进行研究,改善城镇职工的大病医疗保障水平,增强职工抵御大病风险的能力,提升职工自身的健康水平。本文是在2009年3月中共中央、国务院发布的“要从重点保障大病起步,不断提高保障水平”背景下,研究上海市大病医疗保险供给的适度性,具体的研究内容主要集中在以下几个方面:(1)讨论了大病医疗保险水平及其适度性理论内涵,并研究了大病医疗保险水平的制约因素,明确测度大病医疗保险水平的指标体系和判断标准,并分析大病医疗保险水平适度性的理论基础;(2)关于大病保障政策进行了国内外比较分析;(3)基于上海市大病医疗保险供给现状,运用国际上CHE测量大病保障水平,并对上海大病医疗保险水平进行了测度;(4)通过运用AHP方法,得出影响大病医疗保险水平的因素,通过这些影响因素的权重确定正向因素和负向因素;(5)通过对这些因素进行分析,运用灰色关联度方法预测未来医疗保险基金的结余,优化了大病医疗保险供给水平与医疗保险统筹基金结余保持适度。(6)最后提出了完善上海大病医疗保险供给的适度性调控平衡策略。

关键词：大病医疗保险城镇职工门诊大病适度性医疗保险统筹基金