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CMV-CTL治疗替代供者造血干细胞移植后复发难治性CMV感染17例疗效及安全性

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中华血液学杂志 2021年第10期42卷 865-868页

作者：桂瑞瑞李珍祖璎玲王娟刘燕燕张兵雷喻凤宽张䶮莉赵慧芳汪萍宋永平周健郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科450008

巨细胞病毒(CMV)感染是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见的严重并发症之一,发生率为37.9%~81.9%[1-2],在替代供者造血干细胞移植(AD-HSCT)后风险更高[3]。尽管更昔洛韦等抗病毒药物可有效治疗CMV感染,但仍有10%患者因CMV感染及其... 详细信息

巨细胞病毒(CMV)感染是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见的严重并发症之一,发生率为37.9%~81.9%[1-2],在替代供者造血干细胞移植(AD-HSCT)后风险更高[3]。尽管更昔洛韦等抗病毒药物可有效治疗CMV感染,但仍有10%患者因CMV感染及其并发症危及生命[4]。近年来allo-HSCT后CMV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CMV-CTL)相关细胞免疫治疗取得了一定进展[5],成为了一种极具潜力的选择。本研究我们回顾性分析2019年7月至2020年10月河南省肿瘤医院CMV-CTL治疗17例AD-HSCT后复发难治性CMV感染患者的临床资料,并评估其疗效和安全性,现报道如下。

关键词：河南省肿瘤医院 CMV感染细胞免疫治疗复发难治性疗效及安全性造血干细胞移植疗效和安全性抗病毒药物

含西达本胺方案治疗复发难治性非特指型外周T细胞淋巴瘤的疗效与安全性

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肿瘤 2022年第8期42卷 562-569页

作者：文晴侯户婷钱思宇张越雷亚欣葛晶晶孔晓爽汪文华张明智张旭东陈清江郑州大学第一附属医院肿瘤科河南郑州450052

目的:探索含西达本胺(chidamide)方案治疗复发难治性非特指型外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCLNOS)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2017年12月1日—2021年9月20日在郑州大学第一附属医院接受... 详细信息

目的:探索含西达本胺(chidamide)方案治疗复发难治性非特指型外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCLNOS)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2017年12月1日—2021年9月20日在郑州大学第一附属医院接受含西达本胺方案治疗的21例复发难治性PTCL-NOS患者的疗效、预后和不良反应。其中,7例接受西达本胺联合PD-1抑制剂+吉西他滨+来那度胺方案治疗(西达本胺联合PD-1抑制剂组),7例接受西达本胺联合泼尼松+依托泊苷+沙利度胺(prednisone+etoposide+thalidomide,PET)方案治疗(西达本胺联合PET方案组),7例接受西达本胺联合沙利度胺或来那度胺+泼尼松(thalidomide/lenalidomide+prednisone,TP/LP)方案治疗(西达本胺联合TP/LP方案组)。观察3组的近期疗效、不良反应和生存结果。结果:21例复发难治性PTCL-NOS患者中,完全缓解3例,部分缓解7例,客观缓解率为47.6%。西达本胺联合PD-1抑制剂方案组、西达本胺联合PET方案组以及西达本胺联合TP/LP方案组的客观缓解率分别为71.4%、28.6%和42.9%,3组之间的差异无统计学意义(P=0.090)。21例患者的1年总生存率和无进展生存率分别为95.8%和83.8%,2年总生存率和无进展生存率分别为71.8%和71.3%。3组的总生存和无进展生存曲线的差异均无统计学意义(P=0.367,P=0.082)。主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠反应,大多可以通过对症治疗和调整药物剂量予以缓解。结论:含西达本胺方案可以作为复发难治性PTCL-NOS患者安全而有效的治疗选择。西达本胺联合PD-1抑制剂方案可能显示出潜在的临床效应,但其对预后的影响仍需更多临床数据的支持。

