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基于胱抑素C建立大动脉粥样硬化性卒中的诺莫图及其预测评价

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中风与神经疾病杂志 2023年第4期40卷 350-356页

作者：杨楠耿德勤刘尚奇王方园王纾阚姝巩诗彤王敦敬徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002

目的探讨基于胱抑素C(Cys-C)及各项独立相关风险因素,建立发生大动脉粥样硬化性卒中(LAA)的诺莫图模型并评价其效能。方法对2019年1月-2022年1月徐州医科大学附属医院神经内科收治的800例急性缺血性卒中(AIS)患者的临床资料进行回顾性... 详细信息

目的探讨基于胱抑素C(Cys-C)及各项独立相关风险因素,建立发生大动脉粥样硬化性卒中(LAA)的诺莫图模型并评价其效能。方法对2019年1月-2022年1月徐州医科大学附属医院神经内科收治的800例急性缺血性卒中(AIS)患者的临床资料进行回顾性观察研究。将研究对象随机分配(2∶1的比例)到训练集(n=546)和验证集(n=254),运用Logistic回归分析相关指标,筛选LAA的独立危险因素,构建诺模图预测模型,并对该模型进行内部验证和外部验证。临床预测模型的区分能力,校准度和临床有效性评估分别采用受试者工作特征曲线(ROC),Calibration校准曲线和决策曲线分析(DCA)来评估。结果单因素和多因素Logistic回归分析筛选显示高血压、糖尿病、胱抑素C、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)为LAA的独立相关预测因素,以此构建的预测模型,并绘制ROC曲线,训练集曲线下面积为0.800(0.762~0.838),诊断阈值为0.6224,对应灵敏度为68.3%、特异度为79.2%,验证集曲线下面积为0.838(0.786~0.890),诊断阈值为0.5901,对应灵敏度为79.5%、特异度为78.5%,Calibration校准曲线拟合良好。结论该诺莫图模型具有良好的区分度和准确度,其效果评估比较理想,可以较为简便及直观地个体化识别LAA高危患者,对LAA患者具有一定的预测价值,可早期通过各项预防措施改善患者的预后情况。

关键词：大动脉粥样硬化性卒中胱抑素C 诺莫图预测模型危险因素

血清神经元特异性烯醇化酶和胆红素与大动脉粥样硬化性卒中后脑功能损伤及预后的关系

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中国脑血管病杂志 2015年第9期12卷 456-461页

作者：王岩欧阳和中刘凤国刘淑艳谢莉江苏省丹阳市人民医院神经内科 212300

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胆红素与大动脉粥样硬化性卒中后脑功能损伤及预后的关系。方法依据急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型标准,对73例大动脉粥样硬化性卒中患者按血清NSE、胆红素水平增高与正常分为试验组41... 详细信息

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胆红素与大动脉粥样硬化性卒中后脑功能损伤及预后的关系。方法依据急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型标准,对73例大动脉粥样硬化性卒中患者按血清NSE、胆红素水平增高与正常分为试验组41例、对照组32例。于入院第1天进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,测量血清NSE、胆红素(总胆红素、直接胆红素及间接胆红素)水平,并与患者住院第7、14天复查结果比较;于发病/入院30 d应用改良Rankin量表(mRS)评价患者神经功能恢复情况;对患者发病/入院1年的预后情况进行随访,采用Kaplan-Meier乘积限法进行良好结局率的分析,并对两组/层间(不同胆红素、NSE水平)的良好结局率进行Log-rank检验。结果 (1)试验组第1、7、14天NIHSS评分、血清NSE及胆红素水平均明显高于对照组(均P大动脉粥样硬化性卒中患者的指标。

关键词：卒中脑梗死胆红素预后大动脉粥样硬化性卒中神经元特异性烯醇化酶

Gas6基因rs7323932与大动脉粥样硬化性卒中的关联研讨

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 71-73页

作者：李晓峰马艺逍杨靖李晋菊临汾市人民医院老年医学科山西临汾041000 临汾市人民医院儿科山西临汾041000

研究Gas6基因rs7323932多态性与大动脉粥样硬化性卒中的相关性。方法:自2020年8月至2021年10月,选取我院大动脉粥样硬化性卒中患者50例和非缺血性脑卒中50例作为对照。运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对Gas-6基因rs7323... 详细信息

