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踝关节内外侧韧带损伤的诊断和治疗

中国矫形外科杂志 2008年第4期16卷 269-272页

作者：汪学松邱贵兴翁习生高增鑫翟吉良中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

踝关节前方有胫骨前肌肌腱和趾长、躅长屈肌腱,后方有强大的跟腱,较少发生前后方向的不稳定和软组织损伤。而踝关节内侧仅有三角韧带,外侧仅有外侧副韧带和腓骨长短肌肌腱,相对较薄弱,易发生损伤。临床上经常遇到踝关节的内、外侧韧带... 详细信息

踝关节前方有胫骨前肌肌腱和趾长、躅长屈肌腱,后方有强大的跟腱,较少发生前后方向的不稳定和软组织损伤。而踝关节内侧仅有三角韧带,外侧仅有外侧副韧带和腓骨长短肌肌腱,相对较薄弱,易发生损伤。临床上经常遇到踝关节的内、外侧韧带的损伤,但是经常有医生不重视,导致延误治疗,后期发生踝关节不稳及骨关节炎。[第一段]

关键词：外侧韧带损伤踝关节不稳延误治疗关节内诊断软组织损伤外侧副韧带屈肌腱

3.0T MR高分辨成像在老年踝关节外侧韧带损伤诊断中的应用价值

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中国老年学杂志 2020年第21期40卷 4577-4580页

作者：刘慧楠朱今花裴建国延边大学附属医院放射科吉林延边133000

目的探究3.0T MR高分辨成像在诊断老年踝关节外侧韧带损伤的应用价值。方法116例老年踝关节外侧韧带损伤患者在术前采用3.0T MR高分辨成像检查,根据病理学结果计算诊断准确率。结果与正常踝关节外侧韧带相比,损伤的韧带表现为不同程度... 详细信息

目的探究3.0T MR高分辨成像在诊断老年踝关节外侧韧带损伤的应用价值。方法116例老年踝关节外侧韧带损伤患者在术前采用3.0T MR高分辨成像检查,根据病理学结果计算诊断准确率。结果与正常踝关节外侧韧带相比,损伤的韧带表现为不同程度的韧带增厚或纤细、边缘毛糙、内部信号不均匀、韧带周围脂肪间隙模糊不清,可见高信号积液影等。距腓前韧带(ATFL)、跟腓韧带(CFL)和内侧韧带浅层呈现均匀低信号和不均匀的束条状低信号影;距腓后韧带(PTFL)、胫腓后韧带及内侧韧带深层呈现不均匀的条状信号影。与病理学诊断比较,3.0T MR高分辨成像诊断ATFL、CFL和PTFL的准确率分别为96.05%、96.08%和96.30%,在诊断关节腔积液、距骨关节软骨病变、肌腱损伤和骨挫伤上的准确率分别为97.30%、93.55%、91.67%和88.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年踝关节外侧韧带损伤行3.0T MR高分辨成像检查,能够清晰地显示其损伤后的病理性改变,从而快速、准确地对老年踝关节外侧韧带损伤的部位及程度进行评价,临床诊断价值较高,可为其临床治疗及康复提供客观依据。

关键词： 3.0T MR高分辨成像踝关节外侧韧带损伤

多种体位MRI和HFUS诊断踝关节外侧韧带损伤的对照研究

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多种体位MRI和HFUS诊断踝关节外侧韧带损伤的对照研究

作者：张俊凤泰山医学院

学位级别：硕士

目的采用多种体位MRI(常规体位、外翻位及完全跖屈位)对正常踝关节进行成像,探讨踝关节外侧韧带在MRI成像上的最佳扫描体位;对比分析多种体位MRI和高频超声(HFUS)检查在踝关节韧带损伤分级诊断中与手术结果的一致性,探讨多体位磁共振成... 详细信息

