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缺血性中风急性期证候与大小动脉病变的相关性

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中医杂志 2014年第8期55卷 673-676页

作者：张娜陈志刚蔡英丽高芳刘强北京中医药大学东方医院北京市丰台区芳星园1区6号100078 世界中医药学会联合会

目的探讨缺血性中风急性期证候与大动脉病变(LVD)、小动脉病变(SVD)的相关性。方法将207例缺血性中风急性期患者分为LVD组87例、SVD组120例,比较两组患者的中医证候、病史、并发症、血常规、颅内外血管超声学检查、美国国立卫生研究院... 详细信息

目的探讨缺血性中风急性期证候与大动脉病变(LVD)、小动脉病变(SVD)的相关性。方法将207例缺血性中风急性期患者分为LVD组87例、SVD组120例,比较两组患者的中医证候、病史、并发症、血常规、颅内外血管超声学检查、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)及日常生活活动能力量表(ADL)评分,并采用logistic回归对相关因素进一步分析。结果两组患者痰证单项条目评分、阴虚阳亢证发生率、房颤、冠心病、心脏病史、心律失常并发症、淋巴细胞百分比(LYM%)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、TCD血管高流速、NIHSS、MRS量表评分差异有统计学意义(P动脉病变表现出不同的证候特征。

关键词：缺血性中风急性期大动脉病变小动脉病变证候

大、小动脉病变对急性缺血性中风后认知功能的影响

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中华中医药杂志 2014年第10期29卷 3324-3326页

作者：姚婷高芳金香兰郭蓉娟陈志刚孟繁兴张昕洋张允岭北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院实验中心北京100078

目的:探讨大、小动脉病变对急性缺血性中风后认知功能的影响。方法:选取急性缺血性中风患者60例,根据类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验分型诊断标准结合影像学的方法,分为大动脉病变组17例,小动脉病变组43例,于发病后90d使用蒙特利... 详细信息

目的:探讨大、小动脉病变对急性缺血性中风后认知功能的影响。方法:选取急性缺血性中风患者60例,根据类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验分型诊断标准结合影像学的方法,分为大动脉病变组17例,小动脉病变组43例,于发病后90d使用蒙特利尔认知评价量表MoCA对患者的认知功能进行评价,对两组患者认知功能损伤程度进行比较。结果:大动脉病变组病灶在皮层的分布多于小动脉病变组(P动脉病变组(P动脉病变组(P大动脉病变组的MoCA总分和命名、注意、语言、抽象4个分项的得分均低于小动脉病变组(P大动脉病变对急性缺血性中风后认知功能的损伤程度较小动脉病变重。

关键词：急性缺血性中风大动脉病变小动脉病变认知功能

缺血性脑血管病大血管与小血管病危险因素分析与对比

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缺血性脑血管病大血管与小血管病危险因素分析与对比

作者：王青川山东大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:目前脑小血管病及其亚型的病因及发病机制并不完全明确,脑大、小血管病之间的关系有待进一步阐明。本研究使用核磁共振及多普勒超声检查缺血性脑血管病患者的大、小动脉血管病变,来探讨大动脉粥样硬化与脑小血管病的关系... 详细信息

