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Brugada综合征患者的围术期麻醉管理

临床麻醉学杂志 2018年第6期34卷 613-615页

作者：朱轶王慧伍静华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉市430022

Brugada综合征（Brugada syndrome,BS）是心肌细胞上编码Na＋通道的基因产生突变的遗传性疾病,胸导联V1～V3ST段抬高,T波倒置,而心脏结构正常。患者可在安静状态下发生不明原因的晕厥或猝死,心脏电生理表现为恶性室性心律失常（多型性... 详细信息

Brugada综合征（Brugada syndrome,BS）是心肌细胞上编码Na＋通道的基因产生突变的遗传性疾病,胸导联V1～V3ST段抬高,T波倒置,而心脏结构正常。患者可在安静状态下发生不明原因的晕厥或猝死,心脏电生理表现为恶性室性心律失常（多型性室性心动过速或心室颤动）,最早由西班牙学者Brugada等～（[1]）于1992年报道。

关键词： Brugada综合征麻醉管理患者围术期多型性室性心动过速恶性室性心律失常心脏结构遗传性疾病

急性心肌梗死并急性左心衰竭择期PCI术后电风暴1例

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心电与循环 2014年第2期33卷 158-160页

作者：陈启陈峰陈玉林赵仙先第二军医大学附属长海医院心内科 200433 杭州市第二人民医院心内科

患者女性，66岁，因“反复劳力性胸痛、气短7年，加重伴双下肢水肿7d”入院。患者7年间反复出现活动等诱发的胸痛，伴有气短，每次持续数分钟至十多分钟不等，经休息可缓解，未经规范诊治。7d前活动再次诱发胸痛，较前明显加重，含服硝... 详细信息

患者女性，66岁，因“反复劳力性胸痛、气短7年，加重伴双下肢水肿7d”入院。患者7年间反复出现活动等诱发的胸痛，伴有气短，每次持续数分钟至十多分钟不等，经休息可缓解，未经规范诊治。7d前活动再次诱发胸痛，较前明显加重，含服硝酸甘油不能缓解，在当地医院测肌钙蛋白1.76ng/ml。予抗血小板、抗凝、抗心力衰竭等治疗后转入我院。既往史：糖尿病病史7年，否认高血压病史，无吸烟史。入院体检：血压120/80mmHg，呼吸23次/min，心率112次/min，律齐，二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，双肺闻及干湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿,B型钠尿肽（BNP）1940pg/ml、肌钙蛋白0.92ng/ml，血常规、凝血功能未见明显异常，血钾4.2mmol/L。心电图示V1～V3 ST段抬高（图1）。超声心动描记术示二尖瓣重度关闭不全。入院诊断：冠心病。急性前间壁心肌梗死，心功能Ⅱ级（Killip’s分级），二尖瓣关闭不全，2型糖尿病。入院后予抗血小板、稳定斑块、控制血糖、利尿、强心、扩血管等治疗7d后症状明显好转，复查BNP755pg/ml，血钾5.4mmol/L，肌酐70μmol/L。复查超声心动描记术示左心室射血分数（LVEF）57%，心电监测示频发室性期前收缩。入院后第9天行冠状动脉造影术示冠状动脉左主干未见狭窄，前降支近段次全闭塞，远段可见侧支循环，旋支分出钝缘支后弥漫性80%～90%狭窄（图2A）；右冠状动脉近段完全闭塞，远端由旋支提供侧支循环（图2A、B）。患者拒绝行冠状动脉搭桥术（CABG），要求行冠状动脉介入（PCI）治疗。手术过程如下：先于前降支中段植入2.5mm＆#215;23mm支架1枚、近段植入3.0mm＆#215;25mm支架1枚，后于右冠状动脉远段植入3.0mm＆#215;23mm支架1枚、近段植入3.5mm＆#215;36mm支架1枚。在右冠状动脉近端支架植入后，患者突发胸痛，血压降至53/35mmHg，心率波动在46～58次/min，右冠状动脉造影示远段血管无复流，经治疗，右冠状动脉远段血流恢复至TIMI血流3级（图2C），生命体征平稳。术后30min患者突发意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁、面色苍白，心电监测示多型性室性心动过速（图3），立即予胸外按压，行300J直流电复律，而后给予胺碘酮150mg静脉推注。予胺碘酮、硫酸镁、氯化钾持续微泵泵入。急查血钾3.4mmol/L，＆amp;nbsp；BNP782pg/ml，pH 7.341，碱剩余（BE）-3.1mmol/L。返回监护室后，患者仍然发生多次发生室性心动过速，并多次行直流电复律。心电图未见明显ST-T改变，在单独静脉给予可达龙未完全终止室性心动过速发生的情况下，联合倍他乐克口服，之后患者未再发生室性心动过速。

