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抑郁症认知易感者脑灰质密度的基于体素的形态测量学分析

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中南大学学报（医学版） 2017年第6期42卷 667-672页

作者：袁术文雷辉姚树桥张小崔中南大学湘雅二医院放射科长沙410011 湖南农业大学教育学院长沙410128 中南大学湘雅二医院医学心理中心长沙410011

目的:探讨抑郁症认知易感者脑灰质密度的特征。方法:运用磁共振成像(MRI)技术采集30例抑郁症认知易感者及30例正常对照者的全脑解剖成像数据,应用基于体素的形态测量(voxel-based morphometry,VBM)方法分析比较两组研究对象全脑灰质密... 详细信息

目的:探讨抑郁症认知易感者脑灰质密度的特征。方法:运用磁共振成像(MRI)技术采集30例抑郁症认知易感者及30例正常对照者的全脑解剖成像数据,应用基于体素的形态测量(voxel-based morphometry,VBM)方法分析比较两组研究对象全脑灰质密度的差异。结果:抑郁症认知易感者双侧脑岛、左侧小脑、右侧辅助运动区及左侧中央前回的灰质密度显著低于正常组(P<0.001),而右侧额下回、右侧额中回及左侧楔叶的灰质密度显著高于正常组(P<0.001)。结论:抑郁症认知易感者存在脑灰质密度的异常,这可能是抑郁认知易感性的神经生物学机制之一。

关键词：抑郁症认知易感性基于体素的形态测量灰质密度磁共振成像

基于体素形态测量技术对痛性颞下颌关节紊乱病患者脑部体积变化的评估

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中华口腔医学杂志 2020年第9期55卷 624-628页

作者：陈志晔刘梦琦王波涛樊文萍张晓欢胡敏王燕一解放军总医院海南医院放射科三亚572013 解放军总医院口腔颌面外科北京100853 解放军总医院海南医院口腔科三亚572013

目的采用基于体素的形态测量(voxel-based morphometry,VBM)技术评估痛性颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者脑部体积变化。方法纳入2011年11月至2019年12月就诊于解放军总医院及解放军总医院海南医院放射科门诊的... 详细信息

目的采用基于体素的形态测量(voxel-based morphometry,VBM)技术评估痛性颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者脑部体积变化。方法纳入2011年11月至2019年12月就诊于解放军总医院及解放军总医院海南医院放射科门诊的146例TMD患者[TMD组,年龄(36.8±15.8)岁,男性44例,女性102例],并招募193名颞下颌关节正常的健康志愿者[健康对照组,年龄(43.3±15.6)岁,男性92名,女性101名],所有受试者均行脑部3.0 TMRI三维结构像扫描。采用VBM技术将三维脑结构像分割成脑灰质、白质及脑脊液图,对脑灰质图像进行双样本t检验,全脑总体积、年龄及性别作为协变量,评估两组受试者脑部体积的变化。结果TMD组患者灰质总体积[(632.4±65.4)ml]显著大于健康对照组[(596.1±76.3)ml](t=4.70,P<0.05)。VBM分析提示TMD组患者脑部体积增加脑区主要位于左侧颞下回、双侧梭状回、双侧颞中回(颞极)及右侧舌回[错误发现率(false discovery rate,FDR)校正,P<0.05]。TMD患者较健康对照组受试者无体积减少脑区。结论颞叶是TMD患者脑部体积增加的靶向性脑区,其神经机制尚待进一步研究。

关键词：磁共振成像颞下颌关节紊乱病脑基于体素的形态测量

基于磁共振成像的脊髓小脑共济失调3型的脑结构影像学研究

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基于磁共振成像的脊髓小脑共济失调3型的脑结构影像学研究

作者：李梦菲中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

研究背景与目的脊髓小脑性共济失调3型(spinocerebellar ataxia 3,SCA3)也被称为马查多-约瑟夫病(Machado-Joseph disease,MJD),是世界上最常见的常染色体脊髓小脑共济失调亚型,ATXN3单基因突变导致SCA3其特征是在编码区发现的胞嘧啶-... 详细信息

