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外科肺活检在弥漫性实质性肺疾病中的价值:再评价与新认识

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 243-246页

作者：施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科北京100730

外科肺活检由于能提供更多的信息,对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)诊治具有重要价值,被多数指南推荐为确诊的主要手段。然而,随着新的无创或微创等手段在DPLD诊治中的运用,SLB在DPLD诊断中的地位和应用价值需要再评估。

关键词：外科肺活检弥漫性实质性肺疾病 DPL 无创诊治

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外科肺活检在特发性间质性肺炎诊断中的应用

中华结核和呼吸杂志 2007年第4期30卷 243-245页

作者：孙永昌北京大学第三医院呼吸科 100083

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）是一组原因不明的弥漫性实质性肺疾病（DPLD），包括7种临床病理类型，发病频率分别是（临床诊断／病理诊断）：特发性肺纤维化（IPF）／普通型间质性肺炎（UIP）、非特异... 详细信息

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）是一组原因不明的弥漫性实质性肺疾病（DPLD），包括7种临床病理类型，发病频率分别是（临床诊断／病理诊断）：特发性肺纤维化（IPF）／普通型间质性肺炎（UIP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）／NSIP、隐源性机化性肺炎（COP）／机化性肺炎（OP）、急性间质性肺炎（AIP）／弥漫性肺泡损伤（DAD）、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病（RB—ILD）／呼吸性细支气管炎（RB）、脱屑性间质性肺炎（DIP）／DIP、淋巴细胞间质性肺炎（LIP）／LIP。IIP上述临床病理类型的确诊需要肺活检病理，在很多情况下往往需要外科肺活检。小开胸肺活检的诊断率高，

关键词：特发性间质性肺炎外科肺活检病理诊断隐源性机化性肺炎呼吸性细支气管炎弥漫性肺泡损伤 pneumonia 非特异性间质性肺炎

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外科肺活检是间质性肺疾病诊断的重要手段

中华结核和呼吸杂志 2009年第12期32卷 940-942页

作者：李海潮北京大学第一医院呼吸内科 100034

弥漫性肺疾病足指肺部病变弥漫分佰的放射学术语，夺身并没有关于疾病性质的明确意义。我们目前常用的弥漫性问质性肺疾病（diffuse interstitial lung diseases）的概念是指一组以肺脏间质受累为主的弥漫性肺疾病，其中以特发性间质性... 详细信息

弥漫性肺疾病足指肺部病变弥漫分佰的放射学术语，夺身并没有关于疾病性质的明确意义。我们目前常用的弥漫性问质性肺疾病（diffuse interstitial lung diseases）的概念是指一组以肺脏间质受累为主的弥漫性肺疾病，其中以特发性间质性肺炎（IIP）为代表。研究结果表明，这类疾病不仅累及肺间质，还常累及肺泡壁和肺泡腔，有些疾病甚至以肺泡壁炎症为首发和主要表现，因此，又称之为弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenehymal lung diseases，DPLD）。

关键词：特发性间质性肺炎肺疾病诊断外科肺活检弥漫性肺疾病 diseases lung 肺部病变疾病性质

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外科肺活检在特发性肺纤维化诊断中的作用

中华内科杂志 2002年第8期41卷 556-557页

作者：陈佰义中国医科大学呼吸疾病研究所沈阳110001

历史上的特发性肺纤维化（IPF）包括4种不同的间质性肺炎，其临床病程和预后各不相同[1]。目前达成的共识认为，IPF是特指病理上表现为普通型间质性肺炎（UIP）的特发性间质性肺炎（IIP），IPF是IIP中最常见的一种，且预后不良。最近的... 详细信息

历史上的特发性肺纤维化（IPF）包括4种不同的间质性肺炎，其临床病程和预后各不相同[1]。目前达成的共识认为，IPF是特指病理上表现为普通型间质性肺炎（UIP）的特发性间质性肺炎（IIP），IPF是IIP中最常见的一种，且预后不良。最近的研究表明[2]，γ-干扰素1b治疗UIP取得了可喜的疗效。因而就更需要对病人做出准确诊断，只有这样才能确保每位病人都能得到适宜的治疗，同时也有利于确保临床前瞻性治疗的疗效评估。由于经支气管镜肺活检取材小，不足以做出诊断，因而传统上认为外科肺活检是诊断UIP的金标准。但最近有的回顾性研究[3-5]认为，即使没有进行外科肺活检而应用HRCT，也可以对IPF做出特异性诊断。因此关于外科肺活检在IPF诊断中的地位和意义就需要正确的认识和评价了。另外，Flaherty等[6]就既有UIP又有非特异性间质性肺炎（NSIP）病人不同肺叶肺活检的组织学差异性进行了系统的临床研究，对如何评价外科肺活检结果的临床意义提出了建议。

