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上颌切牙单一斜行复杂冠根折折断形态和位置的锥形束CT研究

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中华口腔医学杂志 2023年第4期58卷 329-336页

作者：周澍一薛亮张昕首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心北京100050

目的通过锥形束CT全面了解单一斜行复杂冠根折的形态学规律及其与牙周硬组织的相对位置关系,为临床提供参考。方法收集2015年1月至2019年1月就诊于首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心的56例上颌恒前牙单一斜形复杂冠根折患者初诊... 详细信息

目的通过锥形束CT全面了解单一斜行复杂冠根折的形态学规律及其与牙周硬组织的相对位置关系,为临床提供参考。方法收集2015年1月至2019年1月就诊于首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心的56例上颌恒前牙单一斜形复杂冠根折患者初诊锥形束CT影像学资料,对56颗患牙的折断形态、折断角度、折断深度和折断宽度,以及折断线与邻面牙槽嵴顶的相对位置进行回顾性分析。采用独立样本t检验比较折断角度、折断深度和折断宽度在不同性别和牙位之间的差异,比较不同牙位患牙折断前后冠根比;将患牙按患者年龄发育阶段分为少年组(≤18岁)、青年组(19~34岁)及中老年组(≥35岁),用单因素方差分析比较折断角度、折断深度和折断宽度在不同年龄组间的差异,Fisher确切概率法比较患牙折断形态和折断线与邻面牙槽嵴顶相对位置的差异。结果56例患者中男性35例,女性21例,年龄(28.2±13.2)岁。少年组19例,青年组14例,中老年组23例。56颗患牙中上颌中切牙46颗,侧切牙10颗。46颗患牙(82%)折断形态为S形走行,10颗(18%)为斜线形走行,S形折断线的折断角度(47.85°±10.02°)显著大于斜线形(28.30°±8.07°)(P折断最低点平齐牙槽嵴顶和位于牙槽嵴顶以下。少年组折断深度[(1.75±0.73)mm]显著大于青年组[(1.21±0.68)mm](P=0.042)和中老年组[(1.12±0.90)mm](P=0.001)。56例患者的折断宽度为(4.75±1.44)mm,不同性别、不同年龄组和不同牙位的折断宽度差异均无统计学意义(P>0.05)。上颌中切牙折断后的冠根比(1.18±0.13)与上颌侧切牙(1.14±0.20)相比差异无统计学意义(t=1.90,P=0.373)。结论单一斜行复杂冠根折的折断形态主要为S形走行和斜线形走行;折断最低点绝大部分位于腭侧骨下2.0 mm以内。

关键词：锥束计算机体层摄影术牙折断复杂冠根折折断形态折断角度折断深度

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多学科联合诊治儿童上前牙复杂冠根折1例

华西口腔医学杂志 2024年第2期42卷 249-255页

作者：张百泽陈宇江王军辉刘佳佳吴礼安口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院儿童口腔科西安710032

复杂冠根折是牙外伤中一类累及牙髓的釉质-牙本质-牙骨质联合折断,治疗方法复杂,过程中需综合考虑牙髓、牙周及牙体情况,进行多学科联合序列治疗。本病例报道了1例上前牙复杂冠根折后2颗患牙不同的治疗修复过程,包括初诊时翻瓣术后11牙... 详细信息

复杂冠根折是牙外伤中一类累及牙髓的釉质-牙本质-牙骨质联合折断,治疗方法复杂,过程中需综合考虑牙髓、牙周及牙体情况,进行多学科联合序列治疗。本病例报道了1例上前牙复杂冠根折后2颗患牙不同的治疗修复过程,包括初诊时翻瓣术后11牙的断冠再接和21牙腭侧去除断裂碎片直接树脂修复,以及复诊时11、21牙的牙髓治疗及冠部修复,经过18个月的随访,患牙的功能及牙周状况维持良好,美观性也得到了患儿及家长的肯定。对于儿童复杂冠根折上前牙,断冠再接及桩冠修复是一种可行的治疗方案。

