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声脉冲辐射力成像技术（ARFI）中VTQ技术在肝硬化诊断中的应用

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声脉冲辐射力成像技术（ARFI）中VTQ技术在肝硬化诊断中的应用

作者：黄绍辉南昌大学

学位级别：硕士

目的:研究声脉冲辐射力成像技术(Acoustic radiation force impulse,ARFI)在肝硬化诊断中的应用,用其中的声触诊组织定量技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)测量慢性乙肝病人和正常对照组的肝脏硬度,探讨VTQ技术在临床上对... 详细信息

目的:研究声脉冲辐射力成像技术(Acoustic radiation force impulse,ARFI)在肝硬化诊断中的应用,用其中的声触诊组织定量技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)测量慢性乙肝病人和正常对照组的肝脏硬度,探讨VTQ技术在临床上对肝硬化程度判断的应用价值。方法:采用VTQ技术测量20位正常对照组和88位慢性乙型肝炎病人肝脏组织的剪切波速度,以病理结果为金标准,分析测量结果,组间数据均以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采取t检验,比较慢性乙肝纤维化在不同时期(S04)与正常对照组的剪切波速度,通过绘制ROC曲线得到每组的剪切波速度来判断肝脏纤维化程度不同剪切波速度截断值。结果:随着慢性乙肝肝纤维化程度加深剪切波速度逐渐增加,慢性乙型肝脏纤维化组的不同程度病人与正常对照组结果是:正常对照组与S0期、S0期与S1没有明显差异,其余组间数据均有统计学差异(P<0.05):正常对照组和S14期间,S0和S24期间,S1和S24期间,S2和S3、S4期间,S3和S4期间;通过VTQ技术可以对肝纤维化期进行分级,以病理结果为金标准,通过绘制各期ROC曲线,S1期、S2期、3期、S4期剪切波速度截断值分别是1.19m/s、1.31m/s、1.57m/s、1.84m/s。结论:VTQ剪切波速度能够作为一个诊断慢性乙肝纤维化程度标准,还可以用剪切波速度在病理上对肝纤维化程度大概分级,在临床上对肝脏硬度进行定量检查。

关键词：声脉冲辐射力肝硬化 VTQ技术慢性乙型肝炎纤维化

声脉冲辐射力成像评估强直性脊柱炎患者外周附着端病的研究

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声脉冲辐射力成像评估强直性脊柱炎患者外周附着端病的研究

作者：李文雪上海交通大学

学位级别：硕士

目的:评估声脉冲辐射力成像检查强直性脊柱炎患者外周肌腱附着端病的可行性;研究强直性脊柱炎患者外周肌腱附着端的弹性特征变化。方法:强直性脊柱炎患者35例(男31例,女4例)及健康志愿者35例(男33例,女2例),强直性脊柱炎患者均符合1984... 详细信息

