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多学科协作在化疗患者卵巢功能管理中的作用

海峡药学 2021年第12期33卷 150-153页

作者：郑翠仙翁秀华孙艳曾乌查曾晓萍曾凡湘福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院福建福州350001 福建福州350001 福建医科大学附属第一医院福建福州350005

目的探讨多学科协作在化疗患者卵巢功能管理中的作用。方法多学科协作团队综合管理恶性肿瘤化疗患者卵巢生殖内分泌功能。由专病医师、药师共同组成多学科治疗团队,根据循证医学证据制定药物卵巢去势治疗方案遴选有效避孕方法、制定用... 详细信息

目的探讨多学科协作在化疗患者卵巢功能管理中的作用。方法多学科协作团队综合管理恶性肿瘤化疗患者卵巢生殖内分泌功能。由专病医师、药师共同组成多学科治疗团队,根据循证医学证据制定药物卵巢去势治疗方案遴选有效避孕方法、制定用药教育计划,监测卵巢储备功能减退等不良反应并制定相应的干预措施。观察多学科团队协作对患者依从性和治疗效果的影响。结果与结论多学科协作团队可提高患者的用药依从性,保护年轻恶性肿瘤化疗患者卵巢功能,提高患者生活质量。

关键词：肿瘤化疗卵巢功能多学科协作团队管理

多学科协作诊疗模式在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗中的效果

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重庆医学 2020年第23期49卷 3941-3945页

作者：吴鸿袁源龚素敏熊力伟闵志海汤武斌赵红阳刘礼金严亮江西省南昌市第三医院骨科 330009 江西省南昌市第三医院护理部 330009

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗中的临床效果。方法选取老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者161例为研究对象,分为传统组(79例)和MDT组(82例)。传统组采用骨科传统模式管理的标准化股骨粗隆间骨折的P... 详细信息

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗中的临床效果。方法选取老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者161例为研究对象,分为传统组(79例)和MDT组(82例)。传统组采用骨科传统模式管理的标准化股骨粗隆间骨折的PFNA内固定手术方案,MDT组采用MDT模式管理的标准化股骨粗隆间骨折的PFNA内固定手术方案。比较两组患者转科率、48 h内手术率、手术时间、住院时间,以及住院期间、3个月病死率等。结果传统组和MDT组总转科率分别为20.25%和15.85%,差异无统计学意义(χ^2=0.527,P=0.468);传统组ICU转科率(10.13%)低于MDT组(13.41%),但差异无统计学意义(χ^2=0.418,P=0.518);MDT组其他内科转科率(2.44%)低于传统组(10.13%),差异有统计学意义(χ^2=4.082,P=0.043)。MDT组48 h内手术率(70.73%)明显高于传统组(29.11%),差异有统计学意义(χ^2=28.442,P0.05)。两组患者术后并发症数目、构成比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗管理中实施MDT模式效果较好,能更合理、高效地利用医疗资源。

关键词：骨质疏松粗隆间骨折多学科协作团队治疗结果

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多学科协作的新理念——肥胖症的分层管理

中华肥胖与代谢病电子杂志 2017年第1期3卷 7-11页

作者：王欣欣陈小燕广州医科大学附属第一医院内分泌科广州510120

肥胖症是机体脂肪堆积过多或分布异常所致的慢性代谢性疾病，由多种因素引起，与心理、社会和遗传因素相关。肥胖症能引发高血压病（患病率为25%~55%）、2型糖尿病（患病率为14%~20%）、冠心病（患病率为10%~15%）、高脂血症（患病率为3... 详细信息

肥胖症是机体脂肪堆积过多或分布异常所致的慢性代谢性疾病，由多种因素引起，与心理、社会和遗传因素相关。肥胖症能引发高血压病（患病率为25%~55%）、2型糖尿病（患病率为14%~20%）、冠心病（患病率为10%~15%）、高脂血症（患病率为35%~53%）、睡眠呼吸暂停综合征（患病率为10%~20%）和抑郁症（患病率为70%~90%）等多种疾病[1]，严重影响肥胖症患者的身体健康和生活质量。从1980至2008年，全球范围内肥胖症患病人数增加了一倍，截至2008年，已有超过14亿成年人（≥20岁）超重，其中，2亿多男性和近3亿女性患有肥胖症[2]。英国的预测数据表明，若按照当前的流行趋势发展下去，截至2025年，约有40%的世界人口将达到肥胖症标准[3]。

