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多体位磁共振成像对颈椎病诊断价值的初步研究

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放射学实践 2010年第7期25卷 809-811页

作者：徐希春曲林涛刘文娟烟台市莱阳中心医院MRI室山东265200

目的:初步探讨多体位MRI检查在颈椎病诊断中的应用价值。方法:采用1.5T磁共振成像仪对30例受试者进行颈椎前屈位、中性自然位及后伸位成像,分析比较不同体位下颈椎序列、椎间盘及椎管硬膜囊间隙等的变化情况。结果:30例颈椎病患者中屈伸... 详细信息

目的:初步探讨多体位MRI检查在颈椎病诊断中的应用价值。方法:采用1.5T磁共振成像仪对30例受试者进行颈椎前屈位、中性自然位及后伸位成像,分析比较不同体位下颈椎序列、椎间盘及椎管硬膜囊间隙等的变化情况。结果:30例颈椎病患者中屈伸位MRI检查时发现颈椎不稳2例。在30例患者150个颈椎间盘(C2～C7)中,中性自然位检查发现椎间盘突出56个。前屈位检查诊断椎间盘突出82个,较中性自然位新增椎间盘突出26个、加重35个;后伸位检查诊断椎间盘突出76个,较中性自然位新增20个、加重33个。前屈位检查时7例患者出现椎管内硬膜囊前间隙狭窄,后伸位检查时13例出现椎管内硬膜囊后间隙狭窄。结论:多体位MRI提供了一种更为全面和准确的非侵袭性颈椎检查方法,可以早期发现潜在的颈椎病致病因素,对于指导临床具有一定的实用价值。

关键词：颈椎病多体位扫描磁共振成像

多种体位MRI和HFUS诊断踝关节外侧韧带损伤的对照研究

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多种体位MRI和HFUS诊断踝关节外侧韧带损伤的对照研究

作者：张俊凤泰山医学院

学位级别：硕士

目的采用多种体位MRI(常规体位、外翻位及完全跖屈位)对正常踝关节进行成像,探讨踝关节外侧韧带在MRI成像上的最佳扫描体位;对比分析多种体位MRI和高频超声(HFUS)检查在踝关节韧带损伤分级诊断中与手术结果的一致性,探讨多体位磁共振成... 详细信息

