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颅内多发动脉瘤破裂的临床与影像学危险因素分析

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河北医学 2024年第6期30卷 960-964页

作者：郭冉信瑞强李凤菊赵晓亮首都医科大学附属北京潞河医院放射科北京101149 武警河北省总队医院医学影像科河北石家庄050050 河北省第八人民医院放射科河北石家庄050022

目的:探讨颅内多发动脉瘤破裂的临床与影像学中的潜在危险因素。方法:回顾性分析2013年4月至2021年12月在本院收治的颅内多发动脉瘤患者的临床和影像数据,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组与未破裂组,对两组临床和影像学参数进行单因素分... 详细信息

目的:探讨颅内多发动脉瘤破裂的临床与影像学中的潜在危险因素。方法:回顾性分析2013年4月至2021年12月在本院收治的颅内多发动脉瘤患者的临床和影像数据,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组与未破裂组,对两组临床和影像学参数进行单因素分析筛选出具有统计学意义的危险因素,并将其作为自变量,进一步进行多因素Logistic回归分析。探讨影响颅内多发动脉瘤破裂的危险因素。结果:单因素回归分析结果表明破裂组(n=52)与未破裂组(n=85)两组患者的年龄、性别、高血压、高脂血症、血管硬化性疾病、动脉瘤最长径、宽度、长宽比及动脉瘤部位均具有统计学差异(均P多发动脉瘤破裂的独立危险因素为性别(OR=3.664,95%CI:1.577~8.515,P=0.003)、动脉瘤最长径(OR=1.405,95%CI:1.130~1.747,P=0.002)及动脉瘤位置,而前交通动脉(OR=26.747,95%CI:5.384~132.883,P多发动脉瘤破裂的独立保护因素(OR=0.103,95%CI:0.026~0.405,P=0.001)。结论:性别、动脉瘤最长径及动脉瘤位置是颅内多发动脉瘤破裂的独立危险因素,而高脂血症是颅内多发动脉瘤破裂的独立保护因素,这为将来针对颅内多发动脉瘤中未破裂动脉瘤制定个性化的预防策略提供了重要依据。

关键词：颅内动脉瘤多发破裂蛛网膜下腔出血危险因素

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坚决遇制各类安全事故多发连发势头

江苏应急管理 2024年第2期 4-4页

1月26日下午,国务院召开全国安全生产电视电话会议,中共中央政治局常委、国务院总理李强在会上强调,要深入贯彻落实习近平总书记关于安全生产重要指示精神,坚持人民至上、生命至上,深刻汲取教训,压紧压实责任,认真排查隐患,狠抓工作落实... 详细信息

1月26日下午,国务院召开全国安全生产电视电话会议,中共中央政治局常委、国务院总理李强在会上强调,要深入贯彻落实习近平总书记关于安全生产重要指示精神,坚持人民至上、生命至上,深刻汲取教训,压紧压实责任,认真排查隐患,狠抓工作落实,坚决遏制各类安全事故多发连发势头,确保人民群众生命财产安全和社会大局稳定,确保人民群众过一个欢乐祥和的春节。

关键词：汲取教训生命至上安全事故生命财产安全排查隐患人民至上全国安全生产电视电话会议多发

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多发脑胶质瘤白质受累部位特征的MRI表现

中华医学杂志 2022年第17期102卷 1311-1314页

作者：李建瑞许强刘高平周娴骆仲强潘灏吴楠卢光明张志强东部战区总医院放射诊断科南京210002 东部战区总医院神经外科南京210002 东部战区总医院病理科南京210002

本研究回顾性分析了多发脑胶质瘤122例及单发脑胶质瘤183例。多发脑胶质瘤中男74例,女48例,年龄18~83(53±13)岁;单发脑胶质瘤中男104例,女79例,年龄10~84(51±14)岁。采用基于标准空间的病灶分析方法构建多发脑胶质瘤空间分布频次热图... 详细信息

本研究回顾性分析了多发脑胶质瘤122例及单发脑胶质瘤183例。多发脑胶质瘤中男74例,女48例,年龄18~83(53±13)岁;单发脑胶质瘤中男104例,女79例,年龄10~84(51±14)岁。采用基于标准空间的病灶分析方法构建多发脑胶质瘤空间分布频次热图,观察其白质受侵犯的部位特征。与单发脑胶质瘤组相比,多发脑胶质瘤组空间分布更多出现在室管膜下区、胼胝体区及扣带回(P多发胶质瘤白质受累区更为广泛,以连合纤维(胼胝体体部,P多发脑胶质瘤的大脑空间分布及白质受侵具有一定的部位特征性。

关键词：神经胶质瘤多发空间分布白质脑图谱

皮下多发痛风石患者的临床特点及相关危险因素研究

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中华内分泌代谢杂志 2023年第11期39卷 950-954页

