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复方莪术散对子宫内膜异位症大鼠异位内膜组织基质金属蛋白酶2和血管内皮生长因子表达的影响

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中医杂志 2011年第14期52卷 1225-1228页

作者：张敏曹保利天津市南开医院妇产科

目的研究复方莪术散治疗子宫内膜异位症(EM)的作用机制。方法 Wistar大鼠60只,采用自体移植法建立EM大鼠模型,将造模成功的40只大鼠随机分为复方莪术散低、中、高剂量组[分别以5.85g/(kg·d),11.7g/(kg·d),23.4g/(kg·d)],孕三烯酮组[0... 详细信息

目的研究复方莪术散治疗子宫内膜异位症(EM)的作用机制。方法 Wistar大鼠60只,采用自体移植法建立EM大鼠模型,将造模成功的40只大鼠随机分为复方莪术散低、中、高剂量组[分别以5.85g/(kg·d),11.7g/(kg·d),23.4g/(kg·d)],孕三烯酮组[0.05mg/(kg·d)],模型对照组(生理盐水1ml/100g),选取8只作为空白对照组(生理盐水1ml/100g),各组连续灌胃28d,每天1次。28d后测定大鼠在位以及异位子宫内膜组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平。结果 EM大鼠异位子宫内膜组织中MMP-2和VEGF蛋白表达高于在位子宫内膜组织(P复方莪术散在一定剂量关系上能显著抑制异位组织的生长,缩小异位病灶体积,抑制MMP-2和VEGF的表达,与模型对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方莪术散可抑制MMP-2和VEGF表达水平,降低异位病灶的侵袭和血管生成能力,这可能是其治疗EM的机制之一。

关键词：复方莪术散子宫内膜异位症基质金属蛋白酶-2 血管内皮生长因子

复方莪术散对子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中VEGF表达的影响

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中国实验方剂学杂志 2012年第15期18卷 293-296页

作者：李欣曹保利天津市南开医院妇科天津300100

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在内异症患者异位和在位子宫内膜中的表达变化及意义。研究复方莪术散对内异症患者异位和在位子宫内膜中VEGF表达的影响,从而探讨其临床治疗内异症的作用机制。方法:采用免疫组化SP法分别检测2009年7月... 详细信息

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在内异症患者异位和在位子宫内膜中的表达变化及意义。研究复方莪术散对内异症患者异位和在位子宫内膜中VEGF表达的影响,从而探讨其临床治疗内异症的作用机制。方法:采用免疫组化SP法分别检测2009年7月至2011年1月我院妇科因卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者23例术前予复方莪术散治疗3个月的内异症患者(治疗组)、30例未经治疗的内异症患者(内异症组),了解异位和在位子宫内膜及30例子宫肌瘤患者(对照组)的子宫内膜中VEGF的表达水平。结果:内异症患者在位内膜中VEGF的表达水平(0.326 3±0.028 5)显著高于对照组子宫内膜(0.173 0±0.014 3)(P复方莪术散治疗组异位、在位内膜中VEGF的表达水平(0.182 0±0.005 6,0.258 7±0.009 1)明显降低,与内异症组比较,差异有统计学意义(均P复方莪术散可下调内异症患者异位、在位内膜中VEGF的表达水平,从而可能在抑制内膜组织新生血管形成方面发挥治疗作用。

关键词：复方莪术散子宫内膜异位症血管内皮生长因子血管形成

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复方莪术散治疗子宫内膜异位症疗效观察

山东大学学报（医学版） 2014年第S1期52卷 38-39页

作者：曹颖李继坤曹保利天津市南开医院妇产科天津300100

目的探讨中药复方莪术散治疗子宫内膜异位症的疗效.方法卵巢巧克力囊肿患者105例,随机分为治疗组53例,给予复方莪术散治疗,对照组52例,给予孕三烯酮治疗.比较2组临床有效率、疼痛症状、异位囊肿、妊娠率,以及肿瘤标志物糖类抗原125(CA1... 详细信息

目的探讨中药复方莪术散治疗子宫内膜异位症的疗效.方法卵巢巧克力囊肿患者105例,随机分为治疗组53例,给予复方莪术散治疗,对照组52例,给予孕三烯酮治疗.比较2组临床有效率、疼痛症状、异位囊肿、妊娠率,以及肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)的变化.结果治疗组和对照组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),复方莪术散能缩小异位囊肿,优于孕三烯酮组(P复方莪术散是一种有效的治疗子宫内膜异位症方剂.

