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不同补液方案对活体肾移植受者术后多尿期临床疗效和护理工作量的影响分析

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中华移植杂志（电子版） 2022年第3期16卷 160-164页

作者：杨素霞朱晓隆朱有华陈宇童李雨虹隋明星李烟花海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

目的比较不同补液方案对活体肾移植受者术后多尿期临床疗效和护理工作量的影响。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院器官移植科84例活体肾移植受者临床资料,根据受者术后不同补液方案将其分为循环补液方案组(40例)和单一连续补液... 详细信息

目的比较不同补液方案对活体肾移植受者术后多尿期临床疗效和护理工作量的影响。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院器官移植科84例活体肾移植受者临床资料,根据受者术后不同补液方案将其分为循环补液方案组(40例)和单一连续补液方案组(44例)。观察两组受者性别、年龄、体质指数、透析和高血压等一般资料,术后尿量,治疗效果(如血糖、电解质及血清肌酐等)和护理工作量(如医嘱转抄处理时间、配备液体时间、更换液体频次和总步数等)。符合正态分布的计量资料采用两独立样本t检验进行比较。计数资料采用卡方检验进行比较。P0.05)。两组受者术后1、3、5、7、24及72 h尿量差异均无统计学意义(P均>0.05)。循环补液方案组受者术后第1天血糖为(13.9±5.6)mmol/L,高于单一连续补液方案组[(8.7±2.2)mmol/L],差异有统计学意义(t=-5.584,P多尿期采用单一连续补液方案效果平稳、方案简便,可有效降低护理工作量。

关键词：活体肾移植多尿期循环补液复方果糖电解质护理工作量

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肾移植多尿期的护理研究

中华护理杂志 2000年第10期35卷 581-583页

作者：刘奉玲邱惠英马惠琴第二军医大学长征医院肾移植中心上海市200003

肾移植术后多尿期护理具有其特殊性。通过对 10 1例多尿患者护理观察 ,认为①维持水、电解质平衡是肾移植术后多尿期护理的重点 ,本组无一例发生水电解质平衡紊乱 ;②多尿期尿量达高峰时间多在手术后 3～ 12h ,峰值尿量 40 0～ 12 0 0ml... 详细信息

肾移植术后多尿期护理具有其特殊性。通过对 10 1例多尿患者护理观察 ,认为①维持水、电解质平衡是肾移植术后多尿期护理的重点 ,本组无一例发生水电解质平衡紊乱 ;②多尿期尿量达高峰时间多在手术后 3～ 12h ,峰值尿量 40 0～ 12 0 0ml h ,输液量与峰尿量呈线性关系 ;③应将术后 3～ 12h的护理工作作为重点 ,变“经验模式”输液为“量化模式”补液。在成组肾移植工作中。

关键词：肾移植多尿期护理研究

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肾综合征出血热并发多尿期高血压的临床观察

中华传染病杂志 2006年第4期24卷 274-275页

作者：史庆国江苏省溧阳市人民医院感染病科 213300

高血压症状是肾综合征出血热（HFRS）常见的一种临床症状，一般认为高血压症状多发生在少尿期，而发生于多尿期的较少。我院1998年1月至2005年12月收治HFRS患者191例，其中并发多尿期高血压51例，占26．7％，现将临床资料分析报告如下。

关键词：肾综合征出血热高血压多尿期临床观察并发临床症状临床资料分析 HFRS

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HFRS 多尿期高渗性昏迷1例

山东医药 1997年第5期37卷 61-62页

作者：赵静吕连明齐河县人民医院齐河县电业公司卫生室

ＨＦＲＳ多尿期高渗性昏迷１例齐河县电业公司卫生室（２５１１００）赵静齐河县人民医院吕连明患者女，４０岁。因发热、头痛、腰痛、尿少５天入院。既往无糖尿病史。体检：Ｔ３９℃，Ｐ９２次／ｍｉｎ，Ｂｐ１５．９／１０．６ｋＰａ... 详细信息

ＨＦＲＳ多尿期高渗性昏迷１例齐河县电业公司卫生室（２５１１００）赵静齐河县人民医院吕连明患者女，４０岁。因发热、头痛、腰痛、尿少５天入院。既往无糖尿病史。体检：Ｔ３９℃，Ｐ９２次／ｍｉｎ，Ｂｐ１５．９／１０．６ｋＰａ。面部、前胸及腋下可见出血点，双上...

