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外科危重病人机械通气的应用

中国实用外科杂志 2001年第4期21卷 199-200页

作者：孟凌新中国医科大学第二临床学院麻醉科沈阳110003

机械通气是辅助人体通气功能的基本技术和治疗手段，良好的机械通气可维持和增加肺容积，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，改善危重病人氧供(需)的失衡状态，降低外科危重病人病死率。

关键词：外科危重病机械通气适应证呼吸模式并发症

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外科危重病人的感染与抗生素的选择

中国实用外科杂志 2001年第4期21卷 204-206页

作者：任建安黎介寿南京军区总医院普通外科研究所 210002

外科危重病人的感染特点已为众人所熟悉，但危重病人的实际诊治过程却十分复杂[1]。因此，外科医生在处理感染时必须首先确定有无感染，分析感染的可能原因，并采取相应的诊断处理措施，再考虑选择合适的抗生素。抗生素的治疗仅是完整... 详细信息

外科危重病人的感染特点已为众人所熟悉，但危重病人的实际诊治过程却十分复杂[1]。因此，外科医生在处理感染时必须首先确定有无感染，分析感染的可能原因，并采取相应的诊断处理措施，再考虑选择合适的抗生素。抗生素的治疗仅是完整处理过程的一部分。

关键词：外科危重病感染抗生素合理用药

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外科危重病患者凝血功能障碍的防治

中华外科杂志 1996年第6期34卷 348-351页

作者：安友仲杨乃众祝学光杜如昱韩红北京医科大学人民医院外科

为了探讨外科危重病患者凝血障碍的防治措施，作者对１２例合并凝血功能障碍的外科危重病患者的原发疾病、出血特点及凝血功能试验等方面进行了观察，并与治疗前后进行对比。结果提示：外科危重病患者的凝血障碍多为继发性纤溶亢进（Ｄ... 详细信息

为了探讨外科危重病患者凝血障碍的防治措施，作者对１２例合并凝血功能障碍的外科危重病患者的原发疾病、出血特点及凝血功能试验等方面进行了观察，并与治疗前后进行对比。结果提示：外科危重病患者的凝血障碍多为继发性纤溶亢进（ＤＩＣ），最常见于肝功能失代偿及严重感染患者，病情十分凶险。对其处理应重在预防，积极治疗控制原发病，特别是外科感染病灶一定要得到充分引流。严格掌握（再）手术探查止血的指征，选择正确有效的术式，以避免对患者不必要的打击。对于肝功不良且纤维蛋白原水平很低的患者，应缓用或禁用某些止血药物，以免激活纤溶过程或消耗纤维蛋白原。在补充纤维蛋白原至接近正常水平后，早期应用肝素和抑肽酶，可以保护血中抗凝血酶和纤维蛋白原水平。

关键词：外科危重病多器官衰竭凝血功能障碍急救

急性肝功能不全与外科危重病监测中急性病理生理和慢性健康评分的应用

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上海医学 1997年第7期20卷 380-382页

作者：周立新汤耀卿尹浩然张圣道上海市青浦县中心医院上海第二医科大学附属瑞金医院

为分析急性病理生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）与外科危重病预告的关系、急性肝功能障碍和衰竭对APACHEⅡ评分及其预后预测意义的影响、探讨肝功不全参数的应用和意义，对1991年5月～1995年9月外科重症监护室（SICU）182例患者，根据... 详细信息

为分析急性病理生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）与外科危重病预告的关系、急性肝功能障碍和衰竭对APACHEⅡ评分及其预后预测意义的影响、探讨肝功不全参数的应用和意义，对1991年5月～1995年9月外科重症监护室（SICU）182例患者，根据转入时状况评分，此后定期再重复评分；用死亡率预测方程（MPM）预测病死率，和实际病死率相对比，并用肝功不全参数作校正。结果：本组平均APACHEⅡ评分18．22分，预测病况率略低于实际病死率。肝功能障碍／衰竭27例，平均APACHEⅡ评分为20．8分，预测病死率为37.5％，实际病死率为70．4％，差异有非常显著性（P＜0．001）。给予肝功不全参数后全组预测病死率为35.3％，肝功能障碍／衰竭组为68.5％，校正后与实际差异无显著性。本文结果提示：APACHEⅡ评分在外科ICU中的应用有预测死亡率的作用。但因肝功能障碍评估不计入评分，使实际病死率高于预测病死率，因此在普外ICU应用时增加一个肝功不全校正参数。以增强其预测预后的意义。

关键词：外科危重病病理生理慢性健康评分肝功不全

短程大剂量山莨菪碱及地塞米松救治外科危重病人186例

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解放军医学杂志 1996年第6期21卷 407-408页

