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自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的Meta分析

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自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的Meta分析

作者：冷小萌吉林大学

学位级别：硕士

目的:在翼状胬肉的手术治疗方面,单纯翼状胬肉切除术术后复发率高,而对于复发性翼状胬肉的手术治疗尚无明确的术式选择标准,本研究对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术(Corneal limbal stem cell autograft transplantation,CLAG... 详细信息

目的:在翼状胬肉的手术治疗方面,单纯翼状胬肉切除术术后复发率高,而对于复发性翼状胬肉的手术治疗尚无明确的术式选择标准,本研究对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术(Corneal limbal stem cell autograft transplantation,CLAG)以及胬肉切除联合羊膜移植术(Amniotic membrane transplantation,AMT)两种手术方法进行Meta分析,通过对比两者在复发率、术后并发症发生率及角膜创面愈合情况,以期发现它们之间存在的显著差异。方法:根据制定的检索式,通过计算机检索各数据库,检索自建库起至2022年12月所有公开发表的关于翼状胬肉切除联合CLAG与胬肉切除联合AMT治疗复发性翼状胬肉的临床研究。英文数据库包括Pub Med、Embase、The Cochrane Library、Web of Science,中文数据库包括中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊全文数据库。按照纳入和排除的要求,对文献进行了筛选,并采用Cochrane手册的偏倚风险评价工具对所纳入的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)进行质量评价,提取文献的一般特征信息及本研究所需数据,运用设计好的表格将收集的数据进行汇总处理。统计学分析运用Revman5.4软件及Stata软件。对复发率、术后并发症发生率、角膜上皮愈合时间等指标进行分析。结果:共检索得到相关文献466篇,根据纳入及排除标准,经过严格筛选后,最终纳入相关文献30篇,共2340只眼。其中,行CLAG共1189只眼,行AMT共1151只眼。计数资料用复发率的比值比(Odds Ratio,OR)、术后并发症发生率的OR作为效应量,计量资料采用角膜上皮愈合时间的标准化均数差(Mean Standard Deviation,SMD)作为效应量,计算95%可信区间(Confidence Interval,CI)。Meta分析结果显示:在术后复发率方面,CLAG组总体的复发率为5.30%(63/1189只眼),AMT组总体的复发率为19.2%(221/1151只眼),CLAG在降低术后复发率方面低于AMT,两组差异有统计学意义(OR=0.24,95%CI:0.18～0.32,P复发性翼状胬肉的两种手术治疗方式的分析发现,CLAG较AMT能更有效地降低术后复发率,减少术后并发症的发生率,缩短角膜上皮愈合时间。

关键词：复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植羊膜移植

自体微结膜瓣移植术联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效

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自体微结膜瓣移植术联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效

作者：刘杰南昌大学

学位级别：硕士

目的观察自体微结膜瓣移植联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉术后的眼表恢复情况、复发率、眼表及干眼相关症状等并发症情况。方法非随机对照试验。入选40例(43眼)复发性翼状胬肉患者,其中试验组20例(21眼)接受自体微结膜瓣移植(2.0mm×... 详细信息

