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基层公立医院加强内部控制建设研究

财会学习 2021年第23期 183-185页

作者：闫莉成都市成华区人民医院

内控制度在基层公立医院有着非常广泛的应用,通过内部控制建设可以帮助基层公立医院更好地改革创新,促使公立医院在发展过程中更好地实现自身的价值和使命,强化基层公立医院内控意识,不断提升工作人员的职业素养,这样公立医院才能实现... 详细信息

内控制度在基层公立医院有着非常广泛的应用,通过内部控制建设可以帮助基层公立医院更好地改革创新,促使公立医院在发展过程中更好地实现自身的价值和使命,强化基层公立医院内控意识,不断提升工作人员的职业素养,这样公立医院才能实现更好的管理效果。随着社会经济的深入发展,公立医院的管理制度也在不断地完善,但是对于基层公立医院来说,虽然在发展过程中使用了内控制度,但是在应用过程中却存在很多的问题。基于此,本文对基层公立医院内部控制建设展开了研究,以供参考。

关键词：基层公立医院内部控制建设会计信息化

分级诊疗背景下基层公立医院门诊流程精益优化研究——以某三级公立医院托管某二级公立医院为例

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分级诊疗背景下基层公立医院门诊流程精益优化研究——以某三级公...

作者：罗思仪南方医科大学

学位级别：硕士

1.研究背景随着社会经济的发展,人口总量和结构的变化,疾病模式呈现新的特点,我国居民医疗服务需求不断增长。但2014年中国卫生事业发展统计公报数据表明,我国一、二级医疗机构的数量是三级医院的三倍多,服务量增长率却不及后者的一半... 详细信息

1.研究背景随着社会经济的发展,人口总量和结构的变化,疾病模式呈现新的特点,我国居民医疗服务需求不断增长。但2014年中国卫生事业发展统计公报数据表明,我国一、二级医疗机构的数量是三级医院的三倍多,服务量增长率却不及后者的一半。这说明,我国居民医疗服务需求增长的同时,具有为患者提供公平可及医疗服务基础的基层医疗机构流失病源严重,三级医院的病源则快速增长。为解决这种卫生服务供需失衡状态,新医改以强基层为首要任务,2015年国务院提出基层首诊为首要目标的推进分级诊疗制度建设指导意见。该政策导向下,大小医院唯有通过缔结利益共同体,建立病源合理双向流动通道,才能优化各自收治病患的数量、质量与结构,才能最大程度发挥分级诊疗体系的供需调整功能。从分级诊疗体系建设实践方面看,大小医院缔结利益共同体的模式以托管最为常见,在大医院主导下实现协同强基层的内容主要包括管理改革、技术帮扶、资源调配三方面。文献报道,托管模式中技术帮扶和资源调配是优质资源下沉的关键表现,但容易因为未对被托管医院进行管理制度改革,抓不准医院改革着力点,文化融合失败,未建立长足发展机制而流于形式。从分级诊疗体系建设对各级医疗机构的功能定位看,基层医疗技术水平在满足患者基本医疗服务的情况下,医疗服务质量成为了基层医疗机构吸引患者的关键内容。门诊是基层公立医院未来的重点服务内容,门诊流程作为医院与患者触点最多的服务过程,在门诊流程中体现的医疗服务质量最直接影响患者对医院的满意度和信任度。因此通过门诊流程优化提升医疗服务质量是基层公立医院的战略管理,是实现将患者留在基层目标而促进分级诊疗体系建设落实的有效切入点。然而根据文献综述看,相比于三级医院,基层医院门诊流程优化研究基础薄弱,研究数量少,优化手段简单,同时区别于大型医院实际情况决定无法照搬前者经验。此外以精益管理为理论基础的公立医院流程管理研究相对空白。2.研究目的基于以上研究背景与文献综述分析,本研究选取某三级公立医院托管某二级医院为案例,开展以门诊流程优化为切入点、以精益管理创新管理机制和实现文化融合的基层公立医院改革研究,以期达到以下研究目的：(1)对基层公立医院门诊流程优化及相关研究提供借鉴;(2)为大型公立医院托管基层公立医院后的管理、文化融合机制改革提供参考。3.研究思路与方法3.1研究思路：(1)文献与历史资料回顾研究：综述国内医院门诊流程优化研究现状,国内外应用精益于医院流程管理研究现状,收集与分析研究案例的托管背景材料,为开展门诊流程优化项目奠定基础。(2)实证研究：依据项目实施框架有序开展精益项目,包括了选择项目、分步实施、持续改进三阶段,项目界定、团队组建与培训、现状测量、分析原因、优化方案制定与实施、效果评价、持续改进七个环节,应用精益工具包括了群策群力、价值流分析法、二八原则、因果分析法、3W1H表等。最后定性定量分析法,分析精益优化前后对比效果。(3)研究总结,包括研究讨论、归纳研究创新意义,回顾研究局限。3.2研究方法：文献资料法、现场观察法、非结构访谈法、头脑风暴法、案例研究法。应用Minitab软件行数据统计分析,做统计描述、正态检验、等方差检验、非参秩和检验、双样本t检验。3.3研究对象：案例托管背景材料;门诊患者;门诊一线工作人员、管理者,项目小组其他成员。4.研究结果与分析4.1案例托管背景研究结果：(1)实施托管合作的动机是,政府、托管医院、被托管医院三方期望通过托管模式实现区域四级分级诊疗体系构建,并以门诊精益优化项目为切入点实现强基层的基层公立医院改革。(2)实行紧密型托管模式。案例托管合作年限达50年,对医院核心权力放权,要求将被托管医院实施一体化管理,在托管实施伊始便开展了组织架构整改、管理制度与流程修订、派驻业务管理干部、技术帮扶等方方面面医院改革。(3)托管医院的精益管理文化背景为托管下基层医院改革提供了管理、文化融合机制的理论与实践基础。4.2现状测量结果：该医院的门诊流程看病难的三长一短问题突出,平均门诊流程所花时间长达148.6分钟,最长达215分钟。定义为浪费的非增值时间长124分钟,占比是83.4%。80%以上的非增值时间依次发生在候诊、候查、候结果、候缴费环节。4.3原因分析结果：通过群策群力,造成门诊流程非增值时间长的根本原因主要集中在物理环境、管理制度、人员组织、信息化建设四方面因素,聚焦投入产出最佳的改善因子11项。4.4实施方案制定与实施结果：制定了3W1H进度计划表,开展包括四大因素13项具体优化措施：(1)基于一体化管理的学科场地布局调整设计;(2)科学合理组织门诊工作人员;(3)实施标准化与精细化的服务管理改进;(4)善用外部多平台推进基层医院信息化建设。4.5效果评价结果。通过有的放矢的精益优化实施,取得了以下五方面成效和四持续改进点。成效评价：(1)业务量明显提高：2015-2016年1月到4月的门诊量、收容量、手术量同比增长率明显上升

