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创伤性休克后血浆黏附分子的变化及不同复苏液的影响

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中华实验外科杂志 2004年第12期21卷 1544-1546页

作者：梅冰康舟军霍正禄第二军医大学附属长海医院急诊科上海200433

目的　探讨创伤性休克兔中性粒细胞黏附分子CD11b、血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM ) 1的动态变化及不同复苏液的影响。方法　 72只创伤性休克模型兔分为 6组 ,林格氏液组按失血量 2倍输入乳酸林格氏液 ,其他各组按 6ml/kg分别输入右... 详细信息

目的　探讨创伤性休克兔中性粒细胞黏附分子CD11b、血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM ) 1的动态变化及不同复苏液的影响。方法　 72只创伤性休克模型兔分为 6组 ,林格氏液组按失血量 2倍输入乳酸林格氏液 ,其他各组按 6ml/kg分别输入右旋糖酐 40、70 6代血浆、7.5 %氯化钠和 2 0 %白蛋白。分别采用流式细胞仪、酶联免疫吸附法检测CD11b、sICAM 1表达值。结果　各实验组休克 1hCD11b及sICAM 1表达增高 ,与对照组比较差异有显著性 (P 液组 85 .6± 12 .1,60 9.3± 10 1.3 ;高渗盐组 77.5± 10 .3 ,5 18.5± 87.2 ;白蛋白组 78.2± 10 .7,5 2 2 .4± 88.3 ;P 液组 (72 .3± 10 .1,65 .8± 8.3 ;5 0 2 .6± 84.5 ,3 42 .4± 63 .1)降低 (P 复苏 48h动物死亡率较林格氏液组 (4 1.7% )低 (P 复苏时表达值及死亡率较乳酸林格氏液低。

关键词：创伤性休克血浆黏附分子复苏液兔氯化钠白蛋白乳酸林格氏液

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聚合人脐带血红蛋白复苏液对凝血功能的影响

聚合人脐带血红蛋白复苏液对凝血功能的影响

作者：李佳蔚北京协和医学院

学位级别：硕士

背景:大量失血极易引起失血性休克,其治疗的关键措施是及时进行液体复苏,恢复循环血容量和氧供。羟乙基淀粉(hydroxydthyl starch,HES)是临床上常用的复苏液之一,在失血性休克患者救治中发挥着重要作用,但无法为组织器官供氧。血红蛋白... 详细信息

