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血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者的视网膜光感受器外界限膜和椭圆体带破坏的关系研究

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当代医学 2019年第35期25卷 52-54页

作者：麻丽薇丽水市人民医院眼科

目的探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与糖尿病视网膜病变视网膜光感受器外界膜(ELM)和椭圆体带(EZ)破坏之间的关系.方法选取2018年2月至2018年10月在本院眼科实施治疗的患者120例(120只眼)为研究对象,按照是否患有2型糖尿病(DM)... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与糖尿病视网膜病变视网膜光感受器外界膜(ELM)和椭圆体带(EZ)破坏之间的关系.方法选取2018年2月至2018年10月在本院眼科实施治疗的患者120例(120只眼)为研究对象,按照是否患有2型糖尿病(DM)分为实验组(n=90,90只眼)和对照组(n=30,30只眼).按照眼底表现和荧光素眼底血管造影(FFA)结果将实验组90例患者分为无视网膜病变的糖尿病组(NDR)、非增殖性糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿组(NPDR)、增生性糖尿病视网膜病变组(PDR),每组30例(30只眼).所有研究对象均空腹抽取静脉血,采用全自动生化分析仪测量血清同型半胱氨酸水平;使用光谱域光学相干断层扫描评估ELM和EZ的破坏程度,分为0、1、2级,分析2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平与视网膜ELM和EZ破坏之间的关系.结果糖尿病各组的血清同型半胱氨酸水平均高于对照组,差异有统计学意义(P膜光感受器ELM和EZ的破坏程度有关,视网膜光感受器ELM和EZ的破坏程度增加,其血清同型半胱氨酸水平增高.

关键词：同型半胱氨酸 2型糖尿病外界膜椭圆体带

糖尿病性黄斑水肿患者黄斑中心凹无血管区形态与视网膜光感受器层完整性的关系

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眼科新进展 2020年第1期40卷 38-41页

作者：刁莉莉史雪辉张丛姚宁首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心

目的探究糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)形态与光感受器层(外界膜及椭圆体带)完整性的关系。方法回顾性病例研究。纳入DME患者65例(100眼)作为研究对象,行最佳矫正视... 详细信息

目的探究糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)形态与光感受器层(外界膜及椭圆体带)完整性的关系。方法回顾性病例研究。纳入DME患者65例(100眼)作为研究对象,行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯生物显微镜、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,根据ETDRS标准评估FAZ轮廓及大小,根据FAZ轮廓损伤程度的分级不同分为两组,A组≤2级,B组≥3级,并利用频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确定黄斑中心凹1 mm直径范围内外界膜(external limiting membrane,ELM)及椭圆体带(ellipsoidal zone,EZ)的连续性及缺损长度,比较两组患者黄斑区ELM的连续性、EZ的完整性、ELM及EZ的缺损长度、FAZ直径、BCVA有无差异。结果A、B两组年龄、糖尿病病程、BCVA、DR分期差异均无统计学意义(均为P>0.05);A组FAZ直径为(785.32±81.09)μm,B组FAZ直径为(928.75±99.93)μm,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。ELM连续者BCVA为(0.37±0.19)logMAR,优于ELM中断者的(0.62±0.16)logMAR,差异有统计学意义(P<0.05);EZ完整者BCVA(0.44±0.18)logMAR,优于EZ不完整者BCVA(0.64±0.16)logMAR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ELM和EZ形态是决定DME患者视力的重要因素,与FAZ轮廓完整程度及大小无明显相关性。

关键词：黄斑中心凹无血管区外界膜椭圆体带荧光眼底血管造影光学相干断层扫描

OCT与mf-ERG在CSCR中的应用进展

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国际眼科杂志 2015年第9期15卷 1563-1566页

作者：查文丽陈梅珠余海跃王云鹏南京军区福州总医院眼科中国福建省福州市350025

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)为我国常见眼底疾病。近年来OCT在研究CSCR视网膜下渗出及分析视网膜结构改变等方面发挥着重要作用,同时脉络膜深层成像OCT(EDI-OCT)清晰地呈现了脉络膜形态学改变。此外,多焦视网膜电图(mf-ERG)证实... 详细信息