关键词：肥胖症多学科协作团队分层治疗

一例肾细胞癌脑转移患者的5次MDT:“量体裁衣”的个体化诊疗模式

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协和医学杂志 2021年第4期12卷 575-583页

作者：刘芃昊王月坤连欣何家琳梁乃新李永强斯晓燕王汉萍张力有慧程欣张晓波赵大春马文斌王裕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科

肾细胞癌是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤,常出现远端转移,尤其伴随中枢神经系统转移后,患者预后更差,临床管理困难,需多学科协作诊疗。本文报道一例肾透明细胞癌多系统转移患者,经北京协和医院肿瘤多学科协作团队(multidisciplinary team... 详细信息

肾细胞癌是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤,常出现远端转移,尤其伴随中枢神经系统转移后,患者预后更差,临床管理困难,需多学科协作诊疗。本文报道一例肾透明细胞癌多系统转移患者,经北京协和医院肿瘤多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)5次会诊,得到个体化诊疗,并取得良好效果。通过对MDT讨论决策进行详细分析,可展现MDT在疑难重症病例诊疗方面的优势,有助于缩短治疗时间窗、打破科室界限、提高患者依从性、更好地制定符合循证医学理念的诊疗建议,为患者提供更加精准、个体化的临床管理方案。

关键词：肾细胞癌脑转移肺转移多学科协作团队个体化诊疗

微信MDT在继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期的临床应用

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中华内分泌外科杂志 2021年第3期15卷 283-287页

作者：戴旭袁盛李倩范培芝张超杰湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)乳腺甲状腺外科长沙410005 湖南省祁东县人民医院肝胆乳甲外科衡阳421600

目的观察微信群支持的多学科协作团队(multi-disciplinary team,MDT)诊疗模式的流程和方案在继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)围手术期中的应用效果。方法选取2017年7月至2019年10月湖南省人民医院、祁东... 详细信息

目的观察微信群支持的多学科协作团队(multi-disciplinary team,MDT)诊疗模式的流程和方案在继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)围手术期中的应用效果。方法选取2017年7月至2019年10月湖南省人民医院、祁东县人民医院住院治疗的80例SHPT患者,按照完全随机原则分为MDT组(40例)与对照组(40例),其中MDT组女21例,男19例,年龄(48.80±9.08)岁,范围为26~74岁;对照组女23例,男17例,年龄(47.90±8.89)岁,范围为24~74岁。对照组予常规治疗方案,MDT组在此基础上实施微信MDT流程,比较2组的围手术期术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、持续性全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及血钙、血磷水平,同时比较2组术后并发症情况及患者满意度。本研究数据均应用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果MDT组的术前准备时间(4.35±1.12)d、手术时间(130.00±32.58)min、术中出血量(15.75±7.89)ml、术后拔管时间(3.80±0.82)d均显著低于对照组的术前准备时间(6.86±1.85)d、手术时间(162.57±41.65)min、术中出血量(60.75±11.5)ml、术后拔管时间(5.97±1.25)d(P<0.05);术后1周MDT组的iPTH(20.86±1.52)pg/ml及血钙水平(2.23±0.24)mmol/L均显著低于对照组的iPTH(103.47±8.27)pg/ml及血钙水平(2.87±0.21)mmol/L(P<0.05)),同时MDT组的血磷水平(1.52±0.56)mmol/L显著高于对照组的血磷水平(1.18±0.25)mmol/L(P<0.05);MDT组患者的并发症发生人次(20人次)显著低于对照组患者的并发症发生人次(48人次)(P<0.05);且MDT组治疗的满意度(100.00%)显著优于对照组(80.00%)(P<0.05)。结论微信MDT诊疗流程及治疗方案安全有效,能有效缩短手术时间,降低手术风险,同时减少术后并发症,增加患者满意度,可进一步在临床推广。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症微信群多学科协作团队围手术期

2例HER-2阳性乳腺癌综合治疗的MDT讨论及反思

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中国普外基础与临床杂志 2021年第4期28卷 500-507页

