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壶腹部混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤汇总分析

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2022年第1期11卷 66-70页

作者：赵渊宇毛家玺刘聪傅宏郭闻渊滕飞海军军医大学长征医院肝脏外科上海200003

目的探讨壶腹部混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNEN)临床表现和诊疗经验。方法收集PubMed、Embase、万方、中国知网、维普数据库中已发表的有关壶腹部MiNEN的文献资料,检索时间为2021年3月31日。中文检索式为"混合性腺神经内分泌... 详细信息

目的探讨壶腹部混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNEN)临床表现和诊疗经验。方法收集PubMed、Embase、万方、中国知网、维普数据库中已发表的有关壶腹部MiNEN的文献资料,检索时间为2021年3月31日。中文检索式为"混合性腺神经内分泌癌或混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤+壶腹";英文检索式为"mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasms或MiNEN或mixed adenoneuroendocrine carcinoma或MANEC+ampulla or Vater"。结果共纳入20篇文献24例患者,男女比例为1.3∶1,中位年龄63(37~89)岁。临床表现为黄疸15例,腹痛或腹部不适11例,体重减轻6例,恶心3例。肿瘤最大直径26(15~50)mm。患者接受CT检查15例,MRI、MRCP检查6例,ERCP检查6例,超声检查5例,内镜或超声内镜下穿刺活检9例。MiNEN诊断主要依靠肿瘤免疫组化检查,包括嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)和CD56三种神经内分泌肿瘤标志物。胰十二指肠切除术11例,手术+化疗7例,姑息性治疗2例。患者1、3年生存率分别为69%和25%,中位生存时间仅为16个月。结论壶腹部MiNEN是一类恶性程度高、预后差的罕见病例,术前诊断困难,黄疸症状、影像学及病理检查可能有助于明确诊断。早期手术及新辅助化疗有望改善预后。

关键词：壶腹部肿瘤癌神经内分泌

跨壶腹部支架植入术治疗低位恶性胆道梗阻的通畅性分析

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介入放射学杂志 2018年第2期27卷 137-140页

作者：张金星祖庆泉卢光东刘圣施海彬南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029

目的探讨跨壶腹部支架植入术治疗低位恶性胆道梗阻与支架通畅时间相关的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年3月接受跨壶腹部胆道支架植入术治疗的低位恶性胆道梗阻患者104例,选择性别、年龄、原发肿瘤类型、术前引流、血清总胆... 详细信息

目的探讨跨壶腹部支架植入术治疗低位恶性胆道梗阻与支架通畅时间相关的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年3月接受跨壶腹部胆道支架植入术治疗的低位恶性胆道梗阻患者104例,选择性别、年龄、原发肿瘤类型、术前引流、血清总胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白以及胆管狭窄长度作为研究参数,评估影响该类患者术后支架通畅时间的相关危险因素。结果单因素Cox回归分析显示原发肿瘤类型,血清白蛋白,白细胞计数,胆管狭窄长度4个因素是影响该类患者术后支架通畅时间的相关因素;多因素Cox回归分析显示原发肿瘤类型和胆管狭窄长度是影响该类患者术后支架通畅时间的重要因素。结论在对跨壶腹部支架植入术治疗低位胆道梗阻时,原发肿瘤类型和胆管狭窄长度可能是影响患者支架通畅时间的相关因素,对评估该类患者术后支架通畅时间有重要的参考意义。

关键词：低位胆道梗阻壶腹部支架通畅时间

内镜下十二指肠乳头切除术治疗壶腹部肿瘤中临床效果的meta分析

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中国医刊 2024年第2期59卷 201-205页

作者：王瑞霞苏童肖潼赵淑磊山东第一医科大学附属省立医院山东济南250021

目的分析内镜下十二指肠乳头切除术治疗壶腹部肿瘤的临床效果。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库,搜集关于内镜下十二指肠乳头切除术治疗壶腹部肿瘤的临床研究,检索时... 详细信息

