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基底动脉尖动脉瘤患者CTA图像特点及破裂的危险因素分析

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浙江创伤外科 2022年第2期27卷 377-379页

作者：颜力朱岁军浙江省杭州市临平区第一人民医院杭州311100

目的探究基底动脉尖动脉瘤(BTA)患者的CTA图像特点及破裂的危险因素分析。方法根据动脉瘤是否破裂,将本院收治的52例BTA患者分为破裂组(19例)和未破裂组(33例)。所有患者在术前均接受头颅CTA检查,观察、比较两组患者的基底动脉瘤数目... 详细信息

目的探究基底动脉尖动脉瘤(BTA)患者的CTA图像特点及破裂的危险因素分析。方法根据动脉瘤是否破裂,将本院收治的52例BTA患者分为破裂组(19例)和未破裂组(33例)。所有患者在术前均接受头颅CTA检查,观察、比较两组患者的基底动脉瘤数目、动脉瘤形态及其CTA形态学参数,采用Logistic回归分析BTA破裂的危险因素。结果 52例BTA患者共检出动脉瘤68个,其中单发36例、多发16例,形态规则37例,形态不规则15例。破裂组中不规则的比例、动脉瘤纵横比、BVA角明显高于未破裂组,破裂组的P1-P1角低于未破裂组,差异有统计学意义(P动脉瘤形态、动脉瘤纵横比、BVA角、P1-P1角均是BTA破裂的独立危险因素(P动脉瘤形态、动脉瘤纵横比、BVA角、P1-P1角均是BTA破裂的独立危险因素。

关键词：基底动脉尖动脉瘤多层螺旋CT血管造影动脉瘤破裂危险因素

经床突/海绵窦入路联合不同解剖间隙夹闭基底动脉尖动脉瘤

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经床突/海绵窦入路联合不同解剖间隙夹闭基底动脉尖动脉瘤

作者：杨河川河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析经床突/海绵窦入路和不同解剖间隙夹闭基底动脉尖动脉瘤病例的临床特点、相关手术细节、影响因素以及临床疗效并结合相关文献复习探究该入路及各解剖间隙在基底动脉尖动脉瘤患者中的个体化应用。方法:通过回顾性分析经显微外... 详细信息

目的:分析经床突/海绵窦入路和不同解剖间隙夹闭基底动脉尖动脉瘤病例的临床特点、相关手术细节、影响因素以及临床疗效并结合相关文献复习探究该入路及各解剖间隙在基底动脉尖动脉瘤患者中的个体化应用。方法:通过回顾性分析经显微外科夹闭术治疗的29例基底动脉尖动脉瘤患者病例,收集患者术前基本资料:性别、年龄、基础疾病等;影像学资料如动脉瘤大小、瘤颈宽度、瘤颈位置高度、瘤顶指向等情况;术中情况如前床突去除情况、离断后交通情况、手术间隙选择、临时阻断、动脉瘤夹使用情况等;术后并发症;术后1个月及6个月预后随访情况。按手术入路分为经床突/海绵窦入路组19例和翼点入路组10例;按深部手术间隙分为经第二间隙组3例、经第三间隙组19例以及经第五间隙组7例,进行整体及亚组分析。比较分析两入路组术前基本情况及动脉瘤特征,术中相关操作技术及术后并发症及预后等情况,同时比较不同解剖间隙组动脉瘤特征,手术相关细节及并发症等情况。分别进行各因素与预后相关性分析。结果:1.对比经床突/海绵窦入路和经翼点入路两组患者术前基本特征包括:平均年龄、性别、基础疾病情况、是否为破裂动脉瘤、高Hunt-Hess分级、术前颅内血肿、术前脑梗塞、术前脑积水、是否合并前循环动脉瘤等,两组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。2.共计治疗基底动脉尖动脉瘤29枚,直径在1.4～18mm,平均大小7.20±3.05mm;平均瘤颈位置高度5.56±2.39mm。宽颈动脉瘤25例(91.7%);瘤顶指前者6例(20.7%),瘤顶指上者16例(55.2%),指后者7例(24.1%);其中经床突/海绵窦入路组的平均动脉瘤大小及瘤颈高度均大于翼点入路组,且有统计学意义(P动脉者4例,行临时阻断者18例,两组比较经床突/海绵窦入路组多于翼点入路组,但无统计学意义(P>0.05)。运用多瘤夹组合技术夹闭者11例,经床突/海绵窦入路组多于翼点入路组,有统计学意义(P动脉瘤颈高度为11.86±4.30mm,大于第三间隙(COT)组及第二间隙(OCT)组,且三个间隙治疗的动脉瘤颈位置高度在总体分布上存在统计学差异(P动脉瘤尺寸、瘤颈宽度以及术后并发症率等因素上三组分布无明显差异(P>0.05)。4.29例手术患者中,术后新发出血性事件7例(24.1%);新发缺血性事件8例(27.6%);新发神经损伤5例(17.2%);其他并发症包括肺炎、肺栓塞、胰腺炎等3例(10.3%),术后1例(3.4%)因肺栓塞死亡。术后1月共回访患者28例,神经功能恢复良好者19例(67.9%),神经功能预后较差9例(32.1%)。术后6月神经功能良好者22例(78.6%),两组比较无明显差异(P>0.05)。分析各因素与预后不良关系提示术前较差神经功能状态和新发颅内出血与不良预后间存在相关性(P基底动脉尖动脉瘤的手术入路,术前应充分评估前、后床突如大小、气化程度等情况,是否合并前循环动脉瘤,颈内动脉硬化,后交通动脉情况以及动脉瘤的大小、位置高低等情况综合评估选择相应的手术操作技术及解剖间隙,以保证充分的手术空间需求并将并发症率降到最低。