关键词：外科肺活检特发性肺纤维诊断临床意义

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外科肺活检不是间质性肺疾病诊断的必要手段

中华结核和呼吸杂志 2009年第12期32卷 942-944页

作者：张德平南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科 210008

间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）也称为弥漫性实质性肺疾病（DPLD），是指一组不同类型的、非特异性的、侵犯肺泡壁及肺泡周围组织、胸部X线显示两肺弥漫性浸润的疾病的总称。本病有近200种，大多数病因不明，发病机制... 详细信息

间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）也称为弥漫性实质性肺疾病（DPLD），是指一组不同类型的、非特异性的、侵犯肺泡壁及肺泡周围组织、胸部X线显示两肺弥漫性浸润的疾病的总称。本病有近200种，大多数病因不明，发病机制不清，多呈慢性发病过程，其临床、影像学和肺功能等具有某些共性，临床确诊较为困难。

关键词：肺疾病诊断间质性肺疾病外科肺活检 lung 非特异性周围组织胸部X线病因不明

弥漫性实质性肺疾病外科肺活检疾病谱变化带来的思考

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 247-249页

作者：冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

30年来,我国的弥漫性间质性肺疾病(DPLD)的诊断取得了长足的进步,对疾病的认识显著提高,越来越多的疾病结合临床、实验室检查及典型HRCT得以诊断。同时,多学科讨论诊断模式开展,提高了诊断率,外科肺活检数量呈下降趋势。一些DPLD疾病仍... 详细信息

30年来,我国的弥漫性间质性肺疾病(DPLD)的诊断取得了长足的进步,对疾病的认识显著提高,越来越多的疾病结合临床、实验室检查及典型HRCT得以诊断。同时,多学科讨论诊断模式开展,提高了诊断率,外科肺活检数量呈下降趋势。一些DPLD疾病仍然需要肺活检,不同疾病要求肺活检方式不同,一些有特征性病理特点的疾病可以经小活检标本诊断,临床影像不典型及复杂疾病仍然需要外科肺活检。冷冻肺活检比传统经支气管镜肺活检有更高诊断率。我国总体DPLD肺活检偏低,非肿瘤专科呼吸病理发展相对滞后,临床仍然存在激素经验性治疗的现象,其诊断及规范治疗都存在诸多问题,需要不断努力。

关键词：活检标本外科肺活检经验性治疗肿瘤专科疾病谱变化临床影像诊断模式规范治疗

外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的临床分析

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2019年第5期12卷 585-590页

作者：张娟娟邱玉英张英为南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科

目的评价外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科2006年1月至2018年9月54例行外科肺活检的弥漫性实质性肺疾病患者的临床资料。结果 54例患者中,37例接受了电视辅助胸腔镜手... 详细信息

目的评价外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科2006年1月至2018年9月54例行外科肺活检的弥漫性实质性肺疾病患者的临床资料。结果 54例患者中,37例接受了电视辅助胸腔镜手术,17例接受了开胸肺活检,术后最常见的病理诊断是机化性肺炎,48例(88.9%)患者术后获得明确的诊断,术后38例(70.4%)患者根据诊断结果调整了治疗方案。术前接受小创伤肺活检未明确诊断的患者,接受外科肺活检后96%确诊。按术后有无并发症分为并发症组和无并发症二组。15例(27.8%)患者术后出现并发症,其中9例(16.7%)气胸,5例(9.3%)肺部感染,3例(5.6%)脱机困难,3例(5.6%)呼吸衰竭,1例(1.9%)术后再次插管,1例(1.9%)术后出血,1例(1.9%)进行气管切开。术后30 d病死率为1.9%,死亡原因主要是呼吸衰竭。术后并发症组和无并发症组在性别、年龄、FVC%pre、FEV1%pre、DLCO%pre、术前PaO2、术前激素使用情况和手术方式之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论对于结合临床病史、胸部高分辨率CT、实验室检查及小创伤肺活检资料仍诊断不明的弥漫性实质性肺疾病的患者,外科肺活检可作为最后一项有意义的检查方法,其诊断率为88.9%。外科肺活检是一项相对安全且可靠的诊断弥漫性实质性肺疾病的手段,但基础情况较差的患者,术后出现并发症的可能性较高,此类患者应尽量避免外科肺活检。

