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复用手术器械表面细菌内毒素污染现状及去除效果影响因素研究

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复用手术器械表面细菌内毒素污染现状及去除效果影响因素研究

作者：梁辰中国疾病预防控制中心

学位级别：硕士

目的初步了解医院复用手术器械使用后表面细菌内毒素污染现状,研究复用手术器械在清洗消毒灭菌各环节中内毒素去除有效性及其影响因素,为科学制定复用手术器械表面内毒素限值提供实验数据,为研究复用手术器械表面内毒素去除方法提供依... 详细信息

目的初步了解医院复用手术器械使用后表面细菌内毒素污染现状,研究复用手术器械在清洗消毒灭菌各环节中内毒素去除有效性及其影响因素,为科学制定复用手术器械表面内毒素限值提供实验数据,为研究复用手术器械表面内毒素去除方法提供依据。方法选择北京市四家三甲医院,对使用后的手术器械分别在清洗前、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行采样,每家医院每个时间点采集两个样本,每个样本包含止血钳、镊子、剪J刀各一把,并将其分为夜间组(夜间急诊手术器械)和白天组(白天手术器械);采集的样本分别放入含600ml细菌内毒素检查用水的托盘中(浸没),浸提约2～6h后,每个样本取5mL浸提液送实验室,用凝胶法和动态显色法分别对手术器械的内毒素含量进行定性和定量检测。结果本研究共采集样本9%份,清洗前、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点分别为24份;白天组64份,其中器械表面无明显污染组样品32份,有明显污染组32份;夜间组32份。凝胶法:在清洗前、清洗后、消毒后、灭菌后四个时间点,手术器械表面内毒素阳性率分别为58.3%、37.5%、12.5%和8.3%。白天组在四个时间点的阳性率分别为43.75%、31.25%、6.25%和0,夜间组在四个时间点的阳性率分别为88%、50%、25%和25%,灭菌后仍为阳性的样本均来自夜间组,夜间组在四个时间点的阳性率均高于白天组。动态显色法:在清洗前、清洗后、消毒后、灭菌后四个时间点,手术器械表面内毒素平均值为92.3 EU/件、26.5 EU/件、10.8 EU/件和5.3 EU/件,清洗前24个样本中细菌内毒素含量最高为882 EU/件,灭菌后24个样本中细菌内毒素含量最高为36 EU/件;白天组在四个时间点的平均值分别为26 EU/件、16 EU/件、8 EU/件和4EU/件,夜间组在四个时间点的平均值分别为226 EU/件、48 EU/件、18 EU/件和10EU/件。手术器械经清洗、消毒、灭菌后,表面细菌内毒素消除率分别为 71.3%、88.3%、94.2%。统计学分析表明:凝胶法与动态显色法对手术器械表面细菌内毒素的检测结果一致性较好;夜间组(清洗前)细菌内毒素含量高于白天组,且差异有统计学意义;无论手术器械表面是否有肉眼可见明显污染物,其细菌内毒素含量无统计学差异;清洗前至清洗后、清洗后至消毒后器械表面细菌内毒素含量差异有统计学意义,消毒后至灭菌后器械表面细菌内毒素含量差异无统计学意义。结论:复用手术器械使用后(清洗前)内毒素污染较为严重,特别是未能及时处理的手术器械;清洗消毒可有效去除部分内毒素,但无法彻底清除,灭菌后仍有部分手术器械上残留内毒素;灭菌对清楚器械表面内毒素作用有限。无论有无可见污染物,使用后的手术器械内毒素污染均较为严重,建议所有手术器械应及时进行充分的清洗消毒;若无法及时处理,建议在清洗消毒后增加干热环节,而后在进行灭菌处置。由于不同手术器械内毒素引起的风险程度不同,建议将胸内应用及接触脑脊液的手术器械单独处理,清洗消毒后增加干热环节。

关键词：细菌内毒素消毒供应中心复用手术器械

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手术室复用器械信息化闭环管理流程再造研究

中国当代医药 2024年第7期31卷 160-163,181页

作者：吴春玲王文莉黎燕卿徐信兰吴小珍广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区手术室广东广州510180

目的探讨手术室复用器械信息化闭环管理流程再造的效果。方法选取2021年1月至6月广州市妇女儿童医疗中心实施常规管理期间消毒供应室接收的6000个手术器械包作为对照组;另选取2021年7月至12月广州市妇女儿童医疗中心实施追溯闭环管理期... 详细信息

