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《常用中药饮片处方集》框架构建研究

《常用中药饮片处方集》框架构建研究

作者：李宁宁北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:借鉴药物处方集研制技术及方法,构建中药饮片处方集的框架和核心要素,运用Delphi法和层次分析法形成专家共识,选择示例药物,编制《常用中药饮片处方集》,为突破中药饮片处方应付困境提供新的方法和思路。方法:(1)文献研究:通过检... 详细信息

目的:借鉴药物处方集研制技术及方法,构建中药饮片处方集的框架和核心要素,运用Delphi法和层次分析法形成专家共识,选择示例药物,编制《常用中药饮片处方集》,为突破中药饮片处方应付困境提供新的方法和思路。方法:(1)文献研究:通过检索“中药饮片”“处方应付”“处方集”“药物处方集”“prescription sets”“prescription coping”等关键词,查阅“中国知网”“维普”“万方”“PubMed”“ScienceDirect”等各大数据库,梳理了国内外不同药物处方集的应用现状,并对比分析其内容框架,掌握中药饮片处方应付的现状,分析中药饮片处方应付的问题,寻找解决中药饮片处方应付问题的方法。(2)临床调查研究:第一轮问卷调查,设计“临床常用中药饮片处方应付规范研究调查问卷”,向北京市、天津市、深圳市、山西省太原市、陕西省西安市、甘肃省兰州市、山东省济南市、吉林省长春市、安徽省合肥市、湖北省武汉市、四川省成都市、浙江省杭州市、江西省南昌市13个省市的16家三级甲等医院的中药房从业人员进行发放,评估国内中药饮片处方应付南方北方的差异及不同学历、职称、工作年限的从业人员的处方应付准确性和认知能力。第二轮问卷调查,设计“国内医师和药师对中药饮片处方集的需求度和认知度调查问卷”,通过“问卷星”发放,共回收问卷170份,运用统计学软件SPSS22.0分析调查结果,了解国内中药饮片处方集的需求现状,为中药饮片处方集的构建提供理论支持。(3)中药饮片处方集的构建研究:第一步,通过问卷调研和文献对比筛选中药饮片处方集核心要素,构建处方集框架;第二步,通过Delphi专家调查法结合层次分析法对处方集框架进行共识评价。制定第一轮专家咨询问卷,以微信或电子邮件的方式向20位中药临床应用领域的专家进行发放。运用Excel和SPSS22.0软件统计分析,对各条目的重要性评分进行均数X、标准差S、满分比K、变异系数Cv进行统计,得到专家意见的集中程度和协调程度,并对相关数据分析后,剔除、修改或补充相关条目,形成第二轮专家咨询问卷。重复上述发放、回收过程,最终达成专家共识方案,形成有专家共识的中药饮片处方集框架。第三步,在专家共识的中药饮片处方集框架指导下,完成存在处方应付差异的26种中药饮片处方集。结果:(1)文献研究:①通过对比分析现有药物处方集的内容和应用现状,可知目前我国已有针对化学药品和生物制品及中成药的临床应用规范性指导文件即《国家基本药物处方集(化学与药品与生物制品卷)》和《国家基本药物临床应用指南(中成药)》等,但中药饮片的临床应用规范性指导文件仍然缺失。②参考国内外药物处方集的药品信息、适应症、禁忌、不良反应、用法用量、注意事项、药物相互作用等结构和内容,结合中药饮片特点,构建了中药饮片处方集框架和核心要素。(2)临床调查研究:①收回“临床常用中药饮片处方应付规范研究调查问卷”共600份,剔除无效问卷45份,有效调查问卷为555份,分析调查问卷得到以下结果:1)中药饮片处方应付存在南北地区差异,亟需形成处方应付共识的常用中药饮片有26种。2)中药饮片处方应付在不同职称、不同学历和不同工作年限的工作人员之间存在不同程度的差异,亟待发布规范性、标准性的指导文件对相关工作人员的处方应付操作进行规范化指导。②收回“国内医师和药师对中药饮片处方集的需求度和认知度调查问卷”170份,有效问卷170份。分析调查问卷得到以下结果:1)69.41%的被调查者会在临床工作中应用到各类药物处方集。2)87.65%的被调查者认为使用药物处方集类的规范性文件会提高药物临床应用的规范性和准确性。3)89.41%的被调查者认为针对中药饮片的临床应用非常有必要编制独立的中药饮片处方集。(3)中药饮片处方集的构建研究:第一步,通过问卷调研和文献对比构建了以基本信息、炮制规格、用法用量、使用注意、药物联用、处方脚注六项核心要素为主要内容的中药饮片处方集框架;第二步,通过两轮Delphi法调查,形成了具有专家共识的中药饮片处方集框架和核心要素,主要包括中药饮片的基本信息(基原、性状鉴别、性味归经、功能主治)、炮制规格(规格、处方用名、处方应付、功能主治)、用法用量(规格、用法、用量、特殊用法)、使用注意(不良反应、证候禁忌、配伍禁忌、饮食禁忌、特殊人群用药禁忌)、药物联用(与西药联用、与中成药联用、与中药饮片联用)、处方脚注6项一级要素和21项二级要素,以及51项三级参考准则。第三步,在处方集框架的指导下,形成了 26种有南北地区处方应付差异的临床常用中药饮片处方集,实现了规范小部分中药饮片处方应付的功能。结论:本研究通过问卷调查法了解了目前中药饮片处方应付中存在的不规范问题,并通过Delphi法与层次分析法结合的方式,借鉴现有药物处方集的内容和结构,在调查与分析的基础上形成了中药饮片处方集框架,并以26种饮片为示例,编制了《常用中药饮片处方集》。中药饮