目的采用多种体位MRI(常规体位、外翻位及完全跖屈位)对正常踝关节进行成像,探讨踝关节外侧韧带在MRI成像上的最佳扫描体位;对比分析多种体位MRI和高频超声(HFUS)检查在踝关节韧带损伤分级诊断中与手术结果的一致性,探讨多体位磁共振成像(multi-position MRI)和高频超声在踝关节外侧副韧带(LCL:ATFL,PTFL,CFL)损伤中的诊断价值,为临床准确诊断踝关节韧带损伤提供最佳检查手段。材料与方法1、一般资料:健康志愿组:选取30例无踝关节损伤的健康志愿者,男13例,女17例,年龄16-55岁,平均(33.3±9.5)岁。对30例志愿者行踝关节多种体位MRI检查。踝关节损伤组:收集临沂市人民医院2015年10月至2016年8月临床拟诊为踝关节外侧韧带损伤患者共182例,其中男性118例,女性64例,年龄205岁,平均(32.7±9.8)岁,均为单侧踝关节受伤,致伤原因:日常生活、工作扭跌伤118例,车祸伤50例,高处坠落伤14例。临床主要表现为踝关节疼痛、肿胀,严重者有皮下淤青,相应损伤处有明显压痛,伴有踝关节活动受限。所有患者均经保守治疗或手术治疗,其中127例行保守治疗,55例行手术治疗(男性30例,女性25例)。最终经手术治疗的55例患者纳入本研究踝关节损伤组,分别行踝关节常规体位、外翻位MRI检查及HFUS检查。2、检查方法MRI检查方法:实验成像设备采用上海联影公司United Imaging uMR 560 1.5 T磁共振扫描仪及小柔性线圈。检查体位包括:踝关节常规体位(即自然体位,跖屈约20o)、外翻位(约5o)及完全跖屈位(约50o)。常规体位扫描选取TWI(矢状面)、TWI(矢状面)、PDWI-FS(矢状面、冠状面、横断面)扫描,以排除有无复合型损伤;外翻位及完全跖屈位检查均行横断面及冠状面的PDWI-FS扫描。健康志愿组行常规位MRI、外翻位MRI及完全跖屈位MRI检查;踝关节损伤组行常规位MRI、外翻位MRI及HFUS检查。外伤患者因疼痛不能配合完成检查时,由医院中医科针灸治疗止痛后检查。超声检查方法:超声成像检查采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪,7-13MHz线阵探头。检查条件设置为浅表骨骼肌肉条件。3、图像分析:所有MRI图像由两位高年资影像诊断医师共同对多体位MR图像在PACS系统上对外侧副韧带显示情况进行分析,并对外伤患者韧带损伤严重程度分级,意见不一致时讨论并达成一致;超声检查由两名有经验的骨肌系统专科诊断医师对韧带情况进行扫查并按课题设计要求出具图片及报告,意见不一致时讨论并达成一致。4、统计学处理:采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,健康志愿组因计量资料不满足正态分布,采用秩和检验;两两比较采用α分割,检验次数K’=k(k-1)/2+1,k为样本数目(本研究中样本数为3),校正水准为α’=α/K’=0.05/4=0.0125,p损伤组采用Kappa一致性检验,以手术结果为金标准,对常规体位MRI、外翻位MRI检查及HFUS检查结果分别与韧带术后“金标准”的一致性进行Kappa检验。P外侧韧带多种体位MRI显示情况:1.1 ATFL在多种体位MRI成像的效果显示有统计学差异(χ=13.623,P=0.001),两两比较,常规体位和外翻位优于跖屈位(Z=-3.003,-3.292;P损伤组三种检查方法诊断结果分析:2.1踝关节外侧韧带部分撕裂:常规体位MRI检查误诊5条,外翻位MRI检查误诊3条,HFUS检查误诊7条;踝关节外侧韧带完全撕裂:常规体位MRI检查误诊4条,外翻位MRI检查误诊2条,HFUS检查误诊5条。2.2通过Kappa分析,将3种检查技术评价结果与“金标准”的一致性进行分析(Kappa0.75表示两者一致性较好)。2.2.1常规体位MRI、外翻位MRI及HFUS检查对踝关节外侧韧带损伤的诊断均表现出与手术结果较好的一致性(Kapp