关键词：复杂冠根折断冠再接龈壁提升术桩冠修复全瓷冠

前牙复杂冠根折外科手术冠向复位治疗的早期效果

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国际口腔医学杂志 2021年第5期48卷 541-548页

作者：廖汶晓马心笛洪志薇吴昕彧邢云娣刘经纬陈蕾南方医科大学口腔医院综合急诊科广州510220 苏州大学附属口腔医院牙体牙髓科苏州215026 汕头市中心医院·中山大学附属汕头医院口腔科汕头515031 南方医科大学口腔医院番禺院区牙周科广州511400 佛山市禅城区人民医院口腔医院口腔科佛山528000

目的观察外科手术冠向复位法对复杂冠根折患牙的临床疗效,为临床诊治提供参考。方法在2017年1月至2019年1月南方医科大学口腔医院综合急诊科就诊的牙外伤患者中,选取复杂冠根折恒牙共计10颗,进行外科手术冠向复位法,随访1年,观察其临床... 详细信息

目的观察外科手术冠向复位法对复杂冠根折患牙的临床疗效,为临床诊治提供参考。方法在2017年1月至2019年1月南方医科大学口腔医院综合急诊科就诊的牙外伤患者中,选取复杂冠根折恒牙共计10颗,进行外科手术冠向复位法,随访1年,观察其临床疗效。影像学评估牙周膜愈合方式、牙槽嵴顶骨吸收和根尖周骨密度变化。结果10例复杂冠根折患者的患牙经治疗后全部存留。9例出现牙周膜愈合,1例出现牙根表面吸收愈合,没有出现牙根炎症吸收或进行性吸收。2例患牙伴发牙槽嵴顶骨吸收。所有患牙根尖骨质密度增高,没有出现根尖病变。结论外科手术冠向复位法是治疗前牙复杂性冠根折的可行方法。

关键词：复杂冠根折外科手术冠向复位法牙外伤牙周愈合

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恒中切牙复杂冠根折翻瓣术后断冠再接1例

口腔医学研究 2022年第7期38卷 694-695页

作者：李馨怡佘睿石启蒙李艳红昆明医科大学附属口腔医院云南昆明650106

复杂冠根折是一类严重的外伤性牙损伤,其折断线位于龈下,常给治疗带来困难。结合翻瓣术,能充分暴露折断线,具有视野清晰、隔湿效果好等优点。本文报道翻瓣术辅助下对复杂冠根折的恒中切牙进行断冠再接1例,并结合该病例对复杂冠根折治疗... 详细信息

复杂冠根折是一类严重的外伤性牙损伤,其折断线位于龈下,常给治疗带来困难。结合翻瓣术,能充分暴露折断线,具有视野清晰、隔湿效果好等优点。本文报道翻瓣术辅助下对复杂冠根折的恒中切牙进行断冠再接1例,并结合该病例对复杂冠根折治疗方法适应症、优缺点进行总结。

关键词：复杂冠根折翻瓣术牙外伤断冠再接

纤维桩联合断冠再接术修复上前牙复杂冠根折 ——病例报告

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纤维桩联合断冠再接术修复上前牙复杂冠根折 ——病例报告

作者：彭万静上海交通大学

学位级别：硕士

[背景]冠根折在牙外伤中所占比率虽然不高，但其治疗极具挑战性。早期由于条件和技术的限制，冠根折的患牙大多被拔除。随着酸蚀、粘结技术以及纤维桩的发展，目前冠根折可以先通过牙冠延长术、正畸牵引、外科牵引等方法暴露龈下断面，... 详细信息

