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利用腹壁下动脉穿支皮瓣阴茎再造的临床研究

中华泌尿外科杂志 2008年第6期26卷 396-398页

作者：朱选文方家杰叶秀娣虞渝生钟达川张峰彬浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院整形外科

目的探讨腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣阴茎再造手术方法的临床疗效。方法2003年12月至2006年11月收治体外热疗致阴茎严重烧伤2例、假两性畸形1例、动物咬伤致阴茎大部缺损1例。患者平均年龄31岁。术前残余阴茎常态下长度0．5～1．5cm。应... 详细信息

目的探讨腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣阴茎再造手术方法的临床疗效。方法2003年12月至2006年11月收治体外热疗致阴茎严重烧伤2例、假两性畸形1例、动物咬伤致阴茎大部缺损1例。患者平均年龄31岁。术前残余阴茎常态下长度0．5～1．5cm。应用DIEP皮瓣及第12肋骨植入行一期阴茎再造术。结果4例手术均成功，皮瓣完全成活，术后未发生感染、尿道狭窄等并发症。3例术后随访5～32个月，再造阴茎外形逼真，阴茎定型长度7．5～11．0cm，排尿正常，未发生严重感染及尿道狭窄，皮肤感觉与勃起功能良好。1例近期手术者随访3个月阴茎感觉仍在恢复中。结论该手术方法设计合理，手术一期完成，术后再造阴茎形态功能良好，能满足患者及配偶性生活的要求，供区损伤小，是比较理想的阴茎再造方法。

关键词：阴茎外科,整形腹壁动脉皮瓣

游离股前外侧皮瓣在小腿软组织肉瘤切除术后软组织缺损修复中的临床应用

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中华解剖与临床杂志 2020年第4期25卷 433-437页

作者：刘志勇王鑫姚伟涛王家强张鹏田志超李超牛晓颖刘贯聪郑州大学附属肿瘤医院骨软组织科郑州450008

目的探讨游离股前外侧皮瓣在小腿前侧软组织肉瘤切除术后软组织缺损修复中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年6月—2018年6月河南省肿瘤医院骨软组织科收治的13例小腿软组织肉瘤切除术后软组织缺损患者的临床资料。其中男8例,女5例;... 详细信息

目的探讨游离股前外侧皮瓣在小腿前侧软组织肉瘤切除术后软组织缺损修复中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年6月—2018年6月河南省肿瘤医院骨软组织科收治的13例小腿软组织肉瘤切除术后软组织缺损患者的临床资料。其中男8例,女5例;年龄20~52岁,平均38岁。未分化多形性肉瘤5例,滑膜肉瘤4例,平滑肌肉瘤2例,上皮样肉瘤1例,黏液性纤维肉瘤1例。患者软组织肉瘤均行手术切除,切除术后软组织缺损面积5.5 cm×6.5 cm^13 cm×7 cm。应用游离股前外侧皮瓣一期修复软组织缺损,切取皮瓣面积7 cm×8 cm^14 cm×8 cm,术后观察皮瓣成活情况,以及肿瘤复发、转移情况。术后6周从皮瓣愈合、外形、温度、感觉以及供区瘢痕5个方面评价移植皮瓣的疗效。结果患者均顺利完成手术。13例皮瓣全部成活,创面愈合良好。其中1例术后24 h出现静脉危象,经探查重新吻合血管后皮瓣成活;1例因创面感染皮瓣远端延迟愈合。13例患者均获随访9~57个月,平均24.5个月。13例皮瓣外形好,外观无臃肿,温度正常,皮瓣感觉部分存在。其中3例放疗后皮瓣局部色素沉着、质地变硬,但无皮瓣坏死;余皮瓣色泽和质地均良好。移植皮瓣疗效评分7~9分,疗效满意。随访期间患肢可负重行走,无供区肿瘤种植。无瘤生存10例,其中因肿瘤复发行小腿截肢术1例;肺转移3例,其中带瘤生存1例,死亡2例。结论应用游离股前外侧皮瓣一期移植修复小腿前侧软组织肉瘤切除术后软组织缺损,具有可避免皮瓣供区肿瘤种植、皮瓣血供可靠、对供区创伤小、外形满意等优势,是一种修复小腿肉瘤术后软组织缺损的可靠手术方法。

关键词：软组织肿瘤肉瘤小腿软组织缺损游离组织瓣股前外侧皮瓣外科,整形

乙状结肠重建阴道术治疗小儿阴道畸形的疗效分析

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临床小儿外科杂志 2019年第7期18卷 583-587页

