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增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠胃肠道动力的影响

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中华普通外科学文献（电子版） 2023年第4期17卷 267-270页

作者：魏强张明祥陈强谱孙宝房滨州医学院附属医院肝胆外科 256600 博兴县人民医院普外科滨州256500

目的探讨梗阻性黄疸(OJ)大鼠应用增味小承气汤后对肠道动力及血清胃动素、生长抑素质量浓度的影响。方法将SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、手术建模梗阻性黄疸+中药组(OJ+M组)和手术建模梗阻性黄疸组(OJ组),每组10只。建立模型并... 详细信息

目的探讨梗阻性黄疸(OJ)大鼠应用增味小承气汤后对肠道动力及血清胃动素、生长抑素质量浓度的影响。方法将SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、手术建模梗阻性黄疸+中药组(OJ+M组)和手术建模梗阻性黄疸组(OJ组),每组10只。建立模型并进行实验干预,第3、5、7天自尾静脉取血,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定大鼠血清胃动素、生长抑素水平,术后第8天行活性炭肠推进实验,比较肠道动力变化。结果术后第5、7天,OJ+M组血清胃动素水平高于其他三组,组间差异有统计学意义(P增味小承气汤通过提升血清胃动素水平、降低血清生长抑素水平,增强了胃肠蠕动功能,加快OJ大鼠术后胃肠功能的恢复。

关键词：增味小承气汤梗阻性黄疸肠道动力大鼠

增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠肠道黏膜紧密连接蛋白-1、分泌型免疫球蛋白A及黏蛋白-2表达的影响

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滨州医学院学报 2023年第6期46卷 411-415页

作者：魏强赵雪谦张帆孙宝房冀海斌陈强谱滨州医学院附属医院山东滨州256603

目的研究增味小承气汤对梗阻性黄疸(OJ)大鼠肠道黏膜紧密连接蛋白-1(ZO-1)、分泌型免疫球蛋白A(s IgA)、黏蛋白-2(MUC-2)表达的影响,探讨增味小承气汤对肠黏膜屏障功能的保护作用机制。方法将SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、手术... 详细信息

目的研究增味小承气汤对梗阻性黄疸(OJ)大鼠肠道黏膜紧密连接蛋白-1(ZO-1)、分泌型免疫球蛋白A(s IgA)、黏蛋白-2(MUC-2)表达的影响,探讨增味小承气汤对肠黏膜屏障功能的保护作用机制。方法将SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、手术建模梗阻性黄疸+中药组(OJ+M组)和手术建模梗阻性黄疸组(OJ组),每组10只。建立模型并进行实验干预,第3、5、7天自尾静脉取血。建立模型后第8天处死大鼠,留取标本,测量小肠绒毛高度及隐窝深度,免疫组化法检测ZO-1、s IgA、MUC-2的表达部位及表达量,观察增味小承气汤对肠黏膜机械屏障、免疫屏障、生物屏障功能的影响。结果与OJ组相比,OJ+M组的小肠绒毛高度增加,隐窝深度增加;OJ+M组ZO-1、s IgA、MUC-2的表达量更高。结论增味小承气汤增加了梗阻性黄疸大鼠肠黏膜ZO-1、s IgA和MUC-2的表达,减轻了肠粘膜屏障功能的损害。

关键词：增味小承气汤梗阻性黄疸肠黏膜屏障

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增味小承气汤在胆道围手术期的临床应用价值

增味小承气汤在胆道围手术期的临床应用价值

增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合的影响

第十届全国中西医结合营养学术会议

作者：孙宝房魏强陈强谱朱文涛冀海斌张帆张长习吕小芹张兴元欧琨滨州医学院附属医院肝胆外科滨州医学院附属医院临床营养支持中心山东省临床营养与代谢重点实验室

研究目的:通过前瞻性随机对照研究,评价增味小承气汤在胆道围手术期的临床应用价值。研究方法:选取滨州医学院附属医院肝胆外科2017年5月至2017年12月收治的122例胆道手术患者,围手术期均采用ERAS流程。运用电脑软件SPSS随机化分组方法... 详细信息

研究目的:通过前瞻性随机对照研究,评价增味小承气汤在胆道围手术期的临床应用价值。研究方法:选取滨州医学院附属医院肝胆外科2017年5月至2017年12月收治的122例胆道手术患者,围手术期均采用ERAS流程。运用电脑软件SPSS随机化分组方法将患者分为增味小承气汤组(N=42例)、小承气汤组(N=39例)和对照组(N=39例)。观察三组患者的临床指标及药物的不良反应。结果:1.临床指标。术后4h、8h、12h、16h、1d,增味小承气汤组VAS疼痛评分低于小承气汤组、对照组(P0.05)。术后第1d、2d、3d,增味小承气汤组术后活动时间、活动量多于小承气汤组和对照组(P0.05)。术后饮水、进流质饮食、进半流质饮食时间,增味小承气汤组较对照组明显缩短(P增味小承气汤组、小承气汤组肠鸣音次数明显多于对照组(P0.05)。术后首次排气时间、首次排便时间,增味小承气汤组、小承气汤组明显早于对照组(P增味小承气汤组明显少于对照组(P0.05)。结论:增味小承气汤减轻了术后疼痛,促进了术后胃肠功能恢复及早期进饮食,减少了术后累积输液量。无严重不良反应。