背景:大量失血极易引起失血性休克,其治疗的关键措施是及时进行液体复苏,恢复循环血容量和氧供。羟乙基淀粉(hydroxydthyl starch,HES)是临床上常用的复苏液之一,在失血性休克患者救治中发挥着重要作用,但无法为组织器官供氧。血红蛋白类氧载体(hemoglobin-based oxygen carriers,HBOCs)是一类由无基质血红蛋白(hemoglobin,Hb)通过化学修饰等方法制备的具有携释氧功能的红细胞代用品。过去国外临床研究发现HBOCs产品有高血压、氧化应激、凝血功能障碍等副作用。聚合人脐带血红蛋白(Polymerized human cord hemoglobin,PolyCHb)属于HBOCs中的一种。在本课题组的前期研究中,将低浓度PolyCHb与HES联合制备成PolyCHb复苏液,救治失血性休克大鼠效果良好。目前尚未探究PolyCHb对凝血方面的影响,故本课题主要针对PolyCHb复苏液对凝血功能的影响展开研究。目的:(1)探究PolyCHb复苏液中的PolyCHb及HES对体外凝血指标的影响。(2)探究PolyCHb复苏液复苏失血性休克大鼠后对凝血功能的影响。方法:本研究分为体外和体内两部分。体外部分使用生理盐水、HES、两种浓度的游离Hb,两种浓度的PolyCHb及含36%高铁Hb的PolyCHb分别与新鲜全血或富血小板血浆等比混合,检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),部分凝血因子活性,血管性血友病因子,P-选择素及纤溶程度。体内部分将32只SD大鼠均分为4组:(1)Sham(假手术)组:仅进行血管插管,不进行失血复苏;(2)HES组:大鼠插管后,建立失血性休克模型,维持休克状态60min,随后用HES复苏;(3)2%PolyCHb组:模型建立同HES组,使用PolyCHb复苏液(Hb 20g/L)复苏;(4)7%PolyCHb组:模型建立同HES组,使用PolyCHb复苏液(Hb 70g/L)复苏。插管后实时监测动脉压、心率,并于基础、休克、复苏后0min和复苏后30min记录;于复苏后30min取血检测Hb、红细胞压积、血小板数、PT、APTT、凝血酶时间、纤维蛋白原、凝血因子活性、蛋白C、组织因子途径抑制物、血栓素B2、P-选择素和血栓弹力图。结果:体外部分:PolyCHb对凝血的影响与HES相似,主要为稀释作用。若PolyCHb中高铁含量过高,则会对凝血功能造成额外影响。体内部分:三种复苏液都能使重度失血性休克大鼠得到有效救治。复苏后,血液被稀释,血浆中凝血物质减少,凝血能力减弱。2%PolyCHb组与HES组对凝血功能的影响基本没有差异。7%PolyCHb组与HES组相比,FⅧ活性较低,血小板功能较弱,蛋白C及组织因子途径抑制物含量更高。结论:低浓度(Hb20g/L)PolyCHb复苏液对凝血的影响同HES(130/0.4)基本一致,主要为稀释作用。高浓度(Hb 70g/L)PolyCHb复苏液有抑制凝血功能的倾向。

关键词：血液代用品聚合人脐带血红蛋白复苏液失血性休克凝血功能

低血容量性休克复苏液的新进展─—小剂量高渗─高胶液的应用

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中国普通外科杂志 1995年第2期4卷 121-123页

作者：黄志军罗学宏湖南医科大学附属湘雅医院急诊科

低血容量性休克复苏液的新进展─—小剂量高渗─高胶液的应用黄志军，罗学宏低血容量休克常发生于创伤及大手术后。由于低血容量休克引起内脏血流显著减少，进而导致肠粘膜的缺血性损害，细菌和内毒素从肠腔进入肝脏，最后进人体循环，... 详细信息

低血容量性休克复苏液的新进展─—小剂量高渗─高胶液的应用黄志军，罗学宏低血容量休克常发生于创伤及大手术后。由于低血容量休克引起内脏血流显著减少，进而导致肠粘膜的缺血性损害，细菌和内毒素从肠腔进入肝脏，最后进人体循环，因此，低血容量休克常并发败血症［１...

关键词：低血容量性休克外科休克复苏液高渗液高胶液

HSH联合PTX复苏液对失血性休克大鼠肺内皮多糖包被的保护作用

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临床心身疾病杂志 2018年第2期24卷 1-6页

作者：杨木强耿智隆陆化梅赵峰河南科技大学第一附属医院河南·洛阳河南科技大学临床医学院471000 甘肃·兰州兰州军区兰州总医院 730000 河南·洛阳洛阳正骨医院 471000 甘肃·兰州甘肃省人民医院 730000

目的探讨高渗盐/羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱复苏对重度失血性休克大鼠肺内皮多糖包被的保护效果及作用机制.方法将48只SD大鼠按直接抽样法分为对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、高渗盐/羟乙基淀粉溶液复苏组(HSH组)及高渗盐/羟乙基... 详细信息

