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多模式ct对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估

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临床和实验医学杂志 2024年第8期23卷 863-867页

作者：霍敏中冯锦昉方挺松梁振华佛山市中医院影像科广东佛山528000 佛山市中医院急诊科广东佛山528000

目的探讨多模式ct对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月来佛山市中医院诊治的疑似急性前循环缺血性脑卒中患者100例,治疗前后分别行多模式ct检查。分析头颅ct平扫(... 详细信息

目的探讨多模式ct对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月来佛山市中医院诊治的疑似急性前循环缺血性脑卒中患者100例,治疗前后分别行多模式ct检查。分析头颅ct平扫(NCct)、ct灌注成像(ctP)、ct血管成像(ctA)结果。比较急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带区、梗死核心区患侧与健侧的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值;比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带的灌注参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)];比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者梗死核心的灌注参数(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT);分析脑组织异常灌注与血管狭窄的相关性。43例急性前循环缺血性脑卒中患者根据发病4.5~9.0 h内经溶栓治疗结果,比较预后良好(改良Rankin评分≤2分,n=28)与预后不良(改良Rankin评分>2分,n=15)缺血半暗带的rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值。结果 100例疑似患者经NCct检查发现,59例患者可见早期的低密度病灶,其余41例患者未见明显异常,NCct阳性率为59.00%。ctP检查结果发现,100例患者中9例经过ctP检查灌注正常,其余91例患者脑灌注均有异常现象,与临床症状相符,ctP检查发现阳性率为91.00%。ctA检查结果发现,存在责任血管狭窄或闭塞者88例,无存在责任血管狭窄或闭塞者12例。多模式ct结果:急性前循环缺血性脑卒中缺血半暗带区健侧、患侧CBV比较,差异无统计学意义(P>0.05),患侧的CBF明显较健侧低,患侧的MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P0.05),rCBF较治疗前高,rMTT、rTTP较治疗前低,差异均有统计学意义(P0.05),预后良好者rCBF较预后不良高,rMTT、rTTP较预后不良低,差异均有统计学意义(P多模式ct可早期发现急性前循环缺血性脑卒中的缺血半暗带、梗死核心异常情况,可用于急性前循环缺血性脑卒中患者的预后判断。

关键词：急性前循环缺血性脑卒中多模式ct 梗死核心缺血半暗带

多模式MR和多模式ct影像学对急性脑梗塞介入治疗的临床效果和安全性影响

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影像研究与医学应用 2024年第2期8卷 112-114页

作者：刘春娥李雯飞曹玉娟韩金玲李巷王传明华中科技大学协和深圳医院<南山医院>神经内科广东深圳518012

目的:探讨多模式MR(mMR)和多模式ct(mct)影像学检查对急性脑梗死(ACI)介入治疗的临床效果和安全性的影响。方法:选取2021年1月—2023年6月华中科技大学协和深圳医院121例ACI患者,根据治疗方案分为mct组(n=61)和mMR组(n=60)。mct组采取mC... 详细信息

目的:探讨多模式MR(mMR)和多模式ct(mct)影像学检查对急性脑梗死(ACI)介入治疗的临床效果和安全性的影响。方法:选取2021年1月—2023年6月华中科技大学协和深圳医院121例ACI患者,根据治疗方案分为mct组(n=61)和mMR组(n=60)。mct组采取mct辅助介入取栓,mMR组采取mMR辅助介入取栓。比较两组神经功能、治疗效果、不良反应。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分和改良Rankin量表评分较治疗前下降,且mMR组较mct组低,差异有统计学意义(Pct组,差异有统计学意义(Pct组,差异有统计学意义(P多模式MR术前评估实施介入取栓术治疗ACI,效果优于多模式ct。

关键词：脑梗死多模式MR 多模式ct

多模式ct在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化中的预测价值研究

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多模式CT在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化中的预测价值...