目的:评估声脉冲辐射力成像检查强直性脊柱炎患者外周肌腱附着端病的可行性;研究强直性脊柱炎患者外周肌腱附着端的弹性特征变化。方法:强直性脊柱炎患者35例(男31例,女4例)及健康志愿者35例(男33例,女2例),强直性脊柱炎患者均符合1984年修订的强直性脊柱炎纽约分类标准。记录强直性脊柱炎患者的一般资料和病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查结果及治疗方法。首先,对受检者的双侧股四头肌腱髌骨附着端、髌韧带髌骨附着端、髌韧带胫骨附着端、跟腱跟骨附着端及足底筋膜跟骨附着端进行常规灰阶超声和彩色多普勒超声检查,测量肌腱附着端厚度,并观察肌腱附着端深部滑囊有无积液及积液深度、有无肌腱附着端内钙化、有无肌腱附着处骨皮质改变(骨皮质不平整、骨侵蚀、骨赘)、肌腱附着端内有无异常血流信号,继而,对受检者的双侧股四头肌腱髌骨附着端、髌韧带髌骨附着端、髌韧带胫骨附着端及跟腱跟骨附着端进行声脉冲辐射力成像检查,测量剪切波速度,每个部位重复测量并成功得到5次剪切波速度,取中位数,测量时探头声束应垂直于肌腱,不加压、不移动。所有受检肌腱附着端部位均经纵切检查和横切检查。结果:1.病例组的肌腱附着端病的例数及平均总评分显著高于对照组(P值分别为0.001、0.003);病例组各个肌腱附着端病的发病率均高于对照组,有统计学差异(P值分别为0.019、0.000、0.000、0.001和0.015)。病例组各个肌腱附着端病的发病率各不相同:髌韧带胫骨附着端病发病率最高,股四头肌腱髌骨附着端次之,足底筋膜跟骨附着端病的发病率最低;且各个肌腱附着端的异常声像图表现也有明显差异,肌腱附着端增厚的发生率最高,深部滑囊炎次之,肌腱附着处骨皮质改变、肌腱附着端内钙化、肌腱附着端内异常血流信号的发生率则相对较低。2.纵切检查时,病例组的所有肌腱附着端的剪切波速度均低于对照组相应受检部位的剪切波速度,除于左侧股四头肌腱髌骨附着端、左侧髌韧带髌骨附着端和右侧髌韧带髌骨附着端,两者的剪切波速度有统计学意义(P值分别为0.040、0.018和0.015),于其余肌腱附着端,两者的剪切波速度均无统计学差异(P>0.05);而横切检查时,病例组的所有肌腱附着端的剪切波速度与对照组相应受检部位的剪切波速度均无统计学差异(P>0.05)。3.病例组、对照组的纵切扫查与横切扫查时剪切波速度比较,所有受检肌腱附着端纵切扫查时的剪切波速度均明显大于相应受检部位横切扫查时的剪切波速度(P=0.000)。4.强直性脊柱炎患者病程0.05)。结论:1.病例组的肌腱附着端病的发病率显著高于对照组;各个肌腱附着端病的发病率各不相同,且各个肌腱附着端的异常声像图表现也有明显差异。2.声脉冲辐射力成像可能是评估强直性脊柱炎患者外周肌腱附着端病的弹性特征的可行方法,可作为常规超声的一项有利的补充方法。另外,声脉冲辐射力成像技术有望应用到其他风湿免疫性疾病及肌腱运动损伤性疾病的评估。但将声脉冲辐射力成像作为评估外周肌腱附着端的方法时,推荐采用纵切面扫查作为标准切面。

关键词：强直性脊柱炎超声弹性成像声脉冲辐射力附着端病

声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化的研究

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声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化的研究

作者：高洋重庆医科大学

学位级别：硕士

第一部分声脉冲辐射力弹性成像技术检测不同年龄正常儿童肝脏弹性目的：采用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)中的声触诊组织量化(VTQ)技术检测正常儿童肝脏弹性程度,通过检测及比较不同年龄阶段正常儿童肝脏剪切波速度(SWV)测值,并比较呼... 详细信息

第一部分声脉冲辐射力弹性成像技术检测不同年龄正常儿童肝脏弹性目的：采用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)中的声触诊组织量化(VTQ)技术检测正常儿童肝脏弹性程度,通过检测及比较不同年龄阶段正常儿童肝脏剪切波速度(SWV)测值,并比较呼吸动度、年龄及取样深度对弹性测值的影响,探索正常儿童标准肝脏弹性测值及相关影响因素。方法：对458名正常儿童进行声脉冲辐射力弹性成像(ARFI),分为新生儿组(0～28天)71名、婴儿组(29天≤年龄0.05);呼吸动度和取样深度对SWV测值均无明显影响(P>0.05)。结论：不同年龄段儿童肝脏SWV值无明显差异,(1.11±0.08)m/s可作为正常儿童标准肝脏弹性测值,为儿童肝纤维化病变的超声诊断研究提供了参考值。第二部分声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化的研究目的：探索声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化程度的应用价值。方法：采用声脉冲辐射力弹性成像对70例患有儿童常见肝病的儿童及50例健康志愿者分别进行弹性成像检测及血清学检测,血清学检查的主要指标为谷草转氨酶(AST)与血小板计数(PLT)之比(APRI)将病例组弹性成像测值SWV值及血清学检测APRI比值分别与肝纤维化METAVIR分级进行相关性分析,并将SWV值与APRI比值进行比较,评价弹性成像SWV值在评价儿童肝纤维化的临床应用价值。结果：SWV值与儿童肝纤维化程度成正相关(相关系数0.71,P0.05)。肝纤维化分级≥F1时,最大约登指数对应的的SWV值为1.73 m/s (se 54.30%, sp 100.00%);肝纤维化分级≥F2时,最大约登指数对应的的SWV值为1.67 m/s(se 89.50%,sp 74.50%);肝纤维化分级≥F3时,最大约登指数对应的的SWV值为1.83 m/s(se 84.60%,sp 83.30%)。受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.823,0.895,0.907。结论：声脉冲辐射力弹性成像在无创评价儿童肝纤维化方面有较高的临床价值,尤其能更精准评价中重度肝纤维化程度,为儿童肝病的诊断、治疗及预后提供重要影像学依据。