目的采用多种体位MRI(常规体位、外翻位及完全跖屈位)对正常踝关节进行成像,探讨踝关节外侧韧带在MRI成像上的最佳扫描体位;对比分析多种体位MRI和高频超声(HFUS)检查在踝关节韧带损伤分级诊断中与手术结果的一致性,探讨多体位磁共振成像(multi-position MRI)和高频超声在踝关节外侧副韧带(LCL:ATFL,PTFL,CFL)损伤中的诊断价值,为临床准确诊断踝关节韧带损伤提供最佳检查手段。材料与方法1、一般资料:健康志愿组:选取30例无踝关节损伤的健康志愿者,男13例,女17例,年龄16-55岁,平均(33.3±9.5)岁。对30例志愿者行踝关节多种体位MRI检查。踝关节损伤组:收集临沂市人民医院2015年10月至2016年8月临床拟诊为踝关节外侧韧带损伤患者共182例,其中男性118例,女性64例,年龄205岁,平均(32.7±9.8)岁,均为单侧踝关节受伤,致伤原因:日常生活、工作扭跌伤118例,车祸伤50例,高处坠落伤14例。临床主要表现为踝关节疼痛、肿胀,严重者有皮下淤青,相应损伤处有明显压痛,伴有踝关节活动受限。所有患者均经保守治疗或手术治疗,其中127例行保守治疗,55例行手术治疗(男性30例,女性25例)。最终经手术治疗的55例患者纳入本研究踝关节损伤组,分别行踝关节常规体位、外翻位MRI检查及HFUS检查。2、检查方法MRI检查方法:实验成像设备采用上海联影公司United Imaging uMR 560 1.5 T磁共振扫描仪及小柔性线圈。检查体位包括:踝关节常规体位(即自然体位,跖屈约20o)、外翻位(约5o)及完全跖屈位(约50o)。常规体位扫描选取TWI(矢状面)、TWI(矢状面)、PDWI-FS(矢状面、冠状面、横断面)扫描,以排除有无复合型损伤;外翻位及完全跖屈位检查均行横断面及冠状面的PDWI-FS扫描。健康志愿组行常规位MRI、外翻位MRI及完全跖屈位MRI检查;踝关节损伤组行常规位MRI、外翻位MRI及HFUS检查。外伤患者因疼痛不能配合完成检查时,由医院中医科针灸治疗止痛后检查。超声检查方法:超声成像检查采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪,7-13MHz线阵探头。检查条件设置为浅表骨骼肌肉条件。3、图像分析:所有MRI图像由两位高年资影像诊断医师共同对多体位MR图像在PACS系统上对外侧副韧带显示情况进行分析,并对外伤患者韧带损伤严重程度分级,意见不一致时讨论并达成一致;超声检查由两名有经验的骨肌系统专科诊断医师对韧带情况进行扫查并按课题设计要求出具图片及报告,意见不一致时讨论并达成一致。4、统计学处理:采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,健康志愿组因计量资料不满足正态分布,采用秩和检验;两两比较采用α分割,检验次数K’=k(k-1)/2+1,k为样本数目(本研究中样本数为3),校正水准为α’=α/K’=0.05/4=0.0125,p体位MRI、外翻位MRI检查及HFUS检查结果分别与韧带术后“金标准”的一致性进行Kappa检验。P多种体位MRI显示情况:1.1 ATFL在多种体位MRI成像的效果显示有统计学差异(χ=13.623,P=0.001),两两比较,常规体位和外翻位优于跖屈位(Z=-3.003,-3.292;P体位和外翻位相比差异无统计学意义(Z=-0.414,P=0.679)1.2 PTFL在多种体位MRI成像的显示效果有统计学差异(χ=14.566,P=0.001),两两比较,常规体位和外翻位优于跖屈位(Z=-2.961,-3.507;P体位和外翻位相比差异无统计学意义(Z=-0.937,P=0.349)1.3 CFL在多种体位MRI成像的显示效果有统计学差异(χ=34.093,P=0.000),两两比较,外翻位优于常规体位、跖屈位(Z=-5.301,-3.780,-3.144;P体位MRI检查误诊5条,外翻位MRI检查误诊3条,HFUS检查误诊7条;踝关节外侧韧带完全撕裂:常规体位MRI检查误诊4条,外翻位MRI检查误诊2条,HFUS检查误诊5条。2.2通过Kappa分析,将3种检查技术评价结果与“金标准”的一致性进行分析(Kappa0.75表示两者一致性较好)。2.2.1常规体位MRI、外翻位MRI及HFUS检查对踝关节外侧韧带损伤的诊断均表现出与手术结果较好的一致性(Kapp

关键词：多体位扫描磁共振成像高频超声踝关节外侧韧带损伤

踝关节不同姿势下MRI检查对其周围韧带及肌腱损伤的诊断价值:单中心、诊断性试验

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中国组织工程研究 2017年第4期21卷 598-602页

作者：刘国彬张国平任庆云雷立存赵峰高宏阳朱超华李亚光河北医科大学第一医院河北省石家庄市050031

背景:踝关节的伸屈动作包括跖屈与背屈,发挥着支撑承重、传递运动和杠杆作用,踝关节损伤常伴有骨折和周围韧带损伤,严重影响踝关节功能。以往对踝关节损伤的诊断主要依赖于临床体征和X射线检查,而X射线检查只能对较为明显的骨折做出诊断... 详细信息

