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超声造影灌注时相分析在肝硬化背景下对肝脏增生结节的诊断价值

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实用肝脏病杂志 2022年第2期25卷 267-270页

作者：余涛付路路陈方田园湖北省松滋市人民医院超声影像科 434200 华中科技大学同济医学院武汉市中心医院内科

目的探讨超声造影(CEUS)灌注时相分析在肝硬化背景下对肝脏增生结节的诊断价值。方法2017年6月~2020年6月我院诊治的肝硬化患者100例,均接受CEUS检查,获得超声造影定量参数,包括造影峰值强度(Peak)、达峰时间(TTP)和平均度越时间(MTT),... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)灌注时相分析在肝硬化背景下对肝脏增生结节的诊断价值。方法2017年6月~2020年6月我院诊治的肝硬化患者100例,均接受CEUS检查,获得超声造影定量参数,包括造影峰值强度(Peak)、达峰时间(TTP)和平均度越时间(MTT),记录两组局部血容量(RBV)和局部血流量(RBF)水平。结果经组织病理学检查,诊断增生结节(DN)54例和小肝细胞癌(sHCC)46例;在肝硬化背景下,DN组病灶无明显血流信号占53.9%,48.5%sHCC组病灶主要为低血流信号,两组均以低回声为主(79.6%对74.2%),边界清晰(91.1%对77.3%),形态规则(65.4%对74.2%,P>0.05);在动脉期、门脉期和延迟期,DN组分别以低(52.3%)、等(85.9%)和等增强(91.0%)为主,而sHCC组分别以高(86.4%)、等(63.6%)和低增强(60.6%)为主(P<0.05);DN组Peak、TTP和MTT分别为(46.4±13.5)%、(26.8±3.5)s和(53.3±7.8)s,与sHCC组【分别为(58.8±11.3%)、(24.2±4.3)s和(42.5±9.7)s】比,差异显著(P<0.05);DN组动脉期RBV和RBF水平分别为(1562.8±618.3)mL和(1562.8±618.3)mL/s,延迟期分别为(612.3±95.3)mL和(25.7±6.9)mL/s,与sHCC组【分别为(3428.6±562.8)mL和(62.5±13.5)mL/s及(385.5±89.6)mL和(18.3±4.7)mL/s】比,差异显著(P<0.05);CEUS诊断DN的准确率为87.0%,灵敏度为87.0%,特异度为87.0%,阳性预测值为88.7%,阴性预测值为85.1%(Kappa值=0.739)。结论CEUS灌注时相分析可为在肝硬化背景下帮助鉴别诊断DN与sHCC,具有较高的临床应用价值。

关键词：小肝细胞癌增生结节肝硬化超声造影定量分析

MRI纹理分析与LI-RADS分类在肝硬化小肝癌与增生结节诊断中的应用

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影像研究与医学应用 2023年第5期7卷 42-44页

作者：朱卫峰烟台芝罘医院医学影像科山东烟台264000

目的:探究磁共振检查(MRI)纹理分析与肝脏影像报告和数据系统(liver imaging report and data system,LI-RADS)分类在肝硬化小肝癌与增生结节诊断中的应用价值。方法:回顾性分析烟台芝罘医院2021年1月—2023年1月接诊的60例肝硬化患者(... 详细信息

目的:探究磁共振检查(MRI)纹理分析与肝脏影像报告和数据系统(liver imaging report and data system,LI-RADS)分类在肝硬化小肝癌与增生结节诊断中的应用价值。方法:回顾性分析烟台芝罘医院2021年1月—2023年1月接诊的60例肝硬化患者(肝硬化结节80个)的相关资料,所有患者均进行MRI检测,依据2018版LI-RADS分类标准对其进行分类分析并分级。使用Logistic回归分析选出最为关键的纹理特征,并构建与之对应的影像组学标签。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估LI-RADS分类结果以及影像组学标签对两种疾病的诊断结果。结果:影像组学标签检出肝硬化结节75个,其中小肝癌59个,增生结节16个;LIRADS分类检出肝硬化结节74个,其中小肝癌59个,增生结节15个。ROC曲线分析显示:影像组学标签鉴定小肝癌和增生结节的灵敏度为95.16%,特异度88.89%,准确率93.75%,Kappa=0.91;LI-RADS分类鉴定小肝癌和增生结节的灵敏度为95.16%,特异度83.33%,准确率92.50%,Kappa=0.95,两种方法诊断灵敏度、特异度、准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将MRI纹理分析和LI-RADS分类应用在肝硬化小肝癌与增生结节诊断中,对病情的诊断结果更加精准,准确率会更高,可以有效地提高对此类疾病的鉴别和治疗水平,值得在临床医学中推广和使用。