关键词：多体位扫描磁共振成像高频超声踝关节外侧韧带损伤

腓骨肌腱重建术对踝关节外侧韧带损伤模型韧带本体感觉影响的实验研究

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中国医学创新 2019年第32期16卷 26-30页

作者：刘哲沈阳医学院附属中心医院

目的:探讨腓骨肌腱重建术对踝关节外侧韧带损伤模型韧带本体感觉的影响。方法:选取普通级别雄性新西兰白兔54只分为对照组、踝关节外侧韧带损伤模型组(模型组)、腓骨肌腱重建术组(手术组),各18只。术后4、8、12周分别检测三组后肢近端... 详细信息

目的:探讨腓骨肌腱重建术对踝关节外侧韧带损伤模型韧带本体感觉的影响。方法:选取普通级别雄性新西兰白兔54只分为对照组、踝关节外侧韧带损伤模型组(模型组)、腓骨肌腱重建术组(手术组),各18只。术后4、8、12周分别检测三组后肢近端体感诱发电位(SEPs)、内踝部行肌电图(EMG),然后处死兔子,取踝关节外侧韧带检测本体感受器数目。结果:与对照组比较,模型组、手术组术后4、8、12周的SEPs、EMG潜伏期均明显升高,波幅均明显降低(P外侧韧带损伤对本体感受器的损伤,诱导踝关节外侧韧带本体感受器再生,恢复踝关节外侧韧带本体感受器结构功能。

关键词：腓骨肌腱重建术踝关节外侧韧带损伤韧带本体感觉

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超声在外侧副韧带损伤中的运用价值

中国冶金工业医学杂志 2016年第6期33卷 727-727页

作者：赵智慧姜莉苗凤玲郭春宇李君内蒙古医科大学第三附属医院包钢医院内蒙古包头014010

膝关节外侧副韧带损伤比内侧副韧带损伤较为少见,通常也较内侧严重,另外其走形略倾斜,易产生各向异性伪像,不易清晰显示。本文旨在讨论高频线阵探头在膝关节外侧韧带损伤中的运用及其损伤后的超声表现,报告如下。

关键词：外侧副韧带损伤超声表现内侧副韧带损伤价值外侧韧带损伤高频线阵探头各向异性膝关节

关节镜下外侧韧带修复治疗慢性踝关节不稳的系统回顾

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中国医药导报 2019年第6期16卷 159-164页

作者：王廷帆魏代清鲁晓波西南医科大学临床医学院四川泸州646000 西南医科大学附属第一医院骨与关节外科四川泸州646000

目的探讨关节镜下外侧韧带修复治疗慢性踝关节不稳(CAI)的可行性。方法系统检索Pub Med、EMBASE、Cochrane数据库、科学网、中国知网、维普、万方和百度学术等数据库,检索时限从建库至2018年2月,收集关节镜下外侧韧带修复治疗CAI的临床... 详细信息

目的探讨关节镜下外侧韧带修复治疗慢性踝关节不稳(CAI)的可行性。方法系统检索Pub Med、EMBASE、Cochrane数据库、科学网、中国知网、维普、万方和百度学术等数据库,检索时限从建库至2018年2月,收集关节镜下外侧韧带修复治疗CAI的临床研究,结局指标包括患者术前条件、术后功能恢复、并发症等。结果共纳入16项临床研究,791例患者。9项研究报道术后平均美国矫形足与踝关节学会(AOFAS)评分达到了优(范围:90～100分),6项研究报道术后平均AOFAS评分达到了良好(范围:75～89分),没有研究报道术后平均AOFAS评分为可和差。并发症共75例,有3例患者因复发踝关节不稳再次手术。结论关节镜下踝关节外侧韧带修复可以作为一种可行的手术方案治疗CAI,但关节镜下修复可能会导致更高的并发症发生率,需更多的标本研究、临床试验和关于开放手术和关节镜手术的对照研究,以进一步评估关节镜治疗的疗效。

