检索结果-南通市图书馆

卫生经济研究 2023年第9期40卷 15-18页

作者：吴蓉庞庆泉赵云右江民族医学院公共卫生与管理学院广西百色533000 徐州医科大学管理学院江苏徐州221000

阐述我国商业健康保险的发展背景,分析其中的痛点:保费收入增加,但保障作用有限;市场主体多元化,但核心能力有待提高;保险产品丰富,但供需错配依旧存在。对此,借鉴惠民保的发展经验,提出我国商业健康保险的发展策略。

关键词：商业健康保险惠民保多层次医疗保障体系补充医疗保险

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浅谈建立多层次医疗保障体系

兵团工运 2004年第4期 16-16页

作者：张蓉

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来,我国大部分地区都已建立了城镇职工基本医疗保险制度,一个以基本医疗保险制度为主体,以公务员医疗补助、大额补充医疗保险、企业补充医疗保险为补充,以社会医疗救助为保底线... 详细信息

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来,我国大部分地区都已建立了城镇职工基本医疗保险制度,一个以基本医疗保险制度为主体,以公务员医疗补助、大额补充医疗保险、企业补充医疗保险为补充,以社会医疗救助为保底线的多层次医疗保障体系已经在城镇初步建立。医疗保险制度新机制正发挥它积极的作用。但是,随着医疗保险制度改革的深入,完善医疗保险制度进程的加快。

关键词：多层次医疗保障体系基本医疗保险医疗救助商业补充医疗保险企业补充医疗保险医疗保险制度城镇职工社会医疗医疗费用医疗保障水平

惠民保险参与我国医疗保障治理存在的问题及对策研究

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中国卫生经济 2023年第5期42卷 45-49页

作者：胡芳谢盈何逍遥广西大学经济学院南宁530004

积极引入商业保险机制参与医疗保障治理,对于完善我国基本医疗保障制度,实现医疗保障领域治理能力和治理体系现代化的战略目标具有重要意义。惠民保险近年来发展势头迅猛,其“宽门槛、低保费、高保额”的特点使其在服务我国医疗保障治... 详细信息

积极引入商业保险机制参与医疗保障治理,对于完善我国基本医疗保障制度,实现医疗保障领域治理能力和治理体系现代化的战略目标具有重要意义。惠民保险近年来发展势头迅猛,其“宽门槛、低保费、高保额”的特点使其在服务我国医疗保障治理上有突出优势。文章从政府政策支持、治理模式两方面分析惠民保险参与医疗保障治理现状,然后剖析惠民保险参与医疗保障治理成效以及存在的问题,最后提出了相应的对策建议。

关键词：惠民保险商业健康保险医疗保障治理多层次医疗保障体系

工会组织开展职工医疗互助问题研究——以B市为例

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工会组织开展职工医疗互助问题研究——以B市为例

作者：曾林中南大学

学位级别：硕士

职工医疗互助是由各级工会组织开展的一项维护职工医疗权益的互助互济活动,具有公益性、互助性以及低成本、低缴费、广受益的特点,深受广大职工欢迎。它是职工基本医疗保险的补充,是工会参与社会治理的方式,通过运用工会资金、互助金进... 详细信息

职工医疗互助是由各级工会组织开展的一项维护职工医疗权益的互助互济活动,具有公益性、互助性以及低成本、低缴费、广受益的特点,深受广大职工欢迎。它是职工基本医疗保险的补充,是工会参与社会治理的方式,通过运用工会资金、互助金进行二次分配,给患病职工提供报销的“第二医保”。职工医疗互助在国外以互助保险的形式存在,历史悠久,在中国起步较晚,国内对工会组织开展职工医疗互助的研究比较少。本文以B市为例,通过文献研究法、实地调查法进行研究。以2014年至2020年B市工会组织开展的职工医疗互助为研究主体,从工会的角度从职工医疗互助的组织、筹资、资金分配、风险管理和法律监管等方面对B市工会近七年职工医疗互助的开展情况进行详细分析,发掘问题,并运用第三方管理理论、多中心治理理论对工会开展职工医疗互助存在的问题进行原因分析,从工会角度提出有助于B市工会推动职工医疗互助健康发展的意见建议,为工会更好的参与多层次医疗保障体系出谋划策,为缓解广大职工看病需求与医疗费用过高之间的矛盾贡献力量。正文共35831字,参考文献73篇

关键词：工会职工医疗互助多层次医疗保障体系相互保险

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基于"惠民保"的医保数据共享模式研究

中华医院管理杂志 2022年第12期38卷 901-905页

作者：刘阳李亚子郭珉江张小娟叶媛中国医学科学院医学信息研究所健康与医疗保障中心制度研究室

随着"惠民保"产品的井喷式增长, 商业健康保险需要医保数据支持的呼声不断增大。作者以"惠民保"产品作为商业健康保险的代表, 采用权力-利益矩阵模型分析医保数据共享利益相关者的诉求与动机, 总结了商保产品设计端和理赔端的医保数据... 详细信息