研究背景与目的脊髓小脑性共济失调3型(spinocerebellar ataxia 3,SCA3)也被称为马查多-约瑟夫病(Machado-Joseph disease,MJD),是世界上最常见的常染色体脊髓小脑共济失调亚型,ATXN3单基因突变导致SCA3其特征是在编码区发现的胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤(cytosine-adenine-guanine,CAG)三核苷酸异常扩增,产生异常的多聚谷氨酸(Poly Q)蛋白,这种蛋白无法被有效降解,神经细胞核内多聚谷氨酰胺的积累和聚集可能会导致直接或间接的神经毒性作用,导致细胞死亡和脑萎缩,最终导致神经退行性变。这种疾病单基因起源的简单性与现在被认为支持神经元功能障碍和死亡的致病过程的复杂性形成鲜明对比。SCA3的主要临床特征是进行性共济失调。这是一种运动协调障碍,可影响凝视、言语、步态和平衡,该疾病还以锥体症状为标志,可伴有肌张力障碍-强直性锥体外系综合征和/或外周肌萎缩。SCA3的其他临床症状还包括进行性眼外肌麻痹和肌张力障碍、反射亢进、眼球震颤、构音障碍和帕金森综合征症状,以及认知和精神问题、嗅觉功能障碍、睡眠障碍、注意力和执行功能障碍以及抑郁等非共济失调症状。先前的临床和神经影像学研究文献已将这些脑损伤与SCA3患者的运动和精神功能障碍联系起来。由于SCA3的患病率极低,而且大多数退行性共济失调研究几乎没有组织病理学数据,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在脑结构研究中以高精度和可重复性显示出可靠的结果,因此基于磁共振(magnetic resonance,MR)的结构和功能成像技术在探索致病机制和潜在生物标志物方面越来越受到关注。脑组织的结构或功能异常可以通过不同的磁共振成像技术进行观察,包扩散张量成像(diffusion tensor image,DTI)、血氧水平依赖性功能磁共振成像和磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等。这些技术可用于确定潜在的发病机制,在出现症状之前评估疾病的严重程度和进展,监测治疗效果,也可用辨别临床试验之后所得结果的细微差别。为此,本研究提出了假设:即磁共振结构成像技术可以对SCA3患者脑损伤与运动和精神功能障碍的关系进行探索,从而解释SCA3的发病机制。为了探究脑结构改变与SCA3临床症状的关联,本研究进行了以下2个尝试:1)探究SCA3灰质体积(gray matter volume,GMV)异常改变以及其与临床症状的关联。2)探究SCA3脑白质(white matter,WM)及白质网络改变以及其与临床症状的关联。过去的大量研究也发现SCA3可能导致呼吸暂停和睡眠呼吸障碍,这些问题会使患者的睡眠质量下降,病人可能会经历打鼾、气促和痉挛等症状以及周期性肢体运动障碍,包括周期性腿部运动障碍(periodic limb movement disorder,PLMD)和周期性运动失调(periodic movement disorder,PMD),这可能会导致病人在夜间醒来,打断正常的睡眠,影响病人的身体和心理健康。在研究过程中,很多患者表示存在睡眠障碍,对生活质量造成了极大的影响,但是对睡眠障碍的评定具有一定难度,并且SCA3患病率极低,临床资料及相关研究较为匮乏。基于此,本研究进行了第3个尝试:3)基于文献计量学对影像学在睡眠研究中的应用进行文献调研,探究有关睡眠异常的影像学研究现状,以期为SCA3睡眠异常的研究提供参考。材料与方法本课题分为以下三部分研究:1.探索SCA3灰质体积与临床症状的关联。102名受试者(49名患者和53名年龄和性别匹配的健康对照)被纳入研究。参与者接受了神经心理学量表评估,包括蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examiniation,MMSE)、快速词汇测验(rapid verbal retrieve,RVR)、数字跨度测验(digital span test,DST)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD),以及MRI的评估,并且我们对SCA3患者进行了共济失调等级量表(scale for the assessment and rating of ataxia,SARA)和国际合作共济失调严重程度评分量表(international cooperative ataxia rating scale,ICARS)测试。基于体素的形态学分析(voxel-based morphological

关键词：脊髓小脑性共济失调3型结构连接图论基于体素的形态测量磁共振成像睡眠影像文献计量学 CiteSpace 退行性疾病

多b值扩散加权成像在阿尔茨海默病临床诊断中的价值探讨

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多b值扩散加权成像在阿尔茨海默病临床诊断中的价值探讨

作者：邱艳华福建医科大学

学位级别：硕士

背景:阿尔茨海默病(Alzheimer,s disease,AD)在我国的发病率和死亡率越来越高,已严重影响我国老年人健康。迄今为止,临床上尚没有有效治愈AD的药物及手段,但在AD的临床早期或轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)阶段进行药物干... 详细信息