目的观察自体微结膜瓣移植联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉术后的眼表恢复情况、复发率、眼表及干眼相关症状等并发症情况。方法非随机对照试验。入选40例(43眼)复发性翼状胬肉患者,其中试验组20例(21眼)接受自体微结膜瓣移植(2.0mm×3.0mm)联合羊膜移植术,对照组20例(22眼)接受常规自体结膜瓣移植术(结膜瓣面积等于翼状胬肉切除后暴露的巩膜面积)。所有患者检测并记录视力、眼压、翼状胬肉大小、角膜上皮修复时间、结膜增生等级、Schirmer test I和眼表症状评分(干燥感、异物感、烧灼感、疼痛感)。数据采用SPSS 25.0软件进行分析。结果自体微结膜瓣移植联合羊膜移植术和常规的自体结膜移植术治疗复发性翼状胬肉于术后6个月随访时,均无复发,术后6个月两组间结膜增生等级无统计学差异(P>0.05)。角膜上皮均在术后3～5天愈合,组间无差异(P>0.05)。所有患者术后视力稍有改善,眼压平稳,组间无差异(P>0.05)。术后3d、7d试验组患者异物感高于对照组(p0.05)。术后3d、7d、14d、1m、3m时,两组间干燥感无差异(P>0.05),而在术后6个月时,对照组干燥感评分高于试验组(P0.05)。在观察期间没有其他严重并发症。结论自体微结膜瓣移植联合羊膜移植术相对于常规的结膜移植术复发率无差异性,但眼表损伤相对较小,对于结膜缺乏或合并干眼症、房角关闭风险等有结膜保留需求的复发性翼状胬肉患者,可作为手术优选方案。

关键词：微结膜瓣生物羊膜复发性翼状胬肉 Vas评分

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复发性翼状胬肉的研究进展

中国实用眼科杂志 2011年第12期29卷 1218-1221页

作者：钟菲周文天南昌大学第二附属医院江西330006

翼状胬肉发病机制尚未完全明了。目前认为紫外线辐射，风尘和热刺激等因素是致病危险因子，多因子协同作用致角膜受损及局部干细胞的功能丧失，使局部结膜纤维血管组织增生侵及角膜。手术是翼状胬肉治疗方式中最为重要的，翼状胬肉的手... 详细信息

翼状胬肉发病机制尚未完全明了。目前认为紫外线辐射，风尘和热刺激等因素是致病危险因子，多因子协同作用致角膜受损及局部干细胞的功能丧失，使局部结膜纤维血管组织增生侵及角膜。手术是翼状胬肉治疗方式中最为重要的，翼状胬肉的手术治疗方法多，但目前尚无确切的手术方式可以完全阻止翼状胬肉的复发，不同文献统计的复发率不完全一样，从2％～89％不等。因此，对于复发性翼状胬肉的发病机制及治疗方式的研究已然成为当前研究的热点，文中重点对复发性翼状胬肉可能存在的发病机制及手术方式进行简要的综述。

关键词：复发性翼状胬肉发病机制手术方式

复发性翼状胬肉切除角膜缘重建术后泪膜功能变化

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中国实用眼科杂志 2010年第12期28卷 1308-1311页

作者：李竑贾长伟山东省滨州市中心医院眼科 251700

目的评价角膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉手术前后泪膜功能的变化.方法对30例（30只眼）单侧复发性翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除、自体健眼角膜缘联合球结膜片移植术,重建角膜缘屏障功能.进行全面的眼科查体及相关的全身查体,排除睑... 详细信息

目的评价角膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉手术前后泪膜功能的变化.方法对30例（30只眼）单侧复发性翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除、自体健眼角膜缘联合球结膜片移植术,重建角膜缘屏障功能.进行全面的眼科查体及相关的全身查体,排除睑板腺功能障碍、糖尿病、类风湿性关节炎及甲状腺机能亢进等影响泪液膜功能的疾病;记录术前1天及术后1月、2月、3月泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ testS Ⅰt）、角膜荧光素染色（FL）的结果.术前与健眼对照;术后不同时间结果与术前对照.结果术前与健眼比较：患眼的BUT明显缩短（P＜0.01）、S Ⅰ t明显减少（P＜0.01）、FL评分明显高于健眼（P＜0.01）.患眼手术前后比较：术后1个月：三项试验与术前无统计学意义（P＞0.05）.术后2个月情况：BUT明显延长（P＜0.01）,S Ⅰt比术前增加（P＜0.01）,FL评分比术前显著降低（P＜0.01）;但该时期的测试结果与健眼：BUT及FL评分仍存在差异（P＜0.01）,而S Ⅰt已接近健眼水平（P＞0.05）.术后3个月：三项试验已恢复到健眼水平（P＞0.05）.结论复发性翼状胬肉患者常合并泪膜功能异常,而翼状胬肉切除并角膜缘重建术可使患眼的泪膜功能得到很大程度的改善.

