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骨盆沿冠状轴旋转对髋臼假体影响的三维动态分析

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 372-380页

作者：杨阳宋伟福张云鸽李欣薛桂松王敬博天津市天津医院髋关节科四病区天津300211 广西壮族自治区贵港市人民医院骨科贵港537100

目的探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律。方法根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角,髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角,利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型,模拟沿冠状轴... 详细信息

目的探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律。方法根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角,髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角,利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型,模拟沿冠状轴旋转时髋臼假体的动态变化,推导出髋臼假体前倾角和外展角动态变化的计算公式。采用MatLab软件绘制骨盆前倾角和外展角的函数图并分析髋臼假体的变化规律。结果骨盆沿冠状轴旋转时髋臼前倾角和外展角的动态变化与骨盆前后倾斜度存在函数相关关系,而非线性相关的关系。当骨盆沿冠状轴旋转时前倾角公式为α1=arcsin(sinβ1×cosα×cosθ+cosβ1×sinα);髋臼轴朝下时外展角公式为θ1=arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ);髋臼轴朝上时外展角公式为θ1=π-abs[arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ)],α为髋臼初始前倾角,θ为髋臼初始外展角,α1为骨盆旋转后髋臼假体前倾角,θ1为骨盆旋转后髋臼假体外展角,β1为骨盆沿冠状轴旋转角。骨盆后倾时髋臼假体前倾角先增后减,外展角持续增大,骨盆前倾时外展角先减后增,前倾角持续减小至负数,前倾角负数时表示髋臼轴朝向后方。结论当髋臼假体初始前倾角和外展角变化时,前倾角与外展角函数曲线发生相应改变;初始前倾角越大,前倾角越快达到峰值,峰值越大,外展角变化趋势越快;初始外展角越大,前倾角与外展角的变化趋势越小。

关键词：骨盆动态关节成形术,置换,髋髋臼前倾角外展角

改良髋臼前倾角及外展角校验系统在不同入路全髋关节置换术中的应用

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实用骨科杂志 2023年第4期29卷 310-314页

作者：左云周熊昌军甘学文严小康陈岩召武汉中西医结合骨科医院骨关节科湖北武汉430079 武汉体育学院附属医院骨关节科湖北武汉430079

目的探讨改良髋臼前倾外展角校准系统在不同入路全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA)中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月武汉中西医结合骨科医院骨关节科行初次单侧THA的64例股骨头坏死患者为研究对象。按照手... 详细信息

目的探讨改良髋臼前倾外展角校准系统在不同入路全髋关节置换手术(total hip arthroplasty, THA)中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月武汉中西医结合骨科医院骨关节科行初次单侧THA的64例股骨头坏死患者为研究对象。按照手术入路,将患者分为直接前入路组(direct anterior approach, DAA)31例,其中男18例,女13例;年龄57~75岁,平均年龄(61.8±7.2)岁;后路入路组(posterior approach, PA)33例,其中男20例,女13例;年龄58~74岁,平均年龄(63.4±8.3)岁。使用改良髋臼前倾外展角校准系统,评价术中和术后1周髋臼假体位置情况,术后1周和6个月评估Harris髋关节功能评分。记录患者术后再次骨折,脱位及下肢静脉血栓的发生率。结果两组术中及术后髋臼外展角及前倾角的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良髋臼前倾外展角校准系统对PA入路和DAA入路的THA手术疗效进行评价,二者手术疗效相当。

关键词：髋臼前倾角外展角校验系统全髋关节置换手术入路

全髋关节置换术中运用FPP导向器指导安放髋臼前倾角外展角的临床研究

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中外医疗 2022年第32期41卷 10-14页

作者：陈顺兴王广辉莫梓荣罗伟汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)骨科广东汕尾516600

目的探讨全髋关节置换术患者运用FPP导向器指导安放髋臼前倾角、外展角的效果。方法随机选取2021年1—12月在汕尾市第二人民医院实施全髋关节置换术治疗的60例患者为研究对象,采用随机摸球法分为A组(n=30)与B组(n=30)。B组使用传统方... 详细信息