作者：王勇梁子建陈运培徐晓刚广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科

目的探讨乙状结肠重建阴道术治疗小儿阴道畸形的可行性,并总结手术技巧及治疗经验。方法回顾性分析2013—2017年在广州市妇女儿童医疗中心接受阴道重建术患儿的临床资料。其中一穴肛4例,先天型阴道闭锁1例。接受手术时年龄6个月至3岁10... 详细信息

目的探讨乙状结肠重建阴道术治疗小儿阴道畸形的可行性,并总结手术技巧及治疗经验。方法回顾性分析2013—2017年在广州市妇女儿童医疗中心接受阴道重建术患儿的临床资料。其中一穴肛4例,先天型阴道闭锁1例。接受手术时年龄6个月至3岁10个月,体重6~20kg。结果一穴肛重建手术时间为265~510min,术中出血量10~50mL,重建阴道长度6~8cm,术后患处可见少量分泌物,无异味、狭窄、脱垂,未见明显瘢痕组织。1例先天型阴道闭锁患儿手术时间为335min,术后阴道伤口无异味、脱垂,稍狭窄,术后1个月出现盆腔积液,膀胱镜检查结果提示成形阴道愈合良好,子宫及阴道交界处可见脓性分泌物,诊断为肠道分泌物积聚,予以生理盐水冲洗,术后一年复查未见明显异常。结论乙状结肠重建阴道术治疗小儿阴道畸形的术后并发症发生率低,治疗小儿阴道畸形安全、有效,但仍需大量的病例积累及长期随访研究。

关键词：泌尿生殖系统畸形外科,整形

湿性敷料与干性敷料在中厚供皮区上应用的对比研究

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实用医学杂志 2011年第1期27卷 58-60页

作者：代明盛王李云沈华强中国医科大学绍兴医院浙江省绍兴市312030

目的:探讨湿性敷料在中厚供皮区上的应用价值。方法:135例瘢痕整形需植中厚皮的患者,分为湿性敷料组和干性敷料组,湿性敷料组采用在供皮区外用藻酸钙敷料、自粘性泡膜敷料及自粘性水胶体敷料的湿性疗法,干性敷料组采用外用单层凡士林纱... 详细信息

目的:探讨湿性敷料在中厚供皮区上的应用价值。方法:135例瘢痕整形需植中厚皮的患者,分为湿性敷料组和干性敷料组,湿性敷料组采用在供皮区外用藻酸钙敷料、自粘性泡膜敷料及自粘性水胶体敷料的湿性疗法,干性敷料组采用外用单层凡士林纱布后再外用多层干纱布的干性疗法。比较两组患者的临床效果。结果:135例瘢痕整形需植中厚皮的患者都顺利完成了手术及术后3个月的随访评价。湿性敷料组第4、7及10天取皮创面疼痛比干性敷料组轻,两组差异有显著性(P0.05)。湿性敷料组第7天创面细菌培养阳性率为18.06%,干性敷料组为15.87%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。湿性敷料组较干性敷料组创面愈合时间提前,3个月后创面色素沉着或瘢痕增生较轻,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:在中厚供皮区上合理使用藻酸钙敷料、自粘性泡膜敷料及自粘性水胶体敷料的湿性敷料可减轻创面疼痛,促进供皮区早日愈合,减少愈合后色素沉着或瘢痕增生,而并不增加创面感染的机会,值得在临床推广应用。

关键词：外科,整形中厚供皮区藻酸钙敷料泡膜水胶体

美容受术者自我接纳水平与心理健康关系的研究

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中国护理管理 2016年第7期16卷 1000-1005页

作者：贾珊李小卫王志稳于爱红孔德鑫崔佳妮北京大学第三医院医疗美容科 100191 北京大学第三医院护理部 100191 北京大学护理学院

目的:调查美容受术者的自我接纳水平和心理健康状况,并分析两者之间的关系。方法:采用一般资料问卷、自我接纳问卷和美容整形患者心理健康评估量表,对北京市某三级甲等医院医疗美容科接受手术的510名受术者进行调查。结果:美容受术者自... 详细信息