关键词：增味小承气汤胆道手术围手术期疼痛胃肠功能

来源： cnki会议评论

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中华临床医师杂志（电子版） 2019年第12期13卷 930-937页

作者：魏强陈强谱管清海孙宝房朱文涛滨州医学院附属医院肝胆外科

目的研究增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合程度的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组,每组10只,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组大鼠建立梗阻性黄疸模型,建模前1 d至建模后第7天,... 详细信息

目的研究增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合程度的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组,每组10只,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组大鼠建立梗阻性黄疸模型,建模前1 d至建模后第7天,梗阻性黄疸+中药组大鼠每日以增味小承气汤灌胃2次,同时给予其他各组大鼠等量蒸馏水灌胃。模型建立后第3、5、7天自大鼠尾静脉取血,测定直接胆红素水平;术后第8天处死大鼠,留取标本,行皮肤切口抗张力实验、腹壁切口抗张力实验,皮肤切口行HE染色、Masson染色,免疫组化法检测α-平滑肌激动蛋白(SMA)。结果与梗阻性黄疸组相比,梗阻性黄疸+中药组大鼠精神状态好转,活动量有所增加;建立模型后第3、5、7天留取的血清检查发现,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组血清直接胆红素水平较对照组、假手术组均程度明显升高,说明模型建立成功。与梗阻性黄疸组相比,梗阻性黄疸+中药组大鼠皮肤切口所抗张力程度明显提高(F=127.4,P增加,差异具有统计学意义(t=5.245,P增味小承气汤明显加快了梗阻性黄疸大鼠腹部切口纤维化的形成,增加了切口的抗张力程度,促进了腹部切口的愈合。

关键词：增味小承气汤黄疸,梗阻性伤口愈合

增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合的影响

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增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合的影响

第八届全国中西医结合营养学术会议

作者：魏强陈强谱管清海孙宝房朱文涛滨州医学院附属医院临床营养中心肝胆外科

目的:研究增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合程度的影响。方法:将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组,每组10只,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组大鼠建立梗阻性黄疸模型,建模前1天至建模后第7天... 详细信息

目的:研究增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合程度的影响。方法:将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组,每组10只,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组大鼠建立梗阻性黄疸模型,建模前1天至建模后第7天,梗阻性黄疸+中药组大鼠每日以增味小承气汤灌胃2次,同时给予其它各组大鼠等量蒸馏水灌胃。模型建立后第3、5、7天自大鼠尾静脉取血,测定直接胆红素水平;术后第8天处死大鼠,留取标本,行皮肤切口抗张力实验、腹壁切口抗张力实验,皮肤切口行HE染色、Masson染色,免疫组化法检测α-平滑肌激动蛋白。结果:1.与OJ组相比,OJ+M组大鼠精神状态好转,活动量有所增加;建立模型后第3、5、7天留取的血清检查发现,OJ+M组和OJ组血清直接胆红素水平较Control组、Sham组均明显升高,说明模型建立成功;2.与OJ组相比,梗阻性黄疸+中药组大鼠皮肤切口所抗张力明显提高(F=127.4,P增加有统计学意义(t=5.245,P增味小承气汤明显加快了切口纤维化的形成,促进了切口的愈合,减少了切口并发症,并增加了腹部切口的抗张力程度。

关键词：增味小承气汤加速康复外科梗阻性黄疸切口愈合

来源： cnki会议评论

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梗阻性黄疸相关肌肉减少症的临床与基础研究

梗阻性黄疸相关肌肉减少症的临床与基础研究

作者：王蕾滨州医学院

学位级别：硕士

目的:1.调查梗阻性黄疸患者合并肌肉减少症的发病率,并探讨其相关影响因素。2.建立梗阻性黄疸相关肌肉减少症的大鼠模型,探讨营养素和中药对其干预效果和作用机制。方法:1.纳入2019年12月至2020年12月我院肝胆外科住院的黄疸患者104例... 详细信息