研究背景和目的:目前脑小血管病及其亚型的病因及发病机制并不完全明确,脑大、小血管病之间的关系有待进一步阐明。本研究使用核磁共振及多普勒超声检查缺血性脑血管病患者的大、小动脉血管病变,来探讨大动脉粥样硬化与脑小血管病的关系,并分析脑大、小血管病的相关危险因素及临床预后情况,提示二者危险因素的相关性与差异性。研究方法:采用回顾性研究方法,以2016年6月至2018年6月山东大学附属千佛山医院神经内科住院且符合入组标准的缺血性卒中患者作为研究对象,根据影像学检查、临床表现和诊断标准,把研究对象分为两组,一组是非SVD患者,一组是SVD患者。所有纳入患者均对其颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄等情况进行评估,对所有患者的血管高危因素进行研究,如高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、高Hcy浓度、饮酒、糖尿病、高血压、性别、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高等,并对卒中患者进行随访,使用Barthel指数(BI)量表和改良Rankin量表(MRS)对患者进行评分。对两组患者的大动脉病变特点和危险因素进行研究和分析。同时对脑小血管病常见亚型与大动脉病变的关系进行研究和分析。研究结果:共243例缺血性卒中患者入组本研究,其中SVD组患者109例,对照组非SVD组患者124例。平均年龄(64.24±10.53)岁。本文经过实验研究发现,SVD独立危险的因素包括四个,第一个是高总胆固醇(TC)(95%CI:1.04～2.20,OR=1.53),第二个是高血压(95%CI:1.23～2.67,OR=1.80),第三个是男性(95%CI:1.43～3.16,OR=2.20),第四个是年龄(95%CI:1.10～2.47,OR=1.67)。本文经过实验研究发现,和非SVD患者组比较,WML的独立危险因素包括四个,第一个是糖尿病(95%CI:0.69～2.47,OR=1.57),第二个是高血压(95%(CI:1.24～2.68,OR=1.79),第三个是男性(95%CI:1.42～3.14,OR=2.17),第四个是年龄(95%CI:1.11～2.48,OR=1.59)。本文经过实验研究发现,和非SVD患者组比较,LI的独立危险因素包括四个,第一个是高总胆固醇(TC)(95%CI:0.37～1.89,OR=0.94),第二个是高血压(95%CI:1.48～2.95,OR=1.92),第三个是男性(95%CI:1.39～3.07,OR=2.21),第四个是年龄(95%CI:1.10～2.59,OR=1.61)。在所选243例患者中,有10.3%的患者为颈动脉狭窄患者,即25例患者,其中有1.2%的患者为闭塞,即3例患者,有1.2%的患者为重度狭窄,即3例患者,有3.7%的患者为中度狭窄,即9例患者,有7.8%的患者为轻度狭窄,即19例患者。有72.4%的患者存在颈动脉粥样硬化,即176例患者,其中有45.3%的患者为多发斑块,即110例患者,有38.7%的患者为易损斑块,即94例患者,有57.2%的患者为斑块,即139例患者。颈动脉内-中膜厚度(IMT)平均水平是(1.03±0.16)mm、斑块总面积(TPA)平均水平是(32.64±52.21)mm2。检出颅内动脉狭窄(任何程度)者39例(16.5%),其中轻度狭窄27例(11.1%),重度狭窄10例(4.1%);闭塞2例(0.8%)。S VD与非SVD组调整年龄、性别后logistic回归分析显示,与SVD明显相关的因素有四个,第一个是易损斑块(95%CI:1.08～2.35,OR=1.58),第二个是IMT增厚(95%CI:1.19～2.75,OR=1.81),第三个是颈动脉狭窄(95%CI:1.51～6.39,OR=3.23),第四个是颅内动脉狭窄(95%CI:1.23～6.12,OR=2.97)。LI患者与WML患者相比,两者在三个因素方面存在显著差异(P动脉狭窄(95%CI:1.58～5.27,OR=2.93),第三个是颅内动脉狭窄(95%CI:1.84～7.12,OR=4.73)。在预后方面,SVD患者无论是全因死亡比例还是MRS评分都低于非SVD患者,BI评分高于非SVD患者,P0.05,无显著差异。结论:SVD与非SVD的危险因素有明显差异,LI、WML与非SVD的危险因素也均有不同,SVD与大动脉血管病变有关,亚型中LI与颈动脉狭窄、易损斑块关系密切,WML与颅内血管狭窄关系密切。在短时间内,和非SVD相比,SVD的预后较好,但是远期则没有明显区别。通过对SVD常见亚型及其危险因素进行揭示,有助于临床上对SVD进行治疗和预防,从而为医疗人员采取相

关键词：脑小血管病危险因素预后大动脉病变

孤立脑干梗死患者出院时功能结局的影响因素研究

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临床神经病学杂志 2021年第3期34卷 187-193页

作者：赵凤丽刘宏顺河北省保定市第二医院神经内科 071051

目的比较出院时神经功能缺损程度不同的脑干梗死(BSI)患者的临床及影像特点,分析新发孤立BSI患者出院时症状较重的相关因素。方法纳入中国颅内动脉粥样硬化研究(ICAS)中在发病后7 d内、年龄18~80岁的新发孤立BSI患者共302例。收集患者... 详细信息

目的比较出院时神经功能缺损程度不同的脑干梗死(BSI)患者的临床及影像特点,分析新发孤立BSI患者出院时症状较重的相关因素。方法纳入中国颅内动脉粥样硬化研究(ICAS)中在发病后7 d内、年龄18~80岁的新发孤立BSI患者共302例。收集患者的临床和影像资料并评估,分析孤立BSI患者的临床和影像学因素对于出院时神经功能的影响。结果两例脑桥梗死患者出院时信息不全,故一共分析了300例患者的出院信息。多因素Logistic回归分析显示,BSI患者入院NIHSS评分≥3分、首发症状有眩晕、病灶体积>0.5 ml、大动脉粥样硬化(LAD)病因分型是出院时神经功能缺损程度较重(NIHSS评分≥4分)的危险因素(均P<0.05)。结论对于梗死体积较大、LAD类型的BSI患者,早期抗栓及他汀治疗干预和及时的二级预防对其康复非常必要。