[背景]冠根折在牙外伤中所占比率虽然不高，但其治疗极具挑战性。早期由于条件和技术的限制，冠根折的患牙大多被拔除。随着酸蚀、粘结技术以及纤维桩的发展，目前冠根折可以先通过牙冠延长术、正畸牵引、外科牵引等方法暴露龈下断面，然后再行修复。常用修复方法包括桩核冠、贴面修复、树脂接冠术、断冠再接术等。由于复杂冠根折的患牙折裂范围较大，采用断冠再接术进行修复操作困难，治疗效果较差，目前仍较少见。[病例简介]本病例报道的是一位13岁男性，因“右上前牙外伤折断一月”就诊。临床检查见11唇侧牙颈部一近远中向折裂线，折裂线斜向腭侧根方于龈下2mm，折裂片松III度。11露髓，无探痛，叩痛较对照牙疼痛明显，冷诊较对照牙无反应，牙龈无异常。X线片示11牙颈部一近远中向折裂线，位于牙槽嵴顶上方，11近中牙周膜间隙增宽，根尖周硬骨板不连续，根尖周低密度影，根尖孔闭合。诊断为11冠根联合折合并慢性根尖周炎。遂确定治疗方案为：拔除11断片+根管治疗+牙龈切除术+纤维桩+断冠再接术;拔除11断冠后，利用片段弓加推簧保留11间隙。在完善根管治疗后，采用牙龈切除术暴露断面，纤维桩联合断冠再接术修复患牙，术中确保断冠和牙根准确对位，恢复其美观和功能。后期随访观察11牙体有无变色，断冠有无松动，有无变色;咬合关系是否正常;牙周有无异常;根尖有无暗影等。[结果]11纤维桩联合断冠再接术后断冠和牙根对位准确，恢复了11原有解剖外形和咬合关系。术后一年随访时11断冠无松动，牙体无变色，咬合关系、牙周情况良好，牙颈部树脂轻度变色。[临床意义]上前牙复杂冠根折时，纤维桩联合断冠再接术的修复方法可以兼顾美观和功能。该方法相对保守，费用相对较低，可以在前牙冠根折的修复治疗中进行推广。

关键词：复杂冠根折纤维桩断冠再接术

外科手术拔出法治疗前牙复杂冠根折的疗效分析

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口腔疾病防治 2018年第12期26卷 785-790页

作者：张黎丽张昕薛亮丁谦文首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心北京100050

目的评价外科手术拔出法治疗复杂冠根折的临床疗效,以期为更好地保留患牙的美观与功能提供参考。方法在2011年1月—2016年1月于首都医科大学附属北京口腔医院急诊科就诊的牙外伤患者中,选取恒牙复杂冠根折患牙共17颗。根据国际牙外伤协... 详细信息

目的评价外科手术拔出法治疗复杂冠根折的临床疗效,以期为更好地保留患牙的美观与功能提供参考。方法在2011年1月—2016年1月于首都医科大学附属北京口腔医院急诊科就诊的牙外伤患者中,选取恒牙复杂冠根折患牙共17颗。根据国际牙外伤协会治疗指南进行治疗,使用外科手术方法将牙根断端拔出到龈上,使龈下或骨下断面变为龈上断面,并进行牙周夹板固定,重建生物学宽度。分别随访观察6个月至7年。结果 17颗复杂冠根折患牙治疗后全部存留,5例出现牙根表面吸收,2例发生边缘骨丧失,1例出现轻度松动,未发现根尖周病变、牙根外吸收的发生。结论对复杂冠根折用外科手术拔出法治疗技术是一种简便、有效的治疗手段,有令人满意的美学和功能效果。

关键词：复杂冠根折外科手术拔出法牙外伤牙周组织愈合治疗预后牙根吸收

改良冠延长术序列治疗儿童复杂冠根折1例及文献回顾

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中华口腔医学研究杂志（电子版） 2023年第2期17卷 101-106页

作者：武敏科贺娇娇陈宇江吴礼安军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院儿童口腔科西安710032 军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院正畸科西安710032

复杂冠根折是一种涉及牙体硬组织、牙髓及牙周组织损伤的牙外伤,通常需要综合考量确定治疗方案,以期重建牙周组织健康,获得良好的预后。本文介绍了1例儿童恒中切牙复杂冠根折的序列治疗,通过改良冠延长术暴露牙根折断面,粘接断冠,完成... 详细信息