背景:踝关节的伸屈动作包括跖屈与背屈,发挥着支撑承重、传递运动和杠杆作用,踝关节损伤常伴有骨折和周围韧带损伤,严重影响踝关节功能。以往对踝关节损伤的诊断主要依赖于临床体征和X射线检查,而X射线检查只能对较为明显的骨折做出诊断,对周围韧带、肌腱等软组织损伤成像效果较差,因此对踝关节损伤诊断不够精确。MRI具有多序列、多平面成像和良好的软组织分辨率的特点,是目前最佳的无创性软组织损伤检查方法,但对于踝关节周围韧带及肌腱损伤的诊断正确性的研究较为罕见。目的:试验旨在观察正常体位、完全跖屈及完全背屈动作下,MRI检查对踝关节周围韧带及肌腱损伤患者的诊断情况。方法:研究为单中心、前瞻性、诊断性试验方案,在中国河北医科大学第一医院完成。前瞻性收集对象60例,包括踝关节正常者及踝关节周围韧带及肌腱损伤者各30例,分别对各组踝关节进行自然体位、完全跖屈及完全背屈的MRI扫描,比较个体韧带及肌腱于不同扫描体位的扫描结果的差异。试验的主要结局指标为MRI检测完全跖屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的敏感度;试验的次要结局指标为MRI扫描完全跖屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的特异度,阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率;MRI扫描自然体位及完全背屈体位下各组踝关节周围韧带及肌腱损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率;MRI扫描显示的踝关节形态。试验于2017年2月8日在北美临床试验注册中心做注册(NCT03049423)。研究方案取得河北医科大学第一医院伦理委员会的批准(批准号:2015076),并符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。所有参与研究的志愿者均仔细阅读并签署知情同意书。讨论:观察MRI检查对临床诊断踝关节周围韧带及肌腱损伤的诊断准确率;明确不同体位MRI检查对踝关节各韧带和肌腱损伤的诊断价值;为制定合理的手术治疗方案提供MRI的量化诊断标准。

关键词：组织工程踝关节韧带组织构建骨组织工程 MRI 踝关节损伤多体位扫描下胫腓韧带外侧副韧带内侧副韧带敏感性特异性诊断正确率诊断性试验临床试验

青年腰椎早期退变间盘的多体位磁共振成像研究

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中国医师进修杂志 2011年第26期34卷 37-39页

作者：徐伟善徐希春曲林涛烟台市莱阳中心医院放射科 265200

目的对青年腰椎早期退变间盘患者进行腰椎多体位磁共振成像（MRI）检查，观察不同体位间盘突出程度，探讨青年腰椎早期退变间盘MRI检查的最佳体位。方法选择青年L5～S1椎间盘早期退变患者30例（退变组），与30例健康青年进行对照（对照... 详细信息

目的对青年腰椎早期退变间盘患者进行腰椎多体位磁共振成像（MRI）检查，观察不同体位间盘突出程度，探讨青年腰椎早期退变间盘MRI检查的最佳体位。方法选择青年L5～S1椎间盘早期退变患者30例（退变组），与30例健康青年进行对照（对照组）。采用1．5T超导型双梯度MRI扫描仪对受试者行仰卧自然位、仰卧前屈位、仰卧后伸位及半卧负荷位MRI检查，测量L5～S1椎间盘突出程度，并进行统计学分析。结果退变组患者L5～S1椎间盘在仰卧自然位、仰卧后伸位、仰卧前屈位以及半卧负荷位椎间盘突出程度分别为（1．38±1．21）、（1．46±1．36）、（1．72±1．28）、（2．50±1．51）mm；且椎间盘突出程度与成像体位的变化有显著相关性（r=0．29，P〈0．05）；退变组半卧负荷位L5～S1椎间盘突出程度与仰卧自然位和仰卧后伸位椎间盘突出程度比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论腰椎间盘多体位MRI显示体位与椎间盘负荷之间有显著相关性，腰椎半卧负荷位可作为青年腰椎早期退变间盘MRI检查的最佳体位。

关键词：青年椎间盘腰椎磁共振成像多体位扫描