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多联抗生素糊剂治疗乳牙根尖周病疗效的系统评价与研究

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多联抗生素糊剂治疗乳牙根尖周病疗效的系统评价与研究

作者：房瑞贞第四军医大学

学位级别：硕士

乳牙牙髓及根尖周病是儿童口腔科常见疾病,也是造成乳牙早失的主要原因。对根尖周病的乳牙,临床上主要有两种治疗选择:一是拔除后行间隙保持,二是进行根管治疗保留患牙。患牙拔除后行间隙保持存在功能及口腔健康维护的问题;而乳牙经过... 详细信息

乳牙牙髓及根尖周病是儿童口腔科常见疾病,也是造成乳牙早失的主要原因。对根尖周病的乳牙,临床上主要有两种治疗选择:一是拔除后行间隙保持,二是进行根管治疗保留患牙。患牙拔除后行间隙保持存在功能及口腔健康维护的问题;而乳牙经过根管治疗后,患牙可继续发挥咀嚼功能,同时能避免因牙齿缺失而带来的不利影响。但是,由于乳牙根管系统的复杂性、乳牙牙根的生理性吸收、与继承恒牙的位置关系、儿童患者诊疗中的行为管理困难,以及对操作技术及根管充填材料有特殊的要求等,使乳牙根管治疗存在很大的争议。近年来,国内外关于多联抗生素糊剂用于乳牙根尖周病治疗的临床研究日益增多,多数报道效果较好,但缺乏统一规范的认识。本研究通过两方面的试验,评估多联抗生素糊剂对乳牙牙髓及根尖周病的疗效,为临床医生制定合理的治疗计划、提高治疗成功率,保留患根尖周病的乳牙提供参考依据。第一部分多联抗生素糊剂与Vitapex治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效的系统评价目的:系统评价多联抗生素糊剂与Vitapex用于乳牙牙髓病及根尖周病的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI及VIP数据库,检索从建库到2016年06月30日国内外公开发表的关于比较多联抗生素糊剂与Vitapex治疗乳牙牙髓及根尖周病的随机对照试验,由2名研究者根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据并对纳入文献进行方法学质量评价,最后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,Stata 12.0进行发表偏倚评价。结果:最终纳入16篇文献的3852颗牙齿。Meta分析结果显示,整体成功率[RR=1.02,95%CI(1.00-1.04),P=0.06],12个月成功率[RR=1.01,95%CI(0.98-1.03),P=0.55],根尖周病随访12个月成功率[RR=0.95,95%CI(0.68-1.33),P=0.76],牙髓病成功率[RR=1.62,95%CI(0.80-3.29),P=0.18],两种处理方式比较差异无统计学意义;6个月成功率[RR=1.02,95%CI(1.00-1.04),P=0.03]与24个月及以上成功率[RR=1.07,95%CI(1.01-1.12),P=0.02],两者比较差异有统计学意义。结论:多联抗生素糊剂用于乳牙牙髓及根尖周病的治疗效果与Vitapex具有可比性,且随访2年及以上的长期效果较Vitapex更稳定。第二部分全麻下多联抗生素糊剂一次法治疗乳牙根尖周病疗效的回顾性研究目的:通过临床及影像学两方面评价多联抗生素糊剂对乳牙根尖周病的效果。方法:通过电子病历系统查询我科自2012年01月至2015年12月的全麻患儿,根据纳入及排除标准筛选患儿并记录患儿的年龄、性别及治疗日期、治疗牙位等。对符合纳入标准的患儿进行电话预约随访,通过临床及影像学检查,进行整体临床及影像学成功率的比较,前、磨牙临床及影像学成功率比较及以随访期12个月为界限的比较,评估患牙的治疗效果。结果:最终对94名患儿进行了随访评估,其中抗生素糊剂组53名(男孩:女孩=34:19,平均年龄为4.4±1.18岁),共162颗牙齿(51.2%为前牙)纳入研究,Vitapex组41名(男孩:女孩=25:16,平均年龄为4.00±1.17岁),共130颗牙齿(54.6%为前牙),随访期为6-43个月不等,抗生素糊剂组平均随访期为20.43±11.24月,中位数为20个月,Vitapex组平均随访期为16.56±5.71月,中位数为16个月。抗生素糊剂组整体临床成功率为87.7%,影像学成功率为75.3%,两者差异有统计学意义(P=0.010);磨牙临床成功率为92.4%,影像学成功率为74.7%,两者差异有统计学意义(P=0.005);随访期大于12个月的临床成功率高于影像学成功率,两者差异有统计学意义(P=0.032);但随访期大于12月与小于12个月临床及影像学成功率差异无统计学意义。Vitapex组整体临床成功率为79.2%,影像学成功率为64.6%,两者差异有统计学意义(P=0.013);随访期小于12个月的临床成功率高于影像学成功率,两者差异有统计学意义(P=0.027);大于12月与小于12个月临床及影像学成功率差异均有统计学意义(P值分别为0.000,0.001)。与Vitapex组相比,抗生素糊剂组磨牙及大于12个月随访期的临床及影像学成功率均较高,差异有统计学意义;而整体成功率、随访期小于12个月成功率及前牙成功率无差异。结论:全麻下多联抗生素糊剂一次法用于乳牙根尖周病的治疗可获得较好的临床效果,特别是乳磨牙,且长期疗效稳定,但与临床成功率比较,影像学成功率略低。