关键词：声脉冲辐射力弹性成像技术肝脏儿童声脉冲辐射力弹性成像肝纤维化

声脉冲辐射力成像技术定量评价肾功能不全患者肾脏纤维化临床研究

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中国超声医学杂志 2012年第8期28卷 748-751页

作者：詹嘉朱隽朱绫琳柴启亮王海尔陈悦复旦大学附属华东医院超声科

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)检测肾功能不全的价值。方法使用超声的声脉冲辐射力成像技术检测261例受检者右肾皮质,包括对照组122例、疑似肾功能不全而行肾穿刺活检的患者81例和已经确诊尿毒症的行血液透析治疗的患者58例。比... 详细信息

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)检测肾功能不全的价值。方法使用超声的声脉冲辐射力成像技术检测261例受检者右肾皮质,包括对照组122例、疑似肾功能不全而行肾穿刺活检的患者81例和已经确诊尿毒症的行血液透析治疗的患者58例。比较肾穿刺组患者剪切波速度Vs与穿刺病理结果。结果三组受检者的右肾皮质剪切波速度(Vs)相互之间有显著差异(P声脉冲辐射力成像技术可无创反映肾脏组织的弹性硬度,间接评估肾纤维化,具有潜在的临床应用价值。

关键词：声脉冲辐射力肾功能不全肾纤维化肾脏活检

声脉冲辐射力联合实时剪切波对患者肝脏纤维化的诊断效果

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肝脏 2019年第7期24卷 812-814页

作者：华玺陕西省渭南市中心医院超声科

目的探究声脉冲辐射力(ARFI)联合实时剪切波弹道成像(SWE)对患者肝脏纤维化的诊断效果,旨在为临床诊断肝脏纤维化提供相应的经验。方法选取2016年2月至2018年2月期间在我院接受治疗的慢性肝病肝纤维化的患者108例,根据病理检查结果,将... 详细信息

目的探究声脉冲辐射力(ARFI)联合实时剪切波弹道成像(SWE)对患者肝脏纤维化的诊断效果,旨在为临床诊断肝脏纤维化提供相应的经验。方法选取2016年2月至2018年2月期间在我院接受治疗的慢性肝病肝纤维化的患者108例,根据病理检查结果,将患者分别A、B、C、D四组,A组为ARFI检查到LS(肝实质硬度)组,B组为ARFI未检查到LS组,C组为SWE检查到LS组,D组为SWE未检查到LS组,观察比较四组患者的一般资料、两组检测方法检测到LS的检出率及ROC曲线分析ARFI联合SWE对患者肝脏纤维化S2、S3、S4期的诊断效能。结果108例慢性肝病肝纤维化的患者中,ARFI检查LS的检出例数为101例,LS的检出率为93.52%,SWE检查LS的检出例数为91例,LS的检出率为84.26%,ARFI的检出率高于LS的检出率,数据差异具有统计学意义(χ^2=5.325,P=0.039)。SWE未检查到LS组的BMI数据高于SWE检查到LS组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。ARFI检查患者肝脏纤维化S2期的诊断效能高于SWE检查,两者联合检查的诊断效能高于ARFI检查、单独SWE检查(P<0.05),SWE检查患者肝脏纤维化S3期的诊断效能低于ARFI及联合检查(P<0.05);SWE检查患者肝脏纤维化S4期的诊断效能高于ARFI检查,两者联合检查的诊断效能高于ARFI检查、单独SWE检查(P<0.05),两者联合诊断效能高于SWE检查(P<0.05)。结论ARFI检查联合SWE检查的诊断效能高于单纯采用ARFI检查、SWE检查。

