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三维可视化联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在复杂性肝胆管结石诊疗中应用研究

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中国实用外科杂志 2023年第1期43卷 108-113页

作者：黄振驹胡浩宇曾思略曾小军刘智豪蔡霈霖周翼杨剑项楠方驰华曾宁南方医科大学珠江医院肝胆一科广东广州510282

目的探讨三维可视化技术联合吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像技术在复杂性肝胆管结石诊疗中的临床应用价值。方法南方医科大学珠江医院肝胆一科2019年1月至2021年12月收治66例复杂性肝胆管结石病人,术前应用薄层CT数据构建三维可视化模型,... 详细信息

目的探讨三维可视化技术联合吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像技术在复杂性肝胆管结石诊疗中的临床应用价值。方法南方医科大学珠江医院肝胆一科2019年1月至2021年12月收治66例复杂性肝胆管结石病人,术前应用薄层CT数据构建三维可视化模型,明确脉管系统变异情况,根据血流拓扑关系进行个体化肝分段、虚拟仿真手术。术中荧光影像技术实时侦测胆总管、目标肝段分界、判断肝断面是否存在胆漏。收集手术相关数据,整理并分析。结果术前根据三维模型分析脉管系统变异情况,发现门静脉变异6例、肝动脉变异6例、胆管变异2例,术中使用ICG分子荧光影像技术进行实时导航,术中未发生脉管、胆道系统副损伤,围手术期未出现死亡病例,手术时间(324.2±121.8)min,术中出血量97.0(50.0,145.0)mL,术后住院时间7.0(6.0,9.0)d,术后并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为5例、6例、3例,未出现Ⅳ、Ⅴ级并发症,结石清除率96.7%。结论在复杂性肝胆管结石诊疗中应用三维可视化技术联合ICG分子荧光影像技术,可实现术前精准评估和术中实时导航,提高手术的精准性、安全性,减少严重并发症的发生。

关键词：复杂性肝胆管结石三维可视化吲哚菁绿导航疗效评估

复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式相关性研究

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复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式相关性研究

作者：王盈湖南师范大学

学位级别：硕士

目的了解复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式的现状;探讨复杂性肝胆管结石患者心理弹性的影响因素;分析复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式之间的相关性;为临床复杂性肝胆管结石患者心理弹性的恢复及提... 详细信息

