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腹腔镜泌尿外科手术并发症

国外医学（泌尿系统分册） 2005年第5期25卷 581-584页

作者：郭志宏杨建军南京东南大学附属中大医院泌尿外科江苏210009

本文复习近年来文献,总结了腹腔镜泌尿外科手术并发症的发生情况和防治措施;其发生与不同的手术径路、手术部位、手术方法及熟练程度有关。

关键词：泌尿科学外科手术,腹腔镜

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腹腔镜手术在女性泌尿外科的应用

国外医学（泌尿系统分册） 2005年第4期25卷 484-487页

作者：白宇郑祥毅谢立平 310003 杭州浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科

随着腹腔镜手术技术的发展,其已在女性泌尿外科得到广泛的应用。本文就腹腔镜手术治疗尿失禁、盆腔脏器脱垂、肾下垂等女性泌尿外科疾病的进展作一综述。

关键词：泌尿系疾病外科手术,腹腔镜

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腹腔镜下良性卵巢囊肿剥出术术式探讨

浙江大学学报（医学版） 2006年第1期35卷 99-102页

作者：舒静张松英林小娜匡琳宋光辉浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科浙江杭州310016

目的:探讨在腹腔镜下良性卵巢囊肿剥出术手术技巧改进的有效性。方法:回顾性分析了234例(271个囊肿)卵巢囊肿在腹腔镜下剥出术的术式。根据术式分成A组(施行改进的腹腔镜下卵巢囊肿剥出术)152例(177个囊肿),B组(施行传统的腹腔镜下卵巢... 详细信息

目的:探讨在腹腔镜下良性卵巢囊肿剥出术手术技巧改进的有效性。方法:回顾性分析了234例(271个囊肿)卵巢囊肿在腹腔镜下剥出术的术式。根据术式分成A组(施行改进的腹腔镜下卵巢囊肿剥出术)152例(177个囊肿),B组(施行传统的腹腔镜下卵巢囊肿剥出术)82例(94个囊肿),对比分析两组的手术过程和随访资料。结果:A组和B组的囊肿破裂率分别为1.7%、18.1%,两组差异有显著性(P手术时间分别为(40±14)m in、(47±16)m in(P0.05),肛门排气恢复时间分别为(18±8)h、(19±8)h(P>0.05);住院时间分别为(2.0±0.5)d、(2.2±0.8)d(P>0.05)。结论:改进后的腹腔镜下卵巢囊肿剥出术,操作安全有效,手术时间短。

关键词：卵巢囊肿/外科学外科手术,腹腔镜回顾性研究

不同腹腔镜微创术式处理儿童重复肾畸形的研究

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中华小儿外科杂志 2020年第5期41卷 431-436页

作者：李骥张谦郭立华王磊刘艳飞刘宁王冰蕊郑州大学第一附属医院小儿外科 450052

目的探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法。方法2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例,其中反复泌尿道感染13例,排尿疼痛5例,肾区疼痛5例,非排尿期持续滴尿5例,无症状7例。经术... 详细信息