关键词：声脉冲辐射力实时剪切波肝脏纤维化诊断效能

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声脉冲辐射力技术定量评估肝实质病变的价值

声脉冲辐射力技术定量评估肝实质病变的价值

作者：肖凯兰中南大学

学位级别：硕士

研究背景肝实质的病变因病因不同而表现各异,脂肪肝是营养相对过剩、脂质代谢紊乱的表现之一;慢性病毒性肝炎是机体与病毒长期免疫抗争的结果。慢性肝弥漫性病变是多种肝脏疾病发生、发展过程中的共有影像学表现,它反映了慢性肝纤... 详细信息

研究背景肝实质的病变因病因不同而表现各异,脂肪肝是营养相对过剩、脂质代谢紊乱的表现之一;慢性病毒性肝炎是机体与病毒长期免疫抗争的结果。慢性肝弥漫性病变是多种肝脏疾病发生、发展过程中的共有影像学表现,它反映了慢性肝纤维化的共同特征,对其病变严重程度的评估与控制关系到疾病的发展与转归。尤其是病毒性肝炎、酒精性肝病、血吸虫性肝病、脂肪肝等慢性肝病,慢性肝纤维化的过程若未得到及时控制,将进一步进展为难以逆转的肝硬化失代偿期。目前,有多种影像学方法结合肝组织活检、血清学检测对肝实质病变的硬度进行分析,已成为研究热点,但对肝组织硬度的定量研究尚缺乏细致地病因相关的分类分析。目的应用声脉冲辐射力技术定量检测慢性乙肝纤维化与非酒精性单纯性脂肪肝的肝脏硬度,并对比分析这两种常见的弥漫性肝病的差异,探讨VTQ值的临床意义。方法应用声脉冲辐射力技术对30例非酒精性单纯性脂肪肝组（NAFL）、132例慢性乙肝纤维化组（其中慢性乙肝后肝硬化S4期31例）及30例正常对照组的肝脏剪切波速进行测量（4.5cm＜取样深度＜5.5cm）,并对所有数据进行统计分析,利用方差分析比较各组间的量化值差异,并通过ROC曲线获取各组VTQ截断值,以进一步确立各种肝实质弥漫性病变肝脏VTQ值的诊断界点。此外,还对慢性乙肝纤维化组S0-S4期各亚组之间剪切波速进行多重比较方差分析,比较各亚组间的量化值差异。结果非酒精性单纯性脂肪肝组、慢性乙肝纤维化组、正常对照组三组肝脏VTQ值经统计学分析均有显著差异,VTQ值由大到小依此为：慢性乙肝纤维化组＞正常对照组＞非酒精性单纯性脂肪肝组（P＜0.05）,其中慢性乙肝纤维化组（S0-S4期）各亚组间剪切波速经SNK法行多重比较显示：除慢性乙肝纤维化SO级与S1级之间无显著性差异外,其余各组剪切波速均值之间（SO与S2、S3、S4之间,S1与S2、S3、S4之间,S2与S3、S4,S3与S4之间）的比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论声脉冲辐射力量化技术反映了慢性肝纤维化和脂肪肝的肝脏实质硬度。VTQ值可作为鉴别慢性乙肝纤维化、非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）及正常肝脏的定量指标之一,尤其是能根据VTQ值与病理分级的相关性,对慢性乙肝纤维化进行粗略分期,能在显著减少肝组织活检的情况下,为临床提供客观的肝实质定量观察指标。

关键词：声脉冲辐射力感兴趣区非酒精性单纯性脂肪肝慢性乙肝纤维化

声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

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中国肿瘤外科杂志 2016年第2期8卷 104-107页

作者：谢晓玮王兴田王荣徐州医学院附属医院彩超室江苏徐州221006

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法对徐州医学院附属医院2014年7月至2015年7月期间收治的甲状腺小结节患者47例53个最大径≤1 cm结节应用常规超声及ARFI弹性成像进行检查。以病理诊断为金标准,分... 详细信息