目的分析内镜下十二指肠乳头切除术治疗壶腹部肿瘤的临床效果。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库,搜集关于内镜下十二指肠乳头切除术治疗壶腹部肿瘤的临床研究,检索时限均为数据库建库至2023年8月1日,进行筛选、评价和数据提取,采用Stata 12.0软件对术后并发症及疾病结局进行单组率的meta分析。结果共纳入14篇文献889例患者,meta分析结果显示,总体不良事件发生率为30%(95%CI 0.24~0.35),胰腺炎发生率为13%(95%CI 0.10~0.16),穿孔发生率为4%(95%CI 0.03~0.06),出血发生率为15%(95%CI 0.11~0.19),胆道炎症发生率为3%(95%CI 0.01~0.05),根治性切除率为87%(95%CI 0.82~0.91),完整切除率为86%(95%CI 0.77~0.95),复发率为15%(95%CI 0.03~0.26)。结论内镜下十二指肠乳头切除术是一种相对安全有效的壶腹部肿瘤治疗方式,但未来仍需更多的高质量随机对照试验进行验证。

关键词：内镜下十二指肠乳头切除术壶腹部肿瘤不良事件

内镜诊断及治疗高龄患者壶腹部神经内分泌癌一例

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中华消化内镜杂志 2017年第1期34卷 67-68页

作者：柴悦王震宇李湧张莉天津市南开医院微创外科 300100

患者男，80岁，主因上腹疼痛不适伴发热寒战及皮肤巩膜黄染10d收入我院急诊。外院CT示：肝内外胆管扩张，十二指肠壶腹区形态不规则，胆石症，胆囊炎；外院MRCP示：肝内外胆管及胰管扩张，胰头部与十二指肠壶腹区之间可见充盈缺损，不... 详细信息

患者男，80岁，主因上腹疼痛不适伴发热寒战及皮肤巩膜黄染10d收入我院急诊。外院CT示：肝内外胆管扩张，十二指肠壶腹区形态不规则，胆石症，胆囊炎；外院MRCP示：肝内外胆管及胰管扩张，胰头部与十二指肠壶腹区之间可见充盈缺损，不除外占位性病变，胆囊炎，胆囊结石。

关键词：高龄患者神经内分泌癌内镜诊断壶腹部肝内外胆管治疗十二指肠占位性病变

壶腹部解剖结构预测ERCP术后高淀粉酶血症或胰腺炎发生风险的研究

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浙江医学 2016年第24期38卷 2014-2016页

作者：肖宁波梁金荣张伟忠董金良何晓军王梅张玉惠舟山医院肝胆外科 316000 舟山医院放射诊疗中心 316000

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆道取石治疗中的应用已日趋成熟，其与传统开腹胆道取石手术治疗方式相比具有创伤小、患者痛苦少、住院周期短、可反复取石等优势。然而，ERCP术后并发症如高淀粉酶血症、胰腺炎等仍难以规避。据报道，E... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆道取石治疗中的应用已日趋成熟，其与传统开腹胆道取石手术治疗方式相比具有创伤小、患者痛苦少、住院周期短、可反复取石等优势。然而，ERCP术后并发症如高淀粉酶血症、胰腺炎等仍难以规避。据报道，ERCP术后胰腺炎发生率为1.6%耀15.7%[1]，约1%发展成急性坏死型胰腺炎[2]；临床多通过采取术后禁食、使用抑酶药物等方法处理[3-5]。现笔者回顾性分析行ERCP胆总管取石治疗患者的临床资料，探讨ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生与患者壶腹部解剖结构中胆胰管的开口位置是否存在相关性，以期为临床预测ERCP术后并发症提供参考。

关键词： ERCP术后高淀粉酶血症术后胰腺炎解剖结构壶腹部发生风险结构预测内镜逆行胰胆管造影术

壶腹部混合性腺神经内分泌癌合并原发肾癌一例

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中华医学杂志 2016年第26期96卷 2107-2107页

作者：黄湘辉李琳王成锋郭春光北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院北京100021

患者男，60岁，2015年1月患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，大便颜色变浅呈白陶土样，小便颜色加深；无腹痛、腹胀、皮肤搔痒等。入院查体：全身皮肤黏膜中度黄染，肿瘤专科查体阴性。2015年1月21日肝肾功能检验：丙氨酸氨基转移酶253 ... 详细信息

患者男，60岁，2015年1月患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，大便颜色变浅呈白陶土样，小便颜色加深；无腹痛、腹胀、皮肤搔痒等。入院查体：全身皮肤黏膜中度黄染，肿瘤专科查体阴性。2015年1月21日肝肾功能检验：丙氨酸氨基转移酶253 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶172 U/L，总胆红素503.6 μmol/L，直接胆红素380 μmol/L，间接胆红素23.60 μmol/L，肾功能正常。CT平扫示：胆总管腔内有一大小2.4 cm×2.1 cm的结节，呈轻中度强化，左肾下极可见不规则，大小约5.1 cm×3.9 cm囊实性肿物，突出于肾脏轮廓，实性成分及分隔呈渐进性强化。

