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磁共振动态增强及扩散加权成像在复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值研究

磁共振动态增强及扩散加权成像在复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值研...

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作者：方如旗福建医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权磁共振成像(DW-MRI)对复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值。材料与方法：回顾性分析34例经手术病理证实的复杂性卵巢肿瘤MR资料，患者年龄143岁，平均42岁，良性肿瘤12例，恶性肿瘤22例，... 详细信息

目的：探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权磁共振成像(DW-MRI)对复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值。材料与方法：回顾性分析34例经手术病理证实的复杂性卵巢肿瘤MR资料，患者年龄143岁，平均42岁，良性肿瘤12例，恶性肿瘤22例，恶性组中交界性肿瘤5例、浸润性肿瘤17例。所有患者术前均采用GE Signa HDe1.5T超导型磁共振扫描仪行常规MR平扫+增强、DCE-MRI和DW-MRI检查。分析病变常规形态学表现并做出定性诊断，与病理结果对照得出敏感性、特异性，阳性预测值及阴性预测值，其次测量肿瘤实性区TIC半定量参数EA值、MS值、T1/2max值、ADC值及eADC值，再分别同病理对照并统计分析，利用ROC曲线得出良、恶性肿瘤鉴别诊断的最佳阈值以及恶性组中交界性、浸润性肿瘤鉴别诊断的最佳阈值，并得出相应的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度。最后尝试初步建立复杂性卵巢肿瘤定性诊断树。结果：(1)常规MR平扫+增强诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性90.9%、特异性33.3%、阳性预测值71.4%、阴性预测值66.7%、准确率70.6%。(2)良、恶性组间EA值、T1/2max值、MS值及ADC值、eADC值均有统计学意义，P小于0.05;交界性组、浸润性组间ADC值、eADC值及T1/2max值有统计学意义，P小于0.05，EA值、MS值无统计学意义。(3)选择Youden指数最大值作为良、恶性肿瘤鉴别诊断临界点，EA值ROC曲线的AUC为0.879，阈值为260.38，敏感性72.7%，特异性91.7%，阳性预测值94.1%，阴性预测值64.7%;MS值ROC曲线的AUC为0.924，阈值为3.12%/s，敏感性95.5%，特异性83.3%，阳性预测值91.3%，阴性预测值90.9%;T1/2max值ROC曲线的AUC为0.871，阈值为24.24s，敏感性77.3%，特异性91.7%，阳性预测值94.4%，阴性预测值68.8%;ADC值ROC曲线的AUC为0.723，阈值为1.29×10mm/s，敏感性50%，特异性91.7%，阳性预测值91.7%，阴性预测值50%;eADC值ROC曲线的AUC为0.721，阈值为0.28，敏感性50%，特异性91.7%，阳性预测值91.7%、阴性预测值50%。(4)选择Youden指数最大值作为交界性、浸润性肿瘤诊断临界点，ADC值ROC曲线的AUC为1.0，阈值为1.64×10mm/s，敏感性100%，特异性100%;T1/2max值AUC为0.829，阈值17.14s，敏感性为64.7%，特异性为100%。结论：MS值为鉴别良、恶性复杂性卵巢肿瘤最佳指标;ADC值是鉴别交界性、浸润性肿瘤的最佳指标;DCE-MRI联合DW-MRI提高了术前复杂性卵巢肿瘤定性诊断的准确性。

关键词：复杂性卵巢肿瘤磁共振动态增强表观扩散系数指数化表观扩散系数受试者操作特征交界性肿瘤

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