目的探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法。方法2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例,其中反复泌尿道感染13例,排尿疼痛5例,肾区疼痛5例,非排尿期持续滴尿5例,无症状7例。经术前进行泌尿系彩色多普勒超声、磁共振泌尿系水成像、泌尿系CTU、肾动态显像、排尿性膀胱尿道造影等检查,诊断上位肾积水并输尿管扩张18例,上位肾发育不良伴上位输尿管全程扩张开口异位4例,上下位肾积水伴上下位输尿管均全程扩张3例,下位肾盂输尿管交界处梗阻5例,30例患儿中有输尿管囊肿8例。所有患儿均行腹腔镜微创手术,根据不同情况选用腹腔镜上位肾脏及输尿管切除术、腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾盂输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾切除联合上位输尿管膀胱再植术、气膀胱下双根输尿管再植术、膀胱镜下输尿管囊肿基底部电切术等。结果本组所有手术均未中转开放,历时20~280 min,术中出血0~20 ml,均未输血。所有患儿随访6~12个月,11例上位肾切除术后下位肾血供好,滴尿症状完全消失,泌尿道感染无复发;5例上下位肾盂输尿管和输尿管之间端侧吻合术后肾积水缓解好;5例下位肾盂成形术患儿腹疼消失,积水缓解;2例双根输尿管移植术后拔除输尿管内支架情况稳定,排尿疼痛消失;6例膀胱镜下输尿管囊肿切开后,其中4例肾积水缓解无感染,2例出现泌尿道感染,经抗感染治疗后1例痊愈,另1例行腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术并上位远端输尿管切除术,恢复顺利;另1例下位肾切除术并上位输尿管复位膀胱再植术后上位肾积水恢复好。结论微创手术处理各种重复肾畸形切实可靠,可根据患儿具体情况采取相应的处理方法;肾功能较好时应疏通流出道、解除梗阻,重复肾畸形出现上位肾或下位肾功能明显降低时应给予半肾切除术;输尿管囊肿影响排尿时,手术需从膀胱入路;对于输尿管囊肿行基底部切开患儿,需长期随访,有再次手术可能。

关键词：肾,畸形肾盂积水输尿管扩张输尿管疝外科手术,腹腔镜

腹腔镜手术在女性易性癖患者性再赋手术中的应用价值

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第二军医大学学报 2004年第12期25卷 1374-1376页

作者：李文刘彦金志军刘晓军胡电第二军医大学长征医院妇产科上海200003

目的:介绍腹腔镜下女性内生殖器官全切除的手术方法,探讨腹腔镜手术在性再赋手术中的应用价值。方法:2000年1月至2004年5月因女变男易性癖行腹腔镜下女性内生殖器官全切除手术患者24例,腹腔镜手术应用改良的开放式穿刺进腹,常规镜下全... 详细信息

目的:介绍腹腔镜下女性内生殖器官全切除的手术方法,探讨腹腔镜手术在性再赋手术中的应用价值。方法:2000年1月至2004年5月因女变男易性癖行腹腔镜下女性内生殖器官全切除手术患者24例,腹腔镜手术应用改良的开放式穿刺进腹,常规镜下全子宫及双附件切除操作,注水分离阴道壁,钝、锐性剥离,切开子宫直肠陷凹达阴道直肠间隙,翻出子宫及附件,保留尿道下方部分阴道壁后,切除金子官、双附件及大部分阴道,封闭阴道穴腔。结果:24例患者均成功完成手术。手术平均时间为(91.3±17.2)min,出血量为(254.6±84.5)ml,腹部切口愈合时间为(3.4±0.7)d,进食时间为术后(12.2±11.8)h。其中有6例患者同期完成性再赋,余为2期手术完成。结论:用本方法进行女性易性癖患者腹腔镜下女性内生殖器官全切除手术,创伤小,术后恢复快,腹部切口瘢痕美观,有利于1期完成性再赋手术,有较大的应用价值。

关键词：外科手术,腹腔镜女性内生殖器官全切除术易性转化癖性再赋手术

保留肾单位的腹腔镜肾肿瘤切除手术方法及技巧

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中华泌尿外科杂志 2006年第5期27卷 332-334页

作者：张大宏孙文超浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科杭州310016

目的介绍腹腔镜下钳夹法肾蒂阻断、锐性切除肿瘤以及创面直接缝合行保留肾单位的肾肿瘤切除术方法及手术技巧.方法 2003年6月至2005年6月,收治肾外生性实性肿瘤患者16例.男5例,女11例.年龄29～56岁,平均46岁.肿瘤位于左侧9例,右侧7例... 详细信息