目的:调查美容受术者的自我接纳水平和心理健康状况,并分析两者之间的关系。方法:采用一般资料问卷、自我接纳问卷和美容整形患者心理健康评估量表,对北京市某三级甲等医院医疗美容科接受手术的510名受术者进行调查。结果:美容受术者自我接纳总均分为(2.71±0.35);心理健康总均分为(1.41±0.54),其中美貌关注得分最高(1.92±0.60)。分层回归分析显示,自我接纳与心理健康相互影响,在控制一般资料的影响后,心理健康中的情绪困扰和体像自卑可独立解释自我接纳总变异的33.4%;反之,自我评价和自我接纳可独立解释心理健康总变异的27.0%。结论:美容受术者的自我接纳和心理健康处于中等水平,以对容貌的过分关注为其主要心理问题;自我接纳与心理健康两者互为影响,并受人口社会学特征和手术情况因素的影响。

关键词：外科,整形心理学自我接纳

局麻复合咪达唑仑和舒芬太尼在眼科整形手术中的观察

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天津医药 2014年第3期42卷 264-267页

作者：郑超顾恩华王淑珍天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院麻醉科天津市眼科重点研究所300020

目的：观察局麻复合咪达唑仑、舒芬太尼用于眼科整形手术患者的镇静镇痛效果。方法将160例患者（ASAⅠ~Ⅱ）按随机数字表法分为2组，每组80例。Ⅰ组：只采用局麻；Ⅱ组：局麻基础上复合咪达唑仑（0.05 mg＆#183;kg-1）、舒芬太尼（0.1μ... 详细信息

目的：观察局麻复合咪达唑仑、舒芬太尼用于眼科整形手术患者的镇静镇痛效果。方法将160例患者（ASAⅠ~Ⅱ）按随机数字表法分为2组，每组80例。Ⅰ组：只采用局麻；Ⅱ组：局麻基础上复合咪达唑仑（0.05 mg＆#183;kg-1）、舒芬太尼（0.1μg＆#183;kg-1）。分别记录入手术室后、局麻时、手术开始、开始后20 min和术毕时的脑电双频指数（BIS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）和视觉模拟评分（VAS）。记录术中有无低氧血症、呼吸暂停、躁动、恶心、呕吐等并发症及手术时间。结果2组患者年龄、性别、体质量及手术时间差异均无统计学意义。Ⅱ组BIS值在局麻、手术开始及开始后20 min较入室后显著降低（P＜0.05）。Ⅰ组SBP、DBP及HR在局麻、手术开始及开始后20 min及术毕时较入室时升高，RR在局麻、手术开始及开始后20 min较入室后增快（均P＜0.05）。Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR及RR均有所下降（P＜0.05）。Ⅱ组SBP、DBP、HR及RR在局麻至术毕时均低于Ⅰ组。在局麻注射和手术期间Ⅰ组VAS的分数高于Ⅱ组（P＜0.05），Ⅰ组躁动15例，高于Ⅱ组的3例，Ⅱ组恶心3例，低氧血症3例，无呼吸暂停者。结论局麻复合适宜剂量的咪达唑仑、舒芬太尼适用于眼科整形手术的麻醉，镇静镇痛效果确切，患者舒适度高，并发症少。

关键词：麻醉,局部咪达唑仑舒芬太尼催眠药和镇静药镇痛药外科,整形眼外科手术

整形美容人群中躯体变形障碍患病率的meta分析

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中华整形外科杂志 2021年第4期37卷 380-387页

作者：陈晓东陈刚王金明马志兵王亚雯陈玲玲贾俊晗黄金龙南京中医药大学附属医院江苏省中医院整形外科 210029

目的meta分析整形美容人群中躯体变形障碍(BDD)的患病情况。方法全面检索收集、筛选国内、外已发表的有关整形美容人群BDD患病情况的研究并进行meta分析,计算该人群中BDD患病情况。严格按照纳入及排除标准筛选文献,并参考美国卫生保健... 详细信息