随着"惠民保"产品的井喷式增长, 商业健康保险需要医保数据支持的呼声不断增大。作者以"惠民保"产品作为商业健康保险的代表, 采用权力-利益矩阵模型分析医保数据共享利益相关者的诉求与动机, 总结了商保产品设计端和理赔端的医保数据共享路径, 并建议加强顶层设计, 构建医保数据规范共享实施路径和医疗机构高效数据对接的运行机制, 实现各利益相关者的价值增值。

关键词：保险健康 "惠民保" 多层次医疗保障体系医保数据共享利益相关者

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我国惠民保发展现状、实践挑战与对策建议

中国卫生经济 2023年第7期42卷 17-20,26页

作者：李高洁陈磊席晓宇中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心南京211198

近年来,飞速发展的普惠型商业补充医疗保险(以下简称惠民保)为多层次医疗保障体系的完善提供了有益补充,但也面临着诸多问题。文章通过探究现有惠民保的开展情况,总结出惠民保目前在参保与筹资、运营与监管、理赔与支付等环节存在的问题... 详细信息

近年来,飞速发展的普惠型商业补充医疗保险(以下简称惠民保)为多层次医疗保障体系的完善提供了有益补充,但也面临着诸多问题。文章通过探究现有惠民保的开展情况,总结出惠民保目前在参保与筹资、运营与监管、理赔与支付等环节存在的问题,并从政府相关部门明确在惠民保中的职能定位、商业保险公司积极发挥作为商业主体的市场优势两大方面提出优化建议。

关键词：普惠型商业补充医疗保险医疗保险可持续发展多层次医疗保障体系

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我国普惠健康险发展研究——以惠民保为例

我国普惠健康险发展研究——以惠民保为例

作者：王宇佳河北经贸大学

学位级别：硕士

2020年3月,《关于深化医疗保障制度改革的意见》中提到要求到2030年,我国要全面建成多层次医疗保障制度体系,以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,商业健康保险、慈善捐赠、补充医疗保险、医疗互助共同发展。作为新业态的商业健康保险... 详细信息

2020年3月,《关于深化医疗保障制度改革的意见》中提到要求到2030年,我国要全面建成多层次医疗保障制度体系,以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,商业健康保险、慈善捐赠、补充医疗保险、医疗互助共同发展。作为新业态的商业健康保险,普惠健康险可以说是社保商保融合较为典型的健康险,为完善医疗保障制度提供了重要线索,并且积极响应了国家关于健全多层次医疗保障体系的政策要求,其健康发展在我国多层次医疗保障体系建设、改善民生保障、构建我国共治、共建、共享的全民健康新格局等方面发挥了重要作用。惠民保作为普惠健康险中的典型代表,目前在市场上发展迅速,本文通过文献分析法、问卷调查法、数据分析法对惠民保的发展现状、现存问题以及相关建议进行了探讨。本文先对普惠健康险进行了概念界定和相关基础理论的讨论,之后以惠民保为例,介绍了惠民保的特点、发展现状、快速发展的原因以及惠民保存在的意义。为了探究影响惠民保发展的因素,本文通过问卷调查和一些相关分析来探究收入、保险意识、惠民保价格、商业健康险等对惠民保的影响效果。综合分析得出高收入群体的保险意识更强同时对惠民保的接受程度也更高,产品质量保障才是大众购买惠民保更看重的,价格反而是其次。同时也可以发现惠民保的宣传普及力度不够,导致很多人对惠民保的了解浅显,不利于惠民保的推广。结合调查问卷结果进行深层次分析,可以发现目前惠民保存在免赔额设置过高、区域发展不均衡、产品同质化缺乏创新、监管规则相对滞后以及对罕见病医疗保障服务不足的问题。针对以上问题,对普惠健康险的发展提出相关建议:政府应该进行政策支持,监管部门应加强监管力度,保险公司要科学厘定费率、降低免赔额,同时也要加强宣传力度,诚信宣传,正确引导,促进惠民保与医保机构合作,建立长期合作关系,共同保障罕见病患者。

关键词：多层次医疗保障体系普惠健康险惠民保可持续发展

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惠民保经营可持续性研究

惠民保经营可持续性研究

作者：李秀长沙理工大学

学位级别：硕士

由于基本医疗保险只能保基本、大病医疗保险保障范围有限、商业重大疾病保险保费较高且投保限制条件较多,现有的医疗保障体系并不能有效缓解高医疗费用支出家庭的“因病致贫”风险。在目前政府财力有限的条件下有必要将商业保险机构纳... 详细信息