目的:1.调查梗阻性黄疸患者合并肌肉减少症的发病率,并探讨其相关影响因素。2.建立梗阻性黄疸相关肌肉减少症的大鼠模型,探讨营养素和中药对其干预效果和作用机制。方法:1.纳入2019年12月至2020年12月我院肝胆外科住院的黄疸患者104例。按照 2019 年亚洲肌少症工作组（Asian working group for sarcopenia,AWGS）诊断标准将其分为肌少症（SA）组32例和非肌少症（NSA）组72例,收集并比较两组患者一般临床资料、人体成分分析、生化指标。梗阻性黄疸合并肌肉减少症与各因素之间的相关性采用Spearman秩相关分析。采用多因素二元Logistic回归分析模型筛选梗阻性黄疸合并肌肉减少症的危险因素。P＜0.05为差异有统计学意义。2.将46只6-7周龄雄性SD大鼠随机分为5组:分别为假手术组（S组）8只、对照组（C组）8只、丙氨酸组（A组）10只、亮氨酸+谷氨酰胺组（LG组）10只、中药组（M组）10只。对S组大鼠仅行游离胆管的手术操作,C组、A组、LG组、M组大鼠建立结扎胆管的肌肉减少症模型,建模方法同第二部分。A组大鼠灌胃丙氨酸,LG组大鼠灌胃亮氨酸和谷氨酰胺,M组大鼠灌胃中药,S组和C组大鼠灌胃等量生理盐水。每周定时测量体质量,每隔2周测量四肢抓力、取血清标本,灌胃6周后处死所有大鼠取材。ELISA法检测大鼠血清TNF-α、IL-6;电镜观察肌纤维结构;HE染色观察腓肠肌和肝脏形态;免疫组化和免疫印迹法检测肌肉萎缩盒 F 蛋白（muscle atrophy F-boxprotein,MAFbx 或称 Atrogin-1）、肌肉环指状蛋白（muscle RING finger 1,MuRF 1）生肌分化因子（myogenic determination factorsD,MyoD）的表达情况。计量资料以均数±标准差（x±s）表示,多组之间相互比较采用单因素方差分析,组间比较若方差齐性,采用LSD检验;若方差不齐则进行Dunnett T3多重检验。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.临床研究结果显示:（1）梗阻性黄疸患者肌肉减少症发病率为30.76%。肌肉减少症与患者年龄和营养评估风险评分呈正相关（rs=0.300、0.263,P=0.002、0.007）;肌肉减少症与体重、握力、体重指数、去脂体重、四肢骨骼肌指数、上臂肌肉围度、相位角呈负相关（rs=-0.508、-0.522、-0.513、-0.467、-0.536、-0.490、-0.385,均P＜0.001）。肌肉减少症与细胞外水分比率呈正相关（rs=0.246,P=0.012）。肌肉减少症与预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）和血红蛋白呈负相关（rs=-0.318、-0.228,P=0.001、0.021）。（2）多因素二元 Logistic 回归分析结果显示肌肉减少症与黄疸严重程度呈正相关（rs=0.216,P=0.029）,握力（OR 0.868,P=0.023）和PNI（OR 0.869,P=0.041）是梗阻性黄疸患者合并肌肉减少症的保护因素。2.实验研究结果显示:（1）建模后干预第4周时,LG组和M组大鼠体质量均高于C组,差异有统计学意义。（2）与S组、C组和A组大鼠比较,经亮氨酸和谷氨酰胺联合干预后大鼠腓肠肌湿重明显增加,差异有统计学意义。（3）S组大鼠肌纤维排列规整,肌小节清晰;C组和A组大鼠肌纤维排列紊乱、扭曲,肌细胞萎缩、水肿、断裂,肌纤维之间组织间结缔组织填充减少,损伤区域有炎性细胞浸润;LG组和M组大鼠腓肠肌纤维排列比较有序,结构较完整,可见局部小灶性肌细胞萎缩。（4）S组大鼠肌纤维超微结构形态正常,肌小节均匀,肌丝排列整齐;C组和A组肌纤维间存在缝隙,出现数量丰富且异常增大的线粒体;LG组和M组腓肠肌纤维排列比较整齐,肌小节相对完整,肌膜下可见少量异常线粒体聚集。（5）与S组大鼠比较,C组和A组大鼠抓力均明显下降（P=0.017、0.003）;LG组大鼠抓力明显高于C组（P=0.029）;与A组比较,LG组和M组大鼠抓力显著升高（P=0.004、0.010）。（6）LG组大鼠TNF-α水平低于C组（P＜0.05）;C组和A组大鼠IL-6水平高于S组（P＜0.05）;与C组和A组比较,LG组和M组大鼠IL-6水平明显降低（P＜0.05）。（7）S组、LG组和M组大鼠肌纤维上的Atrogin-1抗体染色较弱;S组和LG组大鼠肌纤维上的MuRF1抗体染色较弱;S组、LG组和M组大鼠肌纤维上的MuRF1抗体较C组和A组染色深。（8）C组大鼠腓肠肌Atrogin-1、MURF1蛋白表达水平显著高于LG组和M组,C组大鼠MoyD蛋白表达水平明显低于LG组和M组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.梗阻性黄疸患者合并肌肉减少症的发病率较高,达到30.76%。肌

关键词：肌肉减少症梗阻性黄疸预后营养指数腓肠肌胆管结扎亮氨酸谷氨酰胺增味小承气汤