目的探讨手术室复用器械信息化闭环管理流程再造的效果。方法选取2021年1月至6月广州市妇女儿童医疗中心实施常规管理期间消毒供应室接收的6000个手术器械包作为对照组;另选取2021年7月至12月广州市妇女儿童医疗中心实施追溯闭环管理期间消毒供应室接收的6000个手术器械包作为观察组。使用消毒供应追溯系统对手术室复用器械从初期购入、身份确认到使用、回收、清洗、配包、灭菌、发放、接收等各个环节实行闭环管理,全程采用条形码和移动信息化工具(PDA)技术对使用情况进行跟踪。比较两组器械包欠缺发生情况以及医护人员满意度。结果观察组的手术室器械包欠缺发生率低于对照组,差异有统计学意义(P手术室和消毒供应室工作人员对管理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P手术室复用器械信息化闭环管理流程再造的不断完善和改进,可降低器械包欠缺发生率,从而提升工作人员对管理的满意度。

关键词：手术室复用手术器械信息化闭环管理流程再造

复用手术器械清洁质量的影响因素分析及应对措施

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护理实践与研究 2019年第22期16卷 144-146页

作者：张洋中南大学湘雅医院消毒供应中心

目的探讨复用手术器械清洁质量的影响因素,并拟定相应应对措施。方法采用抽样调查法,选取2017年3月至2018年3月我院消毒供应中心回收需要清洁的224件复用手术器械作为抽查目标,其中有19件清洗不合格,统计所有回收手术器械清洁、消毒、... 详细信息

目的探讨复用手术器械清洁质量的影响因素,并拟定相应应对措施。方法采用抽样调查法,选取2017年3月至2018年3月我院消毒供应中心回收需要清洁的224件复用手术器械作为抽查目标,其中有19件清洗不合格,统计所有回收手术器械清洁、消毒、包装过程中的相关资料,录入统计学软件进行处理。结果多因素logistic回归分析显示,清洗剂选择、预处理不规范、二次污染是影响复用手术器械清洁质量的独立危险因素(P 复用手术器械应选择合适清洁剂、规范清洁操作标准以及使用后预处理,延长使用寿命,避免因重复使用清洁不合格器械而增加医源性感染风险。

关键词：复用手术器械清洁质量影响因素应对措施

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复用手术器械细菌内毒素污染现状研究

中国公共卫生管理 2018年第2期34卷 168-172页

作者：梁辰沈瑾张流波中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所北京100021

目的研究医院复用手术器械使用后表面细菌内毒素污染状况。方法选择北京市四家三甲医院,对其使用后的手术器械分别在清洗前、清洗后、消毒后和灭菌后四个阶段进行采样,并将其分为白天组和夜间组。采集的样本放入细菌内毒素检查用水中浸... 详细信息

目的研究医院复用手术器械使用后表面细菌内毒素污染状况。方法选择北京市四家三甲医院,对其使用后的手术器械分别在清洗前、清洗后、消毒后和灭菌后四个阶段进行采样,并将其分为白天组和夜间组。采集的样本放入细菌内毒素检查用水中浸提2-6h后,分别用凝胶法和动态显色法对浸提液的内毒素含量进行定性和定量检测。结果共采集96份样本,其中白天组64份,夜间组32份;凝胶法测得,清洗前、清洗后、消毒后和灭菌后四个阶段手术器械表面内毒素阳性率分别为58.3%、37.5%、12.5%和8.3%,灭菌后仍为阳性的样本均来自夜间组,夜间组在四个阶段的内毒素阳性率均高于白天组;动态显色法测得,四个阶段手术器械表面内毒素平均值分别为92.3EU/件、26.5EU/件、10.8EU/件和5.3EU/件,手术器械经清洗、消毒、灭菌后,表面细菌内毒素消除率分别为71.3%、88.3%、94.2%。结论复用手术器械使用后内毒素污染较为严重,尤其是夜间急症手术器械;清洗消毒可有效去除部分内毒素,但无法彻底清除,灭菌后仍有部分手术器械上残留内毒素,存在较大感染风险,应引起医务人员的重视。

关键词：细菌内毒素复用手术器械消毒供应中心

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手工预处理在复用手术器械清洗中的应用

中国消毒学杂志 2016年第6期33卷 599-600页

作者：王君刘淑菊中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

目的探讨手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响,持续提高消毒供应中心复用手术器械清洗质量。方法采用随机抽样方法选择复用手术器械分为对照组与实验组,对照组使用直接机械清洗,试验组为手工预处理后机械清洗,对比两组... 详细信息