关键词：复方莪术散子宫内膜异位症孕三烯酮异位囊肿

复方莪术散对子宫内膜异位症患者细胞周期蛋白A及P21表达的影响

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复方莪术散对子宫内膜异位症患者细胞周期蛋白A及P21表达的影响

作者：刘筠天津医科大学

学位级别：硕士

子宫内膜异位症是目前严重影响中青年妇女健康和生活质量的常见病、多发病。内异症发病机制复杂,病变广泛,其病因有多种学说,如子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、诱导学说、遗传学说及免疫调节学说等等,但这些... 详细信息

子宫内膜异位症是目前严重影响中青年妇女健康和生活质量的常见病、多发病。内异症发病机制复杂,病变广泛,其病因有多种学说,如子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、诱导学说、遗传学说及免疫调节学说等等,但这些学说都没能很好地解释子宫内膜异位症类似恶性肿瘤的临床行为,如种植、侵袭及转移等。近年来,一些研究者从肿瘤的发病角度对内异症的病因及病变进展进行研究。已证实恶性肿瘤的发病等与细胞周期的异常改变有关,有国内外学者就子宫内膜异位症与细胞周期的关系进行研究,并由此推测内异症的发病可能与某些细胞周期蛋白的不正常表达及增殖等有关。本课题选择细胞周期蛋白A及P21作为检测指标,观察其在子宫内膜异位症患者异位及在位内膜的表达,以及对照组中的表达的差异,探讨其在内异症发生、发展过程中的作用及意义。中药颗粒制剂复方莪术散是导师曹保利教授根据内异症患者“肾虚血瘀”的基本病症,结合多年临床经验研制出的治疗内异症的代表方剂,本研究同时检测了应用复方莪术散对内异症患者细胞周期蛋白A及P21在异位及在位内膜表达的影响,从而为复方莪术散治疗内异症的临床研究提供更全面的实验数据。目的：1、观察细胞周期蛋白A （CyclinA）及P21在子宫内膜异位症患者异位内膜组织、在位内膜组织中的表达,进而探讨细胞周期蛋白A及P21在内异症发生、发展中的作用及临床意义。 2、观察应用复方莪术散对卵巢子宫内膜异位症患者异位、在位内膜组织中CyclinA及P21表达的影响,探讨复方莪术散的作用机制,从而为复方莪术散的临床应用提供理论依据。方法：1、选取病例对照的研究方法对CyclinA及P21蛋白在子宫内膜异位症患者异位内膜组织及正常子宫在位内膜组织中的表达进行研究。64例标本全部来源于天津市南开医院2011年1月～2013年1月住院行腹腔镜或开腹治疗的患者,其中卵巢子宫内膜异位症34例（手术组）同时取其异位内膜及在位内膜,正常对照组30例子宫内膜来自同时期因其他妇科疾病行手术的患者,主要为输卵管系膜囊肿、输卵管粘连及输卵管吻合等。应用免疫组化方法检测CyclinA及P21蛋白在异位内膜和在位内膜中的表达情况。 2、选择因巧克力囊肿行手术治疗并经病理证实的患者69例,其中35例（用药组）于手术前3个月开始规律服用复方莪术散直至手术前停药,34例（手术组）术前未经过任何中医及西医方面的治疗直接手术;选择同期因其他妇科疾病行手术的患者,主要为输卵管系膜囊肿（卵巢冠囊肿）及输卵管粘连等并经病理证实的患者30例作为对照组。采用免疫组化方法检测用药组和手术组异位、在位内膜及对照组子宫内膜组织中的CyclinA及P21蛋白表达水平。结果：1、免疫组化染色光镜观察CyclinA及P21蛋白阳性表达产物主要定位于子宫内膜腺细胞及间质细胞的细胞核中,阳性表达为棕黄色颗粒。CyclinA在异位内膜组织中阳性表达率均明显高于在位内膜组织（P＞0.05）及对照组（P＜0.05）;P21在对照组的阳性表达率高于异位内膜组织（P＜0.05）和在位内膜组织（P＞0.05）,异位内膜组织P21阳性表达率低于同组在位内膜,但无统计学差异。 2、免疫组化染色光镜观察CyclinA在用药组异位和在位内膜表达量明显低于手术组异位和在位内膜表达量,差异有统计学意义（P＜0.05）,高于对照组子宫内膜表达量,但差异无统计学意义（P＞0.05）;P21在对照组子宫内膜表达量明显高于手术组异位和在位内膜（P＜0.05）,高于用药组异位和在位内膜,但无统计学意义（P＞0.05）;用药组异位和在位内膜表达量明显高于手术组异位和在位内膜表达量（P＜0.05）。结论：1、在对照组子宫内膜组织中,CyclinA低表达而P21高表达,而在卵巢子宫内膜异位症患者异位内膜组织中CyclinA表达明显增高,高于在位内膜组及对照组;而P21表达明显降低,低于在位内膜组及对照组,表明CyclinA和P21在子宫内膜异位症的发病中可能存在一定作用,为进一步研究子宫内膜异位症提供了新的理论方向,同时为靶向治疗内异症提供了新的依据。 2、复方莪术散能明显下调子宫内膜异位症患者异位内膜组织及在位内膜中CyclinA的表达水平,同时能明显上调P21蛋白的表达水平,尤其在中、重型（Ⅲ期～Ⅳ期）子宫内膜异位症患者用药后效果尤其显著,这一发现为围手术期应用复方莪术散提供了更有利的理论支持,即术前应用复方莪术散可能使异位病灶软化、萎缩,从而达到缩小手术范围和简化手术操作的目的;而手术后配合应用复方莪术散,可能对清除残余微小病灶及抑制复发等发挥作用,且颗粒制剂中成药副作用小,依从性好,可能更适用于对激素抑制治疗有抵抗的患者。