背景:阿尔茨海默病(Alzheimer,s disease,AD)在我国的发病率和死亡率越来越高,已严重影响我国老年人健康。迄今为止,临床上尚没有有效治愈AD的药物及手段,但在AD的临床早期或轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)阶段进行药物干预,可明显地改善认知功能、减缓疾病的进展,而在AD临床晚期存在不可逆的神经损伤,药物干预作用明显减低。多b值扩散加权成像(Multi-b value diffusion resonance imaging,MB-DWI)技术通过扫描多个连续b值DWI并进行不同的拟合算法,以获得体素内不相干运动成像(Intravoxel incoherent motion,IVIM)弥散系数(Diffusion coefficient,D)、灌注分数(Perfusion fraction,f)及水通道蛋白(Aquaporins,AQPs)在细胞膜上的表达情况,从而反映细胞功能的改变。本研究应用MB-DWI技术,联合基于体素的形态测量方法(Voxel-based morphometry,VBM),旨在探讨MB-DWI对AD临床诊断中的价值,以期协助临床对AD早期阶段进行诊断及治疗,进而改善患者的临床生活质量、减低家庭及社会负担。方法:本研究总共纳入68名受试者,包括AD患者24名,MCI患者29名和正常老年人(Normal control,NC)15名。所有受试者均接受MRI常规序列、3D T1WI及MB-DWI检查,并进行临床资料收集和简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分。将3D T1WI原始图像传输至统计参数图(Statistical parameter mapping,SPM)2软件进行空间标准化和组织分割,进一步进行图像调制和平滑处理,得到的脑灰质图像进行统计学处理。将MB-DWI原始图像传至GE Aw Volume Share 5后处理工作站进行处理,得到表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)伪彩图、IVIM-D伪彩图、IVIM-f伪彩图、AQP-ADC伪彩图,选择双侧大脑半球的额叶皮层、额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、海马、丘脑、苍白球、尾状核等和认知功能密切相关的脑区,记录脑区的ADC值、IVIM-D值、IVIM-f值、AQP-ADC值。对比三组间脑灰质体积、ADC值、IVIM-D值、IVIM-f值、AQP-ADC值是否具有统计学差异,并进行临床相关认知评分与上述指标的相关性分析。结果:VBM分析结果显示三组间左海马、左海马旁回、双侧丘脑、双侧杏仁核、右侧梭状回、右侧直回体积存在显著差异(p<0.05),并通过事后比较明确,差异主要存在AD组和MCI组、AD组和NC组之间。在使用AQP-ADC值、IVIM-D值分析中发现MCI组和NC组的差异主要在额叶皮层、海马、丘脑及左侧颞叶(p<0.05)。且随着AD疾病的进展,与NC组相比,AD组表现更多部位的显著差异,主要位于额叶皮层、颞叶白质、顶叶白质、海马、丘脑及左侧苍白球(p<0.05)。研究结果显示相较于临床常规使用的DWI,MB-DWI能够检测到MCI患者、AD患者多个脑区的显著差异。左海马、双侧丘脑体积与MMSE评分呈正相关(r=0.517-0.658,p<0.05),而左海马、双侧丘脑的AQP-ADC值、双侧丘脑的IVIM-D值与MMSE呈负相关(r=0.306-0.452,p<0.05)。但本研究在进行有差异的脑区脑灰质体积与MB-DWI相关指标的相关性分析中,仅发现左海马、左丘脑的IVIM-f值与脑灰质体积呈负相关(r=0.376,p=0.007;r=0.377,p=0.007)。另外,在使用受试者工作特性曲线(Receiver-operating characteristic curves,ROC)分析MB-DWI相关指标的诊断性能时,发现脑灰质体积、MB-DWI相关指标在AD的鉴别上具有相似的分类能力。结论:相较于常规DWI,MB-DWI对AD的诊断具有明显的优越性,特别是提供了MCI阶段的额外信息,且MB-DWI在检出AD相关白质变性上更为敏感。MB-DWI相关指标与认知相关评分呈负相关改变,并且MB-DWI相关指标与脑灰质体积在鉴别AD疾病中具有相似的分类能力。这些结果表明MB-DWI相关参数可能成为AD相关病理生理改变的另一个早期生物标志物和疾病进展的衡量指标。MB-DWI可能从细胞和分子水平的微观改变反映AD疾病的病理生理改变,其中AQP4作为重要参与部分,有望成为AD预防和治疗的新靶点。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍功能磁共振成像基于体素的形态测量多b值扩散加权成像