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)为我国常见眼底疾病。近年来OCT在研究CSCR视网膜下渗出及分析视网膜结构改变等方面发挥着重要作用,同时脉络膜深层成像OCT(EDI-OCT)清晰地呈现了脉络膜形态学改变。此外,多焦视网膜电图(mf-ERG)证实了CSCR所引起的视网膜功能障碍,OCT和mf-ERG联合应用可以更好的理解CSCR结构和功能异常间的相关性。众多新技术的广泛应用,为CSCR的临床诊治、预后评估及随访提供了线索和依据。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜下积液视网膜外核层内-外节连接体带外界膜脉络膜厚度多焦视网膜电图

贝伐单抗治疗湿性年龄相关黄斑变性患者SD-OCT形态学变化(英文)

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国际眼科杂志 2017年第3期17卷 399-403页

作者： Manuel Noronha Nuno Moura-Coelho Teresa Gomes Rita Flores Marco Dutra Medeiros 中央里斯本医疗中心眼科葡萄牙里斯本1169-050 新里斯本大学新医学院葡萄牙里斯本1169-050

目的:研究频域光学相干断层成像(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)定量和定性检测指标在接受玻璃体腔内注射贝伐单抗的年龄相关性黄斑变性(agerelated macular degeneration,AMD)患者人群中的变化,以评估这些指标... 详细信息

目的:研究频域光学相干断层成像(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)定量和定性检测指标在接受玻璃体腔内注射贝伐单抗的年龄相关性黄斑变性(agerelated macular degeneration,AMD)患者人群中的变化,以评估这些指标是否可以用于预测治疗后视力情况。方法:回顾性分析66眼61例未进行过AMD相关治疗的患者接受至少3mo玻璃体腔内注射贝伐单抗治疗的情况。治疗前后SD-OCT定量检测指标[中央视网膜厚度(central foveal thickness,CFT),外界膜(external limiting membrane,ELM)和椭圆区(ellipsoid zone,EZ)长度]和定性检测指标进行分析和比较。同时,分析这些指标和治疗前后的视力的相关性。结果:平均视力(Log MAR)、CFT、ELM和EZ长度治疗前为0.62±0.41、419.3±110.0μm、378.2±377.2μm和156.4±253.7μm,治疗后为0.53±0.44、325.8±117.9μm、547.1±421.5μm和173.1±207.1μm。治疗前视力和CFT(rs=0.27)、ELM长度(rs=-0.30)及ELM断裂(rs=0.43)有相关性。治疗后视力同样和治疗后ELM长度相关(rs=-0.40)。治疗后视力和治疗前视力(rs=0.66)、ELM长度(rs=-0.35)和ELM断裂(rs=0.46)相关。结论:研究显示:治疗前视力、ELM长度和ELM断裂可以用于预测治疗后视力。

关键词：光学相干断层扫描外界膜椭圆区年龄相关性黄斑变性

老年视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者抗VEGF治疗预后的相关因素

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中国老年学杂志 2023年第12期43卷 2940-2942页

作者：王娟李东胡倩赵燕贵州省人民医院眼科贵州贵阳550002

目的分析影响老年视网膜静脉阻塞性(RVO)黄斑水肿(ME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗预后的相关因素。方法选取117例老年RVO-ME患者,均接受抗VEGF治疗,依据英国皇家眼科学院RVO治疗指南和患眼最终视力恢复情况评估预后情况并进行分... 详细信息

目的分析影响老年视网膜静脉阻塞性(RVO)黄斑水肿(ME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗预后的相关因素。方法选取117例老年RVO-ME患者,均接受抗VEGF治疗,依据英国皇家眼科学院RVO治疗指南和患眼最终视力恢复情况评估预后情况并进行分组。设计患者基线资料,询问并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析影响老年RVO-ME患者预后的相关因素。结果全部患者于治疗3个月时进行评估,其中预后不良35例(29.91%);预后不良组黄斑灌注、视网膜间液、内丛状层、外界膜与预后良好组比较差异显著(P膜间液、内丛状层不完整、外界膜不完整均是老年RVO-ME患者抗VEGF治疗后预后不良的影响因素(OR>1,P膜间液、内丛状层不完整、外界膜不完整等因素有关。

关键词：视网膜静脉阻塞黄斑水肿血管内皮生长因子黄斑灌注外界膜

EDI-OCT测量糖尿病视网膜病变脉络膜厚度的变化

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EDI-OCT测量糖尿病视网膜病变脉络膜厚度的变化

作者：董秀清南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景随着全球范围内糖尿病患病率的增高,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)作为糖尿病主要并发症之一,越来越受到人们的关注,成为了21世纪防盲治盲的重点。糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的眼部微血管性病变,而脉络膜是人... 详细信息