目的探讨全髋关节置换术患者运用FPP导向器指导安放髋臼前倾角、外展角的效果。方法随机选取2021年1—12月在汕尾市第二人民医院实施全髋关节置换术治疗的60例患者为研究对象,采用随机摸球法分为A组(n=30)与B组(n=30)。B组使用传统方法设定髋臼假体前倾角、外展角,A组使用FPP导向器指导安放髋臼前倾角、外展角,比较两组患者手术相关指标、髋臼假体前倾角、外展角、疼痛程度及髋关节功能。结果 A组手术时间(92.34±5.48)min较B组(104.51±5.87)min明显更短,差异有统计学意义(t=8.301,P角、外展角明显改善,A组较B组明显更优,差异有统计学意义(P角、外展角,能够改善患者手术相关指标、髋臼假体前倾角、外展角及髋关节功能,降低疼痛程度。

关键词：全髋关节置换术 FPP导向器前倾角外展角

髋臼外展角与前倾角动态变化规律的数学方法解析

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第35期13卷 6973-6975页

作者：刘永涛张振华山东省单县中心医院山东省单县274300

以髋关节旋转中心和髋臼出口平面中心连线为X轴,身体纵轴为Y轴,身体矢状轴为Z轴建立三维坐标系。通过数学方法推导骨盆倾斜时髋臼外展角和前倾角的计算公式,绘制髋臼外展角和前倾角的三角函数曲线。髋臼外展角和前倾角的三角函数曲线均... 详细信息

以髋关节旋转中心和髋臼出口平面中心连线为X轴,身体纵轴为Y轴,身体矢状轴为Z轴建立三维坐标系。通过数学方法推导骨盆倾斜时髋臼外展角和前倾角的计算公式,绘制髋臼外展角和前倾角的三角函数曲线。髋臼外展角和前倾角的三角函数曲线均成同样的正弦曲线,外展角的正弦曲线落后于前倾角正弦曲线90°。结果提示,骨盆倾斜时髋臼前倾角与外展角的动态变化趋势由髋臼外展角与前倾角决定,而外展角在屈髋活动时减小比较缓慢。

关键词：髋臼外展角前倾角

全髋关节置换中C臂X射线机移位测量髋臼前倾角及外展角

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中国组织工程研究 2016年第39期20卷 5781-5787页

作者：陈军伏鹏王旭刚张军高明黄河王守刚西安医学院附属宝鸡医院骨科陕西省宝鸡市721006

背景:全髋关节置换术中,需要对髋臼假体进行准确的置入,以保证假体的生存率,提高预后效果。为保证髋臼的准确置入,需要对其外展角和前倾角进行准确测量。目的:探讨C臂X射线机移位测量髋臼前倾角、外展角在全髋关节置换术中的应用价值。... 详细信息

背景:全髋关节置换术中,需要对髋臼假体进行准确的置入,以保证假体的生存率,提高预后效果。为保证髋臼的准确置入,需要对其外展角和前倾角进行准确测量。目的:探讨C臂X射线机移位测量髋臼前倾角、外展角在全髋关节置换术中的应用价值。方法:纳入63例行全髋关节置换的患者,按患者意愿分为2组,对照组30例予以传统髋臼假体定位器置入,观察组33例在C臂X射线机移位测量后置入髋臼假体。置换前、置换术中、置换后分别对观察组的髋臼前倾角、髋臼外展角、骨盆倾斜度进行测量;置换后测量2组患者的髋臼前倾角和髋臼外展角,并记录2组不同时间点的疼痛评分和髋关节功能Harris评分。结果与结论:(1)置换前、置换术中、置换后,观察组的髋臼前倾角、髋臼外展角、骨盆倾斜度差异均无显著性意义(P均>0.05);(2)置换后2组的髋臼外展角差异无显著性意义(P>0.05),但观察组的髋臼前倾角显著小于对照组(P角、外展角移位测量可以对骨盆前后倾斜、内外旋转以及外展内收等予以有效纠正,提高髋臼杯安放的精确性和置换手术质量,改善预后。

关键词：关节成形术,置换,髋髋臼髋关节组织工程骨科植入物人工假体前倾角外展角全髋关节置换 C臂X射线机移位测量

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倾角测量器在全髋关节置换术中的应用研究

中国中医骨伤科杂志 2024年第1期32卷 65-70页

作者：李照文李绪贵李培金叶劲左昌俊王威唐园武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院) 武汉430079

目的:探讨应用自设计臼杯倾角测量器来辅助提高全髋关节置换术(THA)中髋臼臼杯置入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法:选择2021年9月至2023年5月30例因髋关节疾病行全髋关节置换术治疗的患者,按随机分组法分为观察组(术中采用臼杯倾... 详细信息