关键词：前床突海绵窦解剖间隙基底动脉尖动脉瘤

血管内介入治疗合并烟雾病的基底动脉尖动脉瘤

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第二军医大学学报 2015年第3期36卷 330-334页

作者：陈岩戴冬伟方奕斌黄清海赵文元刘建民第二军医大学长海医院神经外科上海200433

目的探讨血管内介入治疗合并烟雾病的基底动脉尖动脉瘤的安全性和有效性。方法 2006年10月至2013年7月我科经血管内介入治疗7例合并烟雾病的基底动脉尖动脉瘤患者,其中单纯弹簧圈栓塞2例,支架辅助弹簧圈栓塞5例。即刻栓塞结果采用Raymon... 详细信息

目的探讨血管内介入治疗合并烟雾病的基底动脉尖动脉瘤的安全性和有效性。方法 2006年10月至2013年7月我科经血管内介入治疗7例合并烟雾病的基底动脉尖动脉瘤患者,其中单纯弹簧圈栓塞2例,支架辅助弹簧圈栓塞5例。即刻栓塞结果采用Raymond分级评价,所有患者均获得影像学和临床随访,患者的临床随访结果依据改良Rankin评分（mRS）评价。结果所有患者均成功行介入治疗,无手术相关并发症。术后即刻造影提示：致密栓塞3例,瘤颈残留2例,部分栓塞2例。所有患者均获得影像学随访,平均随访时间（10.4±3.5）个月,6例治愈,1例稳定,支架组患者无支架内再狭窄和血栓形成。临床随访平均（21.1±15.8）个月,所有患者均预后良好（mRS 0~2）。结论血管内介入治疗合并烟雾病的基底动脉尖动脉瘤安全有效,对大型或宽颈动脉瘤,支架植入可能是安全有效的,但仍需长期随访进一步证实。

关键词：烟雾病基底动脉尖动脉瘤血管内治疗

支架、弹簧圈栓塞术治疗烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤(附5例报告)

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山东医药 2015年第35期55卷 62-64页

作者：袁世君李欣常祥平邯郸市第一医院河北邯郸056002

目的观察支架、弹簧圈栓塞术治疗烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤的效果。方法典型烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤5例,采全脑血管造影+基底动脉动脉瘤支架辅助弹簧圈介入栓塞术治疗,观察治疗效果。结果术后病情好转3例,术前评分分别为2、1、0分... 详细信息

目的观察支架、弹簧圈栓塞术治疗烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤的效果。方法典型烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤5例,采全脑血管造影+基底动脉动脉瘤支架辅助弹簧圈介入栓塞术治疗,观察治疗效果。结果术后病情好转3例,术前评分分别为2、1、0分,术后评分均为0分,未遗留临床症状;分别于6个月及1 a复查均未见动脉瘤复发以及临床症状,且NIHSS评分均为0分。术后病情恶化1例,术前评分为0分,术后第5天评分2分,术后第5天出现右侧肢体力弱,肌力Ⅲ级,病理征阴性,余正常;术后6个月随访复查,肌力正常,NIHSS评分0分。术后死亡1例,此例术前NIHSS评分为1分。结论临床上应高度警惕烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤,并且此类疾病不应使用开颅夹闭动脉瘤的方式处理,而应该尽可能的行介入手术治疗。

关键词：介入栓塞术烟雾病基底动脉尖动脉瘤