研究背景随着全球范围内糖尿病患病率的增高,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)作为糖尿病主要并发症之一,越来越受到人们的关注,成为了21世纪防盲治盲的重点。糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的眼部微血管性病变,而脉络膜是人体内高度血管化的组织,其血流量占眼内血液总量的90%,其中约70%集中在脉络膜毛细血管层,担负着为视网膜外层(包括视网膜色素上皮细胞、感光细胞)和黄斑区供血供氧及代谢物质输送的重要任务。同时,脉络膜毛细血管是血视网膜外屏障的重要组成部分,其病变可以直接影响血视网膜外屏障功能,最终可能加快糖尿病视网膜病变及糖尿病黄斑水肿的发生与发展。但目前国际上关于糖尿病脉络膜病变与糖尿病视网膜病变发病的先后问题以及二者之间的相互关系问题尚未定论。脉络膜厚度能间接反映脉络膜血流灌注情况及组织代谢状态。随着检查技术的发展与改进,活体眼脉络膜厚度的测量成为了可能。运用光学相干断层扫描的深度增强成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)技术,可清晰显示全层脉络膜并对其厚度进行定量测量。关于糖尿病视网膜病变患者的脉络膜厚度,各项研究结果存在着较大争议。因此,本研究拟运用EDI-OCT测量糖尿病视网膜病变患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化,分析脉络膜厚度与糖尿病视网膜病变的关系,为进一步研究糖尿病脉络膜病变与糖尿病视网膜病变的关系提供启发与依据。第一部分EDI-OCT测量不同分期糖尿病视网膜病变脉络膜厚度的变化目的:采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的深度增强成像技术(enhanced depth imaging,EDI)测量、比较不同分期的糖尿病视网膜病变患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT),探讨脉络膜厚度与糖尿病视网膜病变的关系。方法:随机纳入2型糖尿病患者137例(250眼),按照国际临床分级标准分为无糖尿病视网膜病变组(non-diabetic retinopathy,NDR)46例(88眼)、非增殖期糖尿病视网膜病变组(non-proliferative diabeticretinopathy,NPDR)71例(129眼)及增殖期糖尿病视网膜病变组(proliferative diabetic retinopathy,PDR)20 例 33 眼;另收集正常志愿者 23 例(42眼)为正常对照组(Normal)。所有试验对象接受EDI-OCT检查,测量并分析各组 SFCT。结果:Normal、NDR、NPDR、PDR 四组的 SFCT 分别为(332.54±13.77)μm、(270.84±20.84)μm、(313.26±47.82)μm、(321.27±83.36)μm;四组间SFCT的差异具有统计学意义(P=0.03);其中NDR的SFCT明显下降,与Normal、NPDR间均有显著差异(P0.05)。结论:糖尿病患者发生视网膜病变前即出现黄斑中心凹下脉络膜厚度变薄;非增殖期糖尿病视网膜病变患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度较无糖尿病视网膜病变者显著增厚,但与增殖期糖尿病视网膜病变及正常人间无差别。第二部分EDI-OCT测量糖尿病黄斑水肿脉络膜厚度及光感受器层连续性的变化目的:探讨糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者在光学相干断层扫描深度增强成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)中黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、黄斑区外界膜(external limiting membrane,ELM)连续性及椭圆体带(ellipsoidal zone,EZ)连续性的变化。方法:随机纳入糖尿病视网膜病变患者100例(162眼),按照荧光素眼底血管造影结果分为无黄斑水肿组(non-DME,50例77眼)及黄斑水肿组(DME,50例85眼),另收集正常志愿者23例(42眼)为对照组(Normal)。所有试验对象经EDI-OCT检查,测量并分析各组SFCT、ELM及EZ连续性的差异以及SFCT与黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)的相关性。结果:Normal、non-DME、DME 三组SFCT分别为(332.54±13.77)μm、(309.68±17

关键词：黄斑中心凹下脉络膜厚度糖尿病视网膜病变光学相干断层扫描深度增强成像糖尿病黄斑水肿光学相干断层扫描黄斑中心凹下脉络膜厚度外界膜椭圆体带

孔源性视网膜脱离术后外层微结构变化的相关因素分析

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孔源性视网膜脱离术后外层微结构变化的相关因素分析

作者：陈淼浙江大学

学位级别：硕士

目的利用频域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)观察累及黄斑区的孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)术后外层微结构的变化,并分析影响外层微结构重建的相关因素。方法回... 详细信息