关键词：肝硬化小肝癌增生结节磁共振检查肝脏影像报告和数据系统

肝硬化背景下增生结节的超声造影模式及定量分析

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中国超声医学杂志 2016年第6期32卷 528-531页

作者：刘怡彬高军喜杨磊姚兰辉新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科

目的探讨肝硬化背景下增生结节的超声造影模式及定量分析。方法对89例肝硬化背景下增生结节(18例)、不典型增生结节(30例)、小肝癌(41例)行超声造影检查并经病理结果证实,对比分析各类结节的超声造影三期增强模式、峰值强度(Peak%)、达... 详细信息

目的探讨肝硬化背景下增生结节的超声造影模式及定量分析。方法对89例肝硬化背景下增生结节(18例)、不典型增生结节(30例)、小肝癌(41例)行超声造影检查并经病理结果证实,对比分析各类结节的超声造影三期增强模式、峰值强度(Peak%)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT),将局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)根据增强时相分为动脉期RBV/RBF、门脉期RBV/RBF、延迟期RBV/RBF,进一步对比分析。结果增生结节造影模式呈三期等增强,不典型增生结节增强模式较为多样,小肝癌增强模式以快进快出为主。三类结节定量参数随病程进展Peak%逐渐增强、TTP及MTT逐渐缩短,而RBV、RBF在造影时相的动脉期、门脉期、延迟期具有动态变化,其特点分别与其各自的超声造影增强模式相对应。增生结节与不典型增生结节对比:造影模式动脉期、延迟期表现、延迟期RBF差异有统计学意义(P增生结节与小肝癌对比:超声造影三期增强模式、Peak%、TTP、MTT、动脉期RBV、动脉期RBF、延迟期RBV、延迟期RBF差异有统计学意义(P增生结节与小肝癌对比:超声造影三期增强模式、定量参数Peak%、TTP、动脉期RBV、动脉期RBF差异均有统计学意义(P增生结节、不典型增生结节、小肝癌的鉴别提供诊断依据。

关键词：肝硬化增生结节小肝癌超声造影

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前列腺增生结节的MR动态增强研究

实用放射学杂志 2005年第2期21卷 178-181页

作者：侯仲军吴锡标刘建平黄世章周文广州医学院第二附属医院伽玛刀中心广州医学院荔湾医院外科广州医学院第二附属医院病理科深圳市龙岗区坪山医院影像科广东广州510260

目的　研究正常前列腺和前列腺增生结节的MR动态增强特征。方法　 5例健康志愿者和 63例疑前列腺病变患者MR平扫,动态增强和延迟扫描,病变组 19例证实为结节样前列腺增生。对比正常前列腺中央叶和外围叶与前列腺增生结节的时间 -信号曲... 详细信息

目的　研究正常前列腺和前列腺增生结节的MR动态增强特征。方法　 5例健康志愿者和 63例疑前列腺病变患者MR平扫,动态增强和延迟扫描,病变组 19例证实为结节样前列腺增生。对比正常前列腺中央叶和外围叶与前列腺增生结节的时间 -信号曲线。结果　正常对照组增强后至最大信号的时间:中央叶(2. 80± 0. 45)min, 外围叶 (2. 2±0. 45)min。最大强化率:中央叶 147%±16%,外围叶 110%±5%。前列腺增生结节组:于T2WI显示前列腺增生结节 42个,T1WI发现 1个。增强后,前列腺增生结节达最高信号的时间: (5. 23±1. 94)min(与中央叶相比,P=0.009;与外围叶相比,P=0.002),最大强化率 127% ±16% (与中央叶相比,P=0.011;与外围叶相比,P=0. 031)。结论　前列腺增生结节的强化时间较正常前列腺延迟,强化程度较中央叶低,较外围叶高。

