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胎儿声振刺激

国外医学（妇产科学分册） 1995年第1期22卷 30-32页

作者：邱仙华

胎儿声振刺激以103dB持续3秒钟为适宜。观察胎儿对声振刺激出现反应的常用指标为胎心率加速和明显的胎动。孕24周后胎儿对声振刺激出现反应,且比例随胎龄而增加,孕32周后所有胎儿均有反应,且胎心率反应模式随胎龄而改变。产前声振刺激... 详细信息

胎儿声振刺激以103dB持续3秒钟为适宜。观察胎儿对声振刺激出现反应的常用指标为胎心率加速和明显的胎动。孕24周后胎儿对声振刺激出现反应,且比例随胎龄而增加,孕32周后所有胎儿均有反应,且胎心率反应模式随胎龄而改变。产前声振刺激结果与其后OCT试验结果相吻合,产时对声振刺激有反应的胎儿通常有正常的结局,但反应不正常不能单独诊断胎儿窘迫,应结合其它指标进行判断。出生后4年多的随访表明,声振刺激对胎儿无损害。

关键词：胎儿声振刺激胎心电子监护

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胎儿声振刺激

国外医学（妇产科学分册） 1990年第5期17卷 283-284页

作者： Gagnon R 刘维如吉名显

本文目的是复习新生儿和胎儿对外源声、振的反应,概述声刺激与NST结合在评价胎儿健康中的临床意义。一、胎儿对声振刺激的反应许多外部声振刺激可增加胎心率(FHR)的反应性。一种电子人工喉(EAL)的振动声刺激(VAS)目前已广泛应用于评价... 详细信息

本文目的是复习新生儿和胎儿对外源声、振的反应,概述声刺激与NST结合在评价胎儿健康中的临床意义。一、胎儿对声振刺激的反应许多外部声振刺激可增加胎心率(FHR)的反应性。一种电子人工喉(EAL)的振动声刺激(VAS)目前已广泛应用于评价胎儿健康。这种装置可产生一种87Hz基本频率的宽带噪声,在距声源1.5cm处的空气中可测得高达15 000Hz的多重泛音,平均声压水平(SPL)为110dB。此前曾推测放置在母腹表面的EAL产生的子宫内SPL不会超过子宫内背景噪声的SPL。

关键词：胎儿声振刺激

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产时声振刺激胎心监护效果分析

浙江预防医学 2002年第7期14卷 50-51页

作者：张文瑾台州市第一人民医院浙江台州318020

对临产妇进行胎心宫缩监护(CST),对预防分娩时胎儿缺氧、正确评价分娩时胎心变化的异-常非常有价值,且及时处理胎心异常变化能使Apgar评分明显提高,有效地降低新生儿抽搐及脑瘫的发生.近年来,声振刺激试验(VAS-T)引起的胎儿反应机理及... 详细信息

对临产妇进行胎心宫缩监护(CST),对预防分娩时胎儿缺氧、正确评价分娩时胎心变化的异-常非常有价值,且及时处理胎心异常变化能使Apgar评分明显提高,有效地降低新生儿抽搐及脑瘫的发生.近年来,声振刺激试验(VAS-T)引起的胎儿反应机理及安全性已被肯定[1].本文对于它在产时胎心监护中的不良图型的辅助诊断上进行临床观察效果满意,现报道如下.资料与方法1 一般资料自2001年10～12月,在我院住院分娩的单胎妊娠临产妇共172例无选择地进行了产时声振刺激试验,其中经产17例,余为初产,孕周36～44周,早产5例,过期妊娠37例,余为足月妊娠.本组资料中,妊高征9例,胎膜早破19例,余为正常妊娠,行产钳助产23例,剖宫产41例.2 方法使用天津津军新技术开发公司生产的140型胎儿声刺激仪行声振刺激试验.产妇取平卧位,CST开始后5分钟左右无胎动便在宫缩间歇期将声刺激仪放在孕妇腹壁相当于胎头所在位置处给74dB,75HZ,连续3～5秒钟的声振刺激观察有无胎动.第一产程规律宫缩测一次,破膜及宫口开全均再测一次.由助产人员进行新生儿Apgar评分.3 判定标准 VAS-T判定标准:(1)声刺激时及刺激后5秒钟内孕妇自觉有胎动视为胎动阳性;当孕妇未觉有胎动则视为胎动阴性[2].(2)当声刺激后10分钟内有1次或1次以上胎动,胎动时胎心率加速幅度≥15bpm,持续时间≥15秒视为VAS-T有反应型或阳性提示胎儿储备功能正常;达不到上述标准,延长监测时间至20分钟如仍达不到上述标准则视为无反应型胎儿预后判定以羊水混浊度及新生儿出生后1分钟Apgar评分为准.