关键词：复发性翼状胬肉角膜缘重建术泪膜

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复发性翼状胬肉的显微手术治疗

中华显微外科杂志 2007年第4期30卷 274-276页

作者：戚朝秀李奇根王晓黎中山大学附属第三医院眼科广州市510630

目的用显微外科技术治疗复发性翼状胬肉,同时比较角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法将62例(67眼)患者随机分为2组,治疗组采用角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C,共34例(38眼);对照组... 详细信息

目的用显微外科技术治疗复发性翼状胬肉,同时比较角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法将62例(67眼)患者随机分为2组,治疗组采用角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C,共34例(38眼);对照组单纯采用角膜缘干细胞移植技术,共28例(29眼),术后随访6～30个月。结果治疗组1眼复发,复发率2.63%,对照组3眼复发,复发率10.34%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论角膜缘干细胞移植术联合应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉再复发率低,未发生不良并发症,为治疗复发性翼状胬状安全和有效的手术方法。

关键词：复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植术丝裂霉素C 显微外科手术

复发性翼状胬肉中MUC5AC与iNOS的表达及意义

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眼科新进展 2011年第7期31卷 684-687页

作者：李璐杨炜丁剑锋张奕霞石河子大学医学院第一附属医院眼科新疆维吾尔自治区石河子市832000

目的检测MUC5AC及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitrc oxide synthase,iNOS)在复发性翼状胬肉组织中的表达水平,初步探讨MUC5AC和iNOS在翼状胬肉复发过程中的作用机制。方法应用SP免疫组织化学染色法检测5例正常结膜组织、6例原发性... 详细信息

目的检测MUC5AC及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitrc oxide synthase,iNOS)在复发性翼状胬肉组织中的表达水平,初步探讨MUC5AC和iNOS在翼状胬肉复发过程中的作用机制。方法应用SP免疫组织化学染色法检测5例正常结膜组织、6例原发性翼状胬肉组织及22例复发性翼状胬肉组织中MUC5AC和iNOS的免疫学定位及表达,所有病例术前均检查泪膜破裂时间(breakup time,BUT)、SchirmerⅠ试验,并分析各影响因素之间的相关性。结果正常结膜组、原发性翼状胬肉组及复发性翼状胬肉组的SchirmerⅠ试验结果分别为(10.86±0.80)mm、(9.97±0.34)mm、(9.32±0.51)mm,BUT分别为:(10.40±0.16)s、(9.65±0.26)s、(9.00±0.55)s,各组间比较差异均有统计学意义;复发性翼状胬肉组中MUC5AC的着色强度与正常结膜组比较差异有统计学意义(P发性翼状胬肉组比较差异均有统计学意义(均为P翼状胬肉切除术后泪膜稳定性下降、杯状细胞形态功能发生改变、MUC5AC的高表达可能与翼状胬肉术后复发有关。

关键词：复发性翼状胬肉 MUC5AC iNOS 泪膜稳定性

复发性翼状胬肉切除联合干细胞移植及丝裂霉素C疗效观察

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国际眼科杂志 2011年第3期11卷 537-538页

作者：关云凤中国陕西省潼关县人民医院眼科 714300

目的:观察复发性翼状胬肉根治性切除联合自体角膜缘干细胞移植术中应用丝裂霉素C(MMC)的临床疗效。方法:对98例98眼复发性翼状胬肉行根治性切除,将术眼上方或下方带有角膜缘干细胞的结膜瓣移植于胬肉处的巩膜上,术中联合用0.2g/LMMC治... 详细信息