基于磁共振成像的PTSD及PTSD共病抑郁的脑结构及功能研究

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基于磁共振成像的PTSD及PTSD共病抑郁的脑结构及功能研究

作者：梁思佩南方医科大学

学位级别：硕士

第一部分 PTSD基于体素形态测量学的脑结构磁共振研究目的:全面探讨经历车祸创伤暴露后发生创伤后应激障碍(PTSD)患者的脑结构形态学改变。方法:分别纳入车祸创伤事件所致PTSD患者46例(PTSD组)和性别、年龄匹配的正常健康人49例(对照组... 详细信息

第一部分 PTSD基于体素形态测量学的脑结构磁共振研究目的:全面探讨经历车祸创伤暴露后发生创伤后应激障碍(PTSD)患者的脑结构形态学改变。方法:分别纳入车祸创伤事件所致PTSD患者46例(PTSD组)和性别、年龄匹配的正常健康人49例(对照组)进行磁共振扫描,运用基于体素的形态学测量(Voxel-based morphometry,VBM)方法分析两组被试脑灰质或者脑白质体积的差异,同时对异常脑区与PTSD临床症状之间的相关性进行分析。结果:PTSD组患者与对照组相比,左侧海马、左侧中央后回及右侧额上回的灰质体积明显缩小(体素水平P100。未发现PTSD组较对照组灰质容积增加的区域;同时,左侧中央后回体积与PTSD症状严重程度呈现显著负相关。结论:PTSD组患者的左侧海马、左侧中央后回及右侧额上回灰质体积较正常对照组有明显缩小。其中海马及前额叶体积改变与既往研究取得了一致的结果,另外发现左侧中央后回灰质体积与PTSD症状严重程度呈负相关,提示经历车祸创伤后的PTSD患者这些脑区的结构存在病理性改变,为PTSD早期诊断提供了脑结构影像诊断依据。第二部分 PTSD共病抑郁患者恐惧网络基于全脑的静息态功能连接改变目的:创伤后应激障碍共病重度抑郁症(PTSD+MDD)患者比单纯创伤后应激障碍(PTSD)患者表现出更大的神经认知障碍和较差的治疗反应。两者潜在的病理生理学仍然知之甚少,但越来越多的证据表明,在PTSD和MDD患者中,涉及恐惧记忆处理的大脑区域的功能连接(FC)经常受损。对PTSD+MDD和PTSD患者之间恐惧网络功能连接的研究可以提高我们对PTSD病理生理机制的理解。本研究旨在比较PTSD+MDD、PTSD患者和健康对照组之间恐惧网络的全脑静息态功能连接(rs-FC)改变。方法:分别纳入PTSD+MDD患者(n=27)、PTSD患者(n=28)和健康对照组(n=28),使用静息态功能性磁共振成像(rs-fMRI)来评估三组人参与恐惧处理的大脑区域的基于全脑rs-FC模式。我们选择了组成恐惧网络的8个脑区作为感兴趣区(ROI)进行全脑rs-FC分析,包括背侧前扣带皮层(dorsal anterior cingulate cortex)、左前脑岛(left anterior insula)、右前脑岛(right anterior insula)、腹内侧前额叶皮层(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)、双侧杏仁核(amygdala)和海马体(hippocampus)。结果:PTSD+MDD组、PTSD组和健康对照组之间在脑区vmPFC存在功能连接差异。PTSD+MDD组与PTSD组相比,vmPFC与尾状核之间的功能连通性增强,PTSD+MDD组与健康对照组相比,vmPFC与双侧尾状核、左侧额上回(Frontalup)和右侧额中回(Frontalid)的功能连通性增强。PTSD组与健康对照组相比,则表现出vmPFC与左侧额上回(Frontalupedial)和右侧额上回(Frontalup)的功能连通性增强。结论:vmPFC与尾状核之间的FC异常增强可被认为是区分PTSD+MDD与PTSI的潜在生物标志物。而vmPFC和背外侧前额叶皮层之间的FC异常增强则可能与PTSD+MDD与PTSD的重叠症状相关。由于PTSD+MDD患者更耐药,以上这些发现可以指导开发新的治疗,例如针对PTSD+MDD患者vmPFC脑网络进行相关治疗。

