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脊髓损伤外科减压的时间和作用研究进展

中华医学信息导报 2006年第11期21卷 22-22页

作者：张强中国人民解放军第306医院

在美国每年大约有10000～12000例脊髓损伤的患者，最近的统计学表明大约有280000例脊髓损伤的患者生括在北美。脊髓损伤的患者有较高的发病率和病死率，且大部分脊髓损伤的患者是年轻人，无论是近期的家庭影响，还是远期的社会影响，对... 详细信息

在美国每年大约有10000～12000例脊髓损伤的患者，最近的统计学表明大约有280000例脊髓损伤的患者生括在北美。脊髓损伤的患者有较高的发病率和病死率，且大部分脊髓损伤的患者是年轻人，无论是近期的家庭影响，还是远期的社会影响，对经济和社会影响都是巨大的。1995年美国仅在脊髓损伤引起的经济花费总额高达77360亿美元。人们对脊髓损伤做了很多研究，并对急性脊髓损伤后继发性损伤的级联途径有了更多的认识，但严重脊髓损伤患者的神经预后仍不甚清楚。急性脊髓损伤后外科减压的作用和时间在脊柱外科仍然是一个热门的研究方向。

关键词：急性脊髓损伤外科减压时间脊髓损伤患者社会影响继发性损伤家庭影响神经预后脊柱外科统计学

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糖尿病足减压治疗

中华糖尿病杂志 2022年第6期14卷 544-548页

作者：王弘妍邓波许樟荣邓武权重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心内分泌代谢科重庆400014 战略支援部队特色医学中心内分泌科糖尿病中心北京100101

结合国内外指南和临床实践对糖尿病足的减压治疗进行摘译和解读,以便在临床工作中更好地选择和应用这一治疗方法。减压诊治过程中要综合评估这些减压治疗的有效性、安全性及患者依从性,掌握减压方式的应用价值及局限性,科学合理地开展... 详细信息

结合国内外指南和临床实践对糖尿病足的减压治疗进行摘译和解读,以便在临床工作中更好地选择和应用这一治疗方法。减压诊治过程中要综合评估这些减压治疗的有效性、安全性及患者依从性,掌握减压方式的应用价值及局限性,科学合理地开展减压治疗。

关键词：糖尿病足足溃疡外部减压外科减压

脊髓型颈椎病患者解压术后大脑皮层结构重塑的MRI研究

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临床放射学杂志 2016年第9期35卷 1315-1319页

作者：谭永明周福庆刘志礼曾献军龚洪翰何来昌南昌大学第一附属医院影像科 330006 南昌大学第一附属医院脊柱外科 330006

目的应用基于体素形态学测量(VBM),研究脊髓型颈椎病(CSM)患者解压术前、后大脑感觉运动网络(SMN)内的脑区灰质体积的改变,探讨CSM患者大脑感觉运动皮层结构损伤机制及其参与术后结构重塑的神经机制。方法采用3.0 T磁共振对21例CSM患者... 详细信息

目的应用基于体素形态学测量(VBM),研究脊髓型颈椎病(CSM)患者解压术前、后大脑感觉运动网络(SMN)内的脑区灰质体积的改变,探讨CSM患者大脑感觉运动皮层结构损伤机制及其参与术后结构重塑的神经机制。方法采用3.0 T磁共振对21例CSM患者与21名匹配健康对照者进行容积MRI扫描,并进行随访复查;基于VBM方法,采用独立或配对样本t检验比较CSM患者解压术前、术后大脑感觉运动皮层灰质体积改变情况,及Pearson线性分析异常脑区灰质体积改变情况和临床功能评估之间的相关性。结果与健康对照者比较,CSM患者术前左侧小脑前叶、左侧顶下小叶、右侧额中回、右侧中央前/后回灰质及双侧岛叶灰质体积减小;CSM患者术后3个月复查,左侧小脑后叶、右侧颞中回及颞上回、右侧丘脑、双侧辅助运动区灰质体积较术前减小,左侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央前回/中央后回灰质体积增加;较健康对照者双侧岛叶灰质体积减小及双侧小脑前叶灰质体积增加(GRF校正)。术前及术后3个月复查时CSM患者组异常区域灰质体积与日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及病程并无明显相关性(P>0.05)。结论 CSM患者解压术前、术后存在感觉运动皮层灰质体积异常,提示脊髓病变可导致大脑结构损伤;解压术后局部灰质趋于正常提示皮质重塑参与CSM术后恢复;CSM患者术前术后感觉运动皮层存在结构性损伤与重塑。

关键词：脊髓型颈椎病功能磁共振外科减压感觉运动网络基于体素形态学测量

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子痫前期合并腹腔间隔室综合征的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2012年第4期28卷 250-253页

作者：王晨虹涂新枝李智泉南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产科广东深圳518028

世界腹腔间隔室综合征协会将腹腔间隔室综合征(ACS)定义为腹内压持续>20mmHg(伴或不伴腹腔灌注压<60mmHg,1mmHg=0.133kPa),同时合并有新发的器官功能障碍或衰竭。ACS是子痫前期的严重并发症,其临床表现与重度子痫前期有重叠,通过临床症... 详细信息