研究Gas6基因rs7323932多态性与大动脉粥样硬化性卒中的相关性。方法:自2020年8月至2021年10月,选取我院大动脉粥样硬化性卒中患者50例和非缺血性脑卒中50例作为对照。运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对Gas-6基因rs7323932进行基因分型,并分析两组基因型、显性模型、隐性模型和等位基因型之间的差异。结果:对照组Gas6-rs7323932基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡检验(P>0.05)。病例组和对照组相比,基因型、显性模型、隐性模型分布均无统计学差异,但病例组T等位基因所占比例显著高于对照组。结论:携带Gas6基因rs7323932中T等位基因可能会增加大动脉粥样硬化性卒中的易感性。

关键词： Gas6 基因 rs7323932 大动脉粥样硬化性卒中

小动脉闭塞性和大动脉粥样硬化性卒中的危险因素比较分析

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系统医学 2022年第19期7卷 123-127页

作者：童锡宝黄艳娇农晔邱国珍曹黎明广西壮族自治区西林县人民医院内科广西百色533500 深圳大学附属第三医院神经内科广东深圳518000 深圳大学附属第一医院神经内科广东深圳518000

目的研究大动脉粥样硬化性(large artery atherosclerosis,LAA)卒中和小动脉闭塞性(small artery occlusion,SAO)卒中的危险因素差异,为该两型卒中的二级预防提供思路,进而改善卒中患者的预后。方法回顾性选择2019年1月—2020年12月就... 详细信息

目的研究大动脉粥样硬化性(large artery atherosclerosis,LAA)卒中和小动脉闭塞性(small artery occlusion,SAO)卒中的危险因素差异,为该两型卒中的二级预防提供思路,进而改善卒中患者的预后。方法回顾性选择2019年1月—2020年12月就诊于西林县人民医院和深圳大学附属第三医院神经内科并确诊为急性缺血性脑卒中并检查完善的626例患者作为研究组,另选择同时期在本院进行体检的70名健康者作为对照组。按照TOAST分型标准,比较LAA和SAO患者的危险因素暴露率及暴露水平。结果3组高血压病史、糖尿病史、既往脑梗史、吸烟史、Hcy、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、空腹血糖、收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P0.05),但LAA组吸烟史患者占比(86.41%)高于SOA组(57.56%),同型半胱氨酸水平高于SOA组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.496,t=2.071,P卒中许多危险因素的暴露率和暴露水平存在一定的共同性,但也存在一些差异。LAA的吸烟史发生率和同型半胱氨酸水平显著高于SOA。危险因素的差异可能是导致不同卒中亚型的重要原因之一,这为两种重要卒中亚型的二级预防指出了预防的重点和方向。

关键词：急性脑梗死小动脉闭塞性卒中大动脉粥样硬化性卒中危险因素发生率二级预防

sCD40L在大动脉粥样硬化性卒中患者中的表达及其意义

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江苏医药 2011年第22期37卷 2637-2640页

作者：惠品晶张学光薛群季顺东董宁珍刘曼苏州大学附属第一医院脑血管超声室 215006 苏州大学附属第一医院免疫重点实验室 215006 苏州大学附属第一医院神经内科 215006 苏州大学附属第一医院血栓室 215006

目的探讨可溶性CD40配体(sCD40L)在大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者的表达及意义。方法用ELISA法连续测定29例LAA患者(A组)和11例健康体检者(B组)血浆sCD40L、血小板膜蛋白140(GMP-140)和白细胞介素6(IL-6)含量。结果与B组比较,A组血小板... 详细信息

目的探讨可溶性CD40配体(sCD40L)在大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者的表达及意义。方法用ELISA法连续测定29例LAA患者(A组)和11例健康体检者(B组)血浆sCD40L、血小板膜蛋白140(GMP-140)和白细胞介素6(IL-6)含量。结果与B组比较,A组血小板GMP-140含量增高[(43.78±16.61)ng/ml vs.(9.42±2.96)ng/ml](P动脉粥样硬化斑块不稳定和血栓形成的一个重要介质。循环中sCD40L升高可作为血小板活化、不稳定动脉粥样斑块发展为缺血性卒中的标志物。

关键词：可溶性CD40配体血小板活化动脉粥样硬化大动脉粥样硬化性卒中

大动脉粥样硬化性卒中中医体质和同型半胱氨酸关系的研究

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中国中医急症 2015年第11期24卷 2005-2006页

作者：高心宇尹莲花福建省第二人民医院福建福州350003

目的观察大动脉粥样硬化性卒中(LAA)的中医体质分布和血同型半胱氨酸(Hcy)水平,并调查LAA的中医体质与Hcy的关系。方法选取LAA患者100例(观察组)作为研究对象,调查中医体质分类。结果观察组中医体质调查中病理体质以瘀血质为最多,其次... 详细信息