目的利用频域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)观察累及黄斑区的孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)术后外层微结构的变化,并分析影响外层微结构重建的相关因素。方法回顾分析我院以孔源性视网膜脱离为第一诊断且视网膜脱离累及黄斑区并经手术治疗成功复位视网膜的病例资料,共104例(104眼)。用频域OCT观察记录患者术后随访时视网膜椭圆体区(ellipsoid zone,EZ)及外界膜(external limiting membrane,ELM)的连续性变化,并分别分析两者与患者的发病年龄、黄斑脱离的时间、RRD脱离的范围、增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)程度、轴长、后巩膜葡萄肿、脉络膜脱离、玻璃体积血、玻璃体腔填充材料、人工晶体、手术方式、手术持续时间、随访时间、视网膜下液、内层视网膜病变等因素之间的关系。结果外界膜的连续性变化与孔源性视网膜脱离患者的轴长(x2=11.153,p=0.004)、有无后巩膜葡萄肿(x2=20.162,p膜脱离患者的轴长(x2=10.977,p=0.004)、有无后巩膜葡萄肿(x2=16.635,p外界膜连续性变化与后巩膜葡萄肿成负相关(回归系数=3.176,OR=23.949,p=0.006),与随访时间成正相关(回归系数=-0.049,OR=0.952,p=0.008);孔源性视网膜脱离患者椭圆体区连续性变化与患者随访时间(回归系数=-0.116,OR=0.891,p=0.001)成正相关。同时发现孔源性视网膜脱离患者ELM连续性与EZ连续性呈显著性相关(rs =0.7623,p膜葡萄肿是RRD患者术后外界膜连续性变化的独立危险因素;随着随访时间的延长,RRD患者术后外界膜及椭圆体区的连续性变化有逐步好转的可能;RRD患者术后EZ的连续性与ELM的连续性存在一定相关性。

关键词：孔源性视网膜脱离光学相干断层扫描椭圆体区外界膜

内界膜翻转覆盖联合自体血治疗大直径特发性黄斑裂孔的临床观察

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内界膜翻转覆盖联合自体血治疗大直径特发性黄斑裂孔的临床观察

作者：秦朝军贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:观察内界膜翻转覆盖联合自体血治疗裂孔直径≥400um的特发性黄斑裂孔术后的黄斑区形态改变以及疗效分析,为特发性黄斑裂孔的治疗方式选择提供更多的临床依据。方法:选取2020年9月至2022年9月期间于贵州医科大学附属医院首次因特发... 详细信息

目的:观察内界膜翻转覆盖联合自体血治疗裂孔直径≥400um的特发性黄斑裂孔术后的黄斑区形态改变以及疗效分析,为特发性黄斑裂孔的治疗方式选择提供更多的临床依据。方法:选取2020年9月至2022年9月期间于贵州医科大学附属医院首次因特发性黄斑裂孔就诊(裂孔直径≥400um)并行手术治疗患者49例(49只眼)纳入分析,根据术式分为观察组、对照组两组,观察组:27例行25G玻璃体切除+内界膜翻转覆盖+自体血覆盖术;对照组:22例行25G玻璃体切除+内界膜翻转覆盖术。记录术前、术后1月、3月、6月共计4次患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、外界膜(external limiting membrane,ELM)缺损直径、椭圆体带(ellipsoid zone,EZ)缺损直径及手术后裂孔闭合率及闭合形态改变和并发症。比较分析两组组内患者手术前后及两组组间各指标的差异。结果:***(log MAR):不同时点下的BCVA(log MAR)值存在显著的差异:术后1月、术后3月、术后6月在观察组和对照组组内,相对于术前,出现了显著的降低,比较差异有统计学意义(P0.05)。***缺损直径:不同时点下的EZ值存在显著的差异,在观察组和对照组组内,相对于术前,术后1月、术后3月、术后6月均出现了显著的降低,P0.05)。***缺损直径:不同时点下的ELM值存在显著的差异,在观察组和对照组组内,相对于术前、术后1月、术后3月、术后6月均出现了显著的降低,比较差异有统计学意义(P0.05)。4.裂孔闭合情况:在观察组所有患者中27例患者,26例裂孔闭合(96.30%),裂孔未闭合1例,其裂孔最小直径:812um。对照组所有患者中22例患者,20例裂孔闭合(90.91%),裂孔未闭合2例:其裂孔最小直径分别为:738um、620um,两组裂孔闭合率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后黄斑区光学相干断层扫描(OCT)数据对比:X=9.256,P=0.022差异显著;A组视网膜的所有层及EZ高反射性病变占比显著较高,B组椭圆体带低反射缺损占比显著较高。结论:内界膜翻转覆盖术和内界膜翻转覆盖联合自体血术均是治疗大直径IMH的有效方法,具有较高的解剖闭合率和良好的视觉功能改善,自体血的应用可能促进了胶质细胞的增殖和移行,从而有更助于促进黄斑裂孔闭合及结构的恢复。两组均无明显全身及局部并发症发生。