世界腹腔间隔室综合征协会将腹腔间隔室综合征(ACS)定义为腹内压持续>20mmHg(伴或不伴腹腔灌注压外科减压。

关键词：腹腔间隔室综合征子痫前期外科减压

量化多节段颈椎病MRI T2信号强度等级对不同手术方法选择的意义

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量化多节段颈椎病MRI T2信号强度等级对不同手术方法选择的意义

作者：王林峰河北医科大学

学位级别：硕士

目的:多节段颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy)是指累及3个或3个以上颈椎节段病变,其特点是脊髓受压范围广泛,神经受损严重。临床上以脊髓型或脊髓为主的混合型多见,主要表现为锥体束受损症状,严重影响患者的日常工... 详细信息

目的:多节段颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy)是指累及3个或3个以上颈椎节段病变,其特点是脊髓受压范围广泛,神经受损严重。临床上以脊髓型或脊髓为主的混合型多见,主要表现为锥体束受损症状,严重影响患者的日常工作和生活。随着影像学的迅速发展,特别是核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)的问世,对多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的诊治起到重要作用。MRI是目前公认的颈椎脊髓疾患有价值的检查手段之一,可以显示脊髓的受压程度及其神经内部的细微变化。手术治疗多节段颈椎病已较为普及,包括前路、后路、前后联合手术,但具体手术术式的选择仍存在分歧。手术方法的选择直接影响疗效,目前国内外尚无量化脊髓MRI T2信号强度对多节段颈椎病手术方式选择的临床研究。本研究重点探讨多节段颈椎病量化MRI T2信号强度等级后,不同手术方法选择的临床应用价值。方法:2000年12月至2007年11月,共116例患者分别接受不同术式治疗的多节段颈椎病患者男86例,女30例,年龄31～78岁,平均58.73±8.29岁。术前所有患者均行高分辨率1.5T MR成像并量化脊髓信号强度比值。颈髓矢状面成像T1加权像采用自旋回波序列,T2加权像采用快速自旋回波序列。扫描使用表面线圈。层厚4mm,采集矩阵512×256。序列参数:T1加权像重复时间(TR)612ms,回波时间(TE)13ms;T2加权像TR 2400ms,TE 114ms。于矢状面T2加权像脊髓受压信号增强最明显部位取兴趣区(面积为0.05cm2)测量信号强度值,再于C7/T1椎体脊髓节段取兴趣区(面积为0.3cm2)测量信号强度值,计算两者比值。如T2加权像脊髓信号无明显改变,则在脊髓受压最严重部位取兴趣区(面积为0.05cm2)测量信号强度值。将患者按比值数据大小平均分为3组,重点分析各信号等级组内患者及全体患者在前路、后路、前后路联合减压三种手术治疗方法下的JOA评分改善率。结果:所有患者获得至少12个月随访,最长随访时间5年,平均13.8个月,术前JOA评分为8.68±2.26,术后3个月为12.89±2.94,术后1年为12.16±3.07、改善率为55.13%±15.27%。经秩和检验,在低信号强度比值组,改善率于三组间差异无统计学意义;在中信号强度比值组,改善率于三组间差异有统计学意义。进一步两两比较显示,前路手术组(71%)与后路手术组(47%)、后路手术与前后路手术组(64%)改善率差异有统计学意义;在高信号强度比值组,改善率于三组间差异有统计学意义。进一步两两比较显示,前路手术组(20%)与后路手术组(36%)、前路手术与前后路手术组(28%)改善率差异有统计学意义。所有患者在三种手术方法分组条件下改善率于三组间差异无统计学意义。结论:手术是治疗多节段颈椎病的有效方法,在不同的信号强度等级组,三种术式显示出不同的手术疗效。量化颈脊髓MRI T2信号强度等级对于多节段颈椎病的手术方式选择有一定的临床指导意义。

关键词：多节段颈椎病核磁共振外科减压手术方式手术疗效

经前路颈椎多节段椎管扩大术的实验研究及临床应用(附6例临床报告)

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脊柱外科杂志 2007年第3期5卷 153-158页

作者：张铁良辛景义魏万富张晓林王林森天津市天津医院创伤骨科天津300211

目的设计颈椎前路椎管扩大术式并探讨该术式的可行性,为颈椎管的多节段狭窄的治疗提供一个新的手术方法。方法①标本实验:C1～T1尸体颈椎4个,在横突孔中穿入直径3mm橡胶管,注入造影剂。沿C4～6椎体前正中纵行劈开,横向撑开3～12mm,在CT... 详细信息

