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中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1238-1242页

作者：任艳叶利黄霞高霞殷国平吴晓芳黄文彬曹灵红徐平自贡市第四人民医院急诊科四川自贡643000 自贡市医学大数据与人工智能研究院医学大数据研究所四川自贡643000 富顺县人民医院急诊科四川自贡643200

目的验证复苏后良好结局评分(GO-FAR)在中国人群中预测院内心搏骤停(IHCA)患者神经功能状态的临床价值。方法回顾分析自贡市第四人民医院2020年1月1日至12月31日入院且发生IHCA患者的临床资料。以格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分(CPC)1分作... 详细信息

目的验证复苏后良好结局评分(GO-FAR)在中国人群中预测院内心搏骤停(IHCA)患者神经功能状态的临床价值。方法回顾分析自贡市第四人民医院2020年1月1日至12月31日入院且发生IHCA患者的临床资料。以格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分(CPC)1分作为终点指标,根据GO-FAR评分四分位数将研究对象分为GO-FAR评分≤0分组、1~8分组、9~20分组和≥21分组4组,以GO-FAR评分≤0分组为参照组,计算其余3组与该组比较出现终点指标的优势比(OR),绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估GO-FAR评分对良好神经功能预后的预测价值,绘制校正曲线进行Hosmer-Lemeshow检验,分析GO-FAR评分预测良好神经功能预后的校准度。结果共230例IHCA患者纳入研究,男性130例,年龄74(65,81)岁,其中23例(10.0%)神经功能预后良好。各组间年龄及入院时神经功能完好、急性脑卒中、恶性肿瘤、脓毒症、非心脏疾病入院、肝功能不全、低血压、肾功能不全或透析、呼吸衰竭、肺炎患者比例等GO-FAR相关变量比较差异均有统计学意义(均P评分≤0分组为参考组,GO-FAR评分1~8分组、9~20分组和≥21分组出现良好神经功能预后的OR值分别为0.54〔95%可信区间(95%CI)为0.17~1.53,P=0.250〕、0.17(95%CI为0.02~0.67,P=0.009)、0.25(95%CI为0.05~0.85,P=0.025)。GO-FAR评分预测IHCA患者良好神经功能预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.653(95%CI为0.529~0.777,P=0.015),Hosmer-Lemeshow检验P=0.311,提示预测值与真实值之间无明显差异。结论GO-FAR评分可以应用于中国人群预测IHCA患者的神经功能预后,帮助临床医生预测心肺复苏(CPR)预后,并为患者或家属提出关键性治疗措施的建议。

关键词：院内心搏骤停心肺复苏术复苏后良好结局评分预后

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