关键词：慢性踝关节不稳外侧韧带损伤关节镜 Brostrom术

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踝关节外侧不稳定的发生机制和防治对策

辽宁中医药大学学报 2007年第6期9卷 21-23页

作者：邹志春浙江省湖州师范学院体育学院浙江湖州313000

踝关节软组织损伤是常见的运动损伤,影响日常生活和生活质量,其危害性及早期诊断与早期治疗的重要性逐渐为医学界所重视。急性踝关节外侧韧带损伤一旦确诊,应根据病人损伤严重程度的不同积极采取不同的治疗方法,有效防止踝关节外侧不稳... 详细信息

踝关节软组织损伤是常见的运动损伤,影响日常生活和生活质量,其危害性及早期诊断与早期治疗的重要性逐渐为医学界所重视。急性踝关节外侧韧带损伤一旦确诊,应根据病人损伤严重程度的不同积极采取不同的治疗方法,有效防止踝关节外侧不稳定和骨关节炎的发生。

关键词：踝关节不稳定外侧韧带损伤防治

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肘关节“恐怖三联征”的治疗方法探讨

临床军医杂志 2010年第6期38卷 926-928页

作者：陈家瑜曹飞汪滋民杨长伟解放军第371医院骨科河南新乡453000

目的介绍肘关节'恐怖三联征'(后脱位合并桡骨头和冠状突骨折)的治疗体会及分析探讨.方法回顾了6例肘关节脱位合并桡骨头和冠状突骨折('恐怖三联征')病人的治疗结果.手术方法包括:传统方法(3例);新方法(3例):固定或置换桡骨头,尽可能... 详细信息

目的介绍肘关节'恐怖三联征'(后脱位合并桡骨头和冠状突骨折)的治疗体会及分析探讨.方法回顾了6例肘关节脱位合并桡骨头和冠状突骨折('恐怖三联征')病人的治疗结果.手术方法包括:传统方法(3例);新方法(3例):固定或置换桡骨头,尽可能的固定冠状突骨折,修复相关的关节囊和外侧韧带损伤,必要时修复内侧副韧带和辅助外固定.随访中对患者进行影像学和临床检查两项评估.结果术后平均随诊32 周,患者肘关节活动度平均99±31°,Mayo肘关节评分平均得分72分(45～95分之间),其中1例优秀,3例良好,1例差.结论对肘关节'恐怖三联征'的损伤机制的充分认识,并重建其稳定性可以获得更好的术后功能.

关键词：肘关节脱位三联征治疗方法 treatment 桡骨头冠状突外侧韧带损伤外固定骨折内侧副韧带关节活动度治疗体会治疗结果修复损伤机制术后功能手术方法临床检查患者传统方法

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生枝子粉外敷治疗踝关节扭伤208例的体会

湖北民族学院学报（医学版） 1994年第1期11卷 39-40页

作者：郝双阶恩师医专附院骨伤科

踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤,中医称为蹀缝伤筋,包括韧带、肌腱、关节囊等处脱位、骨折以外的所有软组织的损伤,但主要是指韧带的损伤,任何年龄均可发生。多以青壮年多见。本人从1983年以来采用生枝子粉外敷治疗208仍髁关节扭伤 ... 详细信息

踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤,中医称为蹀缝伤筋,包括韧带、肌腱、关节囊等处脱位、骨折以外的所有软组织的损伤,但主要是指韧带的损伤,任何年龄均可发生。多以青壮年多见。本人从1983年以来采用生枝子粉外敷治疗208仍髁关节扭伤均获满意的效果,现介绍如下:

关键词：踝关节扭伤外敷治疗《本草纲目》凉血止血外侧韧带损伤清热解毒软组织 1983年以来药物疗效消肿止痛