关键词：非特指型外周T细胞淋巴瘤复发难治性西达本胺 PD-1抑制剂疗效不良反应

儿童复发难治性朗格罕细胞组织细胞增生症治疗进展

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中华儿科杂志 2021年第11期59卷 993-996页

作者：李海华徐晓军浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤内科杭州310003

朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)是儿童受累为主的组织细胞病,部分患儿对一线治疗反应不佳。目前阿糖胞苷、吲哚美辛、克拉屈滨、氯法拉滨、靶向药物及造血干细胞移植等可用于复发难治性LCH的治疗。现就复发难治性LCH的治疗进展进行综述。

关键词：复发难治性朗格罕细胞组织细胞增生症造血干细胞移植吲哚美辛克拉屈滨组织细胞病阿糖胞苷靶向药物

PD-1抑制剂联合地西他滨治疗复发难治性灰区淋巴瘤1例

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中国肿瘤临床 2021年第24期48卷 1293-1294页

作者：黄静静董丽华刘静祖鹏李玉富郑州大学附属肿瘤医院血液二病区郑州市450008

患者男性,30岁。因右颈部肿物于2015年6月在中国医学科学院肿瘤医院行淋巴结活检。病理示:淋巴结内大量的小淋巴细胞和组织细胞背景下可见散在大量中等大小的淋巴细胞,可见一些变性凋亡的RS细胞。免疫组织化学示:不典型细胞CD3(-)、CD10... 详细信息

患者男性,30岁。因右颈部肿物于2015年6月在中国医学科学院肿瘤医院行淋巴结活检。病理示:淋巴结内大量的小淋巴细胞和组织细胞背景下可见散在大量中等大小的淋巴细胞,可见一些变性凋亡的RS细胞。免疫组织化学示:不典型细胞CD3(-)、CD10(-)、CD20(弥漫性强+)、CD30(局部+)、CD79a(局部弱+)、LCA(+)、PAX-5(弱+)、MUM1(-)、Ki-67(+)为60%、EBER(-),诊断:右颈部淋巴结灰区B细胞淋巴瘤(gray zone lymphoma,GZL),为介于弥漫性大B细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间的B细胞淋巴瘤。

关键词： PD-1抑制剂地西他滨灰区淋巴瘤复发难治性

DVD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤效果的初步观察

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肿瘤研究与临床 2016年第9期28卷 620-623页

作者：童春郭智楼金星刘晓东杨凯何学鹏陈惠仁北京军区总医院血液科 100700 安徽医科大学附属北京军区总医院临床医学院 100700

目的：观察DVD（脂质体多柔比星＋长春新碱＋地塞米松）方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和安全性。方法选取北京军区总医院血液科2013年1月至2015年1月收治的20例复发难治性MM患者，其中男11例，女9例，平均年龄55岁（3... 详细信息

目的：观察DVD（脂质体多柔比星＋长春新碱＋地塞米松）方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和安全性。方法选取北京军区总医院血液科2013年1月至2015年1月收治的20例复发难治性MM患者，其中男11例，女9例，平均年龄55岁（38-77岁），按患者治疗意愿分为治疗组（DVD组）10例，对照组10例（VTD组，硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松），化疗4个疗程以上，比较两组患者治疗效果及不良反应。结果治疗组总有效率90%（9／10），对照组总有效率80%（8／10），两组差异无统计学意义（P＝0.682）。随访至2015年3月，DVD组因疾病进展死亡1例，其余9例均生存，VTD组因并发症、疾病进展死亡2例，其余8例均生存，两组的总生存率分别为90%和80%；DVD组周围神经毒性发生率低于VTD组，差异有统计学意义（P〈0.05），骨髓抑制、消化道反应等发生率与VTD组相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DVD方案治疗复发难治性MM疗效与VTD方案相当，是一种安全、可靠、有效的治疗方法，且患者不良反应小，同时价格相对便宜，适合临床推广应用。