关键词：处方集处方应付德尔菲法中药饮片

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协和医学堂施医院1910年版处方集研读

中国药学杂志 2021年第16期56卷 1353-1358页

作者：朱珠张波唐彦李大魁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

研读协和医学堂施医院处方集1910年版,了解其体例和内容,特别是其中的药品和制剂数量、剂型种类,探讨该处方集的时代特点和意义。它是二十世纪初北京的西医临床诊疗和药品使用的缩影。同时,追溯其参考范文之一——英国伦敦盖氏医院处方... 详细信息

研读协和医学堂施医院处方集1910年版,了解其体例和内容,特别是其中的药品和制剂数量、剂型种类,探讨该处方集的时代特点和意义。它是二十世纪初北京的西医临床诊疗和药品使用的缩影。同时,追溯其参考范文之一——英国伦敦盖氏医院处方集(1899年版)的目的、体例、规模,探究其对协和医学堂及北京协和医院处方集的指导意义。

关键词：协和医学堂施医院伦敦盖氏医院处方集

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1927年版北京协和医院处方集撷要

协和医学杂志 2020年第5期11卷 631-637页

作者：朱珠张波李乃适唐彦梅丹李大魁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

1927年出版的《北京协和医院处方集(第三版)》是我院现存最早的处方集版本。其在保证入选药品有用和经济的基础上,兼顾临床诊疗用药、医疗教学、用药安全和库存药品成本控制,反映了彼时的英国药典、美国药典和美国国家处方集等英文参考... 详细信息

1927年出版的《北京协和医院处方集(第三版)》是我院现存最早的处方集版本。其在保证入选药品有用和经济的基础上,兼顾临床诊疗用药、医疗教学、用药安全和库存药品成本控制,反映了彼时的英国药典、美国药典和美国国家处方集等英文参考书已成为北京协和医院药品品规的参考依据;反映了近百年前,北京协和医院独特的药事管理和药品供应体系已达国际先进水平。本文扼要介绍该处方集的目的、框架、药品遴选原则及内容。

关键词：北京协和医院处方集药学药事管理历史回顾

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国外医院抗菌药物处方集制定介绍

中国医院药学杂志 2009年第10期29卷 845-847页

作者：黄敬群杨娟姜伟中国人民解放军第252医院药剂科河北保定071000

目的:简要介绍国外医院抗菌药物处方集。方法:介绍处方集的概念、分类、国外对抗菌药物处方集使用的情况、并对我国各医院制定处方集的必要性及方式、方法提出了一些建议。结果:为医院制定抗菌药物处方集提供了一些参考和帮助。结论:在... 详细信息

目的:简要介绍国外医院抗菌药物处方集。方法:介绍处方集的概念、分类、国外对抗菌药物处方集使用的情况、并对我国各医院制定处方集的必要性及方式、方法提出了一些建议。结果:为医院制定抗菌药物处方集提供了一些参考和帮助。结论:在我国推行医院抗菌药物处方集制定,有利于合理用药,完善医院药事管理。