目的观察大动脉粥样硬化性卒中(LAA)的中医体质分布和血同型半胱氨酸(Hcy)水平,并调查LAA的中医体质与Hcy的关系。方法选取LAA患者100例(观察组)作为研究对象,调查中医体质分类。结果观察组中医体质调查中病理体质以瘀血质为最多,其次为痰湿质、阴虚质。痰湿质、瘀血质、阴虚质导致LAA危险性明显高于平和质。观察组的血清Hcy水平显著高于对照组;Hcy是LAA的危险因素;未发现LAA患者的中医体质和Hcy有关。结论痰湿质、瘀血质、阴虚质、Hcy是导致LAA的危险因素;LAA的Hcy浓度增高;未发现LAA患者的中医体质和Hcy有关。

关键词：大动脉粥样硬化性卒中中医体质同型半胱氨酸

颈动脉粥样硬化与大动脉粥样硬化性卒中中医证素相关性的研究

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颈动脉粥样硬化与大动脉粥样硬化性卒中中医证素相关性的研究

作者：乔利军山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨颈动脉粥样硬化、大动脉粥样硬化性卒中证素的分布与组合规律,初步阐明颈动脉粥样硬化与颈内动脉系统大动脉粥样硬化性卒中在证素层面上的相关性;初步揭示颈动脉粥样硬化与颈内动脉系统大动脉粥样硬化性卒中发病可能的病机联... 详细信息

目的:探讨颈动脉粥样硬化、大动脉粥样硬化性卒中证素的分布与组合规律,初步阐明颈动脉粥样硬化与颈内动脉系统大动脉粥样硬化性卒中在证素层面上的相关性;初步揭示颈动脉粥样硬化与颈内动脉系统大动脉粥样硬化性卒中发病可能的病机联系。方法:共纳入病例169例,标记为A组,单纯颈动脉粥样硬化者135例,标记为B组,颈内动脉系统大动脉粥样硬化性卒中者34例,标记为C组,对A、B、C三组病例证素构成与组合规律进行分析。结果:共提取17个证素,病性证素热出现频率最高,为23.64%,其次为痰、血瘀等;作用靶点主要位于经络,频率为36.56% ,其次为脑神、肝、肾等。B组病例中,以两证素、三证素、四证素组合最多,累积构成比为94.08%,C组病例中,以三证素组合、四证素组合和五证素组合为多,其累积构成比为76.46%。B组病例组合证型中,以痰热证、气虚血瘀证、阴虚血瘀证;痰热瘀结证、痰热阻络证、痰热蒙窍证;阴虚血瘀,痰热内蕴证、痰热瘀络证、痰热瘀阻,清窍失和证等证型为主,诸多证型均以痰、热证素为基础,兼有其他病性或者病位证素。C组病例组合证型中,以痰热瘀络证;气虚血瘀,痰热阻络证、痰热瘀络,津液亏虚证等证型为主,诸多证型亦以痰、热、血瘀证素为基础,兼有其他病性或者病位证素。结论:痰、热、血瘀等病性证素在颈动脉粥样硬化及大动脉粥样硬化性卒中的发病过程中起重要作用,病性证素（证候靶点）主要以经络、脑神为主,同时肝、肾二脏的虚损作为本虚固存。

关键词：颈动脉粥样硬化大动脉粥样硬化性卒中证素中医病机

脂蛋白（a）与大动脉粥样硬化性卒中相关性分析

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脂蛋白（a）与大动脉粥样硬化性卒中相关性分析

作者：倪淑婷东南大学

学位级别：硕士

目的:1、对入住我院神经内科的大动脉粥样硬化型卒中及非卒中患者中脂蛋白白(a)(Lipoprotein(a),Lp(a))血清浓度的分布及影响因素进行探讨。2、对Lp(a)血清浓度与大动脉粥样硬化性缺血性卒中(Large-artery atherosclerosis,LAA)的相关... 详细信息