关键词：产时声振刺激胎心监护新生儿预后

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产间声振胎动监护效果分析

中国实用妇科与产科杂志 1999年第1期15卷 37-38页

作者：金振杰张炎虹吴白涛陈爱琴孙琦大连市妇产医院围产医学研究室

分析１５８例产妇产间声振胎动试验预测胎儿预后的效果。结果有胎动组１１５例，无胎动组４３例；新生儿窒息率，有胎动组为１７４％（２／１１５），无胎动组为１１６３％（５／４３），两组比较具有显著差异（Ｐ＜００５）。产... 详细信息

分析１５８例产妇产间声振胎动试验预测胎儿预后的效果。结果有胎动组１１５例，无胎动组４３例；新生儿窒息率，有胎动组为１７４％（２／１１５），无胎动组为１１６３％（５／４３），两组比较具有显著差异（Ｐ＜００５）。产间声振胎动预测胎儿酸中毒及新生儿窒息的各项预测率依次分别为阳性预测率２３３％，１１６％；阴性预测率８６９％，９８３％；敏感性４００％，７１４％；特异性７５２％，７４８％。提示ＡＳＦＭ在产间可诱发胎动，阴性预测率甚佳，且有简便、无创伤、可重复性等特点。

关键词：声振刺激胎动监护分娩监护胎儿监护

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足月胎儿对不同声音刺激反应的研究

足月胎儿对不同声音刺激反应的研究

作者：叶海慧浙江大学

学位级别：硕士

背景近二十多年来，胎心率监护在围产医学领域起的作用越来越为人们所重视，但在胎心率监护过程中正常足月胎儿约30％-40％时间处于安静睡眠状态，使NST无反应型中有较高的假阳性率。声振刺激的联合应用弥补了这一不足，并可缩短胎心... 详细信息

背景近二十多年来，胎心率监护在围产医学领域起的作用越来越为人们所重视，但在胎心率监护过程中正常足月胎儿约30％-40％时间处于安静睡眠状态，使NST无反应型中有较高的假阳性率。声振刺激的联合应用弥补了这一不足，并可缩短胎心率监护时间。孕妇使用镇痛剂后用NST监测结果往往为无反应型，而予以声振刺激时均可引起胎儿的胎动和胎心率反应。另外，在胎心率图型异常的情况下通过声振刺激试验进行筛查，可减少对胎儿头皮血取样测PH值的次数，并同样达到预测胎儿酸中毒的作用。声振刺激的基本原理是，由振荡器产生的声振动波通过孕妇腹壁传到宫内，胎儿的外周感受器(耳蜗和皮肤触觉小体)接受到声振刺激后，通过神经反射引起胎儿的反应。有关的动物实验表明，破坏胎羊的双侧耳蜗后再次行声振刺激，不能引起胎羊的任何反应，说明耳蜗在接受声振刺激，唤醒胎羊过程中起了重要的作用。大量的临床研究表明，胎儿对声振刺激的反应主要表现为胎动反应和胎心率反应。在超声直视下观察，胎动反应主要为惊跳反射、迅速躯体运动、 2003浙江大学硕士学位论文缓慢滚动;胎心率反应主要为胎心率的上升和胎心率变异的增加。胎儿在声振刺激后发生的这些胎动和胎心率反应提示胎儿行为状态发生从睡眠期至觉醒期的转变。但声振刺激有其不足之处，主要是可引起延长的胎儿心率过速、胎儿过度的胎动和胎儿行为状态转换的紊乱等现象。近十多年来，国外在发展心理学方面，就声音引起胎儿产生不同反应的阈值、孕周对阈值的影响、胎儿能否辨别不同内容的声音和不同人发出的声音等开展了研究。但是在胎心率监护过程中，利用声音刺激引起胎儿反应并以此来作为唤醒胎儿的有效手段的研究未见报道。本研究选用五组不同强度的声音刺激胎儿，以观察刺激引起胎儿产生的胎动和胎心率的反应及其特点，探索声音刺激能否替代声振刺激。为进一步探索胎儿对更低声强的音乐是否敏感，本研究还设计了四组更低声强的音乐刺激胎儿，观察胎儿出现的胎动和胎心率反应，通过比较胎儿对恒定声强的声音和变化声强的声音产生反应的敏感性，旨在探讨变化的声强能否提高胎儿对声音刺激的敏感性。材料与方法在第一部分中，选择2002年4月至2003年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查的正常足月孕妇94例，将孕妇分为5 组，分别接受 95分贝、100分贝、105分贝、110分贝、115分贝的声音刺激。孕妇取半卧位，由多功能围产监护系统记录胎心率曲线，胎儿接受刺激前后的胎动情况由放置在孕妇腹壁的超声探头记录下来。在没有于扰的情况下记录10分钟胎心率，将这时的胎动和胎心率指标作为对照。待胎儿安静状态下对胎儿进行声音刺激，声源距腹壁 10cm，时间为 3秒钟。胎儿接受声音刺激后，观察胎儿的胎动和胎心率反应，等胎心率回到基线水平和 B超观察没有胎动的情况后转换刺激方式，给予声振刺激，声振刺激是将声振刺激仪直接贴于孕妇近儿头处腹壁，刺激时间为3秒钟。声振刺激后再次观察胎儿的胎动和胎心率反应。第H部分中，选择2002年4月至2003 年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查的正常足月孕妇76例，将孕妇分为4组，分别接受85分贝、90分贝、95分贝、100分贝的音乐刺 2 2003浙江大学硕士学位论文激，刺激时间为 2分钟。对照和音乐刺激方法同上。所有数据用 SPSS 10刀 for windows软件包处理。采用非参数检验八检验和卡方检验进行统计分析。 “”0·05，双侧检验。结果1．不同强度声音刺激引起胎儿胎动的比较95分贝声音引起胎动的比例为150，和对照相比无显著差异，而100、105、110、115分贝声音引起胎动的比例分别为890、83o、83O、950，显著高于对照（P分别为0．000、 0．034、0．000、0．000）。五组中声振刺激总的引起胎动的比例为 99O，和 100、 105、110、115分贝声音相比均无显著差异。 2．不同强度声音刺激引起胎儿胎心率变化的比较95 分贝声音弓起的胎心率下降的比例为 60％，显著高于对照（P＝0＊00），而 100、105。 110、115分贝声音引起的胎心率上升的比例分别为 72％、78％、89％、95％，显著高于对照（P分别为 *** 7、0