目的:探讨应用自设计臼杯倾角测量器来辅助提高全髋关节置换术(THA)中髋臼臼杯置入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法:选择2021年9月至2023年5月30例因髋关节疾病行全髋关节置换术治疗的患者,按随机分组法分为观察组(术中采用臼杯倾角测量器来测量髋臼臼杯所置入的外展角和前倾角,15例)和传统组(传统全髋关节置换术组,15例),两组术前规划其髋臼臼杯置入的外展角为40°、前倾角为20°,术后X线片测量两组臼杯假体的外展角和前倾角与术前规划的差异。结果:观察组术后髋臼臼杯外展角和前倾角与术前所规划角度之间的误差明显小于传统组,且组间差异有统计学意义(P角测量器对髋臼臼杯置入的外展角和前倾角进行测量与校正,能提高髋臼臼杯置入角度(外展角和前倾角)的精准度。

关键词：全髋关节置换术外展角前倾角自设计倾角测量器

一种三维角度仪的设计及其在全髋关节置换术中的应用评价

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生物骨科材料与临床研究 2024年第1期21卷 75-78页

作者：李照文李绪贵唐谨叶劲李培金左昌俊王威唐园武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)关节与运动医学科湖北武汉430079

目的设计一种三维角度仪,将其应用在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,以测量髋臼臼杯把持杆的倾斜角度,评估其是否能提高髋臼臼杯植入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法将2020年9月至2022年10月武汉中西医结合骨科医院... 详细信息

目的设计一种三维角度仪,将其应用在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,以测量髋臼臼杯把持杆的倾斜角度,评估其是否能提高髋臼臼杯植入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法将2020年9月至2022年10月武汉中西医结合骨科医院收治的30例患者分成测量仪组(采用三维角度仪辅助进行THA组,15例)和传统组(传统THA组,15例),两组术前规划髋臼臼杯置入的外展角为38º、前倾角为20º,比较两组术后X线片上所测得髋臼臼杯置放的角度(外展角和前倾角)与其术前所规划臼杯置入角度之间的误差。结果测量仪组术后髋臼臼杯置放的角度(外展角和前倾角)与术前所规划角度的误差明显小于传统组。结论相对于传统THA术中医生用肉眼瞄髋臼臼杯置入方向而言,采用此三维角度仪辅助进行THA,能在术中对髋臼臼杯置入的方向进行刻度化测量,能提高髋臼臼杯置入角度的精准度,其操作简单,值得推广。

关键词：全髋关节置换术外展角前倾角髋臼臼杯脱位

动态测量非生理状态下髋臼前倾角、外展角及其临床意义

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动态测量非生理状态下髋臼前倾角、外展角及其临床意义

作者：李颖河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过多排螺旋CT(Multi-slice spiral computedtomography,MSCT)三维重建骨盆,测得骨盆在不同倾斜程度下髋臼前倾角和外展角数值,运用统计学软件计算前倾角和外展角的平均值和标准差,并绘制出其与骨盆倾度的相关性变化曲线,从中找... 详细信息