目的介绍腹腔镜下钳夹法肾蒂阻断、锐性切除肿瘤以及创面直接缝合行保留肾单位的肾肿瘤切除术方法及手术技巧.方法 2003年6月至2005年6月,收治肾外生性实性肿瘤患者16例.男5例,女11例.年龄29～56岁,平均46岁.肿瘤位于左侧9例,右侧7例.肾细胞癌5例,肿瘤直径2.0～3.5 cm;肾错构瘤11例,肿瘤直径3.0～5.5 cm,其中1例肾错构瘤继发出血.经腹腔路径行保留肾单位的腹腔镜肾肿瘤切除术,手术在无损伤钳钳夹肾蒂控制血管后距肿瘤0.5～1.0 cm正常实质处锐性切除,创面缝合止血.结果 16例手术均成功.手术时间70～150 min,平均104min.肾蒂阻断时间14～32 min,平均21 min.术中出血量50～700 ml,平均158 ml.5例肾细胞癌患者病理检查示切缘阴性.16例术后无尿瘘、无继发出血,肾功能未见异常.2～4 d肛门排气,平卧1周出院.随访1～24个月,16例B超复查、11例CT检查肿瘤无复发,IVU复查肾显影良好.结论可靠的肾血管控制是腹腔镜下行保留肾单位的肾肿瘤切除术的基本保证,无烟雾锐性切除肿瘤和创面的缝合处理能有效减少肾缺血时间,是保留、保护肾单位的有效手段,也是最有效的止血方法.本手术创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快,能有效切除肿瘤和保留或保护肾功能.

关键词：肾肿瘤外科手术,腹腔镜肾单位

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3D腹腔镜在小儿外科中的初步应用探讨

中华小儿外科杂志 2014年第11期35卷 836-839页

作者：余东海朱天琪魏明发张文冯杰雄华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430030

目的应用3D腹腔镜完成小儿外科常见的不同难度多种手术,总结3D腹腔镜在小儿外科应用的经验和教训.方法回顾性分析从2013年6月至2014年4月采用3D腹腔镜系统完成的56例手术资料,男32例,女24例,年龄6个月至14岁,平均4岁8个月,其中门静脉... 详细信息

目的应用3D腹腔镜完成小儿外科常见的不同难度多种手术,总结3D腹腔镜在小儿外科应用的经验和教训.方法回顾性分析从2013年6月至2014年4月采用3D腹腔镜系统完成的56例手术资料,男32例,女24例,年龄6个月至14岁,平均4岁8个月,其中门静脉高压合并脾功能亢进1例,先天性巨结肠及同源病12例,肠重复畸形1例,先天性胆管扩张症8例,食道裂孔疝1例,慢性胆囊炎1例,急性阑尾炎8例,腹股沟斜疝单侧12例、双侧5例,单侧隐睾3例,双侧隐睾4例.就通道建立方法、手术经过、手术时间,围手术期并发症及医生反馈进行分析,并与既往常规腹腔镜进行比较.结果门静脉高压并脾功能亢进患儿中转开放,食道裂孔疝患儿术中食管穿孔,行3D腹腔镜下食道修补术,后期恢复顺利,所有先天性胆管扩张症患儿手术经过顺利.胆囊炎和第一例阑尾周围脓肿增加1枚trocar完成手术.其余患儿均采用单纯经脐3D腹腔镜完成手术.术后随访3～13个月,无围手术期并发症,高难度手术3D腹腔镜下较常规腹腔镜手术用时减少,差异有统计学意义,而中低难度手术时间差异无统计学意义.结论 3D腹腔镜可以在小儿外科顺利开展,适于精细操作,能降低腔镜下手术难度,尤其是利于吻合,可以缩短学习曲线,但是还需要减小直径,改良舒适度,以更加适合小儿外科的需要.