关键词：创伤后应激障碍磁共振成像基于体素的形态测量脑结构重度抑郁症恐惧网络静息态功能连接

电针治疗脑梗死相关失眠后大脑灰质改变的研究

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针灸临床杂志 2023年第2期39卷 27-33页

作者：王若愚王东岩董旭冯丽媛张博洋矫梦璐霍宏黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150001 无锡市中医院江苏无锡214072

目的:观察电针四神聪对卒中相关睡眠障碍(SSD)患者失眠、认知功能的影响,并运用基于体素的形态测量(VBM)技术对患者治疗前后的fMRI图像进行分析,观察脑部灰质密度变化。方法:随机数字表法将SSD患者分为电针组与假针刺组,健康对照组则选... 详细信息

目的:观察电针四神聪对卒中相关睡眠障碍(SSD)患者失眠、认知功能的影响,并运用基于体素的形态测量(VBM)技术对患者治疗前后的fMRI图像进行分析,观察脑部灰质密度变化。方法:随机数字表法将SSD患者分为电针组与假针刺组,健康对照组则选取性别、年龄相匹配的健康志愿者。两组患者均接受脑梗死常规治疗,健康对照组不予干预措施。电针组选用四神聪穴,频率为2 Hz,波形选取连续波,治疗20 min/次,1次/d,共3周;假针刺组选择非经非穴点,模拟针刺及电针治疗。分别观察两组治疗前后PSQI量表、MoCA-B量表评分,运用VBM技术对患者治疗前后fMRI的3DT1结构像分析,观察脑部灰质微观密度结构变化。结果:两组治疗前PSQI、MoCA-B评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,电针组PSQI评分较治疗前显著降低,MoCA-B评分显著升高,假针刺组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组PSQI、MoCA-B评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康者比较,SSD患者在睡眠、记忆及认知相关脑区的灰质密度升高;电针四神聪可降低左侧舌回等脑区的灰质密度。结论:电针四神聪能够改善SSD患者睡眠问题、改善认知功能,其机制可能是通过降低皮质对视觉信号的处理水平进而改善睡眠质量。

关键词：电针四神聪脑梗死失眠大脑灰质基于体素的形态测量

形态测定分析技术结合脑磁图在核磁阴性的药物难治性局灶性癫痫患者致痫灶定位中的应用

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中华医学杂志 2019年第1期99卷 14-19页

作者：周琪琳王臣黄倩张夏婷韩涛王迪林一聪王玉平首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院放射科北京100053

目的探究基于形态测定分析技术(MAP)结合脑磁图(MEG)在核磁阴性的药物难治性局灶性癫痫(MNPFE)患者致痫灶定位中的价值。方法本研究共纳入从2015年1月至2016年12月就诊于首都医科大学宣武医院癫痫诊疗中心行脑磁图检查的MNPFE患者42... 详细信息

目的探究基于形态测定分析技术(MAP)结合脑磁图(MEG)在核磁阴性的药物难治性局灶性癫痫(MNPFE)患者致痫灶定位中的价值。方法本研究共纳入从2015年1月至2016年12月就诊于首都医科大学宣武医院癫痫诊疗中心行脑磁图检查的MNPFE患者42例。MAP和MEG的分析过程相互独立,当MAP阳性(MAP+)区域和MEG阳性(MEG+)区域在同一脑叶内,则该MAP+区域定义为MAP+MEG+区域。MAP和MEG的分析结果分别或同时与手术预后进行相关性分析。结果 MAP的阳性检出率为69%(29/42),MAP+区域完全切除与患者术后无发作的预后有明显相关性(P=0.027);MEG的阳性检出率为100%(42/42),MEG+区域完全切除与患者术后无发作的预后无明显相关性(P=0.517);MAP+MEG+阳性检出率为43%(18/42),MAP+MEG+区域完全切除与患者术后无发作的预后有明显相关性(P=0.009)。结论反映精细结构特征的MAP技术和反映电生理特征的MEG技术相结合能有效提高MNPFE患者致痫灶定位的准确性。