目的设计颈椎前路椎管扩大术式并探讨该术式的可行性,为颈椎管的多节段狭窄的治疗提供一个新的手术方法。方法①标本实验:C1～T1尸体颈椎4个,在横突孔中穿入直径3mm橡胶管,注入造影剂。沿C4～6椎体前正中纵行劈开,横向撑开3～12mm,在CT下观察椎管,椎动脉及神经根管变化。②动物实验:成年绵羊4只,将C3,4纵向劈开,横向撑开9mm,取同侧胫骨骨块植入撑开区。术后观察其四肢运动恢复情况。③临床应用:对4例陈旧外伤性颈椎骨折伴完全性截瘫及2例多节段颈椎管狭窄伴不全截瘫患者行经颈椎管前路扩大术,观察手术效果。结果①椎体标本在撑开3mm、6mm、9mm后,椎管前后径平均增加1.14%、3.53%、5.15%,横径增加7.92%、14.62%、22.74%,截面积增加8.52%,17.99%,25.01%。两侧椎动脉走行间距平行,无折曲、受压。撑开前后神经根管各径及长度无变化。标本在撑开≤12mm时未见骨折,撑开>12mm时2例左侧,1例右侧椎板靠近棘突部骨折,均为裂纹骨折,无移位。4只绵羊术后第2d四肢可以自由行走,无神经、血管损伤征兆。②4例陈旧外伤性颈椎骨折伴完全性截瘫患者,术后截瘫未见恢复,但术后植骨愈合稳定,其中3例上肢感觉略有改善。2例多节段颈椎管狭窄伴不全截瘫患者术后3周截瘫完全恢复。结论①经前路颈椎体纵向劈开扩大术,可以增加椎管容积,由撑开所形成的骨间隙,对颈髓前方起到减压作用。②在撑开间隙内植骨,均获得骨性愈合。其优点是对脊柱三柱稳定不构成损害。③动物实验及初步临床应用表明:撑开间隙在一定范围内(≤9mm),对颈髓及周围组织均无损伤迹象。初步证明此术式具可行性及安全性。

关键词：绵羊颈椎椎管狭窄外科减压前路手术

儿童单纯疱疹病毒性脑炎并大量颅内出血1例报告

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癫痫与神经电生理学杂志 2023年第5期32卷 316-319页

作者：雷文婷赵静田茂强遵义医科大学附属医院小儿内科贵州遵义563000 贵州省儿童医院儿童神经遗传科

收集遵义医科大学附属医院确诊的1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)合并大量颅内出血患儿的病例资料。患儿为12岁男性,急性起病,临床以头痛、发热及意识障碍起病,诊断为HSE。经阿昔洛韦治疗后体温降至正常,临床症状好转后再次出现颅内出血及脑... 详细信息

收集遵义医科大学附属医院确诊的1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)合并大量颅内出血患儿的病例资料。患儿为12岁男性,急性起病,临床以头痛、发热及意识障碍起病,诊断为HSE。经阿昔洛韦治疗后体温降至正常,临床症状好转后再次出现颅内出血及脑疝,在外科减压干预下患儿预后得到改善。通过对该病例的报道,对于HSE患者经治疗病情缓解后突然加重的情况,需警惕合并颅内出血可能,应及时进行头颅影像学检查和积极外科干预改善患者预后。

关键词：单纯疱疹病毒脑炎颅内出血儿童脑电图外科减压

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脊柱退行性变责任病变节段的认定

中华神经外科杂志 2012年第6期28卷 610-610页

作者：菅凤增(整理) 北京宣武医院

颈椎或腰椎的退行性病变，影像学上表现为多节段的改变，而引起症状的常段一般为一或两个竹段．单纯一或两个节段的显微外科减压可以以较小的代价解除症状；而多节段病变，尤其需要内㈨定时，手术创伤及并发症相应增加。是单纯减胍还是... 详细信息

颈椎或腰椎的退行性病变，影像学上表现为多节段的改变，而引起症状的常段一般为一或两个竹段．单纯一或两个节段的显微外科减压可以以较小的代价解除症状；而多节段病变，尤其需要内㈨定时，手术创伤及并发症相应增加。是单纯减胍还是需要同时行矫形手术需要认真考虑（图1）。

关键词：病变节段脊柱退行性变责任退行性病变外科减压手术创伤矫形手术多节段

大剂量甲基强地松龙治疗颈椎无骨折脱位脊髓损伤的临床研究

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中华医学信息导报 1998年第3期13卷 17-17页

作者：杨子明

据《中华外科杂志》1997年12月35卷第12期报道北京军区总医院骨科孙天胜等对应用大剂量甲基强地松龙、外科减压及两者联合使用对颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者的治疗效果进行了临床比较研究。作者将32例颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者分为三... 详细信息

据《中华外科杂志》1997年12月35卷第12期报道北京军区总医院骨科孙天胜等对应用大剂量甲基强地松龙、外科减压及两者联合使用对颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者的治疗效果进行了临床比较研究。作者将32例颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者分为三组:甲基强地松龙(MP)组8例,在伤后8小时内给予大剂量甲基强地松龙;外科减压组12例。

关键词：甲基强地松龙脊髓损伤患者无骨折脱位治疗颈椎大剂量外科减压临床研究北京军区总医院运动功能评分手术减压