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大分割调强放疗治疗原发性肝癌门静脉癌栓疗效分析

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大分割调强放疗治疗原发性肝癌门静脉癌栓疗效分析

作者：牛立梅河北工程大学

学位级别：硕士

目的:本研究将大分割调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与常规分割调强放疗治疗原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的疗效及安全性进行对比,探讨大分割调强放疗在治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓方面的临床应用价值,并分析影响此类患者预后的相关因素。方法:选取2016年06月至2018年12月期间于我院肿瘤科诊治的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者45例,将入组患者按照随机数字表分成常规分割放疗组(n=23)和大分割放疗组(n=22),给予常规分割放疗组患者单次放疗剂量为2Gy,每周5次,582Gy,5周完成,给予大分割放疗组患者单次放疗剂量为3Gy,每周5次,547Gy,3周完成,上述两组大体肿瘤靶区(gross tumort volume,GTV)包括癌栓或癌栓及肝脏原发灶,均符合90%等剂量曲线均匀覆盖计划靶区(plan target volume,PTV)。参照实体瘤RECIST.1.1版标准对常规分割放疗组和大分割放疗组患者的近期疗效及客观缓解率(objective response rate,ORR)进行比较,并对6个月、1、2年生存率、中位生存期(median survival time,MST)及放疗不良反应进行统计分析,比较两组的治疗效果有无差异,同时根据此类患者预后情况,分析影响预后的相关因素。结果:45例入组患者均按计划完成了放疗,通过影像学上腹增强CT或MRI检查评估,其中常规分割组获得完全缓解2例(8.6%),部分缓解6例(26.1%),稳定10例(43.4%),5例(21.7%)治疗后进展,客观缓解率34.7%,6个月、1年、2年生存率分别为69.6%、30.4%、8.7%。大分割组获得完全缓解3例(13.6%),部分缓解7例(31.8%),稳定6例(27.2%),6例(27.2%)治疗后进展,客观缓解率45.4%,6个月、1年、2年生存率分别为68.1%、31.8%、4.5%,经检验差异无统计学意义(P>0.05)。两组常见的放疗不良反应均为全身乏力、头晕、纳差、骨髓抑制、恶心、呕吐、上腹饱胀、肝区胀痛加重等症状,大多为1级,3级不良反应的发生率2.8%,大分割放疗组出现1例轻度放射性肝炎。两组均无3级以上不良反应发生,无消化道出血、放射性肝衰竭等严重并发症。经单因素分析,与常规分割放疗组和大分割放疗组两组患者1年生存率相关的主要因素(P大分割调强放疗与常规分割调强放疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效相当,在不良反应方面无明显差异;2.大分割调强放疗疗效确切且安全,可缩短放疗时间,为后续治疗提供时机,值得临床推广;3.多因素分析显示门静脉癌栓分型、Child-Pugh分级、靶区范围是影响预后的重要因素。

关键词：原发性肝癌门静脉癌栓大分割调强放疗常规分割调强放疗疗效

大分割调强放疗对老年局部晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物和近期疗效的影响

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徐州医科大学学报 2022年第10期42卷 720-724页

作者：邓亮辛勇徐州医科大学第一临床学院江苏徐州221004 泗洪县分金亭医院江苏泗洪223900 徐州医科大学附属医院放疗科江苏徐州221002

目的分析老年局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者采用大分割适形调强放疗后血清肿瘤标志物和近期疗效的变化情况。方法选择2018年1月—2020年5月收治的62例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组... 详细信息

目的分析老年局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者采用大分割适形调强放疗后血清肿瘤标志物和近期疗效的变化情况。方法选择2018年1月—2020年5月收治的62例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用大分割适形调强放疗进行干预,对照组给予常规分割适形调强放疗进行干预。治疗后1个月参照RECIST标准对患者的临床疗效进行评价;治疗前后检测受试者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)及细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)水平;记录患者不良反应发生情况。结果观察组客观缓解率(80.64%)优于对照组(45.16%)(χ^(2)=8.627,P0.05)。治疗后2组患者血清各指标水平较治疗前均明显降低(P0.05)。结论大分割适形调强放疗可显著降低老年局部晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平,有效提高患者近期疗效。