目的探讨高渗盐/羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱复苏对重度失血性休克大鼠肺内皮多糖包被的保护效果及作用机制.方法将48只SD大鼠按直接抽样法分为对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、高渗盐/羟乙基淀粉溶液复苏组(HSH组)及高渗盐/羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱复苏组(HSH联合PTX组),每组12只.C组大鼠给予麻醉处理后,于右股动、静脉进行置管操作;另3组均制作重度失血性休克模型,其中NR组休克后不予复苏,于休克1 h后即行致死处理;HSH组于模型制作完成后应用高渗盐/羟乙基淀粉溶液进行复苏操作;HSH联合PTX组在HSH组基础上加入己酮可可碱进行复苏操作.于休克前、复苏前及复苏后1 h、2h、4 h检测各组大鼠呼吸指数,复苏4 h后行致死操作,对每组大鼠的肺组织予以观察,对比分析其病理学变化、肺组织损伤评分、通透指数与湿干质量比;对各组大鼠的肺组织中细胞间黏附分子-1、乙酰肝素酶以及基质金属蛋白酶-9的浓度进行测定分析.结果 HSH组与HSH联合PTX组复苏后呼吸指数逐渐升高,HSH联合PTX组复苏后各时间点呼吸指数均显著低于HSH组;与C组比较,其余3组肺组织病理学变化明显,肺组织损伤评分、通透指数和湿干质量比均有显著升高(P液联合己酮可可碱进行复苏操作,能有效降低肺组织的损伤程度;其作用机制可能与稳定肺血管内皮细胞多糖包被,降低肺血管通透性有关.

关键词： SD大鼠失血性休克复苏液高渗盐/羟乙基淀粉溶液己酮可可碱肺组织损伤内皮多糖包被肺血管通透性

一种新型复苏液对海水浸泡伤小型猪电解质紊乱纠正的效果分析

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国际外科学杂志 2018年第2期45卷 98-101页

作者：乔治陈志达郗洪庆唐云中国人民解放军总医院普通外科北京100853

目的研究应用新型复苏液对海水浸泡伤小型猪的电解质紊乱纠正的效果.方法取4月龄贵州Ⅲ系小型猪20只,采用随机数字表法分配到A、B两组,每组各10只.使用单纯海水浸泡3h模拟海水浸泡伤模型,记录浸泡前后小型猪电解质指标的变化:A组使用... 详细信息

目的研究应用新型复苏液对海水浸泡伤小型猪的电解质紊乱纠正的效果.方法取4月龄贵州Ⅲ系小型猪20只,采用随机数字表法分配到A、B两组,每组各10只.使用单纯海水浸泡3h模拟海水浸泡伤模型,记录浸泡前后小型猪电解质指标的变化:A组使用0.9％氯化钠溶液静脉输注补液,B组使用新型复苏液静脉输注补液.记录两组输注后电解质变化并分析.正态分布的计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,浸泡前后电解质相关数据使用配对t检验,浸泡后分组补液后电解质相关数据使用独立样本t检验.结果 A组和B组小型猪经过海水浸泡后,pH值分别从7.39 ±0.06和7.39±.0.04下降到7.32±0.05和7.33±0.05,血清中K+浓度从(3.93 ±0.38) mmol/L和(3.93 ± 0.42) mmol/L升高到(4.35±0.33) mmol/L和(4.37±0.14) mmol/L,Cl-浓度分别从(93.38±4.29) mmol/L和(92.88±3.79)mmol/L升高到(102.80±4.29)mmol/L和(103.50 ±2.46) mmol/L,血清中Na+浓度分别从(140.64±4.99) mmol/L和(140.69±4.72) mmol/L下降到(136.80±4.32) mmol/L和(136.90±3.03) mmol/L(均P＜0.05).两组分别经过0.9％氯化钠溶液和新型复苏液补液后,B组使用新型复苏液小型猪的pH值从7.33±0.05升高到7.38±0.04(P＜ 0.05),血清中K+浓度和Cl-浓度分别从(4.37 ±0.14) mmol/L和(103.50±2.46) mmol/L下降到(3.87 ± 0.25) mmol/L和(94.15±4.23) mmol/L(P =0.005,P=0.007).血清中Na+浓度从(136.90±3.03) mmol/L回升到(139.30±3.06) mmol/L(P=0.038).A组0.9％氯化钠溶液补液后各项指标未见显著性变化.结论新型复苏液对小型猪电解质紊乱纠正效果显著,证明该复苏液对海水浸泡伤有一定的临床价值.

