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多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用·论著·

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器官移植 2024年

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者，从2020年1月开始成立MDT专家组，开展一系列防控措施，分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者，从2020年1月开始成立MDT专家组，开展一系列防控措施，分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%，呈逐年升高趋势（P<0.05）。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%，呈逐年下降趋势（P<0.05）。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%，呈逐年降低趋势（P<0.001）。结论通过MDT模式管理，提高了医务人员MDRO防控措施的执行力，有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率，值得推广利用。

多学科综合诊疗在Erdheim-Chester病诊断中的实践:个案报道

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首都医科大学学报 2021年第1期42卷 158-163页

作者：王蓓杨磊钟定荣中日友好医院病理科北京100029

组织细胞增生性疾病包含了由单核巨噬细胞系统来源的一组复杂的疾病,其中Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)可以表现为多系统的受累,包括骨、皮肤、肺、垂体等[1]。近些年来发病率逐渐提高,这可能是对于ECD的认识逐渐提... 详细信息

组织细胞增生性疾病包含了由单核巨噬细胞系统来源的一组复杂的疾病,其中Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)可以表现为多系统的受累,包括骨、皮肤、肺、垂体等[1]。近些年来发病率逐渐提高,这可能是对于ECD的认识逐渐提高的结果。当ECD首先表现在非骨组织的其他器官中,并具有与该部位更常见的其他疾病相类似的临床表现时,对于内科医生、影像医生和病理医生来说是一种诊断方面的挑战。

关键词：内科医生个案报道单核巨噬细胞系统病理医生多学科综合诊疗骨组织组织细胞增生性疾病影像医生

多学科综合诊疗对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响

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肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 376-380页

作者：连帅王凌霄庞琳杨全林李耀平山西医科大学第五临床医学院太原030012 山西省煤炭中心医院急诊科太原030006 山西医科大学第五临床医学院山西省人民医院结直肠肛门外科太原030012

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年3月至12月山西省人民医院行手术治疗的142例直肠癌患者的临床资料。根据患者是否实施MDT分为MDT组(68例)与非MDT组(74例),比... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年3月至12月山西省人民医院行手术治疗的142例直肠癌患者的临床资料。根据患者是否实施MDT分为MDT组(68例)与非MDT组(74例),比较两组基本资料(性别、年龄等)、TNM分期、是否行新辅助放化疗、术式、R0切除率等,总结患者MDT实施方法和效果。结果两组首诊临床N分期、是否辅助放化疗的患者比例比较,差异均有统计学意义(均P诊疗意见,为治疗方案的选择提供可靠指导。

关键词：直肠肿瘤多学科综合诊疗肿瘤分期

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多学科综合诊疗模式在专科医联体中的探索

中国医院管理 2019年第5期39卷 34-36页

作者：秦悦卢建龙顾化民吕力琅复旦大学附属肿瘤医院.复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

专科医联体不同于发展较为成熟的区域综合性医联体,过细的单病种分科使得专科医院在医疗资源下沉与对接的过程中遇到上级医院"难下沉"与下级医院"难兼容"的问题。结合复旦大学附属肿瘤医院专科医联体建设的实际经验,尝试引入多学科综合... 详细信息

专科医联体不同于发展较为成熟的区域综合性医联体,过细的单病种分科使得专科医院在医疗资源下沉与对接的过程中遇到上级医院"难下沉"与下级医院"难兼容"的问题。结合复旦大学附属肿瘤医院专科医联体建设的实际经验,尝试引入多学科综合诊疗理念与模式的思路,以人才培养、学科建设、信息对接为基础,集中优势资源,提高基层医疗机构对肿瘤专病的诊疗效率与医疗技能,推动专科医联体内优势学科资源在基层的落地。

关键词：医联体专科医联体多学科综合诊疗分级诊疗远程多学科会诊

规范化开展多学科综合诊疗、改善胰腺癌的整体疗效

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中华医学杂志 2022年第34期102卷 2651-2654页

作者：王成锋国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室胰胃外科北京100021

胰腺癌全球范围内的发病率和死亡率逐年增高,但防治效果不理想。通过规范化地开展多学科综合诊疗(MDT),可以使胰腺癌的诊断更明确、分期更精准,可以提高手术切除率、提高辅助化疗等综合治疗的比率,可以优化胰腺癌的治疗模式,制定综合、... 详细信息

胰腺癌全球范围内的发病率和死亡率逐年增高,但防治效果不理想。通过规范化地开展多学科综合诊疗(MDT),可以使胰腺癌的诊断更明确、分期更精准,可以提高手术切除率、提高辅助化疗等综合治疗的比率,可以优化胰腺癌的治疗模式,制定综合、个性化的治疗方案,可以明显改善胰腺癌的整体疗效。规范化地开展MDT,简便、快捷、经济,具有最优的卫生经济价值。