关键词：大分割调强放疗老年局部晚期非小细胞肺癌肿瘤标志物疗效

晚期非小细胞肺癌大分割调强放疗前后CTC变化临床意义研究

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中华肿瘤防治杂志 2019年第18期26卷 1367-1372页

作者：刘俊卢绪菁刘永萍周健丁玉琼张磊苏州大学附属第三医院放射肿瘤科江苏常州213001 苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤中心江苏常州213001

目的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测是一种新兴的微创液体活检技术,有助于肿瘤的早期诊断和治疗过程中的疾病监测。本研究通过监测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者行大分割调强放疗前后CTCs... 详细信息

目的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测是一种新兴的微创液体活检技术,有助于肿瘤的早期诊断和治疗过程中的疾病监测。本研究通过监测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者行大分割调强放疗前后CTCs的动态变化,探讨CTCs与患者临床特征及近期疗效的相关性。方法用膜过滤分离肿瘤细胞技术(isolation by size of epithelial tumor cells,ISET)检测2016-06-12-2017-12-18苏州大学附属常州肿瘤医院23例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者大分割调强放疗前后CTCs,探讨放疗前后CTCs的数量及变化与临床特征及近期疗效的关联性。结果放疗前CTCs阳性率与T分期(P=0.013)、N分期(P=0.036)有关联,放疗前CTCs阳性率与患者无进展生存期(progress free survival,PFS)有关联(P=0.029)。放疗前后CTCs变化与近期疗效(P=0.033)有关联,差异均有统计学意义。结论放疗后CTCs下降的患者可以获得较好的近期疗效,放疗前CTCs可以作为晚期NSCLC患者PFS的一项预测指标。

关键词：循环肿瘤细胞非小细胞肺癌大分割调强放疗无疾病进展

GM-CSF联合大分割调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

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当代医药论丛 2023年第2期21卷 106-109页

作者：江红王号号毛红森徐州市贾汪区人民医院肿瘤放化疗科江苏徐州221011

目的:探究粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)联合大分割调强放疗(IMRT)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2022年1月徐州市贾汪区人民医院收治的晚期NSCLC患者84例参与研究,以随机数表法分成对照组与... 详细信息

目的:探究粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)联合大分割调强放疗(IMRT)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2022年1月徐州市贾汪区人民医院收治的晚期NSCLC患者84例参与研究,以随机数表法分成对照组与联合组,各42例。给予对照组IMRT,联合组则在对照组的基础上予以GM-CSF进行联合治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的血清肿瘤标志物﹝糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY211)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)﹞水平及白细胞(WBC)计数,并统计治疗期间不良反应的发生情况。结果:联合组的临床总有效率为83.33%,显著高于对照组的64.29%(P0.05)。治疗后,两组血清CA125、CY211、CEA、CA199、SCC的水平均降低,且联合组均显著低于对照组(P0.05)。结论:GM-CSF联合IMRT治疗晚期NSCLC疗效确切,能降低血清肿瘤标志物水平,并抑制WBC降低,安全可靠。

关键词：粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子大分割调强放疗非小细胞肺癌不良反应血清肿瘤标志物

图像引导大分割调强放疗联合安罗替尼治疗老年大肿块非小细胞肺癌患者有效性及安全性的临床研究

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徐州医科大学学报 2022年第12期42卷 902-906页

作者：许晶王强徐海亭丁曼华张朦杜傲男张涛徐州市肿瘤医院放疗科江苏徐州221005

目的探讨图像引导大分割调强放疗(HypoIGRT)联合安罗替尼治疗老年大肿块(肿瘤直径>7 cm)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和安全性。方法收集徐州市肿瘤医院2018年6月—2019年6月无法耐受手术及化疗的肿瘤直径>7 cm的28例老年NSCLC... 详细信息