关键词：复方莪术散子宫内膜异位症细胞周期细胞周期蛋白AP21蛋白

复方莪术散对大鼠子宫内膜异位症细胞凋亡的影响

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复方莪术散对大鼠子宫内膜异位症细胞凋亡的影响

作者：任晓萱天津医科大学

学位级别：硕士

目的：观察复方莪术散对子宫内膜异位症模型大鼠在位内膜和异位内膜病理组织形态学和对细胞凋亡的影响,同时观察复方莪术散对凋亡相关基因survivin、caspase-3的表达影响,从细胞凋亡的角度探讨复方莪术散治疗子宫内膜异位症的相关机制,... 详细信息

目的：观察复方莪术散对子宫内膜异位症模型大鼠在位内膜和异位内膜病理组织形态学和对细胞凋亡的影响,同时观察复方莪术散对凋亡相关基因survivin、caspase-3的表达影响,从细胞凋亡的角度探讨复方莪术散治疗子宫内膜异位症的相关机制,阐明复方莪术散对子宫内膜异位症的治疗作用。方法：选取健康雌性Wistar大鼠70只,体重(200±20)g,采用自体移植法复制子宫内膜异位症大鼠模型。建模4周后,第二次剖腹观察移植物的生长情况,并用游标卡尺测量移植物大小,根据模型情况选择纳入与排除。将成模无差别大鼠随机分为4组：模型对照组,复方莪术散高剂量组,复方莪术散低剂量组,孕三烯酮组,同时设置空白对照组。分别给药4周后,于末次给药24小时内,腹腔麻醉大鼠,第三次剖腹,测量移植物体积,对各组的异位病灶体积进行比较,并计算抑制率,剥离种植的异位病灶及相应的一段在位子宫内膜制作标本,进行HE染色,光镜下观察其病理组织形态,并用TUNEL法检测原位细胞凋亡,实时定量PCR法检测异位内膜中survivin、 caspase-3基因的表达情况。结果：1、造模4周后第二次剖腹证实,不检测动情期、自体移植法复制EMT大鼠模型,其成模率为80.8%。生长良好的异位病灶表现为隆起的囊泡状结构,内含积液,表面被结缔组织覆盖并有血管生成,病理学证实移植物中有子宫内膜上皮细胞、腺体及间质生长。造模4周后,用药前各组大鼠异位病灶体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),分组给药4周后,第三次剖腹发现各组大鼠用药后异位病灶体积与用药前相比缩小,差异有统计学意义(P复方莪术散高剂量组和孕三烯酮组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),均高于复方莪术散低剂量组(P复方莪术散治疗组的病灶有萎缩性改变,和孕三烯酮组相似,但对在位内膜无明显影响。3、应用TUNEL法观察细胞凋亡指数发现,正常大鼠子宫内膜细胞存在一定的细胞凋亡,模型对照组异位内膜、在位内膜组织AI均明显低于空白对照组,差异具有显著性(P复方莪术散高、低剂量组、孕三烯酮组在位内膜、异位内膜细胞凋亡率均高于模型组,差异有显著性(P复方莪术散低剂量组相比,差异无明显统计学意义;复方莪术散高剂量组异位内膜细胞凋亡率明显高于在位内膜。4、实时定量PCR方法检测异位内膜组织中的凋亡相关基因survivin、 caspase-3表达情况可发现,模型对照组异位内膜的survivin、高表达而caspase-3低表达,复方莪术散高、低剂量组均能不同程度的上调caspase-3表达,同时下调survivin表达,差别具有统计学意义(P复方莪术散高剂量组效果显著。结论：1.复方莪术散可抑制内异症的发展,促进异位病灶的萎缩吸收,减轻腹腔粘连,改善异位内膜组织的病理变化,同时对在位内膜组织无明显影响,其中以复方莪术散高剂量组最为明显。 2.复方莪术散降低了survivin在大鼠异位内膜组织中的表达,提高了caspase-3的表达,从而增强了异位内膜细胞的凋亡能力,使得异位内膜细胞的增殖与存活受到限制从而使病灶萎缩。因此认为复方莪术散抑制大鼠子宫内膜异位症发展,其治疗子宫内膜异位症的机制,可能与诱导异位内膜细胞凋亡密切相