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法对徐州医学院附属医院2014年7月至2015年7月期间收治的甲状腺小结节患者47例53个最大径≤1 cm结节应用常规超声及ARFI弹性成像进行检查。以病理诊断为金标准,分别绘制VTI与VTQ诊断TMC的ROC曲线,比较曲线下面积。结果 53个结节包括良性病变25个,恶性病变28个。VTI检查硬度分级≥Ⅳ级结节22个,包括良性病变0个,恶性22个;VTI分级<Ⅳ级结节31个,包括良性病变25个,恶性6个。VTI诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为78.6%、100%、88.8%。VTQ检查横向剪切波速度(SWV)≥2.76m/s结节25个,其中7个良性病变,18个恶性病变;SWV<2.76 m/s结节28个,其中18个良性病变,10个恶性病变。VTQ诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为64.3%,72.0%,67.9%。VTI及VTQ诊断TMC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898和0.672(Z=2.317,P=0.0351)。结论 ARFI弹性成像鉴别诊断TMC效果良好,其中VTI较VTQ具有更高的诊断价值。

关键词：声脉冲辐射力弹性成像技术甲状腺微小癌

声脉冲辐射力弹性成像技术鉴别门静脉栓子良恶性的初步研究

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现代医用影像学 2016年第4期25卷 614-618页

作者：张蕊红林晓瑜陈改义粤北第二人民医院 512028 广东省韶关市铁路医院 512023

目的:初步探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在门静脉栓子良恶性鉴别中的诊断价值。材料与方法:采用声脉冲辐射力弹性成像技术VTQ技术定量检测40例门静脉栓子(包括27例门静脉癌栓,2例混合性栓子,11例门静脉血栓)的SWV值,应用VTI弹性图显示... 详细信息

目的:初步探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在门静脉栓子良恶性鉴别中的诊断价值。材料与方法:采用声脉冲辐射力弹性成像技术VTQ技术定量检测40例门静脉栓子(包括27例门静脉癌栓,2例混合性栓子,11例门静脉血栓)的SWV值,应用VTI弹性图显示癌栓亮度,综合评估ARFI技术的诊断效能。结果:声脉冲辐射力弹性成像技术诊断门静脉癌栓的敏感性和特异性分别为86.2%和81.8%,结论:声脉冲辐射力弹性成像技术在鉴别出门静脉栓子的良恶性方面具有非常重要的临床价值。

关键词：门静脉栓子声脉冲辐射力超声检查弹性成像

声脉冲辐射力成像声触诊组织定量技术在肝硬化诊断中的应用

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实用临床医学（江西） 2016年第6期17卷 81-83,87页

作者：黄绍辉周爱云南昌大学第一附属医院超声科南昌330006

目的研究声脉冲辐射力成像(ARFI)中声触诊组织定量(VTQ)技术在肝硬化诊断中的应用。方法采用VTQ技术测量20例正常对照组和88例慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者肝脏组织的剪切波速度,比较慢性乙肝纤维化不同时期(S0—S4)与正常对照组的剪... 详细信息

目的研究声脉冲辐射力成像(ARFI)中声触诊组织定量(VTQ)技术在肝硬化诊断中的应用。方法采用VTQ技术测量20例正常对照组和88例慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者肝脏组织的剪切波速度,比较慢性乙肝纤维化不同时期(S0—S4)与正常对照组的剪切波速度,通过绘制ROC曲线测得各期肝纤维化弹性硬度的最佳截断值,以判断肝纤维化的程度。结果慢性乙肝肝纤维病变组S1—S4期的VTQ剪切波速度较正常对照组明显增加(均P0.05);肝纤维化程度越高,VTQ剪切波速度越快(S1—S4期两两比较,均P<0.05)。当剪切波速度在1.19m·s^(-1)取截断值时,判断S1期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是69.2%、83.3%、0.80;当剪切波速度在1.31m·s^(-1)取截断值时,判断S2期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是82.6%、92.3%、0.92;当剪切波速度在1.57m·s-1取截断值时,判断S3期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是90.9%、78.3%、0.93;当剪切波速度在1.84m·s-1取截断值时,判断S4期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是88.9%、63.6%、0.84。结论 VTQ剪切波速度可判断慢性乙肝纤维化程度,且可反映慢性肝脏纤维化组织弹性,可以用VTQ数据在病理上对肝硬化大概分级,在临床上对肝组织进行定量检查。

关键词：声脉冲辐射力肝硬化声触诊组织定量技术乙型病毒性肝炎,慢性纤维化