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复方新诺明联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的临床疗效

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临床合理用药杂志 2023年第15期16卷 113-115页

作者：汪凯湖北省松滋市人民医院 434200

目的观察复方新诺明联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月松滋市人民医院收治的系统性红斑狼疮患者62例,按照治疗方法分为对照组、观察组,每组31例。对照组给予醋酸泼尼松片,观察组在对照组基础上... 详细信息

目的观察复方新诺明联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月松滋市人民医院收治的系统性红斑狼疮患者62例,按照治疗方法分为对照组、观察组,每组31例。对照组给予醋酸泼尼松片,观察组在对照组基础上予以复方新诺明。2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后外周血单个核细胞Toll样受体(TLR)7、TLR9表达水平、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]及不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.77%,高于对照组的77.42%(χ^(2)=5.167,P=0.023)。治疗3个月后,2组外周血单个核细胞TLR7、TLR9表达水平及SLEDAI评分、血清IgA、IgG、IgM水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05)。结论复方新诺明联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮可提高疗效,有效调节外周血单个核细胞TLR7、TLR9表达水平,提高机体免疫功能,且安全性较高。

关键词：系统性红斑狼疮复方新诺明泼尼松 Toll样受体治疗结果

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复方新诺明致高血钾不良反应的药学管理

实用药物与临床 2024年第6期27卷 435-438页

作者：张春娟赵蕊周昔程海盐县人民医院药剂科浙江嘉兴314300 浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部浙江杭州310000

目的为复方新诺明(Sulfamethoxazole/trimethoprim,SMZ-TMP)致高血钾不良反应(Adverse drug reaction,ADR)的药学管理提供参考。方法回顾性分析临床药师参与的1例重症肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)患者使用SMZ-TMP后出现高钾血症的诊疗过程,对该ADR进行了相关性分析和SMZ-TMP致高血钾ADR风险因素和管理措施探讨。结果该患者在使用SMZ-TMP后血钾呈上升趋势,第6天达峰值5.78 mmol/L,经钙剂、胰岛素、降钾树脂以及连续肾脏替代治疗后,高钾血症得到有效缓解,Naranjo’s评分5分,二者很可能相关。高剂量SMZ-TMP以及合并使用损害肾钾排泄的药物使高钾血症风险增加。结论SMZ-TMP在使用过程中可能发生高血钾,合并使用泼尼松的患者,需提高警惕;在治疗过程中(前2~4 d)应及时监测血钾,确定易感患者,避免发生严重ADR;若患者不能耐受SMZ-TMP时,建议可选择伯氨喹+克林霉素或喷他脒或阿托伐醌替代治疗。

关键词：复方新诺明高血钾不良反应风险因素

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复方新诺明治疗婴儿百日咳2例

当代医药论丛 2022年第6期20卷 178-180页

作者：陆永杨横州市人民医院广西南宁530300

百日咳是由百日咳杆菌感染引起的一种急性呼吸道疾病。此病患者多为婴儿。大环内酯类抗生素是临床上治疗此病的首选药物。但有研究发现,近年来百日咳杆菌出现了对大环内酯类抗生素耐药的现象。在本文中,笔者主要是介绍使用复方新诺明对... 详细信息

百日咳是由百日咳杆菌感染引起的一种急性呼吸道疾病。此病患者多为婴儿。大环内酯类抗生素是临床上治疗此病的首选药物。但有研究发现,近年来百日咳杆菌出现了对大环内酯类抗生素耐药的现象。在本文中,笔者主要是介绍使用复方新诺明对2例百日咳患儿进行治疗的情况。

关键词：婴儿百日咳复方新诺明

复方新诺明对HIV抗逆转录病毒治疗患者马尔尼菲蓝状菌感染的影响

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复方新诺明对HIV抗逆转录病毒治疗患者马尔尼菲蓝状菌感染的影响

作者：覃凤翔广西医科大学

学位级别：硕士

目的:马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei,TM)是东南亚等地区HIV/AIDS患者中最常见的机会感染之一。复方新诺明(Cotrimoxazole,CTX)被广泛用于预防和治疗多种AIDS相关机会性感染。广西壮族自治区HIV/AIDS人群中TM疫情严峻,本研究旨... 详细信息

