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先天性复拇指畸形的临床回顾性研究

先天性复拇指畸形的临床回顾性研究

作者：刘飞吉林大学

学位级别：硕士

目的总结我院收治的先天性复拇指畸形患者的手术治疗体会，并探讨二次手术的病因及预防。方法总结2001-2013年间我院收治84例先天性复拇指畸形的病例，经长期随访的75例，随访时间为20年，平均4.8年，就其发病部位、临床分型、手术... 详细信息

目的总结我院收治的先天性复拇指畸形患者的手术治疗体会，并探讨二次手术的病因及预防。方法总结2001-2013年间我院收治84例先天性复拇指畸形的病例，经长期随访的75例，随访时间为20年，平均4.8年，就其发病部位、临床分型、手术治疗时机、治疗方法及术后继发畸形的原因进行临床回顾和分析结果本组84例病例中，男54例，女30例，男女比例1.8:1;左手40例，右手28例，双手16例;有遗传史的23例，无遗传史的61例;按Wassel分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型18例，Ⅳ型26例，Ⅴ型8例，Ⅵ型5例，Ⅶ型2例，漂浮拇指5例;手术时间由生后2个月3岁，其中生后2个月个月手术者8例(术后继发畸形4例)，6个月岁42例(术后继发畸形8例)，1岁岁25例(术后继发畸形2例)，2岁3岁9例(术后继发畸形1例);手术方法中行Bilhaut-Cloquet法13例(术后继发畸形1例)，单纯切除赘生指12例(术后继发畸形2例)，单纯截骨矫正15例(术后继发畸形7例)，截骨合并伸、屈肌腱重建6例(术后继发畸形1例)，截骨加拇短展肌止点重建34例(术后继发畸形4例)，虎口重建2例，截骨伴指间关节融合2例。术后继发畸形进行二次手术治疗的患者15例，占本组病例总数的17.8%。其中骨骺残留3例，虎口挛缩狭窄2例，轴线侧弯4例，拇指屈伸无力2例，拇指对掌无力3例,错甲1例。参考Kawabata评分方法：第一次术后优51例，良9例，差15例，优良率达80%，继发畸形二次手术后优10例，良5例。结论先天性复拇指畸形由遗传和后天致畸因素所致，而后天因素致畸的病例数有逐年增多趋势，后天致畸因素可能与环境、饮食、药物、病毒感染、接触放射线等相关;先天性复拇指畸形好发于拇指近节，以近节指骨成对型(WasselⅣ型)最为多见，成对型与分叉型术后畸形发生率无显著差异;本组证明手术治疗时机应尽早为好，于生后2个月即可开始，生后6个月最适宜，生后2年内完成全部手术，这既可保证了手术操作的安全性，又对患儿的心理不造成影响，并同时对患儿拇指功能的早期可塑具有重要意义;早期矫形手术后的继发畸形，主要是术者对组织结构辨别不清楚，操作方法不当所引起的骨骺残存，截骨矫形不够，肌肉动力系统未予重建等原因所造成，故应注重提高术者的整体操作水平和术前准确精细的判断，重而降低二次手术率。

关键词：复拇指畸形手术疗效

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复拇指畸形的分类及治疗

中国修复重建外科杂志 1988年第1期5卷 5-7,37页

作者：王炜胡鸿泰邹永华杨川上海第二医科大学第九人民医院整复外科

复拇指畸形是一种常见的手部先天性畸形,表现为拇指挛生,拇指桡侧或尺侧多指。国际手外科协会将它划入“挛生畸形”或“多指畸形”的项目内。复拇指畸形在西方国家的发病率为0.18‰,我国尚无类似的报导,但是多指(趾)的发病率为1.48‰。... 详细信息

复拇指畸形是一种常见的手部先天性畸形,表现为拇指挛生,拇指桡侧或尺侧多指。国际手外科协会将它划入“挛生畸形”或“多指畸形”的项目内。复拇指畸形在西方国家的发病率为0.18‰,我国尚无类似的报导,但是多指(趾)的发病率为1.48‰。过去,对复拇指畸形的治疗。

关键词：复拇指多指畸形畸形手复拇畸形尺侧掌骨头掌指关节岛状皮瓣先天性畸形克氏钢针固定

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“龙虾钳”样复拇指畸形的手术治疗

实用手外科杂志 2017年第2期31卷 188-190页

作者：钟云祥张雄辉杨文理潘希彬官龙洲张火林河源市中医院骨三区广东河源517000

目的探讨“龙虾钳”样复拇指畸形的手术方法。方法2012年10月-2016年1月，对5例“龙虾钳”样复拇指畸形采用切除副指，咬除第1掌骨远端膨大的部分关节面，主指近节指骨截骨矫形，指问关节侧副韧带紧缩（1例指间关节融合），拇短展肌止... 详细信息