关键词：分级诊疗托管基层公立医院门诊服务流程优化精益管理

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基层公立医院编制外职工薪酬问题及对策

智库时代 2019年第22期 254-255页

作者：范秀丽长安大学

随着基层公立医院改革和发展的不断深入,传统的编制制度就凸显出越来越多的弊端。特别是编制外职工薪酬问题存在着总体收入偏低、与编制内职工同工不同酬、绩效考核不公平、薪酬方案的设计没有让编外职工参与其中等问题。针对这些问题,... 详细信息

随着基层公立医院改革和发展的不断深入,传统的编制制度就凸显出越来越多的弊端。特别是编制外职工薪酬问题存在着总体收入偏低、与编制内职工同工不同酬、绩效考核不公平、薪酬方案的设计没有让编外职工参与其中等问题。针对这些问题,文章提出需要实现同工同酬,薪酬不断增长;科学制定劳动合同;薪酬方案的设计和调整要让编外职工参与其中等对策。从而提高其工作积极性,更好的为患者服务。

关键词：基层公立医院编制外薪酬

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基层公立医院内部控制探析

中国经贸 2014年第18期 154-155页

作者：李丽达威海市经济技术开发区医院

建立完善的内部控制是基层公立医院提高自身管理水平的有效措施。为了抓住公立医院改革的机遇，基层公立医院应当针对其内控缺陷对其内部控制进行优化。在加强内部环境建设和加大控制力度的同时，改进内控管理制度，建立完善的内控管理... 详细信息

建立完善的内部控制是基层公立医院提高自身管理水平的有效措施。为了抓住公立医院改革的机遇，基层公立医院应当针对其内控缺陷对其内部控制进行优化。在加强内部环境建设和加大控制力度的同时，改进内控管理制度，建立完善的内控管理体系，从而提高医院的管理水平，促进公立医院的改革。

关键词：基层公立医院内部控制措施

基层公立医院综合改革用药分析与阳光用药管理系统建设成效分析

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中国处方药 2019年第7期17卷 56-57页

作者：梁婉宁程礼琪陈雄刚肇庆市高要区人民医院广东肇庆526040 肇庆市第一人民医院广东肇庆526000

目的分析基层公立医院综合改革用药与阳光用药管理系统建设的成效。方法选取2016年4月~2018年12月住院部与门诊部处方,进行分层抽样样本量为3000份,同时选取某市某三级甲等综合公立医院住院部与门诊部处方,进行分层抽样,样本量为3000份... 详细信息