目的:马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei,TM)是东南亚等地区HIV/AIDS患者中最常见的机会感染之一。复方新诺明(Cotrimoxazole,CTX)被广泛用于预防和治疗多种AIDS相关机会性感染。广西壮族自治区HIV/AIDS人群中TM疫情严峻,本研究旨在评估广西南宁市HIV/AIDS患者在抗逆转录病毒治疗(Anti-Retroviral Therapy,ART)期间接受CTX预防对TM感染的影响。方法:(1)回顾性收集截止2016年6月广西南宁市第四人民医院(广西全区规模最大的传染性疾病三级专科医院以及艾滋病临床治疗中心)进行抗病毒治疗、年龄≥14岁、基线CD4T淋巴细胞计数复方新诺明组”,而该时间内未记录CTX服用的患者则定义为“非复方新诺明组”。(3)使用χ检验或Fisher确切概率法对“复方新诺明组”和“非复方新诺明组”之间的特征进行比较;Kaplan-Meier法对HIV/AIDS患者在ART治疗期间的累积TM感染风险进行评估,并绘制感染风险曲线,两组感染率之间的比较采用Log-rank检验;采用Cox比例风险回归模型探索患者发生TM感染的影响因素,评估CTX预防对TM感染的影响;使用倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)对“复方新诺明组”和“非复方新诺明组”的研究对象进行1:1配对,进一步验证CTX对TM感染的影响。结果:(1)研究对象的基线特征:本队列研究共纳入3359例患者,总随访10 504.66人年,平均随访2.47人年(IQR:0.82-5.07),失访率为9.20%。ART开始时,研究对象以年龄复方新诺明组和非复方新诺明组组间对比结果显示,开始ART年龄、性别、HIV感染途径、基线CD4T淋巴细胞计数、基线WHO临床分期、基线BMI和基线抗病毒治疗方案等组间差异具有统计学意义(P>0.05)。(2)研究对象的TM感染风险:3359名研究对象中,ART启动后的六个月内有81.81%的患者接受CTX预防,组成复方新诺明组;其余18.19%的患者组成非复方新诺明组。159名患者在ART期间发生TM感染,患者的总TM感染率为4.73%(159/3359),复方新诺明组和非复方新诺明组的TM感染率之间(4.11%VS.7.53%)的差异具有统计学意义(P复方新诺明组和非复方新诺明组患者的发病密度分别为12.63/1000人年、29.59/1000人年。Kaplan-Meier生存分析显示,非复方新诺明组累积TM感染风险显著高于复方新诺明组,组间差异具有统计学意义(Log rank:P=0.0003)。(3)研究对象发生TM感染的影响因素:Cox回归单因素分析发现,非复方新诺明组患者的TM感染风险明显高于复方新诺明组(HR=1.85,95%CI:1.31-2.60,P复方新诺明组患者的TM感染风险高于复方新诺明组(AHR=1.99,95%CI:1.37-2.90,P<0.001)。与此同时,基线CD4T淋巴细胞计数<50个/μL(AHR=5.84,95%CI:3.04-11.21,P<0.001)和50-99个/μL(AHR=3.43,95%CI:1.67-7.02,P=0.001)的患者的TM感染风险高于基线CD4T淋巴细胞计数100-199个/μL的患者;最近三个月发生过肺外结核的患者TM感染风险高于最近三个月未发生过肺外结核的患者(AHR=1.56,95%CI:1.02-2.40,P=0.04)。此外,过去一年未感染TB

关键词：人类免疫缺陷病毒获得性免疫缺陷综合征复方新诺明马尔尼菲蓝状菌抗逆转录病毒治疗

口服复方新诺明治疗新生儿耐药肠杆菌败血症9例病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2022年第1期17卷 10-15页

作者：刘仕祺杜娟杨子馨李耿陈璐齐宇洁黑明燕国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045

背景超说明书用药的情况在新生儿科非常普遍,基于耐药肠杆菌(CRE)败血症存在抗生素选择受限,复方新诺明(SMZco)可口服且其口服制剂的生物利用度较高,但说明书不建议在2月龄以下的婴儿中使用。目的总结口服SMZco治疗新生儿CRE败血症的经... 详细信息

