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大剂量地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入治疗急性喉炎46例

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实用儿科临床杂志 2002年第S1期17卷 118-119页

作者：褚国芬兰州铁路局武南铁路医院儿科 733009

大剂量地塞米松与常规剂量泼尼松治疗原发性免疫性血小板减少症的系统评价及meta分析

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大剂量地塞米松与常规剂量泼尼松治疗原发性免疫性血小板减少症的...

作者：李丽芝福建医科大学

学位级别：硕士

目的:评价大剂量地塞米松与常规剂量泼尼松治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性。方法:本系统评价纳入大剂量地塞米松(high-dose dexamethasone,HDD)与常规剂量泼尼松(conventional-dose prednisone,CDP)比较治疗免疫性血... 详细信息

目的:评价大剂量地塞米松与常规剂量泼尼松治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性。方法:本系统评价纳入大剂量地塞米松(high-dose dexamethasone,HDD)与常规剂量泼尼松(conventional-dose prednisone,CDP)比较治疗免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的随机对照试验(RCT),研究对象为ITP患者,年龄≥15岁,性别、种族不限,既往是否接受过治疗不限,主要结局指标为完全缓解(CR)、总缓解(OR)、血小板输注次数,次要结局指标为严重出血、治疗至缓解时间、缓解持续时间、复发等。检索数据库Ovid MEDLINE、EMBASE、Cochrane临床对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)、CBM以及WHO国际临床试验注册平台(均截止至2016年01月31日)等。由两名评价员独立确定纳入试验,评价其方法学质量并提取数据,使用Cocharane协作网提供的Review Manager 5.3软件进行数据分析。连续性数据的汇总,根据不同试验的结果数据是否有可比性分别用加权均数差(MD)或标准均数差(SMD)及其95%可信区间(CI)表示;二分变量数据采用相对危险度(RR)及其95%CI表示。结果:本系统评价从检索到的1226篇文献中筛选并纳入了7个原始RCT。共纳入737例患者,男231例,女506例,包括新诊断、急性、慢性病例。按HDD使用方法不同分为1周期HDD亚组(4个研究)、1-2周期HDD亚组(2个研究)、1周期HDD后续使用Pred序贯治疗亚组(1个研究)共3个亚组进行亚组分析,再进行个汇总分析。分析各项结局指标显示:(1)CR:7个研究(n=737)均报告了CR,1周期HDD、1-2周期HDD和1周期HDD后续使用Pred序贯治疗与CDP比较,CR的RR(95%CI)分别为1.32(1.01,1.72)、1.85(1.41,2.42)和11.00(2.83,42.7),NNT分别为8.62、4.25和1.50,汇总的RR(95%CI)为1.75(1.45,2.10),NNT为4.52。(2)OR:7个研究(n=737)均报告了OR:1周期HDD、1-2周期HDD和1周期HDD后续使用Pred序贯治疗与CDP比较,OR的RR(95%CI)分别为1.23(1.09,1.39)、1.16(1.04,1.30)和1.93(1.29,2.88),NNT分别为6.52、8.50和2.31,汇总RR(95%CI)为1.93(1.29,2.88),NNT为6.22。(3)治疗至缓解时间:仅1个研究(n=182)报告,该研究比较1-2周期HDD和CDP,显示治疗至缓解时间的MD为-2.76(-3.69,-1.83)天。(4)脾切除:仅1个研究(n=60)报告,该研究比较1周期HDD后续使用Pred序贯治疗与CDP,显示脾切除的RR(95%CI)为0.25(0.08,0.80),NNT为3.33。(5)除出血的严重不良反应:1个研究(n=192)将1-2周期HDD与CDP比较,另一个研究(n=60)将1周期HDD后续使用Pred序贯治疗与CDP比较,RR(95%CI)分别为0.20(0.01,4.20)和0.50(0.05,5.22),汇总的RR(95%CI)为0.34(0.05,2.09)。(6)感染:4个研究报告该研究指标,2个研究(n=103)比较1周期HDD与CDP,2个研究(n=374)比较1-2周期与CDP,RR(95%CI)分别为0.09(0.01,0.67)和0.02(0.01,1.38),汇总结果显示感染的RR(95%CI)为0.12(0.03,0.49),NNH为15.9。(7)因不良反应退出试验:仅1个研究报告(n=192)该结局指标,显示1-2周期HDD与CDP比较的RR(95%CI)为0.20(0.01,4.20)。结论:(1)HDD较CDP在治疗反应(CR和OR)方面有显著优势,不同HDD用法中1周期HDD后续使用Pred序贯治疗比1周期HDD和1-2周期HDD更具优势,而且可能减少脾切除事件;(2)1周期HDD、1-2周期HDD与CDP比较,可能减少感染,但除出血的严重不良反应和因不良反应退出试验事件无明显减少。

关键词：免疫性血小板减少症大剂量地塞米松常规剂量泼尼松系统评价 meta分析

大剂量地塞米松联合血小板生成素治疗免疫性血小板减少症有效安全性的Meta分析

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大剂量地塞米松联合血小板生成素治疗免疫性血小板减少症有效安全...