目的分析基层公立医院综合改革用药与阳光用药管理系统建设的成效。方法选取2016年4月~2018年12月住院部与门诊部处方,进行分层抽样样本量为3000份,同时选取某市某三级甲等综合公立医院住院部与门诊部处方,进行分层抽样,样本量为3000份;对两类样本处方中抗生素药物、中成药药物占比、不合格处方的发生情况进行记录统计,并计算处方的合格率。结果某院在2016、2017、2018年度抗生素药物占比率显著高于同期某市三甲医院,中成药药物占比率显著低于三甲医院,但2017、2018年抗生素药物使用占比率显著下降低于2016年,差异具有统计学意义(P医院,但2017、2018年处方合格率显著高于2016年,差异具有统计学意义(P医院减少不合格处方的发生,并控制抗生素类药物的滥用。

关键词：基层公立医院综合改革用药分析阳光用药管理系统建设

基层公立医院服务营销模式探讨——以如东县中医院为例

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中国管理信息化 2017年第18期20卷 74-75页

作者：吉玲玲江苏省如东县疾病预防控制中心江苏如东226400

随着医疗卫生服务市场的逐渐开放,公立医疗机构将面临来自不同竞争对手多样化、多层次的市场竞争,因此,公立医院必须要建立新的服务营销模式,以应对生存和发展的威胁及挑战。本文以江苏省如东县中医院为例,采用波特五力模型研究该院的... 详细信息

随着医疗卫生服务市场的逐渐开放,公立医疗机构将面临来自不同竞争对手多样化、多层次的市场竞争,因此,公立医院必须要建立新的服务营销模式,以应对生存和发展的威胁及挑战。本文以江苏省如东县中医院为例,采用波特五力模型研究该院的市场环境、竞争态势,利用"7 Ps"服务营销组合策略,从7个方面着手,探索在新的医疗市场环境条件下,基层公立医院的服务营销方法。

关键词：基层公立医院服务营销营销模式

基层公立医院推进绩效评价考核体系的实践与应用

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今日财富(中国知识产权) 2020年第5期 203-204页

作者：温意洪陕西省镇巴县卫生健康局

现阶段,在大众生活水平不断提升以及医疗资源不均衡的情况下,作为医疗体系的主体基层公立医院势必要从我做起,加大内部管理,在履行基本公益性的同时,通过精细化的绩效评价考核体系去调动所有医护人员的工作热情,提升服务水准。基于此,... 详细信息

现阶段,在大众生活水平不断提升以及医疗资源不均衡的情况下,作为医疗体系的主体基层公立医院势必要从我做起,加大内部管理,在履行基本公益性的同时,通过精细化的绩效评价考核体系去调动所有医护人员的工作热情,提升服务水准。基于此,本文就将重点对绩效评价体系进行探讨,然后给出相应的运用策略,以供参考。

关键词：公益性基层公立医院床位效率指数绩效评价考核体系实践与应用

基层公立医院推进绩效评价考核体系的实践与应用

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时代经贸 2019年第14期17卷 58-59页

作者：张晓庆安庆市第六人民医院

相比其他国家,我国在医疗方面的投入较少,在基层公立医院改革中,如何建立以公益性为核心的绩效考核制度是迫切需要解决的问题。在经济不断深入改革下,医院的经营模式也开始转化,对强烈依赖财政补贴的基层公立医院来说,其面临的经营形势... 详细信息

相比其他国家,我国在医疗方面的投入较少,在基层公立医院改革中,如何建立以公益性为核心的绩效考核制度是迫切需要解决的问题。在经济不断深入改革下,医院的经营模式也开始转化,对强烈依赖财政补贴的基层公立医院来说,其面临的经营形势更加严峻。在可持续发展的要求下,基层公立医院的目标转化为精细化的管理,并从战略目标出发,发挥员工最大的劳动价值。其中,绩效评价考核体系是确保这个目标实现的重要手段。

关键词：基层公立医院绩效评价体系实践应用

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基层公立医院岗位设置存在的问题及对策

人力资源管理 2014年第9期 258-259页

作者：朱瑛张小龙江苏省丹阳市人民医院中国科学技术大学

岗位设置管理是卫生事业单位人事制度和分配制度改革的前提和重要基础，基层公立医院已普遍试行。本文主要以丹阳市人民医院岗位设置为例，从核定编制数、岗位比例、岗位结构和编外社会化用工等方面，分析岗位设置管理存在的问题，提出... 详细信息

岗位设置管理是卫生事业单位人事制度和分配制度改革的前提和重要基础，基层公立医院已普遍试行。本文主要以丹阳市人民医院岗位设置为例，从核定编制数、岗位比例、岗位结构和编外社会化用工等方面，分析岗位设置管理存在的问题，提出增加核定编制数、缩减工勤技能岗位、制定科学合理的职称竞聘细则，编外社会化用工纳入岗位管理等解决问题的对策。

关键词：基层公立医院岗位设置问题对策