关键词：神经内分泌癌天门冬氨酸氨基转移酶混合性壶腹部丙氨酸氨基转移酶肾癌皮肤搔痒入院查体

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壶腹部神经内分泌癌临床病理及免疫组化分析

肿瘤学杂志 2012年第3期18卷 214-216页

作者：毛卫波黄渊徐少杰朱忆凌龚伟吕益新丽水市中心医院.浙江丽水323000

[目的]探讨壶腹部神经内分泌癌临床病理特征及免疫组化情况。[方法]回顾性分析丽水市中心医院2000年1月至2008年12月组织学诊断为壶腹部癌的病例43例,收集病理切片资料,同时采用免疫组化方法检测CgA、Syn、NCAM(CD56)等的表达水平。[结... 详细信息

[目的]探讨壶腹部神经内分泌癌临床病理特征及免疫组化情况。[方法]回顾性分析丽水市中心医院2000年1月至2008年12月组织学诊断为壶腹部癌的病例43例,收集病理切片资料,同时采用免疫组化方法检测CgA、Syn、NCAM(CD56)等的表达水平。[结果]43例中,高级别神经内分泌癌(HGNEC)8例,其中小细胞癌(SCC)2例,大细胞神经内分泌癌(LCNEC)6例;典型类癌(TC)2例,原发性低分化壶腹部腺癌(PDACA)33例。HGNEC显示在3个神经内分泌标志中至少有2个显著阳性。PDACA对CgA、Syn、NCAM(CD56)不表达或灶性表达。[结论]壶腹部HGNEC与PDACA转移和侵袭性有差异,术前明确诊断,对于术式选择至关重要。

关键词：壶腹部神经内分泌癌临床病理特征

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十二指肠、壶腹部良性肿瘤手术方式的探讨

中华普通外科杂志 2011年第9期26卷 773-774页

作者：于岚何小东武峤刘卫洪涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

十二指肠、壶腹部良性肿瘤较为少见，起病隐匿，缺乏特异性的临床表现，加上其解剖生理特点，使该部位的肿瘤不易被早期诊断。随着内窥镜和现代影像学技术的发展，对该病的发现逐渐增多。组织学上大多表现为绒毛状管状腺瘤。我院1990年... 详细信息

十二指肠、壶腹部良性肿瘤较为少见，起病隐匿，缺乏特异性的临床表现，加上其解剖生理特点，使该部位的肿瘤不易被早期诊断。随着内窥镜和现代影像学技术的发展，对该病的发现逐渐增多。组织学上大多表现为绒毛状管状腺瘤。我院1990年1月至2010年12月共收治经手术和病理证实的十二指肠、壶腹部良性肿瘤51例，现报告如下。

关键词：良性肿瘤十二指肠手术方式壶腹部现代影像学技术解剖生理特点临床表现早期诊断

腹部彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值

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医学理论与实践 2015年第13期28卷 1781-1783页

作者：罗泽芳广西灵山县人民医院功能科 535400

目的:分析壶腹部、胰头占位性病变的超声图像特征,探讨腹部彩色多普勒超声对其进行诊断与鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析我院2010年1月-2015年1月41例经手术或病理证实的壶腹部、胰头占位性病变的临床资料与超声图像。结果:术前超声... 详细信息

目的:分析壶腹部、胰头占位性病变的超声图像特征,探讨腹部彩色多普勒超声对其进行诊断与鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析我院2010年1月-2015年1月41例经手术或病理证实的壶腹部、胰头占位性病变的临床资料与超声图像。结果:术前超声诊断有4例胰头部假性囊肿,诊断准确率为100.00%;16例胰头癌,诊断准确率为81.25%;21例壶腹部癌,诊断准确率为85.71%。其中3例胰头癌误诊为壶腹部癌,1例胰头部血肿误诊为胰头癌,2例肿块型胰腺炎误诊为胰头癌。结论:彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变术前能够做出较准确的诊断和鉴别诊断,有较高的临床价值,可作为首选的影像学检查。

关键词：彩超壶腹部胰头占位性病变诊断