关键词：子宫内膜异位症大鼠模型复方莪术散细胞凋亡实时定量PCR

复方莪术散对子宫内膜异位症患者VEGF和RANTES表达的影响及临床疗效观察

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复方莪术散对子宫内膜异位症患者VEGF和RANTES表达的影响及临床疗...

作者：李欣天津医科大学

学位级别：硕士

复方莪术散是导师曹保利教授根据子宫内膜异位症（内异症）“血瘀”机理,兼多年临床经验研制出的治疗内异症有效的药颗粒剂。前期工作进行了该制剂对内异症大鼠的主要药效学试验,本研究进一步进行了中药复方莪术散的临床疗效比较观察,... 详细信息

复方莪术散是导师曹保利教授根据子宫内膜异位症（内异症）“血瘀”机理,兼多年临床经验研制出的治疗内异症有效的药颗粒剂。前期工作进行了该制剂对内异症大鼠的主要药效学试验,本研究进一步进行了中药复方莪术散的临床疗效比较观察,并进行了为探讨其作用机制的临床实验研究。目的 1、观察复方莪术散、达菲林单用或联用在中重度内异症腹腔镜术后药物巩固治疗中的作用,探讨复方莪术散的临床应用价值。 2、探讨血管内皮生长因子VEGF和趋化因子RANTES在内异症患者异位和在位子宫内膜中的表达变化及意义。 3、研究复方莪术散对内异症患者异位和在位子宫内膜中VEGF和I（?）ANTES表达的影响,从而探讨复方莪术散的作用机制,为进一步临床应用寻找理论依据。方法 1、回顾性分析2007年6月至2009年6月我院妇科行腹腔镜保留生育功能手术治疗的115例中重度内异症患者临床资料,按术后治疗方案分为莪术散组（53例）,达菲林组（36例）,达菲林十莪术散组（26例）。莪术散组于术后1周开始给予复方莪术散（药物组成：莪术15g,三棱15g,淫羊藿15g,黄芪15g,元胡10g,分别由江阴天江药业有限公司制成颗粒剂）,每日2次,连服3-6个月。达菲林组于术后7d肌肉注射达菲林3.75mg,每4周1次,连续3次。达菲林+莪术散组给药方案同两单用药组。于术后3、6、12、≥18个月观察各组患者的临床疗效（包括缓解、改善、复发）、疼痛评分、不良反应发生率。 2、采用免疫组化SP法分别检测2009年7月至2011年1月我院妇科因卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的23例术前予复方莪术散治疗3个月（服法同临床观察中的莪术散组）的内异症患者（治疗组）、30例未经治疗的内异症患者（内异症组）的异位和在位子宫内膜及30例子宫肌瘤患者（对照组）的子宫内膜中VEGF和RANTES的表达水平。结果 1、临床观察：莪术散组复发率为1.89%,达菲林组为2.78%,达菲林+莪术散组无复发病例;3种治疗方案的临床疗效和疼痛评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。莪术散组不良反应发生率（11.32%）较达菲林组（86.11%）和达菲林+莪术散组（88.46%）明显降低（均P＜0.01）。 