作者：王亚东苏州大学

学位级别：硕士

目的探索急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的危险因素,分析多模式ct参数在静脉溶栓患者中预测出血转化的价值。方法回顾性收集2016年8月至2019年11月期间在苏州大学附属第一医院就诊及住院治疗的发病在4.5小时之内并接受rt-PA静... 详细信息

目的探索急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的危险因素,分析多模式ct参数在静脉溶栓患者中预测出血转化的价值。方法回顾性收集2016年8月至2019年11月期间在苏州大学附属第一医院就诊及住院治疗的发病在4.5小时之内并接受rt-PA静脉溶栓治疗和完善ctP检查的急性缺血性脑卒中患者,收集这些病例的一般资料如年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、房颤、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中史、吸烟情况、再灌注时间(OTT)、血糖、血小板计数、降压药使用情况、抗血小板药物使用情况及ctP检查中DT>3s体积和CBF3s体积和CBFct灌注成像参数中DT>3s的体积是溶栓后发生HT、SICH-NINDS和SICH-ECASSⅡ的独立影响因素,DT>3s的体积越大,溶栓后发生HT、SICH-NINDS和SICH-ECASSⅡ的风险越高;CBF3s体积预测HT的最佳阈值为151.5mL,曲线下面积为0.758,95%置信区间为0.660-0.850,P3s体积预测SICH-NINDS的最佳阈值为61mL,曲线下面积为0.750,95%置信区间为0.642-0.859,PctP检查在急性缺血性脑卒中患者中评估缺血半暗带具有重要价值,全自动卒中影像学处理系统MIStar显示缺血灌注情况,具有快速、简便、准确性好等优点,结果可靠。2、DT>3s体积和CBFctP相关参数的数值,对急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓治疗后发生HT的风险进行科学评估,指导临床进行个体化治疗,预测患者预后,避免发生不良事件。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血转化多模式ct

多模式ct预测超时间窗急性缺血性卒中患者血管内治疗术后恶性脑水肿的研究应用

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多模式CT预测超时间窗急性缺血性卒中患者血管内治疗术后恶性脑水...

作者：胡雨蒙承德医学院

学位级别：硕士

目的:通过多模式ct预测血管内治疗(Endovascular Treatment,EVT)术后恶性脑水肿(Malignant Cerebral Edema,MCE)发生的风险帮助临床医生更加客观地评价患者取栓治疗的风险,从而决定更有价值的治疗方案。方法:筛选2021年1月至2022年9月... 详细信息

目的:通过多模式ct预测血管内治疗(Endovascular Treatment,EVT)术后恶性脑水肿(Malignant Cerebral Edema,MCE)发生的风险帮助临床医生更加客观地评价患者取栓治疗的风险,从而决定更有价值的治疗方案。方法:筛选2021年1月至2022年9月邯郸市中心医院给予血管内治疗的超时间窗急性缺血性卒中患者67例,去除数据缺失程度较重的患者18例,共入组49例,选取术后3天内发生恶性脑水肿的病例16例作为脑水肿组,未出现脑水肿病例33例作为非脑水肿组进行对照,对血管内治疗后发生恶性脑水肿的患者进行评估,筛选出其中的高危因素。判定恶性脑水肿方法为:根据术后12～72 h内头颅计算机体层摄影术(Computed Tomography,ct)或头颅核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像结果,中线移位超过透明隔5 mm,并且存在脑室受压。图像采集方法:一站式多模式ct检查由西门子公司256层ct机进行ct平扫及ct灌注成像。常规进行ct平扫,排除出血后立即行ct血管造影和ct灌注检查,多模式ct通过一次性注射造影剂后使用数坤科技人工智能进行后处理。采用logistic多因素回归分析对临床基线资料进行矫正并分析影像学处理结果。以Pct评分(Pct评分(Alberta Stroke Program Early ct Score,ASPEctS)是患者术后是否出现脑水肿的独立危险因素。结论:患者的ASPEct评分和入院NIHSS评分是患者术后出现恶性脑水肿的独立危险因素,入院NIHSS评分越高和ASPEct评分越低的患者血管内治疗术后更易出现恶性脑水肿。更大的核心梗死体积和低灌注体积同样是影响术后出现恶性脑水肿的重要因素。ASPEct评分相较于其它危险因素对于术后恶性脑水肿更具有预测价值。