关键词：胰腺肿瘤胰腺癌多学科综合诊疗规范化预后

肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤的多学科综合诊疗

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器官移植 2021年第6期12卷 720-726页

作者：黄鹤宇孙晓东陈玉国夏旭翔吕国悦吉林大学第一医院肝移植中心长春130000

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)在肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤中的作用。方法对吉林大学第一医院肝移植中心2020年6月23日收治的1例肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤病例进行MDT讨论,明确病因及治疗策略,并总结MDT在肝移植术后复杂胆... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)在肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤中的作用。方法对吉林大学第一医院肝移植中心2020年6月23日收治的1例肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤病例进行MDT讨论,明确病因及治疗策略,并总结MDT在肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤治疗中的作用。结果患者肝移植术后肝功能异常,先后明确诊断为胆道狭窄、排斥反应及胆道感染,内镜逆行胰胆管成像(ERCP)支架内外双引流、糖皮质激素冲击、抗感染等治疗效果不佳。经MDT讨论,明确诊断为肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤,建议在病理辅助排除排斥反应基础上优化免疫抑制方案,行针对性抗感染治疗,并预防可能伴随出现的药物性肝损伤。后患者恢复良好,治愈出院。结论肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤病因复杂,病情动态变化,通过MDT讨论可提高对该疾病的认知和加强对诊治思路的梳理,提高治疗的针对性和有效性。

关键词：肝移植胆汁淤积肝损伤多学科综合诊疗胆道狭窄排斥反应胆道感染药物性肝损伤

双肺移植治疗儿童囊性纤维化的多学科综合诊疗

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器官移植 2021年第2期12卷 184-190页

作者：王胜飞陈静瑜刘懿郑明峰毛文君南京医科大学附属无锡人民医院胸外科江苏无锡214023

目的通过多学科综合诊疗(MDT)模式提高双肺移植治疗儿童囊性纤维化的外科疗效。方法对1例国内罕见的终末期囊性纤维化10岁患儿进行肺移植术前MDT讨论,制定对应治疗方案。结果患儿确诊囊性纤维化5年,肺移植指征明确,经过MDT讨论决定行Cla... 详细信息

目的通过多学科综合诊疗(MDT)模式提高双肺移植治疗儿童囊性纤维化的外科疗效。方法对1例国内罕见的终末期囊性纤维化10岁患儿进行肺移植术前MDT讨论,制定对应治疗方案。结果患儿确诊囊性纤维化5年,肺移植指征明确,经过MDT讨论决定行Clam-shell切口下双肺移植术,术中维持生命体征稳定,术后给予呼吸机辅助通气、抗感染、免疫抑制、抑酸和预防应激性溃疡等治疗,并根据患儿特点给予个体化治疗方案,术后恢复良好。结论通过肺移植术前MDT讨论,肺移植治疗儿童囊性纤维化的手术效果满意,减少了术后并发症的发生风险,值得临床推广。

关键词：双肺移植多学科综合诊疗儿童肺移植囊性纤维化囊性纤维化跨膜电导调节因子(CFTR) Ⅰ型呼吸衰竭体外膜肺氧合肺分配评分(LAS)

肝移植术后人疱疹病毒6B型脑炎的多学科综合诊疗

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器官移植 2021年第4期12卷 465-471页

作者：郭亚飞王继洲朱泽斌陈翠刘国岩群森邓克学黄德好刘连新中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)器官移植中心合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)超声医学科合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)影像科合肥230036

目的通过多学科综合诊疗(MDT)模式提高肝移植术后人疱疹病毒6B(HHV-6B)型脑炎诊治的效果。方法对1例罕见的肝移植术后HHV-6B型脑炎的病人进行MDT讨论,以制定有效的个体化治疗方案。结果肝移植术后第16日,病人出现头痛症状,第18日突然出... 详细信息

目的通过多学科综合诊疗(MDT)模式提高肝移植术后人疱疹病毒6B(HHV-6B)型脑炎诊治的效果。方法对1例罕见的肝移植术后HHV-6B型脑炎的病人进行MDT讨论,以制定有效的个体化治疗方案。结果肝移植术后第16日,病人出现头痛症状,第18日突然出现反应迟钝、神志不清、昏迷,伴不自主的四肢抽搐。血氨升高,头颅CT检查提示脑缺血性改变,脑电图检查提示癫痫发作。经MDT讨论,考虑肝移植术后神经系统感染,予以药物控制癫痫发作,行腰椎穿刺进行脑脊液检查,提示颅内压升高,脑脊液实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测到HHV-6B核酸阳性,证实为HHV-6B型脑炎。调整免疫抑制剂,静脉给予更昔洛韦抗病毒治疗,同时积极防治并发症。4 d后癫痫发作症状消失,2周后神经系统症状明显改善。抗病毒治疗4周后病毒学检测结果为阴性,病人神经功能恢复正常。结论成人肝移植术后HHV-6B型脑炎罕见,多与免疫抑制剂使用后的病毒再激活有关,通过MDT模式可更全面了解病人的病情,制定更有效的个体化治疗方案,提高治疗的有效性及安全性。

关键词：肝移植人疱疹病毒神经系统感染脑炎癫痫腰椎穿刺聚合酶链反应多学科综合诊疗

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子宫内膜癌多学科综合诊疗

实用妇产科杂志 2020年第6期36卷 403-405页

作者：狄文程琳上海交通大学医学院附属仁济医院妇科上海210127

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,其发病率在英美等发达国家居女性生殖系统恶性肿瘤首位,现居我国女性新发生殖系统恶性肿瘤第2位,据我国癌症中心统计,2015年EC的总发病率为63.4/10万,死亡率... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,其发病率在英美等发达国家居女性生殖系统恶性肿瘤首位,现居我国女性新发生殖系统恶性肿瘤第2位,据我国癌症中心统计,2015年EC的总发病率为63.4/10万,死亡率为21.8/10万[1]。EC的平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女[2],近年来其发病率呈逐年上升趋势。

关键词：癌症中心上皮性恶性肿瘤子宫内膜癌多学科综合诊疗女性生殖系统恶性肿瘤平均发病年龄 carcinoma