关键词：多发性骨髓瘤复发难治性抗肿瘤联合化疗方案

双特异性抗体药物治疗复发难治性滤泡淋巴瘤的研究进展

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中国全科医学 2023年第S1期26卷 121-123页

作者：石瑞葛晓燕山西医科大学第二临床医学院山西省太原市030001 山西医科大学第二医院山西省太原市030001

滤泡性淋巴瘤(FL)是一种惰性的非霍奇金淋巴瘤,缓解率高但非常容易复发,对于复发难治性FL通常需要多线治疗,双特异性抗体药物在复发难治性FL的应用前景备受关注,本文就双特异性抗体药物在复发难治性FL中的应用以及研究进展进行介绍。

关键词：淋巴瘤,滤泡性复发难治性滤泡淋巴瘤双特异性抗体非霍奇金淋巴瘤

CD38单抗和CS1单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性的Meta分析

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CD38单抗和CS1单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性的M...

作者：田闻华青海大学

学位级别：硕士

目的:通过采用meta分析的方法,系统评价以CD38单抗和CS1单抗为主的单克隆抗体治疗方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效及安全性。方法:通过个人计算机,查询中英文数据库,并系统收集包含CD38单克隆抗体(Daratumumab、Isatuximab... 详细信息

目的:通过采用meta分析的方法,系统评价以CD38单抗和CS1单抗为主的单克隆抗体治疗方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效及安全性。方法:通过个人计算机,查询中英文数据库,并系统收集包含CD38单克隆抗体(Daratumumab、Isatuximab)或CS1单克隆抗体(Elotuzumab)治疗RRMM的随机对照实验(RCT)文献。采用Stata 15.0软件进行整合汇总分析。结果:共收录10篇文献,META分析结果表明接受含单克隆抗体(CD38单抗/CS1单抗)治疗方案的RRMM患者PFS[HR=0.526,95%CI(0.430,0.643),P性分析显示:接受含单克隆抗体方案发生非血液系统不良反应(上呼吸道感染、肺炎)的概率均高于对照组[RR=1.434,95%CI(1.254,1.639),P性粒细胞减少[RR=1.152,95%CI(1.012,1.310),P复发难治性多发性骨髓瘤患者,以CD38单抗和CS1单抗为主的单克隆抗体治疗方案有着良好的疗效。在缺乏头对头比较的前提下,本研究的结果也为单克隆抗体三联疗法在临床的应用提供了理论基础。2.在安全性方面:与常规治疗方案(不接受单克隆抗体)相比,接受单克隆抗体(CD38单抗/CS1单抗)治疗方案的患者存在呼吸系统相关感染(上呼吸道感染、肺炎)风险,但整体可控,在临床工作中应注意监测感染相关并发症,必要时采取预防感染的措施。血液系统不良反应中的中性粒细胞减少以及≥3级的血小板减少、淋巴细胞减少也需要加以关注及预防。

关键词： CS1单抗 CD38单抗复发难治性多发性骨髓瘤 meta分析

来那度胺联合地塞米松治疗复发难治性骨髓瘤的系统评价

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来那度胺联合地塞米松治疗复发难治性骨髓瘤的系统评价

作者：王欢新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:评价来那度胺联合地塞米松与安慰剂联合地塞米松治疗复发难治性骨髓瘤的疗效性和安全性。方法:计算机检索Cocharane图书馆(CENTRAL 2008年第三期)、MEDLINE(Pubmed,1966年～2008年10月)、EMBASE(1984年～2005年)、中国生物医学文... 详细信息