作者：吴玉婷 Alexander Tobias Teichmann 吴斌何丽佳肖秀丽陈晓梅赵冬梅左怀全西南医科大学附属医院乳腺外科四川泸州646000 西南医科大学附属医院/四川省妇科与乳腺疾病治疗中心四川泸州646000 西南医科大学附属医院肿瘤科四川泸州646000 西南医科大学附属医院病理科四川泸州646000 西南医科大学附属医院超声科四川泸州646000 西南医科大学附属医院放射科四川泸州646000

目的探讨多学科协作团队(MDT)讨论在HER-2阳性乳腺癌综合治疗中的价值。方法回顾性分析西南医科大学附属医院乳腺外科经多次MDT讨论后采取综合全程治疗的2例HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料。结果病例1为一32岁女性,入院时诊断为左... 详细信息

目的探讨多学科协作团队(MDT)讨论在HER-2阳性乳腺癌综合治疗中的价值。方法回顾性分析西南医科大学附属医院乳腺外科经多次MDT讨论后采取综合全程治疗的2例HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料。结果病例1为一32岁女性,入院时诊断为左乳非特殊类型浸润性癌cT2N1M0、ⅡB期、WHO 2级,ER(–),PR(–),HER-2(+++),Ki-67(+,20%),经MDT讨论后予以新辅助化疗6周期后疗效评估为部分缓解,给予左侧乳腺癌保乳术+腋窝淋巴结清扫术,术后分期ypT1aN1ycM0、ⅡA期,Miller-Payne分级4级,患者对于乳房外形满意,后续给予放疗及靶向治疗,目前仍处于靶向治疗期间,未见复发转移。病例2为一43岁女性,入院时诊断右乳非特殊类型浸润性癌cT3N0M0、ⅡB期、WHO 3级,ER(–),PR(–),HER-2(+++),Ki-67(+,40%),经MDT讨论后予以新辅助化疗2周期后疗效评估为疾病进展,更换2次新辅助化疗方案后疗效评估仍为疾病进展,最后经MDT讨论后给予右侧乳腺癌改良根治术,术后分期ypT4bN1ycM0、ⅢB期,Miller-Payne分级1级,后续拟给予放疗、吡咯替尼+卡培他滨辅助治疗,术后3个月电话随访,患者未遵医嘱放疗和辅助治疗,复查1次未见复发和转移。结论在精准医疗体系下,以MDT模式为基础的乳腺癌综合治疗可针对患者疾病特点、身体状况、既往诊疗、家庭情况等个体化因素为患者制定最佳的个体化治疗方案,让患者更大获益。

关键词：乳腺癌综合治疗多学科协作团队精准医学

联合肝脏离断和门静脉结扎分期肝切除术后再发腹腔肿物1例MDT讨论

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中国普外基础与临床杂志 2021年第7期28卷 930-936页

作者：曹恒李健王继龙朱海徐邦浩郭雅滕艳娟彭涛彭民浩廖锦元杨红周圣圣胡凯梁志海文张广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021 广西医科大学第一附属医院放射学科南宁530021 广西医科大学第一附属医院超声科南宁530021 广西医科大学第一附属医院肿瘤内科南宁530021 广西医科大学第一附属医院放疗科南宁530021 广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

目的总结联合肝脏离断和门静脉结扎分期肝切除术(ALPPS)后再发腹腔肿物的诊治经验。方法对2019年9月广西医科大学第一附属医院(简称“我院”)肝胆外科收治的1例肝细胞癌施行ALPPS术后1年再发腹腔肿物患者的临床病理资料进行回顾性分析... 详细信息

目的总结联合肝脏离断和门静脉结扎分期肝切除术(ALPPS)后再发腹腔肿物的诊治经验。方法对2019年9月广西医科大学第一附属医院(简称“我院”)肝胆外科收治的1例肝细胞癌施行ALPPS术后1年再发腹腔肿物患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果1例40岁男性患者因“ALPPS术后1年腹痛、腹胀5 d”入院后发现腹腔肿物且对肿物性质不明确,经我院多学科协作团队(MDT)会诊后拟行剖腹探查腹腔肿物切除。术后切除部分肿物壁送术中冰冻病理检查提示慢性炎症,在手术进程中见阑尾周围脓肿形成考虑化脓性阑尾炎穿孔引起腹膜后脓肿,遂切除阑尾并将肿物壁送术中冰冻病理检查证实为化脓性阑尾炎穿孔并腹膜后脓肿形成。术后加强抗感染、对症支持治疗后痊愈出院。该患者术后随访至今,一般情况好,未见临床复发。结论对于ALPPS术后患者注意定期随访,若发现腹腔肿物且对肿物性质不明确时应积极行MDT讨论,以制定更加合理的治疗方案,在排除禁忌证后仍应积极手术治疗,可使患者最大程度获益。

