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中华医学杂志 2016年第45期96卷 3630-3633页

作者：陆清声景在平第二军医大学附属上海长海医院血管外科 200433

20世纪90年代腹主动脉瘤腔内治疗（EVAR）开始兴起。早期，受到患者解剖条件、年龄以及器具的限制，EVAR的适用范围十分有限。其后腔内技术日趋成熟，腔内器具性能不断改善，使得腔内治疗可以应用于更加复杂的病变，治疗效果得以提高。

关键词：瘤腔内治疗复杂病变腹主动脉治疗适应证 EVAR 腔内技术治疗效果器具

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主动脉瓣上狭窄：复杂病变的简单治疗

中华胸心血管外科杂志 2018年第7期34卷 434-437页

作者：金戈程沛北京安贞医院小儿心脏科 100029

主动脉瓣上狭窄（SAVS）是一种以升主动脉局限性或弥漫性狭窄为特征的先天畸形，可同时合并右心室流出道梗阻，主动脉瓣病变及冠状动脉开口狭窄。临床上，SAVS与Williams-Beuren综合征有很强的相关性，同时也表现为家族型或散发病例。... 详细信息

主动脉瓣上狭窄（SAVS）是一种以升主动脉局限性或弥漫性狭窄为特征的先天畸形，可同时合并右心室流出道梗阻，主动脉瓣病变及冠状动脉开口狭窄。临床上，SAVS与Williams-Beuren综合征有很强的相关性，同时也表现为家族型或散发病例。通过学习国内、外文献，总结并探讨SAVS的临床表现、形态学、病因学及基因基础、手术治疗、手术早期效果、远期死亡及再次手术等。其病理生理的复杂性和影响转归的因素不仅在于主动脉瓣上的狭窄，是否合并其他畸形对治疗方案的选择至关重要。

关键词：主动脉瓣上狭窄手术治疗复杂病变右心室流出道梗阻主动脉瓣病变 ren综合征先天畸形临床表现

常温非体外循环下双切口手术矫治先天性主动脉弓复杂病变的效果

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中华医学杂志 2017年第38期97卷 3028-3030页

作者：王跃堂姜文翔王为新魏波于存涛国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心外科北京100037 济宁医学院附属医院心脏外科

主动脉弓部病变的治疗方式与病变的解剖特点和患者的病情有关，传统的治疗方式需在体外循环和深低温停循环条件下进行，早期手术并发症发生率和死亡风险较高。先天性主动脉弓复杂病变，指主动脉弓发育不良，合并不同程度的主动脉缩窄伴... 详细信息

主动脉弓部病变的治疗方式与病变的解剖特点和患者的病情有关，传统的治疗方式需在体外循环和深低温停循环条件下进行，早期手术并发症发生率和死亡风险较高。先天性主动脉弓复杂病变，指主动脉弓发育不良，合并不同程度的主动脉缩窄伴或不伴弓降部主动脉瘤。主动脉弓复杂病变的外科手术治疗主要采用解剖矫治（补片或人工血管置换）和人工血管转流。由于病变复杂、

关键词：主动脉弓部复杂病变非体外循环手术矫治先天性双切口主动脉弓发育不良常温

冠脉复杂病变PCI术后伊诺肝素抗凝对临床事件的影响

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第二军医大学学报 2015年第10期36卷 1074-1079页

作者：唐念中陈少萍石秀英蒋逸风孙立郑兴解放军411医院心血管内科上海200081 第二军医大学长海医院心血管内科上海200433 南京政治学院上海校区干休所卫生所上海200433

目的探讨复杂病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后伊诺肝素抗凝对临床事件的影响。方法入选复杂冠脉病变（B2、C型病变）行PCI术后无特殊并发症的患者288例,随机分为伊诺肝素抗凝组（n=145）与非抗凝组（n=143）,记录住院期间出血事... 详细信息

