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基于Hung分型的Wassel-Ⅳ型多拇畸形的临床分析

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河南外科学杂志 2024年第4期30卷 31-34页

作者：员夏飞于小坤周迪明韩亚辉严敦马健刘秋亮张蛟郑州大学第一附属医院小儿外科郑州450000

目的基于Hung分型分析Wassel-Ⅳ型多拇畸形不同亚型的流行病学及治疗效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013-04—2023-04小儿外科获治疗随访的342例(363指)Wassel-Ⅳ型多拇畸形患儿,依据Hung分型分为A型(发育不良型)30指、B型(... 详细信息

目的基于Hung分型分析Wassel-Ⅳ型多拇畸形不同亚型的流行病学及治疗效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013-04—2023-04小儿外科获治疗随访的342例(363指)Wassel-Ⅳ型多拇畸形患儿,依据Hung分型分为A型(发育不良型)30指、B型(尺偏型)255指、C型(分支型)48指、D型(汇聚型)30例。基于分型实施的个性化术式包括肌腱转位、楔形截骨、掌骨头修骨、软骨成型、关节囊紧缩、克氏针固定等方式。分析纳入数据的流行病特点及术后疗效。结果Tada评分优304指、良47指、差12指,优良率为96.70%。双手同时患病约11.57%,男女比例为2.4∶1,右左手比例为1.4∶1。相较男性患儿,女性的A型发病率低于D型(P<0.05);相较右手侧,左手C型患病率低于B型(P<0.05)。结论基于Hung分型的Wassel-Ⅳ型各亚型间存在流行病学差异,可作为Wassel分型的流行病学补充,并且依据Hung分型制定的个性化手术方式简易实用,可达到满意效果。

关键词：多拇畸形 Wassel-Ⅳ型 Hung分型流行病学

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综合改良的Bilhaut-Cloquet术治疗发育不良性多拇畸形

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综合改良的Bilhaut-Cloquet术治疗发育不良性多拇畸形

2016年浙江省手外科暨显微外科学学术年会

作者：高伟阳丁健王安远温州医科大学附属第二医院手外科温州医科大学附属第二医院整形外科

目的针对常见的并发症对Bilhaut-Cloquet术进行全面的改进,并回顾分析临床效果。方法对Bilhaut-Cloquet术进行三方面的改进:偏心皮肤切口设计方案,综合兼顾甲板、甲半月、甲皱襞的指甲融合技术以及指关节和掌指关节的完整保留。采用改良... 详细信息

目的针对常见的并发症对Bilhaut-Cloquet术进行全面的改进,并回顾分析临床效果。方法对Bilhaut-Cloquet术进行三方面的改进:偏心皮肤切口设计方案,综合兼顾甲板、甲半月、甲皱襞的指甲融合技术以及指关节和掌指关节的完整保留。采用改良的Bilhaut-Cloquet术治疗存在发育不良的多拇畸形,2010年1月至2014年4月,共36例39指获得1年以上随访,所有病例术前的复拇指甲宽度均小于健侧拇指的80%或小于食指的130%。结果按照Tata评分进行功能评定,优30指,良8指,差1指。按照Wang-Gao指甲评分,优32指,良7指。结论通过综合改良,虽然指甲畸形仍无法避免,但美学评分和功能评分均令人满意。对于指体发育不良的多拇畸形,改良的Bilhaut-Cloquet术可成为首选的治疗手段。

关键词：多拇畸形 Bilhaut-Cloquet术先天畸形指甲融合外科切口

主副拇指间皮瓣转移治疗多拇畸形伴虎口狭窄的临床疗效分析

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主副拇指间皮瓣转移治疗多拇畸形伴虎口狭窄的临床疗效分析

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：封晓亮温州医科大学附属第二医院

目的探讨主副拇指间皮瓣转移治疗多拇指畸形伴虎口狭窄的临床疗效。方法:2008年6月至2015年7月,利用主副拇指间皮瓣转移治疗先天性多拇畸形伴虎口狭窄患者12例,术后采用客观的拇指功能检查、虎口宽度测算评价手术效果。结果:12例患者随... 详细信息

目的探讨主副拇指间皮瓣转移治疗多拇指畸形伴虎口狭窄的临床疗效。方法:2008年6月至2015年7月,利用主副拇指间皮瓣转移治疗先天性多拇畸形伴虎口狭窄患者12例,术后采用客观的拇指功能检查、虎口宽度测算评价手术效果。结果:12例患者随访1个月到5年,平均随访时间2年。根据日本手外科学会多拇切除评分标准,术后评分优2例、良好9例、一般1例、差0例。根据顾玉东虎口狭窄的评价标准评分:12例均为优。结论:主副拇指间皮瓣转移开大虎口能一次性的解决多拇切除和虎口狭窄的难题,临床疗效确切。