作者：刘欣然广西医科大学

学位级别：硕士

背景:原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,糖皮质激素作为ITP患者的标准一线治疗药物,长期使用后常有明显不良反应,血小板生成素受体激动剂(TPO-RAs)一般用于ITP的二线处理,最近,一种新的联合疗法在ITP患者的治疗... 详细信息

背景:原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,糖皮质激素作为ITP患者的标准一线治疗药物,长期使用后常有明显不良反应,血小板生成素受体激动剂(TPO-RAs)一般用于ITP的二线处理,最近,一种新的联合疗法在ITP患者的治疗上显示出令人鼓舞的效果。目的:目的分析大剂量地塞米松(HD-DXM)联合重组人血小板生成素(rh TPO)和单纯HD-DXM治疗ITP的近期疗效和安全性。方法:通过检索Pub Med、Google Scholar(谷歌学术)、Cochrane图书馆、EMBASE、百度学术、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wan fang Data Knowledge Service Platform)和Clinical trials从数据库建立到2021年2月的随机对照试验(RCT),两位研究人员根据纳入和排除标准对文献进行独立筛选,根据Cochrane风险偏倚评估工具对最终纳入文献的风险和质量进行逐一评估,并提取相关重要数据,最后,Meta分析将使用STATA软件进行统计分析。结果:本研究共纳入13篇文章,共1104名受试者,实验组556名,对照组548名,按干预措施的不同,分为两个组,第一组:rh TPO剂量为15000U,1次/d;第二组:rh TPO剂量为300U/kg,1次/d,Meta分析结果:总有效率方面;第一组:RR=1.42,95%CI:1.28～1.58,p0.05,实验组与对照组不良反应发生率无显著性差异。结论:HD-DXM联合rh TPO方案治疗ITP患者与单独使用HD-DXM相比疗效高,两种药物通过不同机制,协同作用于ITP患者的治疗当中。HD-DXM联合rh TPO方案可缩短激素使用时间,减少激素相关不良反应发生率,且并未增加其它不良反应发生率,同时并未增加出血及血栓事件。与HD-DXM单药方案相比,HD-DXM联合rh TPO方案具有明显优势,可作为ITP的一线治疗方案中的一种选择。

关键词：大剂量地塞米松重组人血小板生成素 ITP Meta分析

中性粒细胞水平与原发免疫性血小板减少症患者大剂量地塞米松治疗后复发的关系

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临床血液学杂志 2024年第4期37卷 236-239,245页

作者：潘民叶丽褚先登丁美琪六安市人民医院血液内科安徽六安237000

目的:分析中性粒细胞水平与原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者大剂量地塞米松治疗后复发的关系。方法:纳入2018年10月—2022年4月在医院血液内科接受大剂量地塞米松治疗的100例ITP患者,统计患者治疗有... 详细信息

目的:分析中性粒细胞水平与原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者大剂量地塞米松治疗后复发的关系。方法:纳入2018年10月—2022年4月在医院血液内科接受大剂量地塞米松治疗的100例ITP患者,统计患者治疗有效后复发情况,并分成复发组与未复发组,测定两组基线时及末次治疗时的中性粒细胞水平,并分析中性粒细胞水平与ITP患者大剂量地塞米松治疗后复发关系。结果:100例ITP患者经大剂量地塞米松治疗达治疗有效后,出现16例复发,复发率16.00%;两组末次治疗时中性粒细胞百分比高于基线时水平,差异有统计学意义(P大剂量地塞米松治疗后复发呈负相关(r大剂量地塞米松治疗后复发的关联呈非线性曲线型剂量反应关系,当基线中性粒细胞百分比大剂量地塞米松治疗后复发风险随指标水平降低而逐渐增加。结论:中性粒细胞水平与ITP患者大剂量地塞米松治疗后复发有关,患者基线中性粒细胞水平高可能提示ITP患者大剂量地塞米松治疗后复发风险较高,应提高警惕。