目的探讨复杂病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后伊诺肝素抗凝对临床事件的影响。方法入选复杂冠脉病变（B2、C型病变）行PCI术后无特殊并发症的患者288例,随机分为伊诺肝素抗凝组（n=145）与非抗凝组（n=143）,记录住院期间出血事件发生率及住院时间,并分别在住院期间及术后1个月、1年随访时记录主要心血管不良事件（MACEs）。结果伊诺肝素抗凝组与非抗凝组住院期间、术后1个月、1年时MACEs的发生率差异无统计学意义（住院期间：2.1%vs1.4%,P〉0.05;1个月时：2.8%vs 2.8%,P〉0.05;1年时：5.5%vs 6.3%,P=0.780）。两组间MACEs累计发生率差异无统计学意义（HR=0.875,95%CI 0.337~2.273,P=0.79）。抗凝组与非抗凝组住院期间主要出血发生率（4.8%vs 2.8%,P=0.369）差异无统计学意义,但抗凝组小出血发生率较高（26.2%vs 16.1%,P=0.036）。抗凝组的平均住院天数多于非抗凝组[（6.04±1.64）d vs（5.43±1.54）d,P=0.001]。结论复杂病变PCI术后非抗凝治疗组不仅不增加心血管事件,而且减少出血事件、缩短住院天数。提示即使是复杂冠脉病变,PCI术后若无特殊并发症可无需肝素抗凝治疗。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗复杂病变伊诺肝素主要心血管不良事件出血

椎-基底动脉复杂病变介入治疗中双路图的应用(附4例报告)

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神经损伤与功能重建 2022年第2期17卷 107-109页

作者：万小林段振晖郭章宝唐坤倪厚杰朱明辉刘文华武汉市第一医院神经内科武汉430030

目的:探讨双路图应用于椎-基底动脉复杂病变患者急诊介入治疗手术的可行性及安全性。方法:回顾性收集采用双路图治疗的椎-基底动脉复杂病变患者病例。分析双路图技术的实施方法、技术要点、治疗效果及术后并发症,探讨椎-基底动脉复杂病... 详细信息

目的:探讨双路图应用于椎-基底动脉复杂病变患者急诊介入治疗手术的可行性及安全性。方法:回顾性收集采用双路图治疗的椎-基底动脉复杂病变患者病例。分析双路图技术的实施方法、技术要点、治疗效果及术后并发症,探讨椎-基底动脉复杂病变介入手术中双路图技术应用的可行性及安全性。结果:最终纳入椎-基底动脉复杂病变急性脑梗死患者4例,均为男性,平均年龄54岁。基底动脉闭塞1例(25%),椎动脉狭窄和闭塞3例。所有患者均在全麻下接受急诊介入治疗,经双路图明确病变部位及性质后采取个体化血管内治疗,血管再通均获成功。血管再通结局:所有患者介入术后均未出现严重脑出血。1例患者因严重肺部感染导致术后2周内死亡,3例患者90 d改良Rankin量表(mRS)评分分别为3分、1分、0分。结论:双路图技术在椎-基底动脉复杂病变患者急诊介入治疗中的使用基本是安全而可行的。

关键词：椎-基底动脉复杂病变介入治疗双路图

Guidezilla延长导管在复杂冠脉病变介入治疗中的安全性和有效性

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中山大学学报（医学版） 2018年第6期39卷 873-878,960页

作者：曾繁芳王丽丽张愿曾小嫦冼展超张艳晖麦炜颐深圳市孙逸仙心血管医院广东深圳518020 东莞市大岭山医院广东东莞523000 中山大学附属第一医院心内科广东广州510080

【目的】探讨Guidezilla延长导管在复杂冠状动脉病变介入治疗中的安全性和有效性。【方法】回顾性分析深圳市孙逸仙心血管医院2015年8月至2017年9月间复杂冠脉病变采用Guidezilla延长导管辅助进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的72例患者,... 详细信息

【目的】探讨Guidezilla延长导管在复杂冠状动脉病变介入治疗中的安全性和有效性。【方法】回顾性分析深圳市孙逸仙心血管医院2015年8月至2017年9月间复杂冠脉病变采用Guidezilla延长导管辅助进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的72例患者,观察手术成功率和并发症发生率,随访术后主要心脏不良事件发生率。【结果】71例(98.6%)经Guidezilla延长导管辅助下成功冠脉支架植入,1例支架脱载。慢性闭塞病变(CTO)4例,钙化病变44例,迂曲病变30例,严重成角病变15例。65例(90.3%)经桡动脉途径,7例经股动脉途径。术中术后无严重并发症,无死亡病例。术后1个月随访无不良心脏事件发生。【结论】对于介入治疗复杂冠脉病变,采用Guidezilla延长导管辅助介入治疗安全有效。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗 Guidezilla延长导管复杂病变安全性有效性

替格瑞洛与氯吡格雷在复杂冠状动脉病变介入治疗的急性冠脉综合征患者中的有效性和安全性分析

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替格瑞洛与氯吡格雷在复杂冠状动脉病变介入治疗的急性冠脉综合征...