关键词：多拇畸形虎口狭窄主副拇指间皮瓣

主副拇指间皮瓣转移治疗多拇畸形伴虎口狭窄的临床疗效分析

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主副拇指间皮瓣转移治疗多拇畸形伴虎口狭窄的临床疗效分析

2016年浙江省手外科暨显微外科学学术年会

作者：封晓亮温州医科大学附属第二医院手外科

目的探讨主副拇指间皮瓣转移治疗多拇指畸形伴虎口狭窄的临床疗效。方法 2008年6月至2015年7月,利用主副拇指间皮瓣转移治疗先天性多拇畸形伴虎口狭窄患者12例,术后采用客观的拇指功能检查、虎口宽度测算评价手术效果。结果 12例患者随... 详细信息

目的探讨主副拇指间皮瓣转移治疗多拇指畸形伴虎口狭窄的临床疗效。方法 2008年6月至2015年7月,利用主副拇指间皮瓣转移治疗先天性多拇畸形伴虎口狭窄患者12例,术后采用客观的拇指功能检查、虎口宽度测算评价手术效果。结果 12例患者随访1个月到5年,平均随访时间2年。根据日本手外科学会多拇切除评分标准,术后评分优2例、良好9例、一般1例、差0例。根据顾玉东虎口狭窄的评价标准评分:12例均为优。结论主副拇指间皮瓣转移开大虎口能一次性的解决多拇切除和虎口狭窄的难题,临床疗效确切。

关键词：多拇畸形虎口狭窄主副拇指间皮瓣

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先天性多指畸形分子遗传学研究现状

国际遗传学杂志 2016年第2期39卷 112-117页

作者：周宗伟高伟阳温州医科大学附属第二医院手外整形科

先天性多指畸形是最为常见的四肢先天畸形,在临床、解剖以及分子水平都被学者所熟知并研究,目前研究最多的畸形,包括三节拇畸形,轴前多指,轴后多指,并指伴多指畸形等,都在国内外相关文献中有所报道。而现今先天性多指畸形的确切病因尚... 详细信息

先天性多指畸形是最为常见的四肢先天畸形,在临床、解剖以及分子水平都被学者所熟知并研究,目前研究最多的畸形,包括三节拇畸形,轴前多指,轴后多指,并指伴多指畸形等,都在国内外相关文献中有所报道。而现今先天性多指畸形的确切病因尚不明确,一般认为遗传是其主要原因,该畸形可单独存在,也可以综合征的形式表现,可多代家族遗传,也可以是散发,而其中散发病例中,尤以拇指复指最为多见。因此有必要进一步了解多拇畸形的分子遗传学病因,对既往所做的研究作一总结。

关键词：多拇畸形轴前多指 LMBR1 ZRS SHH

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拇指多指畸形的分型及手术治疗

中华手外科杂志 1996年第A00期12卷 4-6页

作者：余东黄东明广东茂名市人民医院 525000

探讨拇指多指畸形的临床分型及手术治疗。方法：通过主干指的确定，选择赘生指切除，保留副指组织修复主干指，重建拇短展肌止点，酌情截骨矫形等综合处理，重建主指力线和骨轴线，改善主干指外形和功能。结果：１９８５年至今，共治疗... 详细信息

探讨拇指多指畸形的临床分型及手术治疗。方法：通过主干指的确定，选择赘生指切除，保留副指组织修复主干指，重建拇短展肌止点，酌情截骨矫形等综合处理，重建主指力线和骨轴线，改善主干指外形和功能。结果：１９８５年至今，共治疗７６例８４指，年龄３个月至３４岁。术后随访４个月至９年，主干指外形改善好，能和小指对拇，拇外展充分。

关键词：多拇畸形分型整形术外科手术治疗

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拇指多指畸形的分型及手术治疗

中华手外科杂志 1996年第S1期 6-8页

作者：余东黄东明广东茂名市人民医院广东茂名市人民医院 525000

目的:探讨拇指多指畸形的临床分型及手术治疗。方法:通过主干指的确定,选择赘生指切除,保留副指组织修复主干指,重建拇短展肌止点,酌情截骨矫形等综合处理,重建主干指力线和骨轴线,改善主干指外形和功能。结果:1985年至今,共治疗76例84... 详细信息

目的:探讨拇指多指畸形的临床分型及手术治疗。方法:通过主干指的确定,选择赘生指切除,保留副指组织修复主干指,重建拇短展肌止点,酌情截骨矫形等综合处理,重建主干指力线和骨轴线,改善主干指外形和功能。结果:1985年至今,共治疗76例84指,年龄3个月至34岁。术后随访4个月至9年,主干指外形改善好,能和小指对指,拇外展充分。结论:将畸形分为漂浮指、关节型、骨干型、骨干-关节型四个类型可充分包括各种畸形,依畸形情况作综合手术处理。婴儿4~7个月即可手术,可更好地改善外形和功能。