作者：岳茂兴李成林张连春李学彪张圭显张诗琳解放军第514医院

总结了采用大剂量山莨菪碱及地塞米松救治危重外科病人１８６例。ＡＰＣＡＣＨＥ－Ⅱ积分为９～３４（１７．０６±６．３９）分，死亡１９例，病死率为１０．２％，取得了较好的效果。临床观察到该方法对危重病人有遏止危重状态进展，... 详细信息

总结了采用大剂量山莨菪碱及地塞米松救治危重外科病人１８６例。ＡＰＣＡＣＨＥ－Ⅱ积分为９～３４（１７．０６±６．３９）分，死亡１９例，病死率为１０．２％，取得了较好的效果。临床观察到该方法对危重病人有遏止危重状态进展，促进症状缓解，改善微循环及良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克作用，对重要脏器无损伤作用。

关键词：山莨菪碱地塞米松多器官衰竭休克外科危重病

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氧代谢在外科危重病人中的应用

中国实用外科杂志 2001年第4期21卷 200-202页

作者：管向东中山医科大学第一医院外科ICU 广州510080

外科危重病人如各种休克、呼吸衰竭、低血容量等存在一系列损害氧供和氧利用的因素。在创伤、感染、脓毒症和重症坏死胰腺炎等严重的全身炎症反应综合征(SIRS)状态下，在氧供和氧利用障碍的同时，氧的需求还会成倍增加。这两方面的共同... 详细信息

外科危重病人如各种休克、呼吸衰竭、低血容量等存在一系列损害氧供和氧利用的因素。在创伤、感染、脓毒症和重症坏死胰腺炎等严重的全身炎症反应综合征(SIRS)状态下，在氧供和氧利用障碍的同时，氧的需求还会成倍增加。这两方面的共同作用使外科危重病人出现“氧债”(oxygen debt)状况。目前认为，在外科临床上治疗非常棘手、病死率很高的多器官功能障碍综合征(MODS)是过度的炎症反应，最终导致细胞缺氧和能量代谢衰竭的结果。

关键词：外科危重病氯代谢 PO2 Ozext

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外科危重病人的营养与代谢调控

外科理论与实践 2012年第2期17卷 102-104页

作者：王新颖南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院普外科南京210002

外科危重病人代谢变化比较明显,常引发病人全身炎症反应及热量需求的显著增加,导致分解代谢增强及无脂细胞群迅速减少[1]。这类病人常在发病后出现营养物质摄入减少,蛋白质丢失明显增加,再加之疾病引起的神经内分泌改变,进一步增加了病... 详细信息

外科危重病人代谢变化比较明显,常引发病人全身炎症反应及热量需求的显著增加,导致分解代谢增强及无脂细胞群迅速减少[1]。这类病人常在发病后出现营养物质摄入减少,蛋白质丢失明显增加,再加之疾病引起的神经内分泌改变,进一步增加了病人营养不良的发生率。目前已有临床试验证实,

关键词：外科危重病营养支持代谢调控

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外科危重病并发深部真菌感染的防治

外科理论与实践 2003年第5期8卷 424-427页

作者：汤耀卿上海第二医科大学附属瑞金医院外科ICU 200025

深部真菌感染大多发生在免疫缺陷或罹患严重基础疾病的病人,外科危重病病人毫不例外地成为深部真菌感染的易感人群.以美国NNIS的统计报告为例,1980～1990年美国的医院获得性真菌感染由2.0‰增至3.8‰,其中在外科的发生率由2.5‰增至5.4... 详细信息

深部真菌感染大多发生在免疫缺陷或罹患严重基础疾病的病人,外科危重病病人毫不例外地成为深部真菌感染的易感人群.以美国NNIS的统计报告为例,1980～1990年美国的医院获得性真菌感染由2.0‰增至3.8‰,其中在外科的发生率由2.5‰增至5.4‰[1].

关键词：外科危重病并发症深部真菌感染预防治疗危险因素

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外科危重病机械通气的时机指征探讨

大理学院学报（医学版） 1999年第1期9卷 50-52页

作者：欧亚林姜永旺大理医学院楚雄教学医院麻醉科

目的：探讨外科危重病机械通气的应用时机指征。方法：对２７例患者机械通气的原因进行临床分析。结果：机械通气２７例，治愈１５例，死亡１２例，死亡患者均伴有较严重的合并症或临终期。结论：术后肺功能改变是引起肺部并发症的主要... 详细信息

目的：探讨外科危重病机械通气的应用时机指征。方法：对２７例患者机械通气的原因进行临床分析。结果：机械通气２７例，治愈１５例，死亡１２例，死亡患者均伴有较严重的合并症或临终期。结论：术后肺功能改变是引起肺部并发症的主要原因，术前有呼吸道疾病以及创伤、休克、胸部及颅脑外伤、严重感染等，急诊手术应视为已有呼吸功能不全，对这类高危患者应加强预防性通气治疗，方能降低呼吸系统并发症。

关键词：机械通气外科危重病时机