关键词：肝细胞癌联合肝脏离断和门静脉结扎分期肝切除术腹腔内肿物多学科协作团队

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1例巨大小肠间质瘤伴肝转移的MDT治疗

中国普外基础与临床杂志 2020年第3期27卷 337-344页

作者：杜勇刘亮华叶鹏程张科魏寿江川北医学院附属医院胃肠外科四川南充637000 川北医学院附属医院检验科四川南充637000 川北医学院附属医院肿瘤科四川南充637000

目的探讨多学科协作团队(MDT)在诊治胃肠间质瘤(GIST)伴肝转移中的作用及意义。方法对川北医学院附属医院2018年8月收治的1例巨大(直径>10 cm)小肠间质瘤伴肝转移患者展开MDT讨论治疗的经验进行总结。结果该例患者为一46岁女性,初次就... 详细信息

目的探讨多学科协作团队(MDT)在诊治胃肠间质瘤(GIST)伴肝转移中的作用及意义。方法对川北医学院附属医院2018年8月收治的1例巨大(直径>10 cm)小肠间质瘤伴肝转移患者展开MDT讨论治疗的经验进行总结。结果该例患者为一46岁女性,初次就诊时即确诊GIST伴肝转移,已失去手术机会,采用新辅助治疗后肿瘤缩小,后经2次MDT讨论后成功完成了原发灶及转移灶的R0切除,患者术后继续口服伊马替尼600 mg/d治疗,截至目前总生存期已达31个月,复查未见肿瘤复发征象,仍继续随访中。结论酪氨酸激酶抑制剂联合手术治疗是GIST伴肝转移患者最适合的治疗方式,能提高患者生存期。在临床工作中,可合理运用MDT诊疗方式并贯彻于GIST伴肝转移患者的整个治疗过程中,为其提供最佳的治疗选择。

关键词：胃肠间质瘤肝转移伊马替尼多学科协作团队

VR辅助下累及大血管的腹膜后肿瘤3例MDT讨论

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中国普外基础与临床杂志 2021年第5期28卷 649-656页

作者：刘涛陈琨李文岗厦门大学医学院/厦门大学附属翔安医院肝胆外科福建厦门361102

目的探讨多学科协作团队(MDT)模式在累及大血管的腹膜后肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析厦门大学附属翔安医院于2019年收治的3例累及大血管的腹膜后肿瘤患者的临床资料。该3例患者在三维可视化重建和虚拟现实(VR)技术支持下,经MDT讨... 详细信息

目的探讨多学科协作团队(MDT)模式在累及大血管的腹膜后肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析厦门大学附属翔安医院于2019年收治的3例累及大血管的腹膜后肿瘤患者的临床资料。该3例患者在三维可视化重建和虚拟现实(VR)技术支持下,经MDT讨论后接受了手术、介入、靶向治疗等个体化治疗。结果病例1经MDT讨论后认为,根据CT检查、三维重建和VR虚拟图像结果,右侧肿瘤判断为完整切除,而左侧肿瘤判断为无法切除,拟定治疗方案为右侧转移瘤切除+左侧转移瘤射频消融;术后病例1已随访6个月,腹泻症状明显改善,复查CT提示肝脏病灶及左侧腹膜后病灶大小同前,病情稳定。病例2经MDT讨论后,于肿瘤周围行射频消融后,再分块切除;术后病例2已随访3个月,复查CT检查示腹膜后未见新发病灶。病例3经MDT讨论后认为存在动静脉瘘、无手术指征,行介入联合靶向治疗;治疗后8个月复查见肿瘤较治疗前缩小,疗效评价为部分缓解,继续随访中。结论利用三维可视化重建和VR技术,并在MDT模式下评估患者的病情,制定手术联合其他治疗的个体化治疗方案,是累及大血管的腹膜后肿瘤治疗的未来发展趋势。

关键词：腹膜后肿瘤多学科协作团队虚拟现实三维可视化个体化治疗