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临床和手术评估结肠癌右半结肠外侧与内侧入路的结果

临床和手术评估结肠癌右半结肠外侧与内侧入路的结果

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作者： Meekail Mohamoud Jibril 吉林大学

学位级别：硕士

背景:腹腔镜右半结肠切除术已成为结肠切除术的标准术式,但近年来出现了许多不同的术式,在本研究中,我们仅展示了两种右半结肠切除术的入路方式(内侧入路与外侧入路)。这两种方法在腹腔镜右半结肠手术中比较常用。外侧入路及内侧入路其... 详细信息

背景:腹腔镜右半结肠切除术已成为结肠切除术的标准术式,但近年来出现了许多不同的术式,在本研究中,我们仅展示了两种右半结肠切除术的入路方式(内侧入路与外侧入路)。这两种方法在腹腔镜右半结肠手术中比较常用。外侧入路及内侧入路其各自的优缺点争议较大,针对不同的病人及医生的技术特点,可以选择不同的方式。目的:从并发症发生率、住院时间、手术时间、淋巴切除、手术并发症等方面评价内侧入路与外侧入路在结肠癌腹腔镜右半结肠切除术中的优势。第二个目的是比较两组手术中和术后的变量,以评估内测入路是否优于外侧入路。研究方法:于2015年1月至2018年12月对吉林大学中日联医院收治的450例右半结肠癌患者的临床资料和记录进行回顾性总结和分析。根据方法将其分为两组:第一组为外侧组,第二组为内侧组。患者记录将根据不同的群体进行查询,以获得研究所需的结果。研究开始前,获得吉林大学中日联合医院伦理委员会的批准。用SPSS.22软件对分析数据进行分析。结果:两组患者平均出血量无显著性差异(分别为178 mL和158 mL,P=0.918)。MLA的平均手术时间明显长于LMA。(165 min vs 115 min,respectively P<0.001).但我们认为,腹腔镜右半结肠切除术有自己的技术挑战,需要学习曲线,更多练习,缩短手术时间,或减少淋巴结阳性数(MLA,***,0.7,P=.12)另外,对Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌的进一步亚组分析显示,在II期结肠癌中,获得的淋巴结数没有差异(MLA,17)。研究中,我们发现在第二和第三阶段结肠手术后的肿瘤学结果在淋巴结取回的数量上没有显著性差异。如表3所示,两组中位淋巴结数(LMLA,***,16.9,P=.86)或阳性淋巴结数(LMLA,***,0.7,P=.12)无显著性差异。对Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌的进一步亚组分析表明,对于II期结肠癌来说,两组中切除淋巴结数(LMLA,***,17.6;P=.55)无显着性差异。

关键词：开放校对内侧至外侧入路外侧至内侧入路腹腔镜半结肠切除术

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