目的了解复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式的现状;探讨复杂性肝胆管结石患者心理弹性的影响因素;分析复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式之间的相关性;为临床复杂性肝胆管结石患者心理弹性的恢复及提升提供参考依据。方法本研究属描述性研究。采用目的抽样法,对2019年12月湖南省长沙市某所三级甲等医院符合纳入标准的156位复杂性肝胆管结石患者进行问卷调查。问卷包括自行设计的一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)以及简易应对方式量表(SCSQ)。采用统计软件SPSS 21.0对收集的数据资料进行分析。采用频数、构成比等描述复杂性肝胆管结石患者的一般资料;采用均数、标准差等描述复杂性肝胆管结石患者心理弹性、社会支持与应对方式的现状;采用t检验、方差分析、秩和检验和多元回归分析等方法分析复杂性肝胆管结石患者心理弹性的影响因素;采用Spearman相关性分析方法分析复杂性肝胆管结石患者心理弹性与社会支持、应对方式之间的相关性。结果1本研究发放问卷一共158份,有效问卷156份,有效回收率为98.7%。156例患者年龄范围从183岁,平均年龄为(52.98±12.82)岁。其中男性73例,女性83例。2本研究156例复杂性肝胆管结石患者心理弹性总得分为(45.79±16.28)分,显著低于国内常模。各维度得分从高到低分别为坚韧性(23.30±9.19)分、力量性(15.37±5.35)分和乐观性(7.12±2.69)分;社会支持得分为(35.71±9.92)分,处于中等水平,但低于国内常模。各维度得分从高到低分别为主观支持(21.22±5.53)分、客观支持(8.26±3.71)分、支持利用度(6.22±2.11)分;应对方式条目均分为积极应对(1.40±0.63)分和消极应对(1.52±0.57)分。3采用t检验、方差分析、秩和检验显示,年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、文化程度、费用支付方式、职业、病程、手术次数、术后带管、合并其他疾病、疾病了解程度对复杂性肝胆管结石患者心理弹性有影响,差异有统计学意义(P性回归分析显示:进入心理弹性多元线性回归方程的6个因子为:职业、术后带管、疾病了解程度、主观支持、积极应对、消极应对,可联合解释变异的61.6%。5 Spearman相关性分析结果表明:复杂性肝胆管结石患者心理弹性总分与社会支持总分及客观支持、主观支持、支持利用度3个维度得分呈正相关(r=0.570、0.428、0.562、0.352,P性维度与社会支持总分及各维度得分呈正相关(r=0.545、0.389、0.541、0.347,P性维度与社会支持总分及各维度得分呈正相关(r=0.557、0.442、0.543、0.328,P性维度与社会支持总分及各维度得分呈正相关(r=0.467、0.368、0.457、0.302,P性总分及坚韧性、力量性、乐观性3个维度与应对方式中的积极应对维度呈正相关(r=0.682、0.673、0.663、0.535,P性总分及坚韧性、力量性、乐观性3个维度与消极应对呈负相关(r=-0.240、-0.207、-0.221、-0.286,P复杂性肝胆管结石患者心理弹性水平处于较低水平,低于国内常模;复杂性肝胆管结石患者社会支持水平为中等,但是比国内常模低;患者倾向于采取消极应对的方式应对疾病。2影响复杂性肝胆管结石患者的心理弹性的主要因素有职业、术后带管、疾病了解程度、主观支持、积极应对、消极应对。3复杂性肝胆管结石患者的心理弹性总分及各维度与社会支持总分及各维度呈正相关;心理弹性总分及各维度与积极应对呈正相关,心理弹性总分及各维度与消极应对呈负相关。

关键词：复杂性肝胆管结石心理弹性社会支持应对方式影响因素

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复杂性肝胆管结石的临床诊疗研究

复杂性肝胆管结石的临床诊疗研究

作者：王世康山东大学

学位级别：硕士

背景：肝内外胆管结石是我国的常见病之一,最早可追溯至我国长沙的西汉马王堆女尸的胆管结石,距今已有2000余年历史,其因病因隐匿,结石分布复杂,易合并感染或肿瘤,治疗方法多样化且疗效差,并发症及复发率高等特点成为肝胆外科较为复杂... 详细信息

背景：肝内外胆管结石是我国的常见病之一,最早可追溯至我国长沙的西汉马王堆女尸的胆管结石,距今已有2000余年历史,其因病因隐匿,结石分布复杂,易合并感染或肿瘤,治疗方法多样化且疗效差,并发症及复发率高等特点成为肝胆外科较为复杂的疾病之一。目的：总结复杂性肝胆管结石的临床诊疗经验,减少结石复发,提高患者生活质量。方法：回顾性分析2010年7月至2012年6月于山东大学附属省立医院进行诊治的118例复杂性肝胆管结石患者的临床资料。按照治疗方法不同将其分为2组：单纯取石组（A组,33例）;综合治疗组（B组,85例）。比较综合治疗方法与单纯取石对肝胆管结石的治疗效果,评价其疗效并指导临床合理选择治疗方式。结果：118例患者均行手术治疗,术后未见明显手术近期并发症,恢复良好后出院。经随访后共得到有效随访107例,其中治疗效果优良者为98例,治疗效果较差者为9例。 1.所有118例患者各组中性别、年龄、术前肝功状况及结石分布情况无统计学意义（P＞0.05）;2.全部患者均行手术治疗,手术过程顺利,术后2周内无临床症状,均较术前状况得到明显改善,治疗效果良好;3.其中B组患者经术中取石并联合多种治疗手段,其治疗有效率为94.9%,A组仅行术中单纯取石,其治疗有效率为82.8%。各组治疗效果比较具有统计学意义（p＜0.05）。 4.术后病理证实无一例癌变,术后腹腔或胸腔积液者19例,发生肝脓肿者3例,发生胆管并腹腔脓肿者1例,均对症处理恢复良好后出院。结论： 1.复杂性肝胆管结石临床较为常见,手术为其首选治疗方式,单纯取石及联合其他治疗手段的应用均能得到有效的治疗效果;2.个体化、综合性手术治疗效果良好,与单纯取石治疗比较其复发率低,能有效去除病因、病灶,提高患者长期生活质量。