关键词：声刺激声振刺激胎动胎心率

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足月胎儿对振动刺激反应的研究

足月胎儿对振动刺激反应的研究

作者：江延姣浙江大学

学位级别：硕士

背景自1975年Freeman和Lee等首次报道应用无应激试验(NST)以来，无应激试验已成为目前最广泛的评估胎儿健康的基本试验方法。它以胎动时胎心率加速反应来反映胎儿的健康状况。事实上无应激试验的阴性预测值较高，达99.8％以上。而其阳... 详细信息

背景自1975年Freeman和Lee等首次报道应用无应激试验(NST)以来，无应激试验已成为目前最广泛的评估胎儿健康的基本试验方法。它以胎动时胎心率加速反应来反映胎儿的健康状况。事实上无应激试验的阴性预测值较高，达99.8％以上。而其阳性预测值却相当低，只有10-40％。正常胎心率受来自脑干中枢交感和副交感冲动介导的自主神经影响，在基线基础上加快或减慢，因此胎心率加速可被认为是胎儿自主神经功能的一种表现。基线变异也受自主神经系统的控制，所以胎心率加速的病理性消失可能与胎心率基线变异减少相关联。但加速不足并非总预示胎儿窘迫。无应激试验假阳性最常见的原因是胎儿的醒睡周期。但也有部分胎儿可能由于药物所致的中枢抑制引起。正是因为胎儿存在醒睡周期，致无应激试验假阳性率高、试验时间长，人们尝试了用各种刺激方法来改变胎儿的安静状态。临床上运用最广泛的是声振刺激。妊娠晚期，人类胎儿的感觉系统、中枢神经系统的功能已日趋完善。声振刺激后有伴随胎动的胎心率上升反应被认为是胎儿宫内状况良好的标志，与胎儿自主神经功能成熟、胎儿听力系统发育成熟密切相关。声振刺激与NST的联合运用不仅提高了阳性预测值而且还缩短了胎心率监护的时间。但声振刺激存在潜在的副作用，主要为导致胎心率过速、胎儿过度的胎动和胎儿行为状态转换紊乱等现象。声振刺激的这些不足促使产科医生寻找一种安全、有效的唤醒胎儿的方法。本研究通过振动刺激足月胎儿，观察振动刺激引起胎动和胎心率反应特点，探索振动刺激的安全性、有效性，为临床评估胎儿宫内安危及胎儿感觉、神经系统发育提供参考依据。材料与方法选择2005年5月～2006年5月在浙江大学医学院附属妇产科医院常规产前检查，妊娠37周至42周，单胎头位且NST为有反应型，无妊娠合并症和妊娠并发症，以及无宫缩的孕妇183例为研究对象。将孕妇分为2组，分别接受振动刺激Ⅰ(96例)、振动刺激Ⅱ(87例)两种不同振动模式的刺激，同时设置空白对照组及声振刺激对照组。振动刺激频率为30～80Hz，其中振动刺激Ⅰ的振动强度为0.745m／s2，振动刺激Ⅱ的振动强度为1.616m／s。声振刺激的振动强度是5.56m／s。在没有干扰的情况下记录10min胎心率，将这时的胎心率指标及母亲的胎动感觉作为对照，待胎儿安静状态下对其进行振动刺激，时间为3s。胎儿接受振动刺激后，观察胎儿的胎心率反应指标及母体胎动感觉。