2、内异症患者异位、在位内膜中VEGF和RANTES的表达免疫组化染色光镜观察VEGF和RANTES均主要表达于腺上皮细胞胞浆内,部分间质细胞浆可见散在表达。在内异症患者异位、在位内膜及对照组子宫内膜均可检测到VEGF和RANTES蛋白表达。内异症患者在位内膜中VEGF和RANTES的表达水平均显著高于对照组子宫内膜（均P＜0.05）,异位内膜中VEGF的表达水平明显低于在位内膜,而高于对照组子宫内膜,差异均有统计学意义（P＜0.05）。异位内膜中RANTES表达水平明显高于在位内膜（P＜0.001）,差异有统计学意义。 VEGF和RANTES在异位、在位内膜和对照组子宫内膜中各自的增殖期与分泌期之间的表达水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。在位内膜中VEGF和RANTES的表达水平在增殖期和分泌期中均明显高于相应期别的对照组内膜,差异有统计学意义（P＜0.05）。在内异症患者异位和在位内膜中,VEGF和RANTES在不同临床期别的表达水平比较,差异均无显著性（P＞0.05）。在中重度内异症同一期别中,RANTES在异位内膜中的表达均明显高于在位内膜,差异有统计学意义（P＜0.05）。 3、复方莪术散对内异症患者异位、在位内膜中VEGF和RANTES表达的影响免疫组化染色光镜观察,予复方莪术散治疗3个月后,VEGF和RANTES阳性细胞的表达较内异症组减少,阳性蛋白的棕黄色减轻。治疗组异位内膜、在位内膜中VEGF和RANTES的表达水平均明显降低,与内异症组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 1、复方莪术散在中重度内异症腹腔镜术后药物巩固治疗中能够对病情起到较好的控制作用,能降低复发率,且不良反应小,具有临床应用价值。 2、内异症患者异位和在位内膜中VEGF和RANTES的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关。在位内膜VEGF和RANTES的高表达有望成为早期诊断内异症和治疗的新途径。 3、复方莪术散能够下调内异症患者异位、在位内膜中VEGF和RANTES的表达水平,从而预在位内膜的生物学特性,在抑制内膜组织新生血管形成及炎性免疫反应方面发挥治疗作用。

关键词：复方莪术散子宫内膜异位症临床观察血管形成炎性免疫反应 VEGF RANTES

复方莪术散对子宫内膜异位症患者CA125、CA199、CyclinD、P16的影响

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复方莪术散对子宫内膜异位症患者CA125、CA199、CyclinD、P16的影...

作者：魏明天津医科大学

学位级别：硕士

子宫内膜异位症（内异症）是多发病,是日趋增多的生育年龄妇女的常见病,大约有10%~15%的发病率,且有明显上升趋势,最常侵犯卵巢,继发性痛经是最典型的临床症状,50%的患者合并不孕[1]。国内外学者对内异症的的恶性肿瘤类似的生物学行为... 详细信息