目的探讨手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响,持续提高消毒供应中心复用手术器械清洗质量。方法采用随机抽样方法选择复用手术器械分为对照组与实验组,对照组使用直接机械清洗,试验组为手工预处理后机械清洗,对比两组清洗合格率。结果对照组与试验组器械清洗质量合格率分别为69.23%和91.18%,差异有统计学意义(P复用手术器械清洗前进行手工预处理,可以显著提高清洗质量。

关键词：手工预处理复用手术器械清洗质量消毒供应

清洗流程持续改进对复用手术器械灭菌效果的影响

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中国消毒学杂志 2012年第4期29卷 350-351页

作者：于风菊赵君聊城市第二人民医院山东临清252600

目的了解复用手术器械清洗流程持续改进后的清洗效果。方法将复用手术器械随机分为2组,使用常规清洗流程和改进流程两种清洗方法,比较清洗效果、灭菌合格率和医护人员满意度。结果清洗流程改进后复用手术器械清洗质量、灭菌合格率、手... 详细信息

目的了解复用手术器械清洗流程持续改进后的清洗效果。方法将复用手术器械随机分为2组,使用常规清洗流程和改进流程两种清洗方法,比较清洗效果、灭菌合格率和医护人员满意度。结果清洗流程改进后复用手术器械清洗质量、灭菌合格率、手术医护人员满意度均优于常规清洗流程组。结论清洗流程的持续改进使器械清洗质量明显提高,值得推广使用。

关键词：清洗流程持续改进复用手术器械消毒效果

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复用手术器械清洗消毒后存放时效的研究

海南医学 2017年第4期28卷 674-675页

作者：朱宏颖柯雅娟吴多志程柳榕高允锁蔡秋黄怡廖敏俞诗娃海南省人民医院手术室海南海口570311

目的研究复用手术器械清洗消毒、干燥包装后存放期限,为减少重复清洗消毒次数提供参考依据。方法将海南省人民医院手术室正常使用的165件手术器械,参照《中华人民共和国卫生行业标准》WS310.2-2009"医院消毒供应中心行业规范"中的第二部... 详细信息

目的研究复用手术器械清洗消毒、干燥包装后存放期限,为减少重复清洗消毒次数提供参考依据。方法将海南省人民医院手术室正常使用的165件手术器械,参照《中华人民共和国卫生行业标准》WS310.2-2009"医院消毒供应中心行业规范"中的第二部分"清洗消毒及灭菌技术规范"的流程和要求清洗消毒、干燥后分别包装,参照无菌器械包的储存条件,存放于温度手术室备用器械储存室内,于清洗消毒后成包前及成包后不同时间段采样监测细菌生长情况。结果复用手术器械在清洗消毒、包装前及包装后15 d内检出菌数均复用手术器械经过清洗消毒、包装的标准程序后,存放于在室内温度<24℃、湿度<70%的洁净区域环境内,存放时限至少15 d。

关键词：复用手术器械清洗消毒存放时限

复用手术器械周转循环过程质量控制的有效性研究

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医疗卫生装备 2013年第9期34卷 111-112页

作者：陈义连马宁春付佳宜春市人民医院消毒供应中心江西宜春336000

目的:探讨应用纸质标志牌对器械周转循环过程质量控制的有效性。方法:器械常规包装后在包外挂上纸质标志牌,每一标志牌随器械完成一次循环。观察使用纸质标志牌前后器械清洗的质量、包装质量、器械丢失及找回情况。结果:保证了器械的供... 详细信息

目的:探讨应用纸质标志牌对器械周转循环过程质量控制的有效性。方法:器械常规包装后在包外挂上纸质标志牌,每一标志牌随器械完成一次循环。观察使用纸质标志牌前后器械清洗的质量、包装质量、器械丢失及找回情况。结果:保证了器械的供应质量,清洗合格率由93.8%提高到98.4%(P器械丢失或部件缺失发生率由0.38%降低到0.12%(P器械丢失后24 h内找回率由45.2%提高到91.7%(P器械周转循环过程质量控制的方法可对器械处理和使用各环节进行有效管理,提高无菌物品供应的准确性和安全性,提高医疗质量,保障患者的生命安全。

关键词：复用手术器械周转循环过程质量控制纸质标志牌

无菌物品跟踪管理系统在复用手术器械管理中的应用

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上海护理 2013年第5期13卷 81-83页

作者：王雪晖钱黎明钱蒨健上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

为了保护患者的安全，并维护医院的权益，2009年颁布的《消毒供应管理规范》中要求无菌物品发放应具有可追溯性。根据ANSI／AAMIST79的定义，复用医疗器械是指设计为在不同患者之间重复使用的医疗器械。

关键词：复用手术器械无菌物品跟踪管理系统护理管理