目的:1、对入住我院神经内科的大动脉粥样硬化型卒中及非卒中患者中脂蛋白白(a)(Lipoprotein(a),Lp(a))血清浓度的分布及影响因素进行探讨。2、对Lp(a)血清浓度与大动脉粥样硬化性缺血性卒中(Large-artery atherosclerosis,LAA)的相关性进行探讨,以期为大动脉粥样硬化性卒中的二级预防提供可能的方向。方法:回顾性收集2013.9-2016.9期间入住东南大学附属中大医院神经内科的急性大动脉粥样硬化性缺血性卒中(CISS分型)患者,以同期收治的非脑血管病患者作为对照(头颅CT或MR、颈部血管B超证实),进行回顾性分析。均于入院次日清晨抽取静脉血,测定血常规、肝肾功能、血脂、纤溶功能、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率。对血清Lp(a)浓度与肝肾功能、纤溶系统指标及其他血脂成分进行Spearman相关性分析。对Lp(a)、其他血脂成分、肝肾功能、纤溶功能等指标与大动脉粥样硬化性卒中发病风险进行单因素及多因素Logistic回归分析。对脂蛋白(a)、ApoB/ApoA1对大动脉粥样硬化性卒中的发病风险的预测价值进行ROC曲线分析。结果:1、与对照组相比,LAA组中男性、吸烟、饮酒及糖尿病个体所占比例、年龄、血压水平、白细胞计数、中性粒细胞比率、NLR、ESR、HsCRP、HbA1c、总胆红素、直接胆红素、空腹血糖、ApoB/ApoA1、HCY、FIB、FDP、DD显著增高,女性所占比例、淋巴细胞比率、总蛋白、白蛋白、TC、HDL、ApoA1、TT显著降低,具有统计学差异。Logistic回归分析提示WBC(OR:1.786,95%CI:1.149-2.777)、HbA1C(OR:5.229,95%CI:1.945-14.061)、总蛋白(OR:0.846,95%CI:0.749-0.955)、直接胆红素(OR:4.041,95%Cl:2.130-7.667)、Lp(a)(OR:1.004,95%CI:1.001-7.667)、FIB(OR:3.913,95%Cl:1.254-12.205)、吸烟史(OR:4.738,95%CI:1.160-19.355)进入方程。2、Lp(a)血清浓度在研究群体中呈偏态分布(中位数248.00(152.25,394.5)mg/L)。进一步将Lp(a)与肝脏功能、肾脏功能、凝血系统、纤溶系统指标及其他血脂成分进行Spearman相关性分析发现,Lp(a)血清浓度与年龄、体重指数无关,与前白蛋白(r=-0.169,P=0.036)、总胆红素(r=-0.163,P=0.033)、INR(r=0.154,P=0.046)相关。3、ROC曲线分析结果提示:ApoB/ApoAI的ROC曲线下面积为0.609,P=0.013,cut off值为0.207,敏感度为65.1%,特异度55.6%。Lp(a)的ROC曲线下面积为0.464,P=0.407,cut off值为186.5,敏感度为34.9%,特异度68.9%。结论:1、Lp(a)、FIB、WBC、直接胆红素、糖化血红蛋白升高,总蛋白降低、吸烟是大动脉粥样硬化性卒中的独立危险因素。2、Lp(a)血清浓度在研究群体中呈高度偏态分布,与性别、年龄、体重指数无关,与前白蛋白、总胆红素呈负相关,与INR呈正相关。3、ApoB/ApoA1升高对大动脉粥样硬化性卒中的发病风险有预测价值。

关键词：脂蛋白a(Lp(a)) 大动脉粥样硬化性卒中 CISS分型

超高龄大动脉粥样硬化性卒中患者脑梗死复发的危险因素分析

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神经损伤与功能重建 2018年第2期13卷 66-68页

作者：林芳任阳延安大学附属医院老年病科陕西延安716000

目的:探讨超高龄大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者90 d及1年内复发的危险因素。方法:超高龄(≥80岁)LAA患者182例纳入研究。根据发病90 d和1年内有无复发进行分组,采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析脑梗死复发的危险因素。... 详细信息

目的:探讨超高龄大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者90 d及1年内复发的危险因素。方法:超高龄(≥80岁)LAA患者182例纳入研究。根据发病90 d和1年内有无复发进行分组,采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析脑梗死复发的危险因素。结果:发病90 d内,不稳定斑块(OR=2.015,95%CI1.132-3.011,P=0.024)是超高龄LAA患者复发的危险因素。发病1年内,糖尿病(OR=3.351,95%CI 1.724-7.816,P=0.007)、颈动脉狭窄程度(OR=2.035,95%CI 1.140-3.118,P=0.021)及斑块性质(OR=2.205,95%CI1.545-4.770,P=0.013)是超高龄LAA患者复发的影响因素。结论:对于超高龄LAA患者,不稳定斑块是早期复发的危险因素,而糖尿病、颈动脉狭窄程度和斑块性质均与远期复发相关。

关键词：超高龄大动脉粥样硬化性卒中复发危险因素