关键词：核磁阴性的药物难治性局灶性癫痫基于体素的形态测量脑磁图

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原发性痛经患者大脑皮质形态学变化的观察

中华医学杂志 2016年第15期96卷 1208-1211页

作者：梁俊华沈爱群郑晓慧张敏冯威范明霞李怀芳同济大学附属同济医院妇产科上海200065 华东师范大学磁共振重点实验室同济大学附属同济医院放射科上海200065 同济大学附属同济医院精神医学科上海200065

目的研究与原发性痛经相关的大脑皮质形态上的变化,同时探讨此种变化和原发性痛经之间可能关系.方法选取2015年1至12月,在同济大学附属同济医院妇产科门急诊就诊的20例原发性痛经的患者及20例年龄及月经情况与之类似正常对照,行头颅... 详细信息

目的研究与原发性痛经相关的大脑皮质形态上的变化,同时探讨此种变化和原发性痛经之间可能关系.方法选取2015年1至12月,在同济大学附属同济医院妇产科门急诊就诊的20例原发性痛经的患者及20例年龄及月经情况与之类似正常对照,行头颅高分辨率结构像的磁共振扫描,扫描后利用SPM8对两组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学处理.结果与对照组相比,痛经组在左、右侧海马旁回;左、右侧颞中回;左侧顶上小叶与顶下小叶;左侧中央后回;右侧顶上小时与顶下小叶等脑区灰质体积萎缩变薄.结论原发性痛经患者的部分脑区灰质确实存在萎缩变薄,这些脑区功能均与大脑疼痛处理和躯体感觉有关,提示这些变化与原发性痛经相关.

关键词：痛经大脑皮质基于体素的形态测量磁共振成像

慢性非特异性腰痛伴抑郁情绪的脑形态学与疼痛感知变化的研究

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慢性非特异性腰痛伴抑郁情绪的脑形态学与疼痛感知变化的研究

作者：郭穗敏广州体育学院

学位级别：硕士

背景:慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)是以疼痛和功能障碍为特征的常见肌骨疾患,可伴随抑郁焦虑情绪和认知受损等非疼痛症状。抑郁情绪会导致CNLBP的临床症状加重和疼痛神经机制异常。尽管神经影像学研究... 详细信息

背景:慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)是以疼痛和功能障碍为特征的常见肌骨疾患,可伴随抑郁焦虑情绪和认知受损等非疼痛症状。抑郁情绪会导致CNLBP的临床症状加重和疼痛神经机制异常。尽管神经影像学研究已表明CNLBP存在异常的大脑微结构变化,但较少研究同时考虑腰痛伴负性情绪的情形,抑郁情绪对CNLBP的中枢作用尚不清楚。目的:本研究旨在观察抑郁情绪对CNLBP大脑形态学变化的特征,以明确抑郁情绪对大脑结构、腰痛症状和疼痛灾难化的影响关系,探索CNLBP与抑郁情绪之间潜在的中枢机制,以期为CNLBP伴情绪障碍的防治提供神经影像证据支持。方法:本研究共纳入11名CNLBP伴抑郁情绪受试者(CPD组)、15名CNLBP无抑郁受试者(CP组)和19名人口学信息匹配的健康受试者(HC组)。基于体素的形态测量(VBM)评估各组间的灰质体积(GMV)差异,并采用偏相关性分析(partial correlation)检验GMV与临床特征的相关性。计算抑郁情绪在疼痛强度与GMV关系的中介效应。临床特征包括视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简易Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)、健康调查简表(SF-36)、贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)和疼痛灾难化量表(PCS)。符合正态分布的数据采用单因素方差分析法和独立样本t检验进行组间差异。反之,采用非参数独立样本Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验实现。结果:(1)与健康对照组相比,CNLBP受试者表现出较高的功能障碍、疼痛灾难化和焦虑抑郁程度,生活质量下降,且CPD组的差异较CP组显著。(2)CP组右侧海马体/海马旁回R-HPC/PHA和右侧颞上回R-STG的GMV较CPD和HC组显著增加,且HC组的R-HPC/PHA大于CPD组。(3)在所有CNLBP受试者中,疼痛强度VAS与左侧颞上回L-STG和右侧顶叶上回R-SPL的GMV呈显著正相关趋势(P形态结构使大脑处理疼痛信息的过程异常。

关键词：慢性非特异性腰痛基于体素的形态测量灰质体积抑郁