关键词：多尿期电业公司卫生室高渗性齐河县人民医院 HFRS

胰岛细胞联合肾移植术后多尿期循环补液方案的探讨

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中国实用护理杂志 2013年第29期29卷 41-43页

作者：董力李红李娜罗志锋解放军第一八一医院肾脏科全军器官移植与透析治疗中心 541002桂林

目的探讨胰岛细胞联合肾移植术后多尿期循环补液的方案。方法对26例胰岛细胞联合肾移植术后患者多尿期护理资料进行回顾性分析，观察“量出为人”的循环补液对控制患者术后转归的影响。结果26例患者中3例发生移植肾功能恢复延迟，23例... 详细信息

目的探讨胰岛细胞联合肾移植术后多尿期循环补液的方案。方法对26例胰岛细胞联合肾移植术后患者多尿期护理资料进行回顾性分析，观察“量出为人”的循环补液对控制患者术后转归的影响。结果26例患者中3例发生移植肾功能恢复延迟，23例肾功能恢复顺利，多尿期未发生水、电解质、酸碱平衡紊乱，与同期16例传统补液方案的病例相比，72h内血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和血糖（BG）均明显下降。结论采用“量出为人”的循环补液模式，可减少肾移植患者术后水、电解质和酸碱平衡紊乱等并发症，促进移植胰岛细胞和肾功能的恢复。

关键词：胰岛细胞联合肾移植多尿期循环补液

肾移植术后多尿期尿液变化规律和补液方案优化的护理研究

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肾移植术后多尿期尿液变化规律和补液方案优化的护理研究

作者：胡琛第二军医大学

学位级别：硕士

自从1954年美国的第1例同种异体肾移植术成功以来,肾移植已经成为终末期肾病病人恢复健康而有活力生命的最佳选择。肾移植术后多尿期是大多数患者术后必经的一个阶段,因而此期的观察和水电解质平衡的维护问题一直是临床工作的重点,但作... 详细信息

自从1954年美国的第1例同种异体肾移植术成功以来,肾移植已经成为终末期肾病病人恢复健康而有活力生命的最佳选择。肾移植术后多尿期是大多数患者术后必经的一个阶段,因而此期的观察和水电解质平衡的维护问题一直是临床工作的重点,但作为指导临床液体治疗的重要依据,即肾移植患者术后多尿期尿液变化特点方面的研究和报道较少。目前关于肾移植术后多尿期的补液方案在国内外各个肾移植中心存在差异,据报道能够起到维持水、电解质、酸碱平衡的作用,但各种方案均不同程度的存在着换算繁琐、需临时调整电解质输入量、需频繁更换液体等诸多不便,同时需要护士投入大量的时间和精力配合治疗,不利于护士进行术后并发症的观察。本研究力图在对多尿期的尿液变化规律进行研究的基础上,优化目前的补液方案,研制肾移植术后多尿期专用补液液体,以利于病人安全度过多尿期,并达到减少输液污染的危险,减轻护士工作量的目的。第一部分肾移植术后多尿期尿液成分、渗透压变化特征的研究选择肾移植术后多尿期患者(糖尿病肾病患者除外)共30例,在肾移植术后第1h开始,每隔4h为一个时间点,对各时间点患者尿中电解质和代谢产物、尿渗透压、尿量等多项指标进行测定,观察肾移植术后多尿期尿液变化规律。结果显示:① 肾移植术后多尿期尿量峰值出现在术后3～9h,术后15h开始尿量逐渐减少至300ml/h以下。提示该段时间为肾移植术后补液的重点时期,应加强补液监控;② 尿中电解质钠离子、氯化物浓度和正常人尿液中浓度相仿,钾离子及钙离子浓度较正常人尿液中浓度低。提示在制定补液方案时,应增加液体中钙离子的浓度,而其他离子含量接近血中浓度即可;③ 尿钠在术后1h浓度最高,之后逐渐下降(P多尿期尿钾的排出相对恒定,各时间点间没有显著差异(P>0.05);⑤ 术后多尿期尿中氯化物和钙离子的排出在术后1h浓度最高,随时间推移浓度逐渐下降(P<0.05),手术13h

关键词：肾移植多尿期液体治疗护理

冷缺血时间及肾移植术后多尿期大量补液对早期肾功能恢复的影响

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冷缺血时间及肾移植术后多尿期大量补液对早期肾功能恢复的影响

作者：罗仕源中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

背景:围手术期管理对肾移植受体的肾功能恢复有很大影响。其中,冷缺血时间就是影响因素之一。因为担心冷缺血时间的额外影响,外科医生通常还是希望尽量减少冷缺血时间。虽然有研究表明延长冷缺血时间对肾移植的长期预后影响有限,但也有... 详细信息