目的探讨图像引导大分割调强放疗(HypoIGRT)联合安罗替尼治疗老年大肿块(肿瘤直径>7 cm)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和安全性。方法收集徐州市肿瘤医院2018年6月—2019年6月无法耐受手术及化疗的肿瘤直径>7 cm的28例老年NSCLC患者,给予HypoIGRT联合安罗替尼治疗并分析其疗效和毒性反应。结果 28例患者中完全缓解1例,部分缓解24例,稳定2例,进展1例,治疗客观缓解率(ORR)为89.3%。1年、2年、3年总生存(OS)率分别为73.6%、52.0%和26%,中位总生存期(mOS)为22.17个月。患者1年、2年、3年无进展生存(PFS)率分别为59.5%、26.8%和16.1%,中位无进展生存期(mPFS)为17.70个月。在毒副反应方面,放射性食管炎G0—1级者24例(85.71%),G≥2级者4例(14.29%),放射性肺炎G0—1级者23例(82.14%),G≥2级者5例(17.86%),另出现咯血9例(32.40%),高血压17例(60.71%),蛋白尿8例(28.57%),胃肠道反应7例(25.00%),手足皮肤反应5例(17.80%),多数为轻度且经对症处理后均可耐受。结论 HypoIGRT联合安罗替尼治疗老年大肿块NSCLC有效且耐受性良好。

关键词：大分割调强放疗安罗替尼非小细胞肺癌大肿块

晚期非小细胞肺癌大分割调强放疗效果的影响因素

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中国医药导报 2022年第8期19卷 97-99,108页

作者：宦佳乐王骁张雯雯潘德键解放军第九〇四医院血液肿瘤科江苏无锡214044

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)大分割调强放疗效果的影响因素。方法选择2017年1月至2020年2月解放军第九〇四医院收治的127例接受了3个月大分割调强放疗的晚期NSCLC患者为研究对象,参照实体瘤疗效评估标准(1.1版)将其分为疾病进展(PD... 详细信息

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)大分割调强放疗效果的影响因素。方法选择2017年1月至2020年2月解放军第九〇四医院收治的127例接受了3个月大分割调强放疗的晚期NSCLC患者为研究对象,参照实体瘤疗效评估标准(1.1版)将其分为疾病进展(PD)组(29例)和非PD组(98例),比较两组临床资料及放疗前血清肿瘤异常蛋白(TAP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)的水平,分析晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果的影响因素。结果PD组年龄>65岁、TNM分期为Ⅳ期占比及放疗前血清TAP水平均高于非PD组,CEA、CA19-9水平均低于非PD组,差异有统计学意义(P放疗前血清TAP、CEA、CA19-19水平均为晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果的影响因素(P放疗前血清TAP、CEA、CA19-19水平与晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果有关。

关键词：晚期非小细胞肺癌大分割调强放疗肿瘤异常蛋白无进展生存期预测

循环肿瘤细胞在晚期非小细胞肺癌患者大分割调强放疗前后的变化及临床意义

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循环肿瘤细胞在晚期非小细胞肺癌患者大分割调强放疗前后的变化及...

作者：刘俊苏州大学

学位级别：硕士

目的:循环肿瘤细胞检测是一种新兴的微创液体活检技术,有助于肿瘤的早期诊断和治疗过程中的疾病监测。本研究通过监测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者行大分割调强放疗前后循环肿瘤细胞(circulating tumor cell... 详细信息