背景超说明书用药的情况在新生儿科非常普遍,基于耐药肠杆菌(CRE)败血症存在抗生素选择受限,复方新诺明(SMZco)可口服且其口服制剂的生物利用度较高,但说明书不建议在2月龄以下的婴儿中使用。目的总结口服SMZco治疗新生儿CRE败血症的经验和临床疗效。设计病例系列报告。方法通过医院药物管理系统,检索并申领同时符合以下条件的SMZco病历,2018年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心住院、入院时日龄≤28 d或矫正胎龄≤44周、住院期间CRE败血症诊断明确的病例,经新生儿医生、药师和儿科感染科会诊认为应用SMZco获益明显,不良反应可控;患儿家长接受医生建议,签署口服SMZco用药知情同意书。参考>2月龄儿童SMZco推荐剂量,观察用药期间过敏反应、胆红素脑病表现,每周监测血常规和肝肾功能。采集人口学信息,手术或深静脉置管史,有创通气时间,临床表现,标本培养阳性时间,菌种,药敏试验结果,口服SMZco时日龄、剂量,口服SMZco前后WBC、PLT和CRP,口服SMZco后不良反应和临床结局。主要结局指标好转出院和不良事件发生。结果9例口服SMZco的婴儿纳入分析,男5例,女4例;6例患儿的CRE败血症发生在手术后,8例有深静脉置管史;机械通气时间(793±381)h。标本类型:PICC管端和伤口分泌物各1例,单纯血2例,单纯痰3例、血+痰和血+脑脊液各1例。9例均接受>2周静脉广谱抗菌药物治疗;2例符合中枢神经系统感染诊断。获得CRE阳性培养结果为在我院住院39(23.5,49)d时,其中8例为肺炎克雷伯菌,1例为大肠埃希菌,均能产生超广谱β-内酰胺酶,对碳青霉烯类抗菌药物耐药;对阿米卡星耐药3例、敏感6例,对庆大霉素耐药5例、敏感4例,对环丙沙星耐药6例、敏感3例,对氯霉素中介2例、敏感7例,对四环素耐药3例、敏感5例、中介1例,对SMZco和替加环素均敏感。口服SMZco日龄为49(38,70.5)d;3例为停用静脉抗生素后的序贯口服SMZco;6例为联合碳青霉烯类或三代头孢菌素治疗;口服SMZco的剂量以磺胺甲恶唑含量计为40~60 mg·kg;·d;。3例自动出院未完成疗程;6例按计划完成SMZco疗程的患儿应用SMZco的平均时间为(24.3±11.6)d,其中1例病原标本为深部痰、SMZco应用10 d,余5例疗程均>2周。9例患儿临床症状均得到改善,用药后WBC、PLT均恢复正常,7例CRP降至正常,2例自动出院前CRP亦明显下降。9例均未发生过敏反应,无胆红素脑病表现,未出现溶血性贫血、PLT减少,3例仅ALT有2.2~3.5倍的升高,对症治疗后均降至正常,肾功能均正常。结论对于有明确培养和药敏结果的新生儿CRE感染,在充分应用强广谱抗生素治疗仍不能取得满意疗效的情况下,可考虑联合口服SMZco抗感染治疗,但需严格遵守超说明书用药和家长书面知情告知流程,密切监测不良反应。

关键词：复方新诺明婴儿新生耐药肠杆菌败血症抗菌药物

复方新诺明在三疣梭子蟹和沙拉沙星在中华绒螯蟹体内药动学与药效学

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复方新诺明在三疣梭子蟹和沙拉沙星在中华绒螯蟹体内药动学与药效...

作者：彭家红上海海洋大学

学位级别：硕士

本文主要分为三个部分，第一部分研究了磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole，SMZ)和甲氧苄啶(Trimethoprim，TMP)对海水动物源致病性弧菌的体外和体内药效学;第二部分研究了三疣梭子蟹(Portunus trituberculatus)口灌SMZ-TMP后，SMZ、TMP在三... 详细信息