关键词： 3D腹腔镜小儿外科外科手术,腹腔镜

有上腹部手术史的患儿行腹腔镜胆总管囊肿根治术的体会

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中华小儿外科杂志 2015年第11期36卷 860-862页

作者：尹强周小渔刘朝阳戴翼袁妙贤陈立健湖南省儿童医院普外科长沙410007

目的探讨腹腔镜胆总管囊肿根治术在既往有上腹部手术史患儿中的可行性及特点。方法收集2012年2月至2015年2月我院收治的15例既往有上腹部手术史且行腹腔镜胆总管囊肿根治术病例的临床资料，分析术前术中应注意事项，总结相关经验。所有... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆总管囊肿根治术在既往有上腹部手术史患儿中的可行性及特点。方法收集2012年2月至2015年2月我院收治的15例既往有上腹部手术史且行腹腔镜胆总管囊肿根治术病例的临床资料，分析术前术中应注意事项，总结相关经验。所有病例常规采用Hasson技术进腹建立第一孔作为观察孔，根据腹腔粘连情况，调整置入操作器械，四孔法手术，在腹腔镜下进行分离粘连及腹腔探查，获取合适的腔镜手术操作空间，进而行胆总管囊肿切除以及肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果11例在腔镜下完成手术，4例中转开腹手术，其中2例由于手术区域渗血多中转开腹手术，2例由于肝门区域致密粘连中转开腹手术，中转率26．7％0（4／15）。所有患儿术中未发生腹腔镜手术副损伤，术后未发生胆汁漏、腹腔感染等并发症，均康复出院，住院时间6～10d（平均7．6d）。结论采用腹腔镜技术治疗既往有上腹部手术史的患儿是安全可行的，需要外科医师有丰富的腔镜外科手术经验，但宜从宽掌握中转开腹手术指征，确保手术安全。

关键词：外科手术,腹腔镜胆总管囊肿

172例单纯性肥胖患者行腹腔镜可调节胃束带术后随访结果分析

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中华胃肠外科杂志 2009年第6期12卷 551-553页

作者：季新荣陈丹磊胡旭光吴金声柯重伟印慨郑成竹第二军医大学附属长海医院微创外科上海200433

目的探讨腹腔镜可调节胃束带术治疗单纯性肥胖的减重效果及并发疾病的改善情况。方法对2003年6月至2009年6月间行腹腔镜可调节胃束带术的172例肥胖症患者的随访资料进行总结分析。结果本组患者体质量指数平均38．5kg／m^2，合并糖尿病2... 详细信息

目的探讨腹腔镜可调节胃束带术治疗单纯性肥胖的减重效果及并发疾病的改善情况。方法对2003年6月至2009年6月间行腹腔镜可调节胃束带术的172例肥胖症患者的随访资料进行总结分析。结果本组患者体质量指数平均38．5kg／m^2，合并糖尿病28例，高血压36例，高血脂85例，呼吸睡眠暂停综合征56例，脂肪肝138例。术后1、3、6、12、24、36和48个月检测体质量指数分别为平均37．2、35．9、34．5、32．9、30．7、29．2和28．1kg／m^2，多余体质量减少率平均分别为10．1％、16．2％、25．1％、37．4％、51．3％、59．0％和62．1％。在术后24、36和48个月时，分别有50．7％、63．6％和70．0％的患者多余体质量减少率大于50．0％。21例（12．2％）术后出现并发症，包括调节泵处感染6例．调节泵翻转2例，调节泵处不愈性溃疡1例，胃小囊扩张7例，胃束带滑脱4例和慢性肠梗阻1例；5例行胃束带取出术。没有围手术期死亡。合并糖尿病者术后17例（60．7％）不服药即可控制血糖：合并高血压者22例（61．1％）血压恢复正常；合并高血脂者49例（57．6％）血脂恢复正常;合并呼吸睡眠暂停综合征患者29例（51．8％）症状消失;所有脂肪肝患者均有不同程度的好转。结论腹腔镜可调节胃束带术能取得良好的减肥效果，并发症较少，肥胖伴发疾病能得到治愈或症状明显改善。

关键词：单纯性肥胖症外科手术,腹腔镜胃束带术