关键词：原发免疫性血小板减少症中性粒细胞大剂量地塞米松复发

大剂量地塞米松治疗成人初治或复治原发性免疫性血小板减少症的Meta分析

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循证医学 2014年第5期14卷 277-284页

作者：倪蓓文钟璐殷婷玉陈芳源韩晓凤上海交通大学医学院附属仁济医院血液科上海200125

目的探讨大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的疗效。方法通过文献检索收集2012年12月前公开发表的大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的研究,剔除不符合要求的文献,评价纳入研究的方法学质量,... 详细信息

目的探讨大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的疗效。方法通过文献检索收集2012年12月前公开发表的大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的研究,剔除不符合要求的文献,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献13篇,共558例原发性免疫性血小板减少症患者。Meta分析结果显示：大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症患者,初治患者总反应率为82.2%（95%可信区间78.1%-85.7%）,完全缓解率为65.5%（95%可信区间58.9%-71.6%）;复治患者的总反应率为52.4%（95%可信区间43.1%-61.4%）,复治患者的完全缓解率为28.8%（95%可信区间21.2%-37.8%）。初治患者的长期反应率为59.5%（95%可信区间54.8%-64.2%）,复治患者的长期反应率为29.6%（95%可信区间20.4%-40.7%）。结论大剂量地塞米松对于初治原发性免疫性血小板减少症疗效佳,长期缓解率高,而对于复治患者疗效欠佳。

关键词：免疫性血小板减少症大剂量地塞米松初治复治

大剂量地塞米松冲击疗法治疗小儿难治性肾脏病(附15例疗效报告)

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陕西医学杂志 1987年第7期 32-35页

作者：王志刚刘冠东尹净刘应钦西安医科大学第二附属医院儿科

随着对肾小球疾病发病机制的不断阐明,其治疗方法也在不断进步,大剂量甲基强地松龙冲击疗法就是其中之一。三年来我们对常规强地松或地塞米松口服治疗无效的各型难治性肾脏病15例应用了大剂量地塞米松冲击疗法。初步小结认为其疗程短,... 详细信息

随着对肾小球疾病发病机制的不断阐明,其治疗方法也在不断进步,大剂量甲基强地松龙冲击疗法就是其中之一。三年来我们对常规强地松或地塞米松口服治疗无效的各型难治性肾脏病15例应用了大剂量地塞米松冲击疗法。初步小结认为其疗程短,易掌握,见效快,尤

关键词：冲击治疗甲基强地松龙肾脏病冲击疗法满灌法大剂量地塞米松小儿

大剂量地塞米松、环磷酰胺冲击治疗肾病综合征34例疗效分析

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临床内科杂志 1988年第2期 26-27页

作者：娄兆标蔡维国浙江省临海市第一医院内科浙江省台州医学科学研究所

作者应用大剂量地塞米松,环磷酰胺单冲或双冲治疗肾病综合征34例,完全缓解23例,基本缓解5例,部分缓解2例,总有效率达88.24%,值得临床应用.

关键词：冲击治疗疗效分析大剂量地塞米松环磷酰胺癌得星免疫抑制剂

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大剂量地塞米松诱导缓解治疗肾病型慢性肾炎

湛江医学院学报 1986年第2期 92-93页

作者：彭保湛江医学院附属医院内科肾病组

自1976年Cathcart报道大剂量激素冲击疗法治疗SLE后,我国李惠群、施曼珠等亦相继有相似报道。本文对我院1984～1985年留医的慢性肾炎(肾病型)患者34例随机分组,进行地塞米松诱导治疗与常规剂量强的松治疗效果比较,现报告如下:

关键词：诱导缓解慢性肾炎大剂量地塞米松肾病泌尿系统疾病

大剂量地塞米松冲击治疗血液系统疾病患者的整体护理

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上海医药 2013年第3期34卷 22-25页

作者：魏莉黄莺陈勤奋复旦大学附属华山医院护理部上海200040 复旦大学附属华山医院血液科上海200040

地塞米松是一种长效糖皮质激素,大剂量40mg/d连用4d单药或联合其他药物治疗多发性骨髓瘤、淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病等疗效确切,但同时也会发生糖皮质激素的不良反应。本文从熟悉含大剂量地塞米松的治疗方案及其不良反应、组成医疗-... 详细信息

地塞米松是一种长效糖皮质激素,大剂量40mg/d连用4d单药或联合其他药物治疗多发性骨髓瘤、淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病等疗效确切,但同时也会发生糖皮质激素的不良反应。本文从熟悉含大剂量地塞米松的治疗方案及其不良反应、组成医疗-护理小组和护理内容三方面来介绍对患者的医、护协作的整体护理,以预防或减轻大剂量地塞米松治疗的不良反应。

关键词：大剂量地塞米松冲击治疗血液系统疾病整体护理