关键词：多模式ct 缺血性卒中超时间窗血管内治疗恶性脑水肿

多模式ct指导下觉醒型缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性研究

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蚌埠医学院学报 2023年第3期48卷 339-343页

作者：杨江胜朱祖福沈丽萍吴淑芳方琪东南大学医学院附属江阴医院神经内科江苏江阴214400 苏州大学附属第一医院神经内科江苏苏州215006

目的:研究多模式ct指导下觉醒型缺血性卒中(WUIS)病人阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法:前瞻性纳入神经内科就诊,并在急诊多模式ct指导下给予阿替普酶静脉溶栓的WUIS病人28例(观察组);收集同时期发病时间窗0.05);观察组治疗后Fib、... 详细信息

目的:研究多模式ct指导下觉醒型缺血性卒中(WUIS)病人阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法:前瞻性纳入神经内科就诊,并在急诊多模式ct指导下给予阿替普酶静脉溶栓的WUIS病人28例(观察组);收集同时期发病时间窗0.05);观察组治疗后Fib、PLT和hs-CRP水平低于治疗前(P0.05);观察组治疗后NIHSS评分逐渐降低,Barthel指数逐渐增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用急诊多模式ct可作为WUIS病人静脉溶栓的可靠影像学依据,且有效性和安全性较高。

关键词：觉醒型缺血性卒中多模式ct 阿替普酶

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多模式ct在脑出血诊疗中的应用价值

临床医药实践 2023年第10期32卷 744-747页

作者：周红平肖建林南昌三三四医院江西南昌330024

目的:探讨多模式ct在脑出血诊疗中的应用价值。方法:选择2021年12月—2022年12月收治的脑出血患者70例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。所有患者均经手术治疗且术后病理证实满足脑出血标准。对照组术前采用常规ct诊疗,观... 详细信息

目的:探讨多模式ct在脑出血诊疗中的应用价值。方法:选择2021年12月—2022年12月收治的脑出血患者70例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。所有患者均经手术治疗且术后病理证实满足脑出血标准。对照组术前采用常规ct诊疗,观察组采用多模式ct诊疗。比较两组诊断结果及对术后评估的作用。结果:两组脑出血不同部位的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但总符合率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P多模式ct检查可提高不同脑出血部位、不同血肿体积诊断效果,从而为手术治疗提供更多可靠的依据,确保手术更安全有效,同时更好地改善患者的神经功能缺损症状。

关键词：脑出血诊疗价值多模式ct 常规ct 不同出血部位不同血肿体积神经功能缺损症状

多模式ct在脑出血患者中的应用及ctP对其血流动力学及缺血半暗带的评估价值

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新疆医学 2022年第2期52卷 184-187,195页

作者：闫腾鄢潞潞石河子市人民医院影像科新疆石河子832000

目的研究多模式ct在脑出血患者中的应用及ctP对其血流动力学及缺血半暗带的评估价值。方法选取2016年1月-2019年1月本院【石河子市人民医院】收治的60例脑出血患者,所有患者在入院后3 d内行多模式ct,并计算出梗死核心区、缺血半暗带和... 详细信息

目的研究多模式ct在脑出血患者中的应用及ctP对其血流动力学及缺血半暗带的评估价值。方法选取2016年1月-2019年1月本院【石河子市人民医院】收治的60例脑出血患者,所有患者在入院后3 d内行多模式ct,并计算出梗死核心区、缺血半暗带和检测健康区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、平均达峰时间(TTP)以及梗死核心区与缺血半暗带MTT、TTP、CBF、CBV的比值rMTT、rTTP、rCBF、rCBV,并进行分析。比较发病5-10 h具有缺血半暗带患者进行溶栓治疗和常规治疗前后缺血半暗带灌注差别。结果缺血半暗带区CBF、CBV显著高于健康侧,TTP、MTT显著低于健康侧(P多模式ct检查对于脑出血患者应用较好,同时在多模式ct下,ctP可以有效观察血流动力学的改变,精准显示出血部位,准确区分梗死核心区和缺血半暗带。