由于基本医疗保险只能保基本、大病医疗保险保障范围有限、商业重大疾病保险保费较高且投保限制条件较多,现有的医疗保障体系并不能有效缓解高医疗费用支出家庭的“因病致贫”风险。在目前政府财力有限的条件下有必要将商业保险机构纳入医疗服务供给主体中,联合商业保险机构的资源、信息、活动和能力,促使跨边界的医疗卫生服务问题得到有效解决。惠民保作为一款“政府牵头、商业保险公司承办”的商业健康医疗保险,凭借“低保费、高保额、宽门槛”等特点,能够有效填补法定医疗保险和传统商业健康保险的空白,成为商业健康保险参与我国多层次医疗保障体系建设、提高医疗保险保障水平的重要突破口。然而,惠民保市场处于初期启动阶段,市场发展迅速且较为盲目,其后续市场的可持续问题不可避免,其经营是否可持续不仅关系着社会医疗保障体系的广度,也关系着商业保险参与社会医疗保障的深度。本文采用案列分析、比较分析和数据分析方法,对惠民保发展历程、经营模式、产品和其所积累的财务管理经验等进行了回顾,在此基础上选取具有代表性的深圳、成都和上海三个城市的惠民保产品进行个案研究并做对比分析。个案研究发现惠民保经营可持续性面临参保率-死亡螺旋与财务难以持续、普惠性-赔付率与保障水平提高难、公信力-信任危机与管理服务提升难等难题。文章研究发现影响其经营可持续性的因素主要是:医疗费用控制风险、实际保障水平和定价机制等。根据研究结果,本文建议优化顶层设计并明确惠民保保障边界、通过科技赋能建立惠民保保障动态调整机制、强化行业监管来规范保险市场秩序,以此促进惠民保经营可持续。

关键词：多层次医疗保障体系商业健康保险惠民保经营可持续性

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商业医疗保险推动医药产业创新

中国金融 2023年第18期 53-54页

作者：康蕊中国社会科学院社会发展战略研究院

作为多层次医疗保障体系的重要组成部分,商业医疗保险(以下简称商保)不仅对降低医疗费用中的个人支付比例发挥着重要作用,并且从国际经验来看,还是创新药的有力支付保障。但在我国,商保的参保率低、市场规模小,尽管目前各地普遍推出的... 详细信息

作为多层次医疗保障体系的重要组成部分,商业医疗保险(以下简称商保)不仅对降低医疗费用中的个人支付比例发挥着重要作用,并且从国际经验来看,还是创新药的有力支付保障。但在我国,商保的参保率低、市场规模小,尽管目前各地普遍推出的惠民保在创新药的覆盖上有一定的探索,但对创新药的支付仍显不足,对整个医药产业创新的积极作用十分有限。商保在我国的市场空间与发展潜力巨大,未来应继续探索拓展商保市场,完善商保对创新药的支付机制,以进一步提高创新药的可及性,助力医药创新产业发展。

关键词：医药产业商业医疗保险支付机制商保多层次医疗保障体系创新药医药创新发展潜力

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兰州市“金城·惠医保”发展问题研究

兰州市“金城·惠医保”发展问题研究

作者：宋洁兰州财经大学

学位级别：硕士

随着疾病谱变化、医疗需求多元化、人均可支配收入高,以及国家对人民健康重视程度的加深,健康保障有了更高的要求,但目前我国的多层次医疗保障体系尚不能满足民众不断增长的健康保障需求。城市定制型商业医疗保险正是此背景下商业健康... 详细信息

随着疾病谱变化、医疗需求多元化、人均可支配收入高,以及国家对人民健康重视程度的加深,健康保障有了更高的要求,但目前我国的多层次医疗保障体系尚不能满足民众不断增长的健康保障需求。城市定制型商业医疗保险正是此背景下商业健康保险助力实施健康中国战略和完善多层次医疗保障体系的积极探索。城市定制型商业医疗保险的发展极其迅速,在2021年3月,甘肃省以兰州市为试点,推出了省内首款城市定制型商业医疗保险——“金城·惠医保”,“金城·惠医保”在发展中取得了一定的成效,但也存在许多需要完善的问题,因此,本文着重研究兰州市“金城·惠医保”的发展。本文先对城市定制型商业医疗保险进行了概念界定和相关理论的讨论,再根据城市定制型商业医疗保险的发展背景及我国的多层次医疗保障体系现状,阐释城市定制型商业医疗保险具备的属性和相应的功能定位,之后从六个方面对兰州市“金城·惠医保”的发展现状进行分析,可以发现方案在实施过程中取得了一定的成效,包括开通了医保个人账户参保,打造“一站式”理赔模式,实现政府与市场协同发展,高管理效能。同时,也发现目前“金城·惠医保”尚存在参与主体权责不清晰、实际保障不足、参保率低与死亡螺旋及信息披露不足的问题。于是,后文针对上海“沪惠保”、丽水“浙丽保”等产品的实施经验进行探讨。基于以上的问题研究与经验借鉴,对“金城·惠医保”的发展出相关建议:明确政府定位,促进政商合作;明确保障重点,升服务质量;巩固监督管理机制,升监管效能。

关键词：多层次医疗保障体系城市定制型商业医疗保险普惠型政商合作模式兰州市