本文主要分为三个部分，第一部分研究了磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole，SMZ)和甲氧苄啶(Trimethoprim，TMP)对海水动物源致病性弧菌的体外和体内药效学;第二部分研究了三疣梭子蟹(Portunus trituberculatus)口灌SMZ-TMP后，SMZ、TMP在三疣梭子蟹血淋巴中的药动学以及在肝胰腺、肌肉、鳃三种组织中的分布和消除规律;第三部分研究了口灌给药后，盐酸沙拉沙星(Sarafloxacin hydrochloride)在中华绒螯蟹(Eriocheir sinensis)的体内药动学及体外药效学，建立了药动/药效(PK/PD)关系。主要结果如下： 1、SMZ和TMP对海水弧菌的体外和体内药效学采用微量肉汤稀释法测SMZ、TMP单药及SMZ:TMP=50:1、20:1、10:1、5:1、2:1、1:1、1:2、1:5时对44株海水弧菌的最小抑菌浓度(MIC)，选择MIC值最小的SMZ:TMP比例与SMZ:TMP=5:1比例对三疣梭子蟹进行抗弧菌感染试验。结果显示，SMZ:TMP=1:1的MIC值范围0.3125μg/mL，其中0.3125μg/mL和0.625μg/mL的菌株数有32株，比其他几个比例的抑菌效果好;SMZ:TMP=5:1MIC值在0.3125μg/mL和0.625μg/mL的菌株数有19株。抗弧菌感染试验中，注射相同浓度的菌液时，SMZ:TMP=1:1组的蟹存活数比SMZ:TMP=5:1组的多。体内外药效结果表明SMZ与TMP总量相等的情况下，SMZ:TMP=1:1的复方药物比SMZ:TMP=5:1的抑制弧菌效果好。 2、SMZ和TMP在三疣梭子蟹体内药动学和组织分布与消除采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)研究水温28±1℃，盐度20的海水养殖条件下，以两种不同比例(SMZ:TMP=5:1和SMZ:TMP=1:1)，SMZ和TMP总剂量为100mg/kg对三疣梭子蟹口灌给药，SMZ与TMP在血淋巴中的药动学以及在肝胰腺、肌肉和鳃中的药物分布与消除。用统计矩原理分析得出血淋巴中SMZ和TMP的主要药动学参数如下：SMZ:TMP=5:1组与SMZ:TMP=1:1组SMZ达峰时间(Tmax)都为4h，峰浓度(Cmax)分别为64.974mg/L和46.188mg/L，曲线下面积(AUC0-∞)分别为1975.449mg h/L和1367.183mg h/L，分布容积(Vz/F)分别为1.528L/kg和1.338L/kg，消除半衰期(T1/2z)分别为25.127h和25.35h，平均驻留时间(MRT0-∞)分别为30.832h和26.668h;SMZ:TMP=5:1组与SMZ:TMP=1:1组TMP的Tmax分别为4h和6h，Cmax分别为0.622mg/L和1.371mg/L，AUC0-∞分别为25.444mg h/L和62.862mg h/L，Vz/F分别为42.272L/kg和34.793L/kg，T1/2z分别为44.633h和30.314h，MRT0-∞分别为66.232h和46.232h。可见，SMZ和TMP在三疣梭子蟹体内吸收较快，TMP比SMZ分布广泛。SMZ:TMP=1:1组TMP峰浓度约是SMZ:TMP=5:1组的2倍。肝胰腺、肌肉和鳃中的SMZ与TMP药物浓度-时间关系都用统计矩原理分析。SMZ参数如下：SMZ:TMP=5:1组Tmax都为4h，Cmax依次为51.979mg/kg、45.807mg/kg和45.972mg/kg，AUC0-∞依次为1659.91mg h/kg、1565.275mg h/kg和1450.696mg h/kg，T1/2z依次为27.369h、16.921h和21.055h;SMZ:TMP=1:1组Tmax依次为2h、4h和4h，Cmax依次为19.960mg/kg、22.253mg/kg和25.429mg/kg，AUC0-∞依次为660.339mg h/kg、564.332mg h/kg和949.593mg h/kg，T1/2z依次为34.763h、19.254h和18.302h。TMP参数如下：两个组的Tmax都为4h，SMZ:TMP=5:1组Cmax依次为90.992mg/kg、2.389mg/kg和7.337mg/kg，AUC0-∞依次为2500.585mg h/kg、82.198mg h/kg和193.630mg h/kg，T1/2z依次为18.679h、26.572h和27.688h;SMZ:TMP=1:1组Cmax依次为141.280mg/kg、5.352mg/kg和10.075mg/kg，AUC0-∞依次为1892.59mg h/kg、110.384mg h/kg和211.605mg h/kg，T1/2z依次为18.116h、49.682h和28.501h。结果表明，SMZ和TMP在肝胰腺、肌肉