关键词：多联抗生素糊剂 Vitapex 乳牙牙髓病根尖周病系统评价 Meta分析全身麻醉临床成功率影像学成功率

多联抗生素糊剂与Vitapex糊剂治疗牙髓-根尖周病的疗效比较

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医学综述 2021年第20期27卷 4139-4142,4149页

作者：李新尚牛巧丽程鲁晋赵今新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)牙体牙髓科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔修复科乌鲁木齐830054

目的比较多联抗生素糊剂与Vitapex糊剂治疗牙髓-根尖周病的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)收治的136例牙髓-根尖周病患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,各68例。其中,... 详细信息

目的比较多联抗生素糊剂与Vitapex糊剂治疗牙髓-根尖周病的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)收治的136例牙髓-根尖周病患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,各68例。其中,对照组采用Vitapex糊剂进行根管填充治疗,观察组采用多联抗生素糊剂进行根管填充治疗,治疗后1周进行复查,并随访6个月。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、根尖周指数,以及临床疗效和不良反应发生情况。结果VAS评分时点间、组间的主效应差异有统计学意义,时点间与组间存在交互作用(P0.05)。观察组与对照组治疗的总有效率比较差异无统计学意义[97.05%(66/68)比92.64%(63/68),P>0.05]。观察组与对照组总不良反应发生率比较差异无统计学意义[2.94%(2/68)比8.82%(6/68),P>0.05]。结论在根管填充治疗中,多联抗生素糊剂与Vitapex糊剂治疗牙髓-根尖周病的疗效相当,但多联抗生素糊剂短期内镇痛效果更好。

关键词：牙髓-根尖周病根管填充多联抗生素糊剂 Vitapex糊剂

盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗老年固定义齿修复后再发牙周炎的临床效果

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中国老年学杂志 2023年第13期43卷 3162-3164页

作者：李素贞陈丹宇海南医学院第一附属医院口腔科海南海口570102

目的探究盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗老年固定义齿修复后再发牙周炎的临床效果。方法选取老年固定义齿修复后再发牙周炎患者122例,随机分为研究组和对照组各61例。所有患者接受口腔常规检查,并制定相应治疗方案。对照组给予盐... 详细信息

目的探究盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗老年固定义齿修复后再发牙周炎的临床效果。方法选取老年固定义齿修复后再发牙周炎患者122例,随机分为研究组和对照组各61例。所有患者接受口腔常规检查,并制定相应治疗方案。对照组给予盐酸米诺环素治疗,研究组接受盐酸米诺环素和多联抗生素糊剂治疗。观察两组牙周探诊深度、牙菌斑指数、牙龈指数情况、临床疗效、炎症标志物及不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后两组牙周情况都有一定好转,且研究组牙周情况明显好于对照组(P0.05)。治疗后两组炎症情况都有一定好转,且研究组炎症情况明显好于对照组(P多联抗生素糊剂治疗老年固定义齿修复后再发牙周炎比单独使用盐酸米诺环素治疗有效率更高,能显著改善牙周情况,降低炎症标志物,且不增加不良反应。

关键词：盐酸米诺环素多联抗生素糊剂固定义齿修复牙周炎

盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗牙周牙髓联合病变的效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 30-32页