目的:循环肿瘤细胞检测是一种新兴的微创液体活检技术,有助于肿瘤的早期诊断和治疗过程中的疾病监测。本研究通过监测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者行大分割调强放疗前后循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的动态变化,探讨CTCs与患者临床特征及近期疗效的相关性。方法:用膜过滤分离肿瘤细胞技术(Isolation by size epithelial tumor cells,ISET)检测2016年6月12日至2017年12月18日常州肿瘤医院35例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌患者大分割调强放疗前后的CTCs,探讨CTCs与临床特征及近期疗效的相关性。结果:晚期NSCLC患者放疗前CTCs阳性率与远处转移有关联(P=0.012)。放疗后一月进行近期疗效评估,疾病控制率(Disease Control Rate,DCR)达74.3%(26/35),其中 CTCs 较放疗前下降 20 例(76.9%,20/26),升高 6 例(23.1%,6/26);而9例PD患者中,CTCs较放疗前下降3例(33.3%,3/9),升高6例(66.7%,6/9)(P=0.038)。放疗前CTCs阳性患者中位无进展生存时间(Progression-free survival,PFS)为7.5个月,而CTCs阴性患者中位PFS为12个月(P=0.035);放疗后CTCs阳性患者中位PFS为7个月,而CTCs阴性患者中位PFS为10个月(P=0.041),差异均具有统计学意义。放疗后CTCs下降患者中位PFS为10个月,放疗后CTCs升高者中位PFS为6.5个月,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:晚期NSCLC患者放疗前CTCs阳性率与远处转移有关联。CTCs可以作为大分割调强放疗患者PFS的一项预测指标,CTCs下降的患者近期疗效较好。

关键词：循环肿瘤细胞非小细胞肺癌大分割调强放疗无进展生存时间

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规放疗的临床疗效比较

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中外医疗 2020年第26期39卷 13-15页

作者：严俊新汶矿业集团莱芜中心医院肿瘤科山东济南271103

目的探究早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规放疗的临床疗效。方法 2017年5月—2019年5月期间共方便选取该科室96例早期乳腺癌保乳术患者进行该次研究,按照选用时间先后顺序将其分为两组,对比组48例(2017年5月—2018年4月),研究组4... 详细信息

目的探究早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规放疗的临床疗效。方法 2017年5月—2019年5月期间共方便选取该科室96例早期乳腺癌保乳术患者进行该次研究,按照选用时间先后顺序将其分为两组,对比组48例(2017年5月—2018年4月),研究组48例(2018年5月—2019年5月),对比组进行常规放疗,研究组进行大分割调强放疗,分析两组的不良反应发生状况、美容效果以及随访局部控制率数据。结果研究组共发生不良反应28次(58.33%),低于对比组不良反应45次(93.75%),差异有统计学意义(χ^2=16.521,P大分割调强放疗,能够更好地达到美容效果,提升局部控制率,且产生的不良反应较少,在实际临床中的运用价值较高。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割调强放疗常规放疗临床疗效

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗患者的近期T淋巴细胞亚群变化分析

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实用中西医结合临床 2021年第6期21卷 41-42,60页

作者：皇甫保国河南省博爱县人民医院普外科博爱454450

目的:探究早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗患者的近期T淋巴细胞亚群变化分析。方法:选取2014年8月~2016年6月行早期乳腺癌保乳术患者110例,按治疗方式分为常规组和大分割组,各55例。常规组采用常规放疗,大分割组采用大分割调强放疗。... 详细信息

目的:探究早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗患者的近期T淋巴细胞亚群变化分析。方法:选取2014年8月~2016年6月行早期乳腺癌保乳术患者110例,按治疗方式分为常规组和大分割组,各55例。常规组采用常规放疗,大分割组采用大分割调强放疗。结果:治疗后,常规组外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值低于大分割组,CD8^(+)水平高于大分割组(P大分割组低于常规组(P大分割组与常规组不良反应总发生率、美容效果满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);大分割组治疗时间及费用均低于常规组。结论:早期乳腺癌保乳术后给予大分割调强放疗可有效增强机体免疫功能,缩短治疗时间,不良反应发生率较低。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割调强放疗 T淋巴细胞亚群