关键词：复方新诺明三疣梭子蟹盐酸沙拉沙星中华绒螯蟹药动学药效学

1例肝移植术后耶氏肺孢子虫肺炎患者的药学监护

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中国现代应用药学 2019年第16期36卷 2084-2087页

作者：杨戈江灏李薇何菊英陆军军医大学第一附属医院药学部

目的探讨肺部感染耶氏肺孢子虫患者的治疗方案及临床药师在感染治疗中的作用。方法临床药师参与1例肝移植术后肾功能不全患者感染耶氏肺孢子虫肺炎的治疗经过,同时查阅国内外文献,对耶氏肺孢子虫感染的临床表现、治疗方法进行分析。结... 详细信息

目的探讨肺部感染耶氏肺孢子虫患者的治疗方案及临床药师在感染治疗中的作用。方法临床药师参与1例肝移植术后肾功能不全患者感染耶氏肺孢子虫肺炎的治疗经过,同时查阅国内外文献,对耶氏肺孢子虫感染的临床表现、治疗方法进行分析。结果医师采纳临床药师建议,患者感染得到控制,病情好转出院。结论对于移植患者应早期识别耶氏肺孢子虫感染,轻度肾功能不全的患者可以考虑使用低剂量复方新诺明联合卡泊芬净治疗耶氏肺孢子虫肺炎。

关键词：感染耶氏肺孢子虫肺炎复方新诺明卡泊芬净

复方新诺明与思密达治疗艾滋病合并口腔感染的临床疗效观察

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医学理论与实践 2021年第11期34卷 1894-1896页

作者：庄银安黄久芳范微微广东省湛江市中心人民医院 524000

目的:分析复方新诺明与思密达治疗艾滋病合并口腔感染患者的临床疗效。方法:选取2017年1月—2020年3月在我院接受治疗的50例艾滋病合并口腔感染患者作为观察对象,随机分为两组:观察组患者28例,给予复方新诺明联合思密达治疗;对照组患者2... 详细信息

目的:分析复方新诺明与思密达治疗艾滋病合并口腔感染患者的临床疗效。方法:选取2017年1月—2020年3月在我院接受治疗的50例艾滋病合并口腔感染患者作为观察对象,随机分为两组:观察组患者28例,给予复方新诺明联合思密达治疗;对照组患者22例,给予制霉菌甘油治疗。比较两组疗效及不良反应发生率。结果:和对照组相比,观察组总有效率更高,不良反应发生率明显更低(P复方新诺明联合思密达治疗艾滋病合并口腔感染可以降低不良反应发生率,提高治疗效果,具有更高的临床应用价值。

关键词：复方新诺明思密达艾滋病口腔感染临床疗效

复方新诺明联合泼尼松治疗对系统性红斑狼疮患者外周单个核细胞TLR7和TLR9表达的影响

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临床和实验医学杂志 2020年第16期19卷 1707-1710页

作者：范俊郭洪佩路臻豪鲍华芳同济大学附属杨浦医院风湿科上海200090

目的探究系统性红斑狼疮应用复方新诺明联合泼尼松治疗对外周单个核细胞TLR7和TLR9表达的影响。方法回顾性选择同济大学附属杨浦医院2018年5月至2019年12月期间收治的系统性红斑狼疮患者50例,对患者进行分组,为试验1组(n=20)和试验2组(n... 详细信息

目的探究系统性红斑狼疮应用复方新诺明联合泼尼松治疗对外周单个核细胞TLR7和TLR9表达的影响。方法回顾性选择同济大学附属杨浦医院2018年5月至2019年12月期间收治的系统性红斑狼疮患者50例,对患者进行分组,为试验1组(n=20)和试验2组(n=30),其中试验1组为初次诊断患者,试验2组为复方新诺明联合泼尼松治疗患者,同时选同期同院健康体检的30例健康人作为对照组,对三组补体C4、补体C3、C-反应蛋白、红细胞沉降率、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体、抗核抗体、性别、年龄进行分析。结果在试验1组、试验2组、对照组中,外周血单个核细胞均有TLR9、TLR7表达。TLR9、TLR7转录水平经定量PCR检测,试验1组显著高于对照组(P复方新诺明使用剂量是影响TLR9表达的主要因素。

关键词：系统性红斑狼疮复方新诺明泼尼松外周单个核细胞 Toll样受体