等胎心率回到基线水平，及孕妇未觉胎动后转变刺激方式，给予声振刺激，刺激时间为3s。声振刺激后再次观察胎儿的胎动及胎心率反应。刺激后是否引起胎动的判断为刺激后2min内孕妇的胎动。将所有数据输入计算机，用SPSS11.5 for windows软件包处理。采用卡方检验，方差检验，非参数检验：单因素方差分析，显著性水准：a=0.05(双侧)。结果 1、空白对照、振动刺激Ⅰ、振动刺激Ⅱ引起胎儿胎动的比例分别为18.0％、71.9％、74.7％，对照组与振动刺激组间有显著性差异(P＜0.001)，两振动组间无显著差异(P=0.665)。空白对照、振动刺激Ⅰ、振动刺激Ⅱ引起胎心率上升的比例分别为22.2％、84.4％、97.7％。组间在引起胎心率上升的比例、胎心率上升≥15bpm的比例、胎心率上升持续时间≥15s的比例、胎心率上升的峰值的均值等统计学上均具显著差异。 2、振动刺激Ⅱ和声振刺激引起胎心率上升的比例分别为97.7％，100％，无显著差异(P=0.482)。声振刺激引起胎动的比例、胎心率上升≥15bpm的比例、胎心率上升持续时间≥15s的比例、引起胎心率加速峰值等均显著高于振动刺激Ⅱ(P＜0.001)。 3、声振刺激使胎心率回复至基线水平的时间、胎心率过速比例、胎心率上升≥30bpm的比例显著高于振动刺激Ⅱ。结论 1、足月胎儿能够感知振动刺激并作出反应，振动刺激是一种较温和的唤醒胎儿的方式，往往不会引起胎儿行为状态转换的紊乱。 2、胎儿的反应性与振动刺激的强度相关。 3、振动刺激的有效性尚不如声振刺激，因此选择合适强度的振动刺激，使其具有较高的临床有效性和安全性值得我们进一步研究。

关键词：振动刺激声振刺激胎动胎心率胎心率过速

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围产期监护和新生儿

中国计划生育和妇产科 1998年第2期 98-103页

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杂志信息

中华医学信息导报 1997年第7期12卷 17-19页

据《中华医学杂志》1997年4月77卷第4期报道中国医学科学院基础医学研究所沈岩等应用聚合酶链反应及DNA印迹杂交技术,从安徽省铜陵市区17.26万人口中筛查出88名智力低下儿童,对其中无明显产时及产后因素所致的智力低下者进行了FMR1基因... 详细信息

据《中华医学杂志》1997年4月77卷第4期报道中国医学科学院基础医学研究所沈岩等应用聚合酶链反应及DNA印迹杂交技术,从安徽省铜陵市区17.26万人口中筛查出88名智力低下儿童,对其中无明显产时及产后因素所致的智力低下者进行了FMR1基因分析。共检出脆性X综合征忠者7例,其中女3例,男4例,分属于6个家庭。从这7个先证者的亲属中又查出携带者5人,正常传递者3人。

关键词：脆性X综合征有机化合物布洛芬多囊卵巢综合征关节强直声振刺激关节成形术胆管引流术重组生长激素羊水栓塞