背景:围手术期管理对肾移植受体的肾功能恢复有很大影响。其中,冷缺血时间就是影响因素之一。因为担心冷缺血时间的额外影响,外科医生通常还是希望尽量减少冷缺血时间。虽然有研究表明延长冷缺血时间对肾移植的长期预后影响有限,但也有报道称在移植后的早期,冷缺血时间的延长是移植物功能延迟恢复的危险因素之一,这可能导致住院时间的延长以及患者医疗费用的增加。临床上,我们对移植肾功能恢复的监测,特别是早期,仍缺乏理想的生物标志物。此外,既往的研究重心主要侧重于肾脏的切取、保存、移植技术的改进以及肾移植后抗排斥反应的监测、治疗等,但我们对肾移植术后的液体治疗及管理却一直还处于一种非标准化状态,甚至不同医院其术后的液体治疗方案也各不相同。理论上,肾移植术后早期,由于供肾不可避免的经历了缺血、缺氧性损伤,导致Na+泵暂时性失活,肾小管重吸收功能减弱,进而大量的Na+、C1、K+和水排出体外。但是过度的输液或不恰当的液体治疗,不仅不能纠正水、电解质平衡的紊乱,反而会加重病情,更严重时可导致心衰。肾病终末期患者不可避免的存在水钠储留、高钾血症、动脉粥样硬化、高血压、充血性心力衰竭等一系列病理生理改变,大量补液对肾移植术后多尿期的必要性有待商榷。本研究探讨了肾移植术后冷缺血时间与血清中各种循环生物标志物的关系,以及肾移植术后多尿期大量补液对早期肾功能恢复的影响。目的:本研究旨在应用视黄醛结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、α1微球蛋白(alpha-1 microglobulin,α1-M)、β2微球蛋白(beta-2 microglobulin,β2-M)以及胱抑素C(cystatin-C,Cyst-C)此四种低分子蛋白及其与血肌酐的比值研究冷缺血时间对肾功能恢复的影响,同时探讨肾移植术后多尿期进行高剂量补液对患者肾移植术后肾功能恢复是否存在有利影响。方法:1.本研究为回顾性队列研究,纳入2015年9月至2016年8月间于重庆第三军医大学西南医院的公民逝世后器官捐献肾移植受者。数据来源为患者的电子病历信息,包括供受体的人口统计学基本信息,冷缺血时间及热缺血时间,以及移植受者临床相关指标,例如:术后第1、5、10、15、30天的血清低分子蛋白。使用免疫比浊法测定视黄醇结合蛋白、胱抑素C、α1微球蛋白及β2微球蛋白四种低分子蛋白,使用MDRD公式估算出所有个体的肌酐基肾小球滤过率(eGFR),使用Mindray M9便携式彩色多普勒超声机(深圳迈瑞医疗国际有限公司)分别在移植术后的第1、10、30天测量各移植肾肾动脉、段动脉、叶间动脉的阻力指数。对分类变量的频次分布差异使用卡方检验进行评估。对连续变量数据我们使用T检验及秩和检验(非参数数据)进行比较。使用spearman软件相关进行相关性分析。采用多变量回归法,在控制潜在混杂因素后,确定冷缺血时间对低分子量蛋白与肌酐比值的影响。2.本研究采用回顾性队列设计。取2016年1月至2017年6月在陆军军医大学西南医院进行肾脏移植手术的DCD(Donation after Cardiac Death,心脏死亡器官捐献)成年受体为研究对象。根据纳入对象在术后3天内的尿量及补液量关系,将患者分为两组:一组为高剂量补液组(n=24),即每日补液量均大于或等于4000ml,且3日内总补液量大于或等于总尿量;一组为低剂量补液组(n=16),即每日补液量均小于4000ml,且总补液量小于总尿量的2/3。评估肾功能的指标包括估算肾小球滤过率、血肌酐、胱抑素C、尿素氮和视黄醇结合蛋白水平。我们对肾移植受体术后3天内上述指标的水平及其变化情况进行了统计分析。我们同时对患者术后的电解质水平及血浆渗透压进行了分析。应用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以x±s表示,比较采用t检验,如不符合正态分布则采用中位数(M)和四分位数间(IQR)描述,应用非参数检验。分类资料则通过x检验或Fisher确切概率法进行比较。相关性采用Spearman相关分析。结果:1.1胱抑素C与肌酐比率和α1微球蛋白与肌酐比率在CIT0.05)没有显著性差异(p<0.05)。此外

关键词：肾移植冷缺血时间低分子蛋白多尿期补液

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肾移植早期术后多尿期的观察与护理

广西医科大学学报 2006年第S2期23卷 70-71页

作者：李秋萍陆彬黄佩录黄琳广西医科大学第一临床医学院肾移植病区南宁530021

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大面积烧伤并发急性肾衰竭多尿期患者的护理

护理学杂志 2014年第22期29卷 31-32页

作者：龙红琼张璞姣宜昌市中医医院血透室

目的探讨烧伤合并急性肾衰竭多尿期患者的护理对策,提高治愈率。方法对36例大面积烧伤并发急性肾衰竭的患者给予对症治疗和系统护理。结果 36例中治愈33例（91.67%）,住院时间47;9（54.0±3.6）d出院;3例死亡（2例死于严重全身感染,1例... 详细信息

目的探讨烧伤合并急性肾衰竭多尿期患者的护理对策,提高治愈率。方法对36例大面积烧伤并发急性肾衰竭的患者给予对症治疗和系统护理。结果 36例中治愈33例（91.67%）,住院时间47;9（54.0±3.6）d出院;3例死亡（2例死于严重全身感染,1例死于多脏器衰竭）。结论在及时透析、中西医结合治疗的基础上,对大面积烧伤并发肾衰竭的患者给予创面封闭、全面营养支持、对症护理是成功救治患者的关键因素。

关键词：大面积烧伤急性肾衰竭多尿期中医治疗辨证施护