作者：李钰琢锦州医科大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在评估我国真实世界中行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的复杂冠状动脉病变患者的长期临床预后,并对复杂冠脉病变患者使用替格瑞洛和氯吡格雷的有效性和安全性进行分析比较。方法本研究是... 详细信息

目的本研究旨在评估我国真实世界中行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的复杂冠状动脉病变患者的长期临床预后,并对复杂冠脉病变患者使用替格瑞洛和氯吡格雷的有效性和安全性进行分析比较。方法本研究是一项单中心、真实世界临床实践的回顾性研究(国家“十三五”重点研发计划项目,课题号:2016YFC1301300,2016YFC1301303)。连续纳入2016年3月至2019年3月于中国人民解放军北部战区总医院心内科住院治疗并植入至少一枚支架的急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者,所有入选患者术后均接受双联抗血小板治疗(Dual antiplatelet therapy,DAPT)至少12个月。根据病变复杂与否将患者分为复杂病变组和非复杂病变组,并对两组患者的长期预后进行比较。本研究的复杂病变定义为:分叉病变、开口病变、慢性完全闭塞病变(Chronic total occlusion,CTO)、迂曲病变、钙化病变、弥漫性长病变、血栓性病变以及再狭窄病变。随后,根据DAPT方案中P2Y12抑制剂的不同种类(替格瑞洛或氯吡格雷),将复杂病变组患者分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,比较复杂病变PCI患者使用阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷的有效性和安全性。本研究的主要终点为12个月的主要缺血事件,定义为心源性死亡、心肌梗死(Myocardial infarction,MI)和缺血性卒中的复合终点。次要终点为12个月时的全因死亡、MI、缺血性卒中以及出血学术研究联合会(Bleeding academic research consortium,BARC)定义的2、3、5型和3、5型出血事件。为减少混杂偏倚,采用1:1倾向性匹配(Propensity score matching,PSM)的方法对复杂病变组患者中替格瑞洛组与氯吡格雷组基线和病变等特征进行校正。结果本研究共纳入20095例患者,其中包括62.3%(N=12512)的复杂病变患者和37.7%(N=7583)的非复杂病变患者,两组患者基线资料存在明显差异。与非复杂病变组相比,复杂病变组患者男性比例较高,贫血发生率较高,合并既往卒中、PCI或冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting,CABG)病史的比例较高(P复杂病变组患者左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和估计的肾小球滤过率均较低(P复杂病变组患者植入的支架个数较多,平均支架长度较长,且SYNTAX(Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery)评分较高(P复杂病变组患者中,8065(64.8%)例患者出院后使用氯吡格雷作为DAPT的组成部分,4373(35.2%)例患者使用了替格瑞洛(排除出院用药信息缺失患者74例)。与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者年龄较小,男性患者比例较高,贫血患者所占比例较低,LVEF值较低。氯吡格雷组患者伴有更多的合并症,包括高血压、外周血管疾病以及更多的既往卒中和CABG病史。同时,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者合并分叉病变、CTO病变、血栓性病变以及弥漫性长病变的比例较高,SYNTAX评分也较高。在经过共3210对配对的PSM后,两组患者之间的基线和造影特征匹配良好。与非复杂病变组患者相比,复杂病变组患者12个月时主要终点的发生风险显著增高(2.82%vs.1.49%,P复杂病变组心源性死亡(1.69%vs.0.54%,P复杂病变组。两组间BARC 2、3、5型(3.70 vs.3.36%,P=0.21)和BARC 3、5型出血(2.13 vs.2.16%,P=0.89)事件的发生率差异均无统计学意义。在复杂病变PCI患者中,替格瑞洛组患者12个月时的主要终点事件明显低于氯吡格雷组(1.74%vs.2.84%,P复杂冠状动脉病变行PCI治疗的ACS患者在出院后12个月时缺血事件的发生风险较非复杂病变患者显著增加,两者主要出血事件的发生风险无明显差异。对