子宫内膜异位症（内异症）是多发病,是日趋增多的生育年龄妇女的常见病,大约有10%~15%的发病率,且有明显上升趋势,最常侵犯卵巢,继发性痛经是最典型的临床症状,50%的患者合并不孕[1]。国内外学者对内异症的的恶性肿瘤类似的生物学行为已经开始进行研究,其中恶变涉及的部位包括腹膜、卵巢、输卵管、膀胱等,恶变率为0.33%~1.5%[2],[3]。血清糖类癌抗原125、199（CA125、CA199）水平对诊断内异症均有一定的价值[1]。其在子宫上皮组织表达率高于其他组织,因此在内膜相关疾病中可发现检测高于正常范围,也可作为评价疾病严重程度的指标[4]。学者对内异症的发病研究表明,从肿瘤学的发病角度能在一定程度上说明内异症的发生发展。大量的研究表明细胞周期的不正常改变与恶性肿瘤发生发展有一定关系,同时内异症与细胞周期的国内外研究也受到关注,结果提示了其与细胞周期蛋白的异常的关系是可能的发病的机制。细胞周期蛋白D（CyclinD）是细胞周期的正性调节因子,与细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶结合可加速细胞通过G1检查点,促进其进入S期[5]。P16是最直接抑制肿瘤发生的细胞固有成分,通过与CyclinD1（CyclinD的亚型）竞争,特异性地与CDK4及CyclinD1-CDK4复合物结合,来抑制CDK4活性,阻止细胞从G1期至S期的转变和DNA合成启动,最终发挥对细胞周期的负性作用[6],与异位子宫内膜的不正常生长、增殖、浸润及转移等恶性生物学表现有关。导师曹保利教授研制的中药方剂复方莪术散,结合了疾病的基本病症肾虚血瘀和自己的临床治疗经验。该课题选择血清CA125、CA199、CyclinD1、P16作为检测指标,观察内异症患者血清CA125、CA199水平以及异位内膜组织和在位内膜组织中的CyclinD1及P16表达程度,研究复方莪术散的治疗效果,为复方莪术散治疗内异症提供实验基础和指导。目的:1.观察内异症患者的血清CA199及CA125的水平,探讨其在内异症中的诊断价值及复方莪术散的疗效。2.检测CyclinD1及P16在内异症患者异位内膜和在位内膜组织中的表达程度,研究CyclinD1及P16对内异症的发生发展影响;观察口服中药复方莪术散内异症患者的异位和在位内膜组织的CyclinD1、P16表达水平,研究其对内异症发展的影响,为进一步的基础研究提供方向,并为该方剂对疾病的治疗提供实验数据和证实。方法:1.2013年1月至2014年1月期间,于天津市南开医院妇产科,接受腹腔镜或开腹手术治疗,并且经过临床及病理诊断为内异症或其他妇科疾病的患者共99人。69人诊断为内异症,予以口服中药方剂复方莪术散颗粒剂3个月后进行手术治疗的患者35人（用药组）,3个月内未接受内异症相关治疗且仅进行手术治疗的患者有34人（观察组）;其他妇科疾病,包括单纯卵巢囊肿、输卵管系膜囊肿、不孕患者30人（对照组）,且术前未经内异症相关治疗直接手术。术前检测血清ca199及ca125表达水平,且术后检测异位及在位内膜组织的cyclind1及p16的表达。结果:1.与对照组相比,用药组和观察组检测出的血清ca199及ca125均升高,差异均有统计学的意义（p〈0.05）。且用药组患者血清ca199水平低于观察组,有统计学差异（p〈0.05）。2.与对照组相比,用药组、观察组于术中取得的异位内膜组织及在位内膜组织的cyclind1表达均增高,且有统计学意义（p＜0.05）;用药组术中取得的子宫异位内膜组织的cyclind1表达低于观察组,但差异无统计学意义（p＞0.05）;用药组子宫在位内膜组织的cyclind1表达低于观察组,且有统计学意义（p＜0.05）。与对照组相比,用药组和观察组的p16表达均有统计学意义（p＜0.05）;用药组子宫异位内膜组织的p16表达低于观察组,差异有统计学意义（p＜0.05）;用药组子宫在位内膜组织的p16表达低于观察组,差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:1.在卵巢内异症患者中血清ca125、ca199水平表达明显增高。同时中药方剂复方莪术散治疗卵巢内异症患者,可有效降低血清ca125、ca199水平。2.在卵巢内异症患者内膜组织中有cyclind1的高表达,同时伴p16低表达,表明p16表达下降可能会促进cyclind1高表达,引起细胞周期的异常和细胞的不正常增生,提示其在内异症的发生发展中的作用,揭示了内异症的恶性生物学行为的基础。口服复方莪术散在降低卵巢内异症患者在位内膜组织中的cyclind1表达程度的同时,增高卵巢内异症患者异位内膜组织及在位内膜组织中的p16的表达程度。提示复方莪术散在抑制细胞周期进程中发挥作用,抑制内异症的恶性生物学行为,减缓疾病的发展过程,同时为内异症患者的治疗及预防复发提供了理论依据。