作者：刘甜马利丹程晓宇贾兆通陈颖李长贵孙瑞霞青岛大学附属医院内分泌与代谢病科青岛266003

目的探讨痛风患者合并多发痛风石的危险因素,为其早期防治提供临床依据。方法回顾性选取2017年9月至2021年9月于青岛大学附属医院痛风医学中心门诊初次就诊的原发性痛风患者,根据痛风石的数目分为多发痛风石组、单发痛风石组、无痛风石... 详细信息

目的探讨痛风患者合并多发痛风石的危险因素,为其早期防治提供临床依据。方法回顾性选取2017年9月至2021年9月于青岛大学附属医院痛风医学中心门诊初次就诊的原发性痛风患者,根据痛风石的数目分为多发痛风石组、单发痛风石组、无痛风石组,采集其临床资料,测定生化指标、尿pH值等。方差分析或卡方检验进行组间比较,多元logistic回归分析相关影响因素。结果多发痛风石组患者年龄、痛风病程、血压、血尿酸、血尿素氮水平,痛风阳性家族史、吸烟、饮酒、痛风发作次≥2次/年,及合并高血压病、心脑血管疾病、肾结石的比率明显高于单发痛风石组和无痛风石组,肾小球滤过率、尿液pH值、规律运动的比率明显低于单发痛风石组和无痛风石组。多发痛风石组累及指间关节或掌指关节245例(44.46%),上肢其余关节212例(38.47%),仅次于第一跖趾关节349例(63.33%)。多元logistic回归分析显示痛风病程、血尿素氮、血尿酸、痛风阳性家族史、饮酒、痛风发作次≥2次/年及合并高血压为痛风患者发生多发痛风石的危险因素。结论痛风病程长,血尿素氮、血尿酸水平高,痛风阳性家族史,痛风频发,饮酒,合并高血压的患者更易出现皮下多发痛风石。

关键词：痛风痛风石多发危险因素

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多发基底细胞癌

临床皮肤科杂志 2023年第1期52卷 23-25页

作者：张更建李雪张凯玥陈永艳袁伟遵义医科大学附属医院皮肤科贵州遵义563000

患者男,46岁。2016年6月因“右侧面颊部丘疹3年”就诊。皮肤科检查:患者左侧面颊部见一黑褐色丘疹,约1.5 cm×2.0 cm,表面色素不均匀,无糜烂、溃疡,无明显角质增生。皮损组织病理示表皮萎缩。真皮内见大量由基底样细胞组成的瘤团,瘤细... 详细信息

患者男,46岁。2016年6月因“右侧面颊部丘疹3年”就诊。皮肤科检查:患者左侧面颊部见一黑褐色丘疹,约1.5 cm×2.0 cm,表面色素不均匀,无糜烂、溃疡,无明显角质增生。皮损组织病理示表皮萎缩。真皮内见大量由基底样细胞组成的瘤团,瘤细胞核大,胞质少,染色嗜碱,瘤团周边细胞呈栅栏状排列,肿瘤团块与周围基质间有裂隙,间质结缔组织增生,有多少不等的淋巴细胞浸润。诊断:基底细胞癌。病变予以切除。2018年5月因“背部丘疹6个月”就诊。皮肤科检查:背部见一浅褐色丘疹,约0.6 cm×0.5 cm,表面无鳞屑、结痂,表面少许鳞屑、结痂,无糜烂、溃疡。皮损组织病理示真皮浅层见由基底样细胞形成的瘤团,瘤细胞团自表皮底部呈芽蕾状或不规则伸长至真皮乳头层,瘤体多处与表皮相连,真皮浅层淋巴细胞带状浸润。真皮深层未见异常。诊断:表浅型基底细胞癌。再次行病变切除术,术后随访2年未见复发。

关键词：癌基底细胞多发

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多发高级别胶质瘤的病理特征及复发模式

现代肿瘤医学 2023年第5期31卷 843-847页

作者：赵永瑞王雷明陈怡东高莹徐建堃首都医科大学宣武医院放射治疗科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053

目的:探讨多发高级别胶质瘤(multiple high-grade gliomas, M-HGGs)的病理特征及复发模式。方法:回顾性分析2020年08月至2022年04月于我院放射治疗科诊疗的26例M-HGGs患者,分析其病理特征、影像特征、治疗方式及复发模式。结果:本组26... 详细信息

目的:探讨多发高级别胶质瘤(multiple high-grade gliomas, M-HGGs)的病理特征及复发模式。方法:回顾性分析2020年08月至2022年04月于我院放射治疗科诊疗的26例M-HGGs患者,分析其病理特征、影像特征、治疗方式及复发模式。结果:本组26例患者均行手术治疗,术后病理示IDH野生型24例,IDH突变型2例,8例(30.8%)患者伴有MGMT启动子甲基化,免疫组化显示25例p53过表达,1例阴性;Ki-67均值为(40.19±6.99)%。24例患者术后行辅助治疗,2例行保守治疗。随访时间3~20个月,19例患者复发,14例(73.7%)局部复发,5例脑部远地部位复发;复发时间1~14个月,中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)6个月。Kaplan-Meier生存分析显示手术切除程度及术后辅助治疗与较好的PFS相关(P=0.001,P=0.000);多变量分析同样提示手术切除程度及术后辅助治疗是改善PFS的预后因素(P=0.006,P=0.031)。结论:M-HGGs多为IDH野生型,且伴有p53过表达和高Ki-67增殖指数等不良预后指标;局部复发仍是M-HGGs最常见的复发模式,手术切除程度和术后辅助治疗可能影响M-HGGs患者的预后。