关键词：脑干梗死大动脉病变预后颅内动脉粥样硬化穿支动脉

新发孤立脑干梗死患者1年预后的影响因素分析

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中国卒中杂志 2021年第10期16卷 1039-1043页

作者：刘宏顺赵凤丽戴海琳樊帆刘丽萍米东华张长青郭力保定市第二医院神经内科保定071051 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科河北医科大学第二医院神经内科

目的分析不同临床及影像学特征对新发孤立脑干梗死患者1年预后的影响。方法通过中国颅内动脉粥样硬化研究登记数据,回顾性分析2007年10月-2009年6月连续收治的新发孤立脑干梗死患者的临床资料,收集患者的临床及影像学资料,以1年患者mRS>... 详细信息

目的分析不同临床及影像学特征对新发孤立脑干梗死患者1年预后的影响。方法通过中国颅内动脉粥样硬化研究登记数据,回顾性分析2007年10月-2009年6月连续收治的新发孤立脑干梗死患者的临床资料,收集患者的临床及影像学资料,以1年患者mRS>2分、卒中复发或死亡为不良结局事件,将患者分为无不良结局事件组和不良结局事件组。比较两组临床及影像学特征,分析新发孤立脑干梗死患者1年预后的影响因素。结果最终纳入281例新发孤立脑干梗死患者,中位年龄63(56~72)岁,男性179例(63.7%);不良结局事件组84例(29.9%),无不良结局事件组197例(70.1%)。两组临床资料比较结果显示,不良结局事件组年龄、入院时NIHSS评分、出院时mRS>2分比例及大动脉粥样硬化型比例均高于无不良结局事件组,差异有统计学意义。两组影像学特征比较结果显示,不良结局事件组Fazekas量表≥3分、脑干多组穿支动脉受累患者比例高于无不良结局事件组,梗死灶体积大于无不良结局事件组,差异有统计学意义;两组梗死灶部位指标差异有统计学意义,其中不良结局事件组梗死灶累计两个部位(脑桥合并中脑)患者比例高于无不良结局事件组。多因素logistic回归分析结果显示,出院时mRS>2分(OR 3.80,95%CI 1.75~8.23,P=0.001)、Fazekas量表≥3分(OR 2.66,95%CI 1.37~5.18,P=0.004)及脑干多组穿支动脉受累(OR 1.99,95%CI 1.06~3.74,P=0.032)是新发孤立脑干梗死患者1年预后的独立危险因素。结论脑干多组穿支动脉受累、出院时患者mRS>2分及Fazekas量表≥3分是新发孤立脑干梗死患者1年预后的独立危险因素,临床实践中需注意筛查和控制以上危险因素,以降低患者不良预后风险。

关键词：脑干梗死大动脉病变预后穿支动脉

脑梗死急性期大、小动脉病变证候要素比较研究

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北京中医药大学学报（中医临床版） 2010年第3期17卷 1-4页

作者：扎娃高芳张娜唐璐李学军杜辉君王玉来陈志刚北京中医药大学东方医院北京100078 山东省即墨市中医院

目的探讨脑梗死急性期大动脉病变、小动脉病变证候要素的特点。方法将60例脑梗死急性期患者,根据缺血性脑血管病类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型诊断标准结合影像学的方法,分为大动脉病变组27例、小动脉组病变组33例,对... 详细信息

目的探讨脑梗死急性期大动脉病变、小动脉病变证候要素的特点。方法将60例脑梗死急性期患者,根据缺血性脑血管病类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型诊断标准结合影像学的方法,分为大动脉病变组27例、小动脉组病变组33例,对2组患者中风病的证候要素特点进行比较。结果脑梗死急性期大动脉病变组痰证、气虚证、血瘀证出现率明显高于小动脉病变组(P0.05)。大动脉病变组证候要素以2证相兼、3证相兼、多证相兼为主,小动脉病变组以2证相兼、单证为主。2组证候要素相兼分布比较,具有统计学差异(P大动脉病变、小动脉病变证候要素存在不同特点。

关键词：脑梗死急性期大动脉病变小动脉病变证候要素