关键词：胆管结石复杂性肝胆管结石肝胆管结石诊断治疗

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗复杂性肝胆管结石患者的效果及对免疫功能、生活质量的影响

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中国医学创新 2022年第17期19卷 111-114页

作者：唐彪田俊杰谢龙辉何华日湖南省永州市中心医院湖南永州425000

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜取石术治疗复杂性肝胆管结石的效果及对患者免疫功能、生活质量的影响。方法:选取2018年1月-2020年7月永州市中心医院收治的100例复杂性肝胆管结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。... 详细信息

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜取石术治疗复杂性肝胆管结石的效果及对患者免疫功能、生活质量的影响。方法:选取2018年1月-2020年7月永州市中心医院收治的100例复杂性肝胆管结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组给予开放手术。比较两组围手术期指标、免疫功能、生活质量评分及并发症发生情况。结果:两组取石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肠道功能恢复时间、引流时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P复杂性肝胆管结石临床疗效显著,术后恢复快,对免疫功能影响小,提高生活质量,安全性高,值得临床推广。

关键词：腹腔镜胆道镜复杂性肝胆管结石免疫功能生活质量

在胆道硬镜治疗复杂性肝胆管结石病中使用三维可视化技术指导的临床效用

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 64-67页

作者：黎年初南宁市第二人民医院广西南宁530000

探析在胆道硬镜治疗复杂性肝胆管结石病中使用三维可视化技术指导的临床效用。方法本次研究开展时间段在2020年2月至2021年12月,研究对象为上述时间段内收治的60例复杂性肝胆管结石患者,所有研究对象中选取20例在3D可视化技术辅助下行... 详细信息

探析在胆道硬镜治疗复杂性肝胆管结石病中使用三维可视化技术指导的临床效用。方法本次研究开展时间段在2020年2月至2021年12月,研究对象为上述时间段内收治的60例复杂性肝胆管结石患者,所有研究对象中选取20例在3D可视化技术辅助下行硬、软质胆道镜相结合的经皮肝穿刺取石术(Percutaneous liver puncture cholangiolithotripsy,PTCSL)治疗(实验组);选取20例行经皮肝穿刺硬、软质胆道镜联合取石术治疗(对照Ⅰ组);20例行腹腔镜联合软质胆道镜取石术治疗(对照Ⅱ组)。随访1年,观察并比较三组患者的临床指标、手术前后肝功能指标、胃功能指标、疼痛程度及并发症发生率、1年内结石复发率、胆管炎复发率。结果 (1)三组研究对象的结石清除率无统计学差异(P>0.05),但实验组患者手术时长、术中出血量、住院时长等临床指标均显著低于对照Ⅰ、Ⅱ组患者(P0.05),但术后实验组患者肝功能指标、胃功能指标及VAS评分均显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P结石复发率、胆管炎复发率均显著低于对照1、2组患者(P复杂性肝胆管结石病中使用三维可视化技术指导,可改善预后,值得临床推广应用。

关键词：复杂性肝胆管结石胆道硬镜三维可视化技术临床效用

腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗复杂性肝胆管结石的效果

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反射疗法与康复医学 2023年第20期4卷 41-44页

作者：高海波王雪飞叶轩宇江苏省淮安市肿瘤医院肝胆胰外科江苏淮安223200

目的分析腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗复杂性肝胆管结石的效果.方法选取淮安市肿瘤医院2020年2月—2023年2月收治的78例复杂性肝胆管结石患者为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组39例.对照组采用腹腔镜胆道镜双镜联合液电碎... 详细信息