作者：毛远兴上海健康医学院附属崇明医院口腔科上海202150

探究确诊牙周牙髓联合病变患者遵医嘱实施联合用药治疗的效果,分析药物一是盐酸米诺环素,分析药物二是多联抗生素糊剂。方法研究起始时间(2022年8月)与终止时间(2023年2月)共7月,纳入100例,均确诊牙周牙髓联合病变,基于自愿原则完成抽... 详细信息

探究确诊牙周牙髓联合病变患者遵医嘱实施联合用药治疗的效果,分析药物一是盐酸米诺环素,分析药物二是多联抗生素糊剂。方法研究起始时间(2022年8月)与终止时间(2023年2月)共7月,纳入100例,均确诊牙周牙髓联合病变,基于自愿原则完成抽签活动,选定治疗方案与所分组别存在差异。对照组纳入50例,施以常规疗法;观察组纳入50例,施以联合疗法,药物分两类,一类是盐酸米诺环素,一类是多联抗生素糊剂。结果比较有效率、牙周指标,比值是观察组优(P0.05)。结论确定患者发生牙周牙髓联合病变后,应将联合疗法作为首选治疗方案,可充分发挥药物作用,提高治疗效果,改善牙周指标,还可保障治疗安全性。

关键词：牙周牙髓联合病变药物多联抗生素糊剂常规疗法盐酸米诺环素有效率

盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗牙周牙髓联合病变的效果观察

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中国实用医刊 2021年第19期48卷 106-109页

作者：华莹尚辉艳陈薇河南省漯河市中医院口腔科 462000 河南省漯河市第三人民医院口腔科 462000

目的分析盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。方法抽取2019年2月至2021年2月漯河市中医院收治的牙周牙髓联合病变患者164例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组82例。对照组采用根管冲洗常规治疗,观察... 详细信息

目的分析盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。方法抽取2019年2月至2021年2月漯河市中医院收治的牙周牙髓联合病变患者164例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组82例。对照组采用根管冲洗常规治疗,观察组在对照组基础上采用盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗,对比两组疗效和治疗前后牙齿松动度、牙周微生态环境[牙周附着水平(ALI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)]、炎性状态[白细胞介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)]。结果观察组总有效率为95.12%(78/82),高于对照组的84.15%(69/82),P多联抗生素糊剂治疗牙周牙髓联合病变的效果显著,可降低牙齿松动度并缓解炎性状态,改善牙周微生态环境。

关键词：牙周牙髓联合病变盐酸米诺环素多联抗生素糊剂牙周微生态环境炎性状态

盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂对牙周炎合并牙髓病变相关炎症因子的影响

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临床药物治疗杂志 2018年第9期16卷 19-23页

作者：黄晓君赵书山温州医科大学附属东阳医院口腔科浙江东阳322100 温州医科大学附属东阳医院风湿免疫科浙江东阳322100

目的:探究应用盐酸米诺环素缓释剂联合多联抗生素糊剂对牙周炎合并牙髓病变患者炎症相关因子的影响。方法:选择2016年2月至2017年12月于温州医科大学附属东阳医院接受治疗的慢性牙周炎合并牙髓病变患者116例,按随机数字表法随机分为对... 详细信息

目的:探究应用盐酸米诺环素缓释剂联合多联抗生素糊剂对牙周炎合并牙髓病变患者炎症相关因子的影响。方法:选择2016年2月至2017年12月于温州医科大学附属东阳医院接受治疗的慢性牙周炎合并牙髓病变患者116例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各58例。对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上,给予盐酸米诺环素缓释剂联合多联抗生素糊剂治疗。观察2组的疗效,治疗前后牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周附着水平(AL)、牙龈指数(GI)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素-5 (IL-5)、白介素-6 (IL-6)、白介素-8 (IL-8)、白介素-17 (IL-17)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:观察组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的86.21%,差异具有统计学意义(Z=6.765, P多联抗生素糊剂对牙周炎合并牙髓病变治疗效果较好,能有效地修复牙周状态,降低IL-1β、IL-5、IL-6、IL-8、IL-17、CRP、TNF-α等炎症因子水平,抑制炎症反应;同时提高SOD活性,降低MDA水平,减少脂质过氧化物的形成,保护机体免受过氧化损伤。

关键词：盐酸米诺环素牙周炎炎症因子牙髓病变多联抗生素糊剂

盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂对牙周炎合并牙髓病的影响

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吉林医学 2020年第11期41卷 2660-2662页