目的:通过多排螺旋CT(Multi-slice spiral computedtomography,MSCT)三维重建骨盆,测得骨盆在不同倾斜程度下髋臼前倾角和外展角数值,运用统计学软件计算前倾角和外展角的平均值和标准差,并绘制出其与骨盆倾度的相关性变化曲线,从中找到规律,指导非生理状态下全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)个体化置入髋臼假体的放置角度。方法:本研究选择50位患者(即100个髋臼)为研究对象进螺旋CT扫描,利用容积再现(volume rendering technique即VRT)技术把骨盆重建为立体图像,进而对骨盆进行不同程度的前倾(以10°为间隔,从10°前倾到90°),利用多平面重组(multi-planar reconstructions即MPR)分别重建出冠状位及水平位图像,进而分别测得两侧外展角、计算两侧前倾角。前倾角的测量方法,每个髋臼都要测得上、中、下三个平面的前倾角,以髋臼的最大层面为中间层面,上层面位于中间层面的上一层,下层面则位于中间层面的下一层,间隔为5mm。依据前倾角的定义,在水平位上髋臼前后缘点连线与双侧髋臼后缘连线的夹角的余角作为前倾角,并对上、中、下三个层面进行测量和计算,所得平均值即为前倾角。外展角也要测前、中、后三个平面,以髋臼的最大层面为中间层面,前层面位于中间层面的前一层,后层面则位于中间层面的后一层,间隔为5mm。根据外展角的定义,在冠状位上髋臼上下缘连线和双侧髋臼下缘连线的夹角为外展角,并对前、中、后三个层面进行测量和计算,所得平均值即为外展角。选垂直于地面的面为基准平面,把骨盆前平面(两侧髂前上棘与耻骨联合前缘所构成的面)定为参照平面,二者之间的角度即为骨盆前倾角度。为模拟病理状态,则改变骨盆倾度,把骨盆分别进行10-90°的倾斜(以10°为间隔),分别测出骨盆倾度在10-90°下前倾角和外展角,采用统计学软件计算平均值和标准差,绘制出非生理状态下髋臼前倾角和外展角随骨盆倾度改变而发生变化的相关性变化曲线,从中找到规律,为临床THA手术置入髋臼假体放置角度提供相关的理论依据。结果:对测得的数据分成男性、女性和混合三组做统计学处理,求出各组平均值和标准差,并进行显著性检验,当P角和外展角为纵坐标,绘制出骨盆倾度与髋臼两角的相关变化曲线。MSCT法检测髋臼前倾角结果如下:当骨盆倾度从10°逐渐增加至90°时,前倾角随之减小,变化曲线呈线性相关,拟合后得到的回归方程为y=-0.4582x+40.714,r=0.996,线性良好。根据方程计算可知,当骨盆倾度达到83°时,前倾角可达0。MSCT法检测髋臼外展角结果如下:当骨盆倾度从10°逐渐增至90°时,外展角的变化曲线呈抛物线。当骨盆倾度为60°-70°之间时,外展角最大,处于42°-48°之间,说明此状态下的髋臼对股骨头覆盖最好,关节的稳定性也最佳。另外本研究还分析了性别对髋臼前倾角和外展角的影响,结果表明在相同条件下,所得的不同性别之间的前倾角和外展角并无显著性差异(P>0.05)。结论:1.髋臼的前倾角和外展角随着骨盆倾度的变化而发生改变。髋臼的前倾角与骨盆倾度呈线性相关。外展角的变化曲线呈抛物线。骨盆的倾斜程度敏感地影响髋臼的前倾角和外展角的变化。髋臼两角随骨盆倾度动态变化的规律,可以为临床THA手术中髋臼假体放置角度提供理论依据。2.根据比较不同性别髋臼前倾角和外展角,结果发现不同性别之间的髋臼前倾角、外展角没有显著性差异。这说明性别因素对髋臼的前倾角和外展角的影响不大。

关键词：多排螺旋CT 髋臼前倾角外展角

第四代陶瓷髋臼杯外展角和前倾角对人工髋关节稳定性影响的有限元研究分析

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第四代陶瓷髋臼杯外展角和前倾角对人工髋关节稳定性影响的有限元...

作者：刘奎玉南京大学

学位级别：硕士

目的：应用有限元分析方法,分析第四代陶瓷对陶瓷髋臼假体安放角度包括前倾角和外展角对人工全髋关节置换术后假体稳定性的影响,为临床髋关节置换手术操作提供适当的理论参考。方法：利用螺旋CT采集正常成人髋关节数据,进行三维重建,建... 详细信息

目的：应用有限元分析方法,分析第四代陶瓷对陶瓷髋臼假体安放角度包括前倾角和外展角对人工全髋关节置换术后假体稳定性的影响,为临床髋关节置换手术操作提供适当的理论参考。方法：利用螺旋CT采集正常成人髋关节数据,进行三维重建,建立三维有限元分析模型。扫描LINK公司提供的第四代人工陶瓷髋关节假体图像并建立实体模型。将两者进行模拟装配、网格划分,建立三维有限元分析模型并施加载荷,分析不同组合角度下的应力分布情况。最后利用构造响应面模型的方法对结果进行优化,得出最佳的安放角度。结果：利用响应面模型优化的前倾角和外展角组合为16.88。-47.64。,利用有限元分析验证测试mises应力最小。小结： THR是类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、高龄患者股骨颈骨折等疾病的治疗方法。感染、脱位、磨损、松动等是主要的术后并发症。术中髋臼杯安放在一个适当角度对假体的稳定性十分重要。保持前倾角16.88。,外展角47.64。时,可明显降低髋关节脱位的风险。

关键词：人工全髋关节置换术陶瓷假体有限元分析前倾角外展角稳定性