目的探讨“龙虾钳”样复拇指畸形的手术方法。方法2012年10月-2016年1月，对5例“龙虾钳”样复拇指畸形采用切除副指，咬除第1掌骨远端膨大的部分关节面，主指近节指骨截骨矫形，指问关节侧副韧带紧缩（1例指间关节融合），拇短展肌止点重建的方法进行手术治疗。结果5例术后随访6-24个月．矫形拇指外形改善，拇指对指及外展功能正常，感觉正常，MP关节屈曲30°-50°、背伸0°～15°，IP关节屈曲0°～15°、背伸0°～10°，术后随访2例出现指间关节侧方偏斜，由于年龄较小，继续随访。结论切除副指。主指近节指骨截骨矫形．拇短展肌止点重建对“龙虾钳”样复拇指畸形矫形是一种可行的手术方法。

关键词：先天性复拇指龙虾钳样外科手术

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小儿复拇指畸形的治疗

中国实用医药 2008年第2期3卷 20-21页

作者：白晨平河南省郑州市骨科医院手外科 450000

目的总结34例38指小儿复拇指畸形的治疗体会。方法按照王澍寰临床分类法选择相应的手术方式。对于漂浮型拇指剔除漂浮指后,修整皮瓣,覆盖创面。对于远节指骨型,近节指骨型及掌骨型复拇指畸形,通过设计合理皮瓣、截骨、复位,克氏针固定... 详细信息

目的总结34例38指小儿复拇指畸形的治疗体会。方法按照王澍寰临床分类法选择相应的手术方式。对于漂浮型拇指剔除漂浮指后,修整皮瓣,覆盖创面。对于远节指骨型,近节指骨型及掌骨型复拇指畸形,通过设计合理皮瓣、截骨、复位,克氏针固定及重建肌腱的附着点,术后指导功能锻炼。结果术后通过畸形拇指手术前后X线平片的对比、存留拇指的外形和发育情况,并对拇指功能进行随访。34例均得到随访6个月至5年,平均4年,拇指外形满意,骨轴线正常,功能良好,发育基本正常。结论术前应全面评估复拇指畸形,制订手术方案,可减少后期继发畸形的发生。

关键词：复拇指畸形治疗小儿手术方案

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利用漂浮指矫正复拇指畸形

中国美容医学 2015年第4期24卷 16-17页

作者：朱光辉高培培天津市口腔医院整形美容科天津300041

复拇指畸形是常见的拇指先天畸形,但有漂浮指的复拇指畸形比较少见,笔者收治1例有漂浮指的复拇指畸形,其原位拇指发育不良,漂浮指外形接近健侧拇指,但无活动功能,通过手术将漂浮指与畸形的拇指合成为外形及功能接近正常的拇指,取得了比... 详细信息

复拇指畸形是常见的拇指先天畸形,但有漂浮指的复拇指畸形比较少见,笔者收治1例有漂浮指的复拇指畸形,其原位拇指发育不良,漂浮指外形接近健侧拇指,但无活动功能,通过手术将漂浮指与畸形的拇指合成为外形及功能接近正常的拇指,取得了比较满意的效果,现报道如下。1病例介绍某男,27岁。主因右手先天性拇指多指畸形27年,于2008年7月住院。系统查体未见异常。专科检查：右手可见6指,在右侧拇指正常位置上,

关键词：复拇指系统查体活动功能发育不良血管神经指腹功能位屈伸活动复合组织瓣血运障碍

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复拇指畸形的临床治疗

解剖与临床 2009年第1期14卷 68-68页

作者：刘柏林张守俊徐指斌江苏省沭阳县人民医院烧伤整形科 223600

先天性复拇指畸形是常见的手部先天性畸形，目前多采用Wassel分型，将其分为7型：（1）末节指骨不全重复；（2）末节指骨完全重复；（3）经近节指骨不全重复；（4）经近节指骨完全重复；（5）经掌骨不全重复；（6）经掌骨完全重复；（7... 详细信息

先天性复拇指畸形是常见的手部先天性畸形，目前多采用Wassel分型，将其分为7型：（1）末节指骨不全重复；（2）末节指骨完全重复；（3）经近节指骨不全重复；（4）经近节指骨完全重复；（5）经掌骨不全重复；（6）经掌骨完全重复；（7）重复拇指为三节指骨。其治疗目的在于改善拇指的外形和功能。自2005年1月～2008年1月，我科共收治复拇指17例，取得良好的效果，现介绍如下。

关键词：先天性复拇指畸形