作者：余锦锋徐嘉莉胡国安冯美桦郁南县人民医院口腔科广东云浮527199

目的:观察盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂对牙周炎合并牙髓病的影响。方法:选取牙周炎合并牙髓病患者80例为研究对象,随机分成对照组与观察组各40例,对照组给予根管冲洗的常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合盐酸米诺环素与多联抗生... 详细信息

目的:观察盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂对牙周炎合并牙髓病的影响。方法:选取牙周炎合并牙髓病患者80例为研究对象,随机分成对照组与观察组各40例,对照组给予根管冲洗的常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合盐酸米诺环素与多联抗生素糊剂治疗,比较两组治疗的效果及治疗后的牙周变化。结果:观察组与对照组治疗总有效率分别是95.00%与75.00%,两组比较差异有统计学的意义(P多联抗生素糊剂能有效治疗牙周炎合并牙髓病,改善牙周,值得临床推广。

关键词：盐酸米诺环素多联抗生素糊剂牙周炎牙髓病

盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗牙周炎合并牙髓病变的疗效评价

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第2期 52-54页

作者：孙景杨南京医科大学附属淮安第一医院江苏淮安223300

文中主要对牙周炎并发牙髓病变患者采用多联抗生素糊剂加盐酸米诺环素治疗进行研究并观察其效果。方法:选择我科治疗的牙周炎合并牙髓病变患者104例患者作为观察对象,起止时间为2019年6月--2021年6月,分组方法为根据随机数字表法分成新... 详细信息

文中主要对牙周炎并发牙髓病变患者采用多联抗生素糊剂加盐酸米诺环素治疗进行研究并观察其效果。方法:选择我科治疗的牙周炎合并牙髓病变患者104例患者作为观察对象,起止时间为2019年6月--2021年6月,分组方法为根据随机数字表法分成新方案组与传统方案组,两组治疗方法分别是多联抗生素糊剂加盐酸米诺环素治疗和使用常规方法治疗,对比两组治疗方法满意度、有效率和牙周指标情况。结果:(1)新方案组和传统方案组满意率、有效率比较,新方案组是96.15%、98.07%,传统方案组是76.92%、82.69%,(x2=12.499,p=0.011),结果有差异。(2)新方案组和传统方案组治疗后GI指标、PLI指标、AL指标、PD指标比较,新方案组是1.27±0.24、0.68±0.06、2.27±0.43(mm)、2.97±0.56(mm),传统方案组是1.98±0.27、0.98±0.09、3.13±0.54(mm)、4.39±0.89(mm),(t=3.552,p=0.034),结果有差异。结论:牙周炎并发牙髓病变患者采用多联抗生素糊剂加盐酸米诺环素治疗效果优良,可推广。

关键词：牙髓病变多联抗生素糊剂牙周炎盐酸米诺环素

Vitapex与多联抗生素糊剂治疗小儿乳牙牙髓炎的治疗效果评价

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黑龙江医药科学 2023年第5期46卷 144-145页

作者：黄晓虹湘东区妇幼保健院江西萍乡337016

目的:探究采用Vitapex联合多联抗生素糊剂治疗乳牙牙髓炎患儿的临床疗效。方法:2019年8月至2022年6月期间,选取本院收治的乳牙牙髓炎患儿80例为研究对象,采用随机表分配法,分为研究组40例与对照组40例;对照组采用Vitapex糊剂治疗,研究... 详细信息

目的:探究采用Vitapex联合多联抗生素糊剂治疗乳牙牙髓炎患儿的临床疗效。方法:2019年8月至2022年6月期间,选取本院收治的乳牙牙髓炎患儿80例为研究对象,采用随机表分配法,分为研究组40例与对照组40例;对照组采用Vitapex糊剂治疗,研究组采用联合多联抗生素糊剂治疗。观察两组治疗3个月后的总体治疗效果,分析牙周相关指标[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)],以及不同时间点的VAS疼痛评分[治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后半年]。结果:研究组在采用联合治疗后,其总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);其GI、SBI、PD指标均较对照组明显降低(P<0.05);且研究组经治疗1个月后疼痛程度较对照组改善更显著(P<0.05)。结论:采用联合治疗乳牙牙髓炎患儿,疗效显著,有助于改善牙周指标,缓解疼痛。

关键词：乳牙牙髓炎 Vitapex糊剂多联抗生素糊剂牙周指标