关键词：高级别胶质瘤多发病理复发

多发脑转移瘤手术治疗的疗效及影响因素：系统评价和meta分析

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多发脑转移瘤手术治疗的疗效及影响因素：系统评价和meta分析

作者：张晨河北医科大学

学位级别：硕士

目的:多发脑转移瘤是一种预后极差的恶性肿瘤性疾病,从确诊至死亡,患者的自然生存期约为2-3个月,手术被认为是治疗单发脑转移瘤的一项重要手段。但多发脑转移瘤患者是否能从手术治疗中获益,仍有争议。由于多发脑转移瘤预后较差、患者治... 详细信息

目的:多发脑转移瘤是一种预后极差的恶性肿瘤性疾病,从确诊至死亡,患者的自然生存期约为2-3个月,手术被认为是治疗单发脑转移瘤的一项重要手段。但多发脑转移瘤患者是否能从手术治疗中获益,仍有争议。由于多发脑转移瘤预后较差、患者治疗意愿不积极等因素,故探讨多发脑转移瘤患者手术治疗的研究相对较少。本研究旨在系统的探讨多发脑转移瘤患者的手术疗效以及影响因素。方法:选取Pub Med、Embase、Cochrane、web of science、中国知网、万方医学网、维普、中国生物医学文献数据库八个数据库,以“多发脑转移瘤”、“手术”为关键词检索,检索建库至2022年8月前共5310篇文献。文献纳入标准:1、论文纳入研究类型为随机对照研究或者病例回顾研究;2、研究对象均为≥18岁的成人,且有影像学(CT/MRI/PET-CT等)或明确的病理学诊断;3、研究对象均通过神经外科手术进行颅内病灶的切除,术后72小时内进行MRI检查以确定手术切除范围,且包括其他非手术治疗,如WBRT、立体定向放疗。4、纳入研究以手术治疗为前提,比较多个影响多发脑转移瘤患者总生存期(Overall Survival,OS)的因素,包括:手术方式、脑转移瘤(Brain metastasis,BM)数目、递归分割分析(Recursive Partitioning Analysis,RPA)分级、是否存在颅外转移、术后是否放疗;5、纳入研究主要结果为患者的OS,即BM患者从确诊到死亡的时间。排除标准:1、重要数据不全,或未涉及研究内容无法利用;2、同一作者重复发表的文献,其中数据重合的文献;3、无法获得全文的文献;4、文献质量差、报道信息交代不清。通过筛选最终选择5篇目标文献。获取数据后以Review manager 5.4软件进行meta分析。主要结果通过不同分类患者的OS对比来比较不同因素对患者的影响。结果:5篇目标文献共涉及338例患者,分析结果显示,不同手术方式的两组患者中,多发脑转移灶全部切除的112例患者从诊断到死亡的平均生存期为11.02±7.46个月,部分切除颅内病灶的患者共164位,他们的平均生存期为5.51±4.38个月,两者存在统计学差异(p值多发脑转移瘤患者手术治疗效果受多因素影响,包括手术方式、BM数目、RPA分级、是否存在颅外转移、术后是否放疗,其中全部切除颅内病灶、BM数目<4个、RPAⅠ级、无颅外转移、手术联合放疗是正向影响因素,可使患者OS获益。

关键词：多发脑转移瘤手术预后因素 meta分析

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多发脑胶质母细胞瘤的诊疗研究进展

癌症进展 2022年第4期20卷 329-332页

作者：赵永瑞徐建堃首都医科大学宣武医院放射治疗科北京100053

多发脑胶质母细胞瘤是脑胶质母细胞瘤的一种少见亚型,其发病率相对较低,根据影像学特征进一步分为多灶性胶质母细胞瘤和多中心性胶质母细胞瘤;与单发胶质母细胞瘤相比,多发胶质母细胞瘤更具有异质性和侵袭性,预后更差。目前对于多发脑... 详细信息

多发脑胶质母细胞瘤是脑胶质母细胞瘤的一种少见亚型,其发病率相对较低,根据影像学特征进一步分为多灶性胶质母细胞瘤和多中心性胶质母细胞瘤;与单发胶质母细胞瘤相比,多发胶质母细胞瘤更具有异质性和侵袭性,预后更差。目前对于多发脑胶质母细胞瘤尚无标准治疗方案,多主张行手术治疗及辅助放疗和(或)化疗。本文通过对多发脑胶质母细胞瘤的分子病理学特征及目前可行的临床治疗方法进行综述,探讨多发脑胶质母细胞瘤的最佳诊疗策略。

关键词：胶质母细胞瘤多发多灶多中心分子病理治疗

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多发颅神经疾患

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