关键词：前列腺增生结节磁共振成像动态增强

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肝硬化增生结节——肝细胞癌的癌前病变

中国实用外科杂志 2006年第9期26卷 696-698页

作者：潘泽亚吴伯文第二军医大学附属东方肝胆外科医院上海200438

许多研究表明,肝细胞癌(HCC)的发生大多是经历了一个从病毒性肝炎→肝硬化→肝癌的复杂过程,肝硬化增生结节(DN)是一重要的癌前病变也已得到公认,对其研究和认识的提高有助于早期肝癌的发现和治疗.现就其病理和临床诊断进展结合有关文献... 详细信息

许多研究表明,肝细胞癌(HCC)的发生大多是经历了一个从病毒性肝炎→肝硬化→肝癌的复杂过程,肝硬化增生结节(DN)是一重要的癌前病变也已得到公认,对其研究和认识的提高有助于早期肝癌的发现和治疗.现就其病理和临床诊断进展结合有关文献,介绍如下.

关键词：癌前病变肝细胞癌增生结节肝硬化早期肝癌病毒性肝炎诊断进展

常规T_2WI序列纹理分析鉴别肝硬化背景的小肝癌和增生结节的价值

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临床放射学杂志 2019年第3期38卷 448-451页

作者：钟熹方伟军麦慧李建生董天发陈志军尹进学广州医科大学附属肿瘤医院放射科 510095 广州市胸科医院放射科 510095 广州医科大学附属第三医院放射科 510095

目的探讨常规T_2WI序列纹理分析(TA)鉴别肝硬化背景的小肝细胞癌(sHCC)和增生结节(DN)的价值。方法回顾性分析有完整手术病理和术前常规MRI资料的肝硬化结节(直径≤3 cm)患者31例,19个sHCC和18个DN纳入研究。选取结节最大层面的轴位T_2W... 详细信息

目的探讨常规T_2WI序列纹理分析(TA)鉴别肝硬化背景的小肝细胞癌(sHCC)和增生结节(DN)的价值。方法回顾性分析有完整手术病理和术前常规MRI资料的肝硬化结节(直径≤3 cm)患者31例,19个sHCC和18个DN纳入研究。选取结节最大层面的轴位T_2WI图像,应用Image J软件手动勾画病灶感兴趣区(ROI),提取共生矩阵(GLCM)的纹理参数(能量、对比度、相关性、逆差距、熵)和直方图(Histogram)的纹理参数(平均、偏度、峰度)。比较各纹理参数的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到最佳鉴别参数及其诊断阈值。结果 GLCM方法:19个sHCC的能量、对比度、相关性、逆差距和熵值分别为(15.49±7.23)×10^(-4)、17.87±7.41、(15.34±7.39)×10^(-4)、0.31±0.05和6.99±0.31,18个DN分别为(24.54±14.37)×10^(-4)、21.08±10.93、(33.69±14.69)×10^(-4)、0.34±0.09和6.59±0.59,除了对比度和逆差距外,能量、相关性和熵间差异有统计学意义(P均0.05)。ROC曲线分析显示相关鉴别sHCC和DN的曲线下面积(AUC)最大(0.84),阈值为19.0×10^(-4),敏感度为83.33%,特异度为75.21%。结论 T_2WI序列图像TA可用于肝硬化背景的sHCC和DN的鉴别,为两者的鉴别诊断提供客观依据。

关键词：小肝细胞癌增生结节肝硬化磁共振成像纹理分析

含增生结节鼠肝谷胱甘肽转硫酶的纯化和性质研究

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西安医科大学学报 1991年第4期12卷 325-329,332页