目的分析腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗复杂性肝胆管结石的效果.方法选取淮安市肿瘤医院2020年2月—2023年2月收治的78例复杂性肝胆管结石患者为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组39例.对照组采用腹腔镜胆道镜双镜联合液电碎石术治疗,研究组采用腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光术治疗.对比两组患者的围术期情况﹑肝功能水平﹑氧化应激反应水平﹑并发症发生情况﹑残余结石率及复发率.结果研究组的操作时间﹑术后排气时间﹑住院天数均短于对照组,出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P结石残留率﹑复发率分别为7.69%﹑5.13%,均低于对照组的28.21%﹑25.64%,组间差异有统计学意义(P复杂性肝胆管结石患者可缩短操作时间,减少出血量,促进肝功能恢复,减轻氧化应激反应,减少并发症,加快患者术后恢复,减少结石残留及复发风险.

关键词：复杂性肝胆管结石腹腔镜胆道镜狄激光

完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用

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当代医学 2022年第10期28卷 165-167页

作者：胡浔科江西省景德镇市第二人民医院普外一科江西景德镇333000

目的探讨完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年4月本院收治的82例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用气管插管下全麻开腹探查... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年4月本院收治的82例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用气管插管下全麻开腹探查术,研究组在气管插管全麻下行完全腹腔镜胆总管探查术。比较两组围术期情况、手术前后应激反应指标[肾上腺素(EP)、皮质醇(CO)、自然杀伤细胞(NK)]、术后并发症发生率及复发率。结果研究组术中失血量、手术时间、术后排气时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P复杂性肝胆管结石中应用效果显著,值得临床推广应用。

关键词：完全腹腔镜胆总管探查术复杂性肝胆管结石

复杂性肝胆管结石患者术后心理弹性与社会支持水平的相关性

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河南医学研究 2021年第23期30卷 4334-4337页

作者：杨蕾邹永辉胡亚萍郑州市第一人民医院介入室河南郑州450000

目的分析复杂性肝胆管结石患者术后心理弹性与社会支持水平的相关性。方法以2020年2月至2021年1月于郑州市第一人民医院接受手术治疗的103例复杂性肝胆管结石患者为研究对象。通过心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)评定其... 详细信息

目的分析复杂性肝胆管结石患者术后心理弹性与社会支持水平的相关性。方法以2020年2月至2021年1月于郑州市第一人民医院接受手术治疗的103例复杂性肝胆管结石患者为研究对象。通过心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)评定其术后心理弹性、社会支持水平。分析CD-RISC、SSRS评分现况及二者相关性。结果复杂性肝胆管结石患者术后CD-RISC量表中乐观、力量、坚韧评分及总分较国内常模低(P复杂性肝胆管结石患者术后心理弹性水平、社会支持水平偏低,二者呈正相关。临床护理中需注意客观评价患者社会支持体系,给予其一定的物质、精神支持,帮助其拓展朋友圈,建立良好社会支持系统,以提高心理弹性水平,促进术后恢复。

关键词：复杂性肝胆管结石社会支持心理弹性相关性

经皮肝取石处理复杂性肝胆管结石体会(附30例报道)

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中国内镜杂志 2016年第3期22卷 76-79页

作者：汪新天袁武雄李浩陈晨蒋超朱朝庚段文斌肖志亚何自力湖南师范大学附属第一医院胆道二科湖南长沙410005

目的探讨经皮肝取石处理复杂性肝胆管结石的方法及疗效。方法回顾性探讨该科30例经皮肝取石处理复杂性肝胆管结石资料。分析患者资料、手术疗效、手术并发症及随访情况。结果 30例经皮肝取石处理均顺利完成,术中术后无大出血及手术死亡... 详细信息

目的探讨经皮肝取石处理复杂性肝胆管结石的方法及疗效。方法回顾性探讨该科30例经皮肝取石处理复杂性肝胆管结石资料。分析患者资料、手术疗效、手术并发症及随访情况。结果 30例经皮肝取石处理均顺利完成,术中术后无大出血及手术死亡病例。其中16例取净结石,术后无明显胆瘘和胆汁性腹膜炎等情况。结论经皮肝取石处理复杂肝胆管结石安全、可靠,围手术并发症低,在一定范围内值得推广。

关键词：经皮肝取石复杂性肝胆管结石并发症