目的:观察复发性翼状胬肉根治性切除联合自体角膜缘干细胞移植术中应用丝裂霉素C(MMC)的临床疗效。方法:对98例98眼复发性翼状胬肉行根治性切除,将术眼上方或下方带有角膜缘干细胞的结膜瓣移植于胬肉处的巩膜上,术中联合用0.2g/LMMC治疗。结果:术后反应轻,移植片存活,复发率2%。结论:根治性切除联合角膜缘干细胞移植术中应用MMC治疗复发性翼状胬肉,方法简单,胬肉组织切除彻底,重建了角膜缘的结构和功能,恢复了角膜缘的屏障,复发率低,安全有效,值得推广。

关键词：复发性翼状胬肉根治性切除角膜缘干细胞移植丝裂霉素

改良翼状胬肉切除方法治疗复发性翼状胬肉的有效性及安全性探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第10期 93-96页

作者：由岫常州市武进人民医院江苏常州213000

探讨对复发性翼状胬肉患者采取改良翼状胬肉切除手术与传统翼状胬肉切除术进行治疗的临床有效性。方法列入2021年1月-2023年6月复发性翼状胬肉治疗病患30例,通过全盲抓阄法将其分为对照组(15例)、实验组(15例)。对照组病患采用传统翼... 详细信息

探讨对复发性翼状胬肉患者采取改良翼状胬肉切除手术与传统翼状胬肉切除术进行治疗的临床有效性。方法列入2021年1月-2023年6月复发性翼状胬肉治疗病患30例,通过全盲抓阄法将其分为对照组(15例)、实验组(15例)。对照组病患采用传统翼状胬肉切除术式治疗办法;实验组采用改良翼状胬肉切除手术进行治疗。记录患者的手术指标对比差异。结果在本次研究结果中显示实验组内患者的各项手术指标相较于对照组来说明显更优,提示患者在接受手术治疗时,医务人员能够更加准确且有效的寻找患者的病灶部位,组间对比数据差异显著(P复发性翼状胬肉患者采用改良翼状胬肉切除手术和传统翼状胬肉切除术进行治疗的临床对比,发现改良翼状胬肉切除手术在治疗复发性翼状胬肉方面具有较高的临床有效性和安全性。与传统方法相比,改良手术能够更准确地定位病灶部位,实现更完整的切除,并在手术过程中能够较好地保护眼表组织结构。因此,改良翼状胬肉切除手术在临床实践中具有较大的推广和应用价值。

关键词：复发性翼状胬肉传统翼状胬肉切除术相关用时因子合并症率

复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术或羊膜移植术的疗效比较

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国际眼科杂志 2011年第2期11卷 335-336页

作者：邱璐璐任岩海赵保文牡丹江医学院附属红旗医院眼科中国黑龙江省牡丹江市157000

目的:观察显微镜下复发性翼状胬肉患者自体角膜缘干细胞移植术与羊膜移植术后疗效比较。方法:将复发性翼状胬肉患者90例96眼随机分为A,B两组,A组40例42眼行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;B组50例54眼行胬肉切除联合羊膜移植,观察术... 详细信息

目的:观察显微镜下复发性翼状胬肉患者自体角膜缘干细胞移植术与羊膜移植术后疗效比较。方法:将复发性翼状胬肉患者90例96眼随机分为A,B两组,A组40例42眼行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;B组50例54眼行胬肉切除联合羊膜移植,观察术后患者自觉症状,角膜愈合情况,角膜缘处结膜组织愈合情况,新生血管及2a内胬肉组织增生情况。结果:角膜缘干细胞移植组治愈39眼(93%),复发3眼(7%);羊膜移植组治愈48眼(89%),复发6眼(11%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0456,P>0.05)。角膜创面平均愈合时间角膜缘干细胞移植组为(4.12±1.08)d,羊膜移植组(7.38±1.12)d,两组比较有显著性差异(t=4.307,P复发率低,但角膜缘干细胞移植术具有角膜创面上皮愈合快,患者不适感随之消失较快的优点,值得临床推广。

关键词：复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植羊膜移植