作者：张凯李春海徐光禄西安医科大学克山病研究室军事医学科学院基础医学研究所

含增生结节鼠肝GST活性在纯化过程各步均较正常肝明显增高,经DEAE-52和CM-52柱层析分离得阴离子同工酶A-1和A-2以及阳离子同工酶C-1,C-2,C-3和C-4,用等电聚焦电泳测定等电点分别为6.7,6.3,7.4,7.9,8.3和8.6。SDS-PAGE结果显示,含增生结... 详细信息

含增生结节鼠肝GST活性在纯化过程各步均较正常肝明显增高,经DEAE-52和CM-52柱层析分离得阴离子同工酶A-1和A-2以及阳离子同工酶C-1,C-2,C-3和C-4,用等电聚焦电泳测定等电点分别为6.7,6.3,7.4,7.9,8.3和8.6。SDS-PAGE结果显示,含增生结节肝GST在正常大鼠肝GSTYa,Yb和Yc区带相应的位置,出现3条区带,各亚基分子量分别为26,000,27,000和28,600道尔顿,但活性增高明显的C-3和C-4只出现1条相当于Yc亚基的区带。含增生结节肝GST6种同工酶的带电性质及亚基组成与正常肝无明显差别。阳离子同工酶C-3和C-4活性占上柱总活性的70%,说明含增生结节肝GST活性增高以阳离子同工酶为主。

关键词： GST 酶肝增生结节大鼠

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肝窦阻塞综合征合并异型增生结节一例

临床放射学杂志 2016年第1期35卷 45-46页

作者：郭小芳刘玉林陈宪湖北省肿瘤医院放射科 430079

患者男,49岁。大便次数增多伴血便,肝功能检查正常,乙肝病史多年。结肠癌临床分期为T3N1M0,行乙状结肠造瘘术后新辅助放化疗,盆腔放疗50GY/25F/5W,应用CF加5-Fu方案化疗一个周期后行直肠癌根治术,术后病理：肠壁肌层内多处黏液湖（倾向... 详细信息

患者男,49岁。大便次数增多伴血便,肝功能检查正常,乙肝病史多年。结肠癌临床分期为T3N1M0,行乙状结肠造瘘术后新辅助放化疗,盆腔放疗50GY/25F/5W,应用CF加5-Fu方案化疗一个周期后行直肠癌根治术,术后病理：肠壁肌层内多处黏液湖（倾向于肿瘤性残留）,未见癌细胞。术后分期：ypT 2N0M0。

关键词：增生结节肝窦阻塞综合征乙肝病史直肠癌根治术结肠癌肠壁肌层肝细胞乙状结肠造瘘肝右叶术后分期

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肝脏不典型增生结节合并癌变一例

中华普通外科杂志 2016年第3期31卷 250-251页

作者：张宪祥卢云冯立杰赵伟孙传东张炳远青岛大学附属医院普外科山东省266000 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东省266000

患者男,47岁,因＂胃大部切除术后8年,查体发现肝占位1个月＂入院,8年前因＂胃溃疡＂于当地医院行胃大部切除术,1个月前患者查体时行上腹部CT检查示肝右叶占位,患者无腹部不适症状,既往有小三阳病史.入院查体：神志清,精神可,浅表淋巴结... 详细信息

患者男,47岁,因＂胃大部切除术后8年,查体发现肝占位1个月＂入院,8年前因＂胃溃疡＂于当地医院行胃大部切除术,1个月前患者查体时行上腹部CT检查示肝右叶占位,患者无腹部不适症状,既往有小三阳病史.入院查体：神志清,精神可,浅表淋巴结未及肿大,腹平坦,上腹部可见陈旧性手术瘢痕,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后查血甲胎蛋白8.98 ng/ml,癌胚抗原4.53 ng/ml,上腹部增强CT检查示肝左内叶和右后叶占位（图1～4）.

关键词：增生结节上腹部CT检查肝脏胃大部切除术后入院查体癌变增强CT检查浅表淋巴结