关键词：内界膜翻转覆盖自体血特发性黄斑裂孔大直径椭圆体带外界膜

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前后联合手术处理黄斑裂孔视力相关因素分析

前后联合手术处理黄斑裂孔视力相关因素分析

作者：孙红天津医科大学

学位级别：硕士

目的探讨前后联合手术治疗特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)、高度近视性黄斑裂孔(high myopicmacular hole.,HMMH)伴视网膜脱离以及不伴视网膜脱离三种类型的患者最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)相关因... 详细信息

目的探讨前后联合手术治疗特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)、高度近视性黄斑裂孔(high myopicmacular hole.,HMMH)伴视网膜脱离以及不伴视网膜脱离三种类型的患者最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)相关因素的分析。方法从2015年1月至2015年12月在天津市眼科医院的43例黄斑裂孔患者(特发性黄斑裂孔25例、高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离9例、高度近视性黄斑裂孔不伴视网膜脱离9例)行前后联合手术,术前眼部检查包括视力、眼内压(intraocular pressure,IOP)、裂隙灯、间接眼底镜、频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)。所有患者全部行三通道平坦部玻璃体切割、吲哚青绿染色,同时行白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入,行气液交换后,玻璃体腔注入0.3ml纯C3F8,术后2w、1m、3m、6m门诊复查,复查时进行最佳矫正视力、裂隙灯下前置镜观察眼底、眼压、IOL Master、黄斑区OCT检查,每个患者随访6个月后进行数据整理,记录术前术后最佳矫正视力、眼轴、黄斑裂孔愈合情况、验光结果及患者基本资料等指标,并进行统计学分析。结果三种类型黄斑裂孔术后结果表明特发性黄斑裂孔术后6个月观察期间中心凹外层视网膜不断发生形态学改变,25例全部可见外界膜愈合出现,92%集中在3-6个月出现外界膜愈合,外界膜愈合时间与术前视力呈负相关(r=-0.4047,p=0.0448),术前平均视力0.16±0.12,术后6m平均视力0.63±0.22。眼轴与视力呈负相关(P=0.0482),术前眼轴与术后2w、1m、3m、6m眼轴差异有统计学意义(P膜脱离的术前平均视力0.05±0.07,术后6m平均视力视力0.39±0.29,眼轴与各时间点视力没有相关性(p=0.6718),术前术后眼轴没有统计学意义,术前视力是外界膜愈合的保护因素(χ=16.49 P膜脱离的术前平均视力0.13±0.09,术后6m平均视力视力0.42±0.26,年龄是外界膜愈合的危险因素(χ=8.35 p=0.0038),术前视力是外界膜愈合的保护因素(χ=4.12 p=0.0425),各个时间点的视力与眼轴呈负相关(p=0.0025),术前、术后眼轴各时间点的变化有统计学意义,术后各个时间点眼轴自身对比没有意义。结论1.黄斑裂孔术后外层视网膜超微结构和形态是不断发生变化的,而且与视功能有密切联系,术前视力越好,外界膜愈合的越早,而且外界膜的愈合多发生在3-6个月,外界膜出现越早,术后视力越好。年龄是外界膜的危险因素,术前视力是外界膜愈合的保护因素。2.眼轴的变化与视力有相关性,眼轴越短,视力越好。在黄斑裂孔术后眼轴的变化是没有统计学意义的。而与术前的变化可能是由于黄斑区视网膜组织的形态学改变和偏心注视造成的。

关键词：黄斑裂孔特发性黄斑裂孔高度近视性黄斑裂孔玻璃体切割术外界膜眼轴