关键词：弥漫性实质性肺疾病外科肺活检诊断

近10年398例拟诊肺间质疾病患者外科肺活检结果分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2011年第3期10卷 264-267页

作者：刘寅张德平南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科江苏南京210008

目的探讨外科肺活检(SLB)诊断肺间质疾病(ILD)的价值和安全性。方法使用PubM ed、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、维普数据库和CHKD期刊全文数据库,检索2000年1月至2009年12月期间我国文献报道以及南京大学医学院附属鼓楼医... 详细信息

目的探讨外科肺活检(SLB)诊断肺间质疾病(ILD)的价值和安全性。方法使用PubM ed、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、维普数据库和CHKD期刊全文数据库,检索2000年1月至2009年12月期间我国文献报道以及南京大学医学院附属鼓楼医院2000年1月至2009年12月间接受SLB诊断ILD的病例并进行回顾性分析。结果共计398例患者接受SLB,其中221例接受开胸肺活检(OLB),177例接受电视辅助胸腔镜肺活检(VATLB)。SLB术后12例未能明确诊断,386例获得病理诊断。164例诊断为特发性间质性肺炎的病例中,38例未能明确具体病理分型,总体确诊率为87.4%。术后并发症总体发生率12.1%,死亡率2.0%。接受OLB或VATLB者在诊断率和并发症发生率上无统计学显著差异。结论 SLB是一种准确和较安全的诊断ILD的重要手段。

关键词：外科肺活检肺间质疾病诊断并发症

特发性胸膜肺弹力纤维增生症临床特点及文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2022年第5期45卷 453-459页

作者：桂贤华邱玉英陈婷婷李慧代静泓蔡后荣肖永龙曹敏南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008

目的提高对特发性胸膜肺弹力纤维增生症(IPPFE)的临床表现、胸部影像及病理组织学的认识。方法回顾性分析我院2018至2021年收治的5例IPPFE患者临床资料,其中男3例,女2例,年龄30~70岁,均经病理证实,分析其临床、影像学和病理特点。以“... 详细信息

目的提高对特发性胸膜肺弹力纤维增生症(IPPFE)的临床表现、胸部影像及病理组织学的认识。方法回顾性分析我院2018至2021年收治的5例IPPFE患者临床资料,其中男3例,女2例,年龄30~70岁,均经病理证实,分析其临床、影像学和病理特点。以“胸膜肺弹力纤维增生症”为中文关键词,“pleuroparenchymal fibroelastosis”为英文关键词,在万方、维普、中国知网以及PubMed数据库检索文献,检索时间截至2021年5月30日。阅读相关文献,总结IPPFE的临床特点。结果5例IPPFE患者从出现咳嗽气喘至诊断时间为9个月至3年,主要临床表现为咳嗽、活动后呼吸困难。胸部CT主要表现为双侧胸膜增厚,双上肺及胸膜下为主的实变影,伴牵拉性支气管扩张,CT引导下经皮肺活检或外科肺活检病理表现为特征性的胸膜及其下区域内密集分布的弹力纤维和胶原纤维,弹力纤维染色阳性,符合IPPFE。1例患者经小剂量激素治疗,2例患者未给予特殊治疗,2例患者口服吡非尼酮治疗,3例患者病情稳定。文献检索获得中文文献4篇,英文文献229篇,除外综述,资料不详及无病理诊断结果的文献后,最终对305例患者的进行总结。结论IPPFE的病理表现独特,但临床报道较少,可能存在漏诊或误诊,需要提高对IPPFE特征的认识,对指导临床和治疗、判断预后非常有益。

关键词：胸膜肺弹力纤维增生症特发性间质性肺炎外科肺活检