关键词： PCI术后急性左心衰竭急性心肌梗死多型性室性心动过速二尖瓣重度关闭不全右冠状动脉造影超声心动描记术左心室射血分数

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基因易感性与获得性长QT间期综合征

中国心血管病研究 2008年第7期6卷 556-558页

作者：刘博秦永文长海医院心血管内科上海市200433

体表心电图的Q—T间期为心室除极及复极的总时间，正常人的Q—T间期随心率、年龄、心脏疾病及药物而变动，但一般不超过480ms。长QT综合征（Iong QT Syndrome，LQTS）是以体表心电图QT间期延长，多型性室性心动过速，心脏性晕厥和猝死... 详细信息

体表心电图的Q—T间期为心室除极及复极的总时间，正常人的Q—T间期随心率、年龄、心脏疾病及药物而变动，但一般不超过480ms。长QT综合征（Iong QT Syndrome，LQTS）是以体表心电图QT间期延长，多型性室性心动过速，心脏性晕厥和猝死为临床特征的一组综合征。长QT综合征可分为先天遗传性长QT综合征（Congeniml or Inherited Long QT syndrome，CLQTS）和后天获得性长QT综合征（Acquired Long QT syndrome，ALQTS）。

关键词：长QT间期综合征获得性基因易感性遗传性长QT综合征多型性室性心动过速体表心电图 QT间期延长 Long

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8例尖端扭转型室性心动过速的急救与护理

牡丹江医学院学报 2008年第2期29卷 91-92页

作者：何莉姜波刘云牡丹江医学院第二附属医院黑龙江牡丹江157000

尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes.TDP)是一种多型性室性心动过速(polymotphic Ventricular taclaycar-din),属心内科急症,是一种威胁生命的心律失常.尖端扭转型心动过速的发作,其一是由于交感神经张力增强,其二是由于后天获... 详细信息

尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes.TDP)是一种多型性室性心动过速(polymotphic Ventricular taclaycar-din),属心内科急症,是一种威胁生命的心律失常.尖端扭转型心动过速的发作,其一是由于交感神经张力增强,其二是由于后天获得性的.如果观察不仔细、抢救不及时,死亡率极高.2006-02～2007-08月,我院成功地救治了8例尖端扭转型室性心动过速的患者,现将抢救与护理体会介绍如下.

关键词：尖端扭转型室性心动过速急救与护理多型性室性心动过速 pointes 抢救与护理交感神经张力内科急症心律失常

高浓度静脉补钾治疗低血钾致尖端扭转型室性心动过速的护理

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中国临床保健杂志 2006年第4期9卷 400-401页

作者：程莉红方淑玲谢莲珍安徽铜陵市人民医院大内科 244000

尖端扭转型室性心动过速(TDP)是多型性室性心动过速的一个特殊类型,可发展为心室扑动或心室颤动而危及生命。临床上究其原因,以低血钾诱发者较为常见。因此,及时纠正低血钾是抢救治疗成功的重要措施之一。2000年3月至2006年1月,我们采... 详细信息

尖端扭转型室性心动过速(TDP)是多型性室性心动过速的一个特殊类型,可发展为心室扑动或心室颤动而危及生命。临床上究其原因,以低血钾诱发者较为常见。因此,及时纠正低血钾是抢救治疗成功的重要措施之一。2000年3月至2006年1月,我们采用微量输液泵高浓度静脉补钾治疗低血钾致TDP,取得了较好的疗效。[第一段]

关键词：尖端扭转型室性心动过速补钾治疗低血钾静脉浓度多型性室性心动过速护理微量输液泵特殊类型心室颤动

几种少见的尖端扭转型室速及扭转样形态的室速

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交通医学 1994年第4X期8卷 1-2,14页

作者：施广飞南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科

扭转型室速是临床上较常见的一种恶性心律失常,迅速,正确处理可提高病人的生存率。本文介绍5例较为少见且有某些特殊性的扭转型室速和2例形态酷似扭转型室速的多形性室速病人的临床资料,并作了讨论。

关键词：扭转型室性心动过速多型性室性心动过速