复杂冠根折是一种涉及牙体硬组织、牙髓及牙周组织损伤的牙外伤,通常需要综合考量确定治疗方案,以期重建牙周组织健康,获得良好的预后。本文介绍了1例儿童恒中切牙复杂冠根折的序列治疗,通过改良冠延长术暴露牙根折断面,粘接断冠,完成根管治疗术并辅以纤维桩修复,最大限度地保留了患牙原本的牙周支持。经过2年随访,患牙重建了生物学宽度并形成生理性屏障,维持了良好的美学效果与牙周组织健康。

关键词：复杂冠根折冠延长术断冠再接序列治疗纤维桩

多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果

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临床医学研究与实践 2023年第6期8卷 93-96页

作者：王潇轶梁猛猛安阳市第六人民医院(口腔医院)牙体牙髓科河南安阳455000 西北大学生命科学与医学部西部资源生物与生物技术教育部重点实验室陕西西安710069

目的探讨多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果。方法选取2018年1月至12月因恒上前牙复杂冠根折来我院接受治疗的42例患者为研究对象,根据牙髓状况选择进行牙髓切断术+正畸牵引暴露断面+美学树脂修复(活髓保存+树脂修复组,n=21)... 详细信息

目的探讨多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果。方法选取2018年1月至12月因恒上前牙复杂冠根折来我院接受治疗的42例患者为研究对象,根据牙髓状况选择进行牙髓切断术+正畸牵引暴露断面+美学树脂修复(活髓保存+树脂修复组,n=21),或根尖诱导成形术+正畸牵引暴露断面+玻璃陶瓷冠修复(根尖诱导+冠修复组,n=21)。比较两组的治疗效果。结果所有患者均顺利完成了整个治疗过程,且对治疗效果表示满意,自修复后即刻至修复后1年的随访中,未发生牙齿松动、牙髓炎/根尖周炎、修复体脱落、破损等情况。以对侧同名牙为对照,修复后即刻、1个月、1年,两组患牙及对侧同名牙组的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同修复完成即刻相比,两组患牙及对侧同名牙组在修复后1个月、1年均经历了牙龈相对切端位置下移的过程。两组的修复体在边缘适合性、外形、颜色匹配、表面质地方面均有良好的表现,组间比较,差异不显著(P>0.05)。修复后即刻、1个月、1年,两组患者对修复体外形颜色和舒适度的满意度评分随时间延长呈上升趋势,但组间比较,差异不显著(P>0.05)。结论多学科联合治疗年轻恒上前牙的复杂冠根折可最大程度保留患牙的牙体牙髓组织,确保牙周组织健康的同时获得持久的美学效果。

关键词：多学科联合治疗复杂冠根折年轻恒牙

全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效观察

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中外医学研究 2014年第8期12卷 128-129页

作者：陈燕芳邢台市眼科医院河北邢台054000

目的:探讨全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床效果。方法:选择2008年1月-2012年12月笔者所在科收治的49例患者(57颗患牙)作为研究对象,采用全瓷冠加纤维桩的方法对其进行修复治疗,其方法主要包括桩道根管治疗及预备、纤维桩的粘结... 详细信息

目的:探讨全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床效果。方法:选择2008年1月-2012年12月笔者所在科收治的49例患者(57颗患牙)作为研究对象,采用全瓷冠加纤维桩的方法对其进行修复治疗,其方法主要包括桩道根管治疗及预备、纤维桩的粘结与树脂核的成型、氧化锆全瓷冠修复三个方面。结果:修复治疗6个月内其患牙均正常,修复成功率为100%,其中2例患者在修复后12个月时发生残根纤维桩折断的情况,其余47例患者修复完成至今,其氧化锆全瓷冠始终保持完整,且边缘密合,均未出现纤维桩脱落或折断的情况,牙龈正常或仅有轻微炎症,X线片检查结果显示其牙根无水平或纵向折断,无牙周与根尖阴影,牙颈部无继发龋等,修复成功率为95.9%。结论:在加强细节处理的基础上,全瓷冠加纤维桩不失为复杂冠根折的理想修复方法。

关键词：全瓷冠纤维桩前牙复杂冠根折