关键词：经皮冠状动脉介入治疗复杂病变双联抗血小板治疗替格瑞洛氯吡格雷

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“一站式”杂交手术治疗冠脉复杂病变2例

第三军医大学学报 2011年第8期33卷 860-860,865页

作者：曾春雨钟前进王旭开杨成明王红勇方玉强石伟彬陈乔杨立第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科重庆市心血管病研究所重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管外科重庆400042

冠脉复杂病变除药物保守治疗外,还可采用经皮冠脉介入（percutaneous coronary interventions,PCI）或冠脉旁路移植手术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗,但PCI的手术风险很大,并发症多,CABG则移植血管质和量而不能满足需... 详细信息

冠脉复杂病变除药物保守治疗外,还可采用经皮冠脉介入（percutaneous coronary interventions,PCI）或冠脉旁路移植手术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗,但PCI的手术风险很大,并发症多,CABG则移植血管质和量而不能满足需要,故将二者结合起来的＂一站式＂杂交手术可很好解决这一难题[1]。我科2010年10月完成了2例＂一站式＂杂交手术,取得了很好效果。现报告如下。

关键词： “一站式”杂交手术冠状动脉复杂病变

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征伴复杂病变患者的临床疗效

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实用心脑肺血管病杂志 2018年第4期26卷 129-131页

作者：卢家忠安徽省阜阳市第二人民医院心血管内科 236015

目的观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征(ACS)伴复杂病变患者的临床疗效。方法选取安徽省阜阳市第二人民医院2015年3月—2017年2月收治的ACS伴复杂病变患者80例,根据治疗方案分为对照组和研究组,每组40例。在常规治疗治疗基础... 详细信息

目的观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征(ACS)伴复杂病变患者的临床疗效。方法选取安徽省阜阳市第二人民医院2015年3月—2017年2月收治的ACS伴复杂病变患者80例,根据治疗方案分为对照组和研究组,每组40例。在常规治疗治疗基础上,对照组患者予以阿司匹林治疗,研究组患者在对照组基础上加用替格瑞洛治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,治疗前及末次随访时世界卫生组织生活质量评分表(WHOQOL-100)评分,随访6个月不良心血管事件发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后研究组患者血清ET-1水平低于对照组,血清NO水平高于对照组(P0.05);未次随访时研究组患者WHOQOL-100评分高于对照组(P0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗ACS伴复杂病变患者的临床疗效确切,可有效改善患者血管内皮功能,提高患者生活质量,降低不良心血管事件发生风险,且安全性较高。

关键词：替格瑞洛阿司匹林急性冠脉综合征复杂病变

替格瑞洛对急性冠脉综合征伴复杂病变患者血管内皮功能及不良心血管事件的影响

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医学理论与实践 2019年第13期32卷 2012-2013页

作者：王艳艳河南省郑州市金水区总医院内一科

目的:探究伴复杂病变的急性冠脉综合征(ACS)患者应用替格瑞洛治疗的效果与安全性及对血管内皮功能的影响。方法:抽签法将95例ACS复杂病变患者分为2组,常规治疗基础上,对照组47例予阿司匹林,实验组48例加用替格瑞洛,均治疗3个月。对比两... 详细信息

目的:探究伴复杂病变的急性冠脉综合征(ACS)患者应用替格瑞洛治疗的效果与安全性及对血管内皮功能的影响。方法:抽签法将95例ACS复杂病变患者分为2组,常规治疗基础上,对照组47例予阿司匹林,实验组48例加用替格瑞洛,均治疗3个月。对比两组疗效、不良心血管事件(MACE)情况,治疗前后患者血管内皮功能变化情况。结果:实验组总有效率及NO水平高于对照组,不良心血管事件发生率及ET-1水平低于对照组(均P复杂病变患者的血管内皮水平,减少不良MACE发生,效果良好。

关键词：替格瑞洛复杂病变急性冠脉综合征血管内皮功能不良MACE