关键词：多拇畸形分型整形术

婴幼儿复拇畸形的Wassel分型及术式选择

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北京医学 2009年第9期31卷 546-548页

作者：王昕邓京城马强首都儿科研究所附属儿童医院外科北京100020

目的探讨0～3岁儿童复拇畸形的临床分型及术式选择。方法对136例164指通过Wassel分型,选择切除副指,保留重建拇指屈伸肌腱,修整关节囊,恢复正常解剖结构,改善拇指外观及功能。结果所有患儿通过Wassel分型采用不同术式,拇指外观及功能均... 详细信息

目的探讨0～3岁儿童复拇畸形的临床分型及术式选择。方法对136例164指通过Wassel分型,选择切除副指,保留重建拇指屈伸肌腱,修整关节囊,恢复正常解剖结构,改善拇指外观及功能。结果所有患儿通过Wassel分型采用不同术式,拇指外观及功能均获得较满意的改善,平均手术时间45min。术后随访5个月～3年,并发症主要为:①掌指关节成角畸形(6例);②指间关节成角畸形(2例);③伸指功能及对掌功能差(2例);④关节僵硬(2例)。结论通过Wassel分型可指导手术方式的选择。较早期手术治疗可促进拇指发育及心理发育,结合支具及术后功能锻炼可获得更满意的疗效。

关键词：多拇畸形儿童 Wassel分型手术方式

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Bilhaut-Cloquet术:指甲、骨关节和切口成形技术的改进

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Bilhaut-Cloquet术:指甲、骨关节和切口成形技术的改进

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：高伟阳温州医科大学附属第二院

目的针对指甲畸形、关节僵硬和显露的切口瘢痕对Bilhaut-Cloquet术进行综合改进,并回顾分析临床效果。方法通过甲半月等高设计、甲皱襞成形、甲床精细修复和甲板回纳等技术以期提高指甲融合术后的美学评价;通过指关节(IPJ)和掌指关节(M... 详细信息

目的针对指甲畸形、关节僵硬和显露的切口瘢痕对Bilhaut-Cloquet术进行综合改进,并回顾分析临床效果。方法通过甲半月等高设计、甲皱襞成形、甲床精细修复和甲板回纳等技术以期提高指甲融合术后的美学评价;通过指关节(IPJ)和掌指关节(MPJ)的完整保留,以期获得更好的关节功能;采用偏心皮肤切口设计方案,使切口瘢痕最大限度置于拇指侧面并最大限度重建指腹形态的完整。2010年1月至2014年4月,采用上述改良的Bilhaut-Cloquet术治疗指甲宽度小于健侧拇指80%或小于食指130%的多拇畸形。共36例39指获得1年以上随访。男21例24指,女15例15指;手术年龄6个月-26岁,平均22.3月;左,14指,右25指。按Wassel分型:Ⅱ型10指,Ⅲ型10指,Ⅳ型15指,Ⅵ型1指,Ⅶ型3指。结果所有病例在指背只有末节小段切口显露,指侧方遗留Y形或八字形切口瘢痕,指腹切口呈Z字形,类似Bruner切口,指腹螺纹保留完整,指腹饱满。IPJ和MPJ活动之和达70°以上者33指,占84.62%;50-70°5指,占12.82%;小于50°1指,占2.56%术后轴线偏移小于10°者21指,占5385%;轴线偏移10-20度者12指,占30.77%;轴线偏移在20°以上者6指,占15.38%。36指术后关节稳定,3指MPJ不稳定。按照Tata评分进行功能评定,优30指,良8指,差1指。指甲宽度达到健侧85%以上者37指。甲板光整4指,占10.26%;轻度甲板畸形(甲隆嵴或沟堑畸形)和重度甲板畸形分别33指和2指,总的畸形发生率为89.74%甲半月形态光整者29指,占总数74.36%;轻度和重度甲半月错位分别为7指和3指,总的畸形发生率25.64%。甲皱襞形态光整者28指,占总数的71.79%;轻度和重度甲皱襞错位分别为9指和2指,总的畸形发生率28.21%。指甲发育不良或裂甲各1指。家属或患者本人感到满意33指,基本满意5指,不满意1指,分别为84.62%;12.82%,2.56%。按照Wang-Gao指甲评允优32指,良7指,优良率100%。结论通过综合改良,虽然指甲畸形仍无法完全避免,但美学评分和功能评分均令人满意。对于指体发育不良的多拇畸形,改良的Bilhaut-Cloquet术可成为首选的治疗手段。

关键词：多拇畸形 Bilhaut-Cloquet术先天畸形指甲融合外科切口