目的meta分析整形美容人群中躯体变形障碍(BDD)的患病情况。方法全面检索收集、筛选国内、外已发表的有关整形美容人群BDD患病情况的研究并进行meta分析,计算该人群中BDD患病情况。严格按照纳入及排除标准筛选文献,并参考美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)横断面研究质量评价量表对纳入研究进行质量评价。采用Cochrane Q检验分析各研究间的异质性,若无异质性,使用固定效应模型进行效应量的合并分析;若存在异质性,则采用随机效应模型进行效应量合并分析,通过meta回归检验异质性的可能来源,并进行亚组分析。敏感性分析检验结果的稳定性。采用漏斗图法判断是否存在发表偏倚。结果13篇文献最终纳入meta分析,中文文献4篇,英文文献9篇,包含的总样本量为3366例,共检出BDD 435例。13篇文献的AHRQ量表评分均≥4分。异质性检验显示,13项研究间存在高度异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并,结果显示整形美容人群中BDD患病率为13%(95%CI 9%~18%)。敏感性分析显示,采用该随机效应模型计算的结果是稳定可靠的。meta回归分析显示整形部位的差异是引起异质性的原因。将13篇文献按照鼻整形和其他部位整形划分为2组分别进行meta分析,鼻整形组3篇文献,其他部位整形10篇文献。结果显示,鼻整形人群中BDD的患病率为29%(95%CI 24%~35%),其他部位整形人群中BDD的患病率为9%(95%CI 8%~10%)。漏斗图分析显示该研究不存在发表偏倚。结论整形美容人群中BDD患病率较高,尤其是寻求鼻整形的人群。整形医生在临床工作中应特别关注此类人群,并采用合适的筛查工具予以鉴别,为患者提供更科学的诊疗方案。美容整形医生在临床工作中应重视患者的心理状态评估。

关键词：外科,整形躯体变形障碍患病率调查和问卷

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术前调查在整形外科门诊个性化护理中的应用

中国医疗美容 2014年第2期4卷 106-106,111页

作者：王屹范雅琳郑州人民医院河南郑州145003

目的:探讨根据对整形门诊患者的健康需求调查,来实施个性化护理干预的效果。方法:随机对2013年8月~12月来我院整形门诊就医的患者发放健康需求调查表,根据调查结果开展围术期护理.结果:有针对性进行护理干预,使患者正确认识手术的可行... 详细信息

目的:探讨根据对整形门诊患者的健康需求调查,来实施个性化护理干预的效果。方法:随机对2013年8月~12月来我院整形门诊就医的患者发放健康需求调查表,根据调查结果开展围术期护理.结果:有针对性进行护理干预,使患者正确认识手术的可行性及预期效果,提高了患者的满意度。结论:通过健康需求调查采取相应的护理措施,可有效稳定患者情绪,提高患者满意度,降低医患纠纷的发生。

关键词：外科,整形健康调查护理

髌骨缩小联合外侧支持带松解对膝关节置换术的疗效影响

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中华关节外科杂志（电子版） 2019年第2期13卷 168-172,241页

作者：赵传喜曾明珠曾子全刘文刚广东省第二中医院骨一科

目的探讨髌骨缩小联合外侧支持带松解对人工全膝关节置换术后膝前痛发生及膝关节功能疗效的影响。方法筛选2016年1月至2017年6月广东省第二中医院骨科136例退行性膝骨关节炎拟行初次单侧全膝关节置换术的患者136例(136膝),剔除同侧髋病... 详细信息

目的探讨髌骨缩小联合外侧支持带松解对人工全膝关节置换术后膝前痛发生及膝关节功能疗效的影响。方法筛选2016年1月至2017年6月广东省第二中医院骨科136例退行性膝骨关节炎拟行初次单侧全膝关节置换术的患者136例(136膝),剔除同侧髋病及严重内外翻畸形膝,术前按随机分配法分为观察组(术中行髌骨缩小联合外侧支持带松解,68例)和对照组(术中常规去除髌骨边缘硬化骨但不松解外侧支持带,68例),余手术操作均一致。记录两组患者术前术后膝前痛及并发症发生情况、手术时间、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、髌骨Feller评分、膝前痛评分,并进行术前术后和两组间的比较。拍摄术后膝关节正侧位和Merchant位X(屈膝30°髌骨轴位片)线片,观察髌骨轨迹情况。对计数资料和正态分布的计量资料采用卡方检验或t检验。结果观察组3例患者失访,2例外伤致胫腓骨骨折;对照组7例患者术中行"无拇指"试验发现需松解外侧支持带,排除研究;两组最终纳入63例和61例。所有患者均获得相同的随访时间。观察组术后膝前疼痛率为4.8%(3/63),对照组为16.4%(10/61),观察组优于对照组,差异有统计学意义(t=6.325,P0.05);术后18个月时两组患者HSS评分、Feller评分、膝前痛评分、膝关节活动度均较术前显著改善(P0.05)。观察组和对照组分别有2例和11例发生髌骨轨迹不良,比较差异有统计学意义(t=11.218,P<0.05)。结论膝关节置换术中进行髌骨缩小联合外侧支持带松解能明显减少膝前痛及并发症发生,有效改善膝关节功能并较好维持术后髌骨的轨迹,提高TKA手术的整体疗效。

关键词：膝关节成形术髌骨外科,整形侧副韧带髌股疼痛综合征