关键词：电解质猪,雏型海水浸泡伤复苏液

加入Drotrecoginα的休克复苏液不能改善烧伤患者的伤情

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中国危重病急救医学 2010年第1期22卷 57-57页

作者：杨明星(编译) 胡森(审校)

Drotrecoginα（DA）是美国最新研制的一种治疗脓毒性休克的抗炎药物，但该国研究人员发现，向标准烧伤休克复苏液中加入DA并不能阻止烧伤伤情的进展。为验证这一结论，研究人员将31只成年雄性SD大鼠麻醉后，用烙铁在其背部的10个不同... 详细信息

Drotrecoginα（DA）是美国最新研制的一种治疗脓毒性休克的抗炎药物，但该国研究人员发现，向标准烧伤休克复苏液中加入DA并不能阻止烧伤伤情的进展。为验证这一结论，研究人员将31只成年雄性SD大鼠麻醉后，用烙铁在其背部的10个不同区域分别烫伤1～14s，建立不同严重度的烧伤大鼠模型。对照组大鼠24h内以2ml·kg^-1·1％烧伤面积的剂量补充乳酸林格液（LRS），

关键词： Drotrecogin 脓毒性休克烧伤患者复苏液伤情研究人员 SD大鼠乳酸林格液

高渗葡萄糖盐液可作为高纬度地区失血性休克伴肺水肿的复苏液

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中国危重病急救医学 2008年第7期20卷 436-436页

作者：包呈梅(编译) 胡森(审校)

为了研究高纬度地区失血性休克伴肺水肿（HSPE）时液体耐受情况及高渗葡萄糖（6％）盐（7．5％）溶液（HSD）对HSPE的复苏效果，我国研究人员将176只SD大鼠运到位于海拔3760m的拉萨进行了研究。按30mg／kg戊巴比妥腹腔注射麻醉，放血至5... 详细信息

为了研究高纬度地区失血性休克伴肺水肿（HSPE）时液体耐受情况及高渗葡萄糖（6％）盐（7．5％）溶液（HSD）对HSPE的复苏效果，我国研究人员将176只SD大鼠运到位于海拔3760m的拉萨进行了研究。按30mg／kg戊巴比妥腹腔注射麻醉，放血至50mmHg（1mmHg=0．133kPa）1h并静脉注射油酸（50ul／kg）获得HSPE模型。将其中77只大鼠分为11组（n=7），包括：假手术组，失血性休克组，HSPE组，HSPE分别输入0．5、1．0、1．5、2．0和3．0倍的乳酸林格液（LR）组，HSPE加4、6和8ml／kg HSD组。血流动力学参数包括：未复苏和复苏后15、30、60和120min的平均动脉压、左室收缩压和左室内压上升、下降最大速率（±dp／dt max）；复苏后30min和120min时的血气分析以及复苏后120min时脑和肺的含水量。

关键词：失血性休克高渗葡萄糖伴肺水肿复苏液高纬度血流动力学参数静脉注射油酸盐

应用大鼠血液置换模型对新型携氧代血浆功效的初步实验观察

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中国输血杂志 2015年第3期28卷 260-263页

作者：闫东李遥金郝莎莎蒋冰玉李燊张学俊王红刘嘉馨中国医学科学院北京协和医学院输血研究所四川成都610052

目的制备1种羟乙基淀粉与血红蛋白载氧体(HBOC)相结合的多功能携氧代血浆,并对该携氧代血浆在大鼠血液置换模型中的有效性做初步观察。方法在无菌条件下将2种HBOC样品[Ⅰ(poly-Hb-1)和样品Ⅱ(poly-Hb-2)]各20 m L与羟乙基淀粉130按照相... 详细信息