关键词：处方集抗菌药物合理用药

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国外医院处方集新药的遴选过程与标准介绍

中国医院药学杂志 2015年第10期35卷 865-868页

作者：张钰宣梅丹中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730

目的:调查国内外处方集新药的遴选过程及影响因素。方法:通过阅读国内外文献对所报道的药事管理与药物治疗学委员会的组成和职能以及处方集新药的遴选过程和影响因素等内容进行分析。结果:处方集新药的遴选主要由药事管理与药物治疗学... 详细信息

目的:调查国内外处方集新药的遴选过程及影响因素。方法:通过阅读国内外文献对所报道的药事管理与药物治疗学委员会的组成和职能以及处方集新药的遴选过程和影响因素等内容进行分析。结果:处方集新药的遴选主要由药事管理与药物治疗学委员会负责组织进行,药师负责对申请新药进行评估并交由药事会讨论。药品的有效性和安全性是首要考虑因素,经济学因素和操作性方面的因素次之。结论:新药上会前的药品评估过程是药品遴选的关键环节,药品的安全性和有效性是影响药品能否过会的关键因素。

关键词：处方集新药

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国外处方集及处方集系统介绍

中国药房 2008年第16期19卷 1209-1211页

作者：王德志梅丹李大魁王兰中国医学科学院北京协和医院北京市100730

目的:为我国医疗机构编制处方集提供参考。方法:复习网络及文献资料,概述处方集的概念、结构及内容等,介绍国外处方集系统的运作过程。结果与结论:处方集能有效地为临床相关人员提供药品信息,国外处方集及处方集系统的运作对我国医疗机... 详细信息

目的:为我国医疗机构编制处方集提供参考。方法:复习网络及文献资料,概述处方集的概念、结构及内容等,介绍国外处方集系统的运作过程。结果与结论:处方集能有效地为临床相关人员提供药品信息,国外处方集及处方集系统的运作对我国医疗机构处方集的编制及实施有一定的借鉴意义。

关键词：处方集处方集系统国外

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应用处方集进行药物治疗的历史、现状和对策

中国循证医学杂志 2004年第5期4卷 288-292页

作者： Philip J Wiffen 杜亮兰志刚孙鑫李幼平张鸣明英国Cochrane中心培训部主任不详

Prescribing is a complex activity. Prescribing decisions are affected by factors that have influenced the prescriber due to such things as training, peer pressure, experiences-both good and bad, activities of the pharmaceutical industry as well as various aspects of the presenting patient which go betyond the disease or immediate problem. In some societies patients will not return to a physician who does not make them well thus increasing the pressure to over-prescribe.

关键词：处方集处方循证医学

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处方集对医院抗生素合理使用的影响

军医进修学院学报 2009年第2期30卷 218-220页

作者：黄敬群杨娟解放军第252医院药剂科河北保定071000

普遍认为医院药品支出的很大比例是抗生素的支出,而且,50%的抗生素使用是不合理的。在西方发达国家,包括广泛教育,指导方针,处方集限制、对特定限制药物的特殊审批等政策和措施被医院广泛采用来促进合理使用抗生素。目前,我国医院处方... 详细信息

普遍认为医院药品支出的很大比例是抗生素的支出,而且,50%的抗生素使用是不合理的。在西方发达国家,包括广泛教育,指导方针,处方集限制、对特定限制药物的特殊审批等政策和措施被医院广泛采用来促进合理使用抗生素。目前,我国医院处方集的编制还处于探索阶段,笔者借鉴国外的相关政策和经验方法,就处方集对医院抗生素合理使用的影响进行简要介绍,希望对在我国推行处方集制度起到一定的积极作用。

关键词：处方集医院抗菌药

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处方集与合理用药

华西医学 2009年第5期24卷 1254-1256页

作者：钱军四川省攀枝花学院附属医院四川攀枝花617067

第十五条规定'医疗机构应能根据本机构性质、功能、任务,制定处方集',这是针对医药市场药品种类繁多,药品费用不断上涨,不合理用药现象十分常见,而推行的一种制度.该制度是指导医师处方行为,规范药师调剂处方的一种有效管理办法,有利于... 详细信息

处方管理办法>第十五条规定'医疗机构应能根据本机构性质、功能、任务,制定处方集',这是针对医药市场药品种类繁多,药品费用不断上涨,不合理用药现象十分常见,而推行的一种制度.该制度是指导医师处方行为,规范药师调剂处方的一种有效管理办法,有利于促进合理用药,节约医药资源.为此,本文着重探讨了处方集对医疗机构合理用药的促进作用.

关键词：不合理用药处方集处方管理办法医疗机构机构性质药品种类医药市场药品费用