关键词：复方莪术散子宫内膜异位症 CA125 CA199 CyclinD1 P16

复方莪术散加减联合西药对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症术后复发的影响及作用机制研究

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世界中西医结合杂志 2023年第8期18卷 1656-1661,1696页

作者：钱以琳申小娟陈惠娴陈舒婧陈晴玥苏州市中西医结合医院妇产科江苏苏州215000

目的探讨复方莪术散加减联合西药对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)术后复发的影响及作用机制。方法选取2019年1月—2021年10月期间在苏州市中西医结合医院接受手术治疗的Ⅲ~Ⅳ期EM患者120例,按随机数字表法分为对照组与观察... 详细信息

目的探讨复方莪术散加减联合西药对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)术后复发的影响及作用机制。方法选取2019年1月—2021年10月期间在苏州市中西医结合医院接受手术治疗的Ⅲ~Ⅳ期EM患者120例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例。所有患者均接受腹腔镜下EM病灶切除术,对照组术后使用醋酸亮丙瑞林缓释微球(GnRH-a)联合反向添加疗法,观察组在对照组基础上口服复方莪术散加减治疗,两组患者均治疗3个月。观察比较两组患者临床疗效、复发及不良反应发生情况,治疗前后中医证候评分和EM的专用生存质量评价量表(Endometriosis Patient Quality of Life Scale-5,EHP-5)评分,检测血清性激素[雌二醇(Estradiol,E_(2))、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)和孕酮(Progesterone,P)]、血清癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125)、人附睾分泌蛋白4(Human epididymal secreted protein 4,HE4)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果治疗后观察组总有效率98.33%(59/60)明显高于对照组86.67%(52/60),差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,观察组复发1例(1.67%),对照组复发8例(13.33%),观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P复方莪术散加减联合西药可明显缓解临床症状及体征,提高临床疗效并降低复发率,改善血性激素紊乱,其机制可能与调节CA199、HE4、MMP-2、MMP-9、TNF-α和IL-6等有关。

关键词：子宫内膜异位症复方莪术散复发基质金属蛋白酶炎症因子

复方莪术散预防子宫内膜异位症术后复发疗效观察及对TNF的影响

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四川中医 2014年第9期32卷 57-60页

作者：陈桂玲曹保利刘笑梅天津南开医院妇产科天津300100

目的:探讨腹腔镜术后联合应用复方莪术散防治子宫内膜异位症复发的临床价值及对肿瘤坏死因子(TNF)的影响。方法:按照ASRM修正子宫内膜异位症分期法(1997)将属于Ⅱ期-Ⅲ期子宫内膜异位症(EMS),腹腔镜术后,病理证实为EMS,且辨证为肾虚血... 详细信息

目的:探讨腹腔镜术后联合应用复方莪术散防治子宫内膜异位症复发的临床价值及对肿瘤坏死因子(TNF)的影响。方法:按照ASRM修正子宫内膜异位症分期法(1997)将属于Ⅱ期-Ⅲ期子宫内膜异位症(EMS),腹腔镜术后,病理证实为EMS,且辨证为肾虚血瘀症患者120例随机分组:复方莪术散组(40例)、曲普瑞林组(44例)、复方莪术散联合曲普瑞林组(36例)。复方莪术散组(药物组成:莪术10g,三棱10g,淫羊藿10g,黄芪10g,元胡10g),于术后7天开始服用,每日2次,早晚冲服,连服3个月,经期不停药。曲普瑞林组,术后7天开始,采用肌肉注射3.75mg,每4周1次,连续3次。曲普瑞林联合复方莪术散组,术后7天开始服用复方莪术散(方法同前),同时术后7天肌注曲普瑞林3.75mg,每4周1次,连续3次。治疗三个月后对比三组患者治疗前后临床疗效和TNF水平,并进行18个月随访(疼痛缓解、改善、复发以及不良反应、妊娠率等)。结果:三组治疗总有效率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),三组不良反应比较差异有显著统计学意义(P复方莪术散对提高子宫内膜异位症患者妊娠率、降低复发率、改善疼痛有重要作用,疗效显著,且副反应少,费用低,可以有效降低治疗后TNF水平,为内异症患者治疗及预防复发提供了理论依据。

关键词：复方莪术散曲普瑞林子宫内膜异位症肿瘤坏死因子(TNF)