目的:评价来那度胺联合地塞米松与安慰剂联合地塞米松治疗复发难治性骨髓瘤的疗效性和安全性。方法:计算机检索Cocharane图书馆(CENTRAL 2008年第三期)、MEDLINE(Pubmed,1966年～2008年10月)、EMBASE(1984年～2005年)、中国生物医学文献光盘数据库(1978年～2006年)、中文期刊全文数据库(1979年～2008年10月),并检索临床试验注册网站,寻找正在进行尚未完成或已完成未发表的临床试验。手工检索纳入文献的参考文献,同时手工检索相关文献包括杂志增刊及会议摘要文献。对纳入文献进行质量评价。数据分析采用RevMan 5.0,对于异质性小的研究合并效应量。结果:纳入2个临床试验,共704名患者。其中1个研究为高质量,1个研究的随机和隐蔽分组方法不清楚。数据分析结果:(1)疗效性结果分析:来那度胺联合地塞米松(LD)组病死率、疾病进展发生率、疾病进展导致病死率均低于安慰剂联合地塞米松(PD)组;LD组的缓解率优于PD组,上述差异均有统计学意义。(2)安全性结果分析: LD组血栓发生率、3级和4级中性粒细胞减少、血小板减少发生率高于PD组;不良反应导致减量或停药事件发生率也高于PD组,上述差异均有统计学意义。两组其他不良反应及药物导致死亡发生率相近,无统计学差异。结论:治疗复发难治性骨髓瘤,来那度胺联合地塞米松疗效优于安慰剂联合地塞米松,但LD组的药物不良事件(如血栓发生、3级和4级中性粒细胞减少、血小板减少)发生率也高于PD组。本评价纳入研究数量不多,具有一定局限性。

关键词：来那度胺地塞米松复发难治性多发性骨髓瘤系统评价

嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察

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嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察

作者：李慧茹承德医学院

学位级别：硕士

目的:研究靶向B细胞成熟抗原(B Cell Maturation Antigen,BCMA)的嵌合抗原受体T细胞(Chimeric Antigen Receptor T-Cell,CAR-T)治疗复发难治性多发性骨髓瘤(Relapsed And Refractory Multiple Myeloma,RRMM)的安全性及疗效。方法:分析沧州市人民医院于2018年4月至2021年10月BCMA CAR-T细胞治疗的5例RRMM患者。5例患者经筛选及签署知情同意书后入组,用减量的VDTPACE方案降低肿瘤负荷后采集外周单个核细胞制备BCMA CAR-T细胞,使用FC(氟达拉滨30mg/m/天+环磷酰胺300mg/m/天)方案预处理,第0天回输BCMA CAR-T细胞,回输后监测患者体温、心率、血压、血氧饱和度、C反应蛋白、M蛋白、细胞因子等指标变化,直至患者死亡或失访。根据美国移植和细胞治疗协会(American Society For Transplantation And Cellular Therapy,ASTCT)分级标准评估细胞因子释放综合征(Cytokine Release Syndrome,CRS)和免疫效应细胞相关神经毒性综合征(Immune Effector Cell-Associated Neurotoxicity Syndrome,ICANS)评估安全性,根据2020版中国多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)诊治指南评估疗效。结果:BCMA CAR-T细胞治疗RRMM的5例患者中,其中例1伴髓外浸润发生了2级CRS及1级ICANS,例3发生了1级CRS,未发生ICANS。其余病人均未发生CRS和ICANS。例1伴髓外浸润第34天评效达到部分缓解(Partial Response,PR),第114天达到完全缓解(Complete Response,CR),缓解持续时间(Duration Of Response,DOR)达11个月。例2在第1个月疗效评估为PR,DOR达5个月。例3第16天疗效评估疾病进展(Progressive Disease,PR)。例4在第1个月疗效评估为疾病稳定(Stable Disease,SD),随访至2022年2月仍存活。例5回输后拒绝检查,随访至2022年2月仍存活。结论:*** CAR-T细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤不良反应可控,未观察到细胞因子与细胞因子释放综合征之间的关系。*** CAR-T细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤临床有效,对髓外浸润及高危细胞遗传学也有效。

关键词：复发难治性多发性骨髓瘤嵌合抗原受体T细胞安全性疗效