关键词：多模式ct 脑出血 ct灌注成像血流动力学缺血半暗带

多模式ct指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死疗效分析

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中风与神经疾病杂志 2023年第2期40卷 147-150页

作者：罗雅尹赵满红李迪韩杰陈忠军大连医科大学附属第一医院神经内科辽宁大连116011 大连市中心医院神经介入及神经重症科辽宁大连116000

目的评价多模式ct评估指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死疗效。方法回顾性分析经机械取栓治疗的心源性栓塞所致急性前循环脑梗死患者基线及随访资料,依据术前评估方式分为多模式ct组(multimode computed tomography,MM... 详细信息

目的评价多模式ct评估指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死疗效。方法回顾性分析经机械取栓治疗的心源性栓塞所致急性前循环脑梗死患者基线及随访资料,依据术前评估方式分为多模式ct组(multimode computed tomography,MMct)和非增强ct组(non-contrast computed tomography,NCct)。通过对比两组患者的血管再通率、NIHSS评分、3个月改良Rankin量表(mRS)评分来分析其疗效,通过对比症状性出血转化风险和死亡率等分析其安全性。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果纳入分析118例,MMct组58例、NCct组60例,两组术后3个月功能独立的患者比例差异具有统计学意义(58.9%vs 31.7%,P=0.034),症状性颅内出血转化及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示是否行多模式ct评估筛选及基线NIHSS评分是影响预后的独立因素。结论多模式ct评估指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死能带来更好的临床预后,基线NIHSS评分与机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死患者预后密切相关,未来仍需开展研究进一步验证上述结论。

关键词：缺血性脑卒中心源性栓塞多模式ct 机械取栓预后

多模式ct指导下静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中的效果

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中国脑血管病杂志 2015年第7期12卷 347-351,390页

作者：兰俊朱少铭陈立兵黄桂梅刘秀建宋典意李国臣湖北省十堰市中西医结合医院神经内科 442011

目的观察多模式ct指导下应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中(WUS)患者的疗效及安全性。方法回顾性纳入自2012年10月至2014年10月湖北省十堰市中西医结合医院神经内科收治的,经多模式ct影像学筛查,适合静... 详细信息

目的观察多模式ct指导下应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中(WUS)患者的疗效及安全性。方法回顾性纳入自2012年10月至2014年10月湖北省十堰市中西医结合医院神经内科收治的,经多模式ct影像学筛查,适合静脉溶栓的WUS患者18例(溶栓组)。另回顾性纳入2010年2月至2012年2月行多模式ct影像学筛查,适合静脉溶栓但因超过时间窗或拒绝溶栓等原因而未行溶栓的WUS患者20例(对照组)。对照组采用缺血性卒中常规治疗方法;溶栓组给予rt-PA 0.9 mg/kg静脉溶栓治疗,分别观察治疗前及治疗后24 h,7、14 d的纤维蛋白原(Fib)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血小板计数(PLT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活能力评分(Barthel指数)等指标,记录不良事件及并发症,并与对照组进行比较。结果溶栓组与对照组治疗前Fib、PT、APTT、PLT、hs-CRP、NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);溶栓组治疗后7、14 d,与治疗前比较,Fib(治疗后14 d)、PLT、hs-CRP均降低,PT、APTT均延长,NIHSS评分均降低,Barthel指数均升高,差异均有统计学意义(均P多模式ct指导可作为WUS患者扩大静脉溶栓时间窗的可靠影像学依据,在多模式ct指导下应用rt-PA静脉溶栓治疗有一定疗效。

关键词：卒中觉醒型缺血性卒中多模式ct 静脉溶栓