目的制备1种羟乙基淀粉与血红蛋白载氧体(HBOC)相结合的多功能携氧代血浆,并对该携氧代血浆在大鼠血液置换模型中的有效性做初步观察。方法在无菌条件下将2种HBOC样品[Ⅰ(poly-Hb-1)和样品Ⅱ(poly-Hb-2)]各20 m L与羟乙基淀粉130按照相同的配方分别制备成携氧代血浆制品样品,2组制品中Hb均为2 g/d L。30只雄性SD大鼠随机均分为羟乙基淀粉130(HES130)、poly-Hb-1+HES130和poly-Hb-2+HES130等3组,大鼠换血后除饮水和饲喂外未采取其他治疗措施,并分别于换血前、换血过程末段及换血后1 h、24 h记录MAP、Hct等生理指标,取血测定动脉血血气及全血细胞计数,并考察换血≤72 h大鼠的生存质量和存活情况。结果 HES130组、poly-Hb-1+HES130组与poly-Hb-2+HES130组比较,换血末段的MAP(mm Hg)为99±4 vs 111±3 vs 117±5(P<0.05),Hct(%)为16±2 vs 19±1 vs 17±3(P<0.05);换血后1 h的Hct(%)为17±2 vs 20±3 vs 21±2(P<0.05);换血后24 h,Hct(%)为16±2 vs 19±3 vs 20±2(P<0.05),动脉血乳酸值(mmol/L)为7.1±1.2 vs 2.3±0.4 vs 1.2±0.2(P<0.05),动脉剩余碱(BE)(mmol/L)为-5.6±2.4 vs 1.5±0.7 vs 1.9±0.4(P<0.05);换血后1及24 h的RBC(×1012/L)分别为3.10±0.23 vs 3.33±0.34 vs 3.49±0.17与2.08±0.11 vs 2.38±0.17 vs 3.23±0.17(P<0.05);换血后1 h的WBC(×109/L)为6.10±1.04 vs 7.60±0.59 vs 7.39±0.54(P<0.05);换血后24、48、72 h存活率分别为50%vs 80%vs 100%、40%vs 60%vs 90%、30%vs 40%vs 80%。结论具有携氧功能的代血浆能有效维持换血模型大鼠的MAP,其缓解代谢性酸中毒效果优于仅有HES的大鼠换血模型;这种增加携氧功能以后的代血浆能明显改善大鼠存活质量,和现有胶体代血浆相比具有明显的优势。

关键词：代血浆羟乙基淀粉血红蛋白载氧体动物换血模型复苏液

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213阴树脂有机物污染后的复苏

热力发电 2009年第11期38卷 97-100页

作者：孙海艳贾晓芳大唐宁德发电有限责任公司福建宁德355006 福建省宁德市环保局福建宁德352100

我国南方地表水有机物、胶体硅含量较高,使得当地火电厂水处理通常采用的凝胶型强碱阴树脂受到不同程度的污染。由于树脂被污染的机理复杂,常规碱液浸泡复苏工艺已很难有效恢复树脂的交换容量。大唐宁德发电有限责任公司对所用213阴树... 详细信息

我国南方地表水有机物、胶体硅含量较高,使得当地火电厂水处理通常采用的凝胶型强碱阴树脂受到不同程度的污染。由于树脂被污染的机理复杂,常规碱液浸泡复苏工艺已很难有效恢复树脂的交换容量。大唐宁德发电有限责任公司对所用213阴树脂的污染情况进行分析,确定其为有机物污染,为此进行了复苏试验。复苏液以盐碱混合液为主,外加氧化剂,具体配方为4%氢氧化钠+10%的氯化钠+1%双氧水。实际应用结果表明,复苏方案正确合理,被污染的旧树脂经复苏后其各项运行指标接近新树脂,因而延长了树脂的使用寿命,提高了电厂的运行经济性。

关键词： 213阴树脂有机物污染盐碱洗脱树脂复苏复苏液