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中国卫生经济 2017年第5期36卷 23-25页

作者：陈珉惺王力男李芬张晓溪徐维维金春林上海市医学科学技术情报研究所上海市卫生发展研究中心上海200031 上海财经大学公共经济管理学院上海200433 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市人口与发展研究中心上海201199

目的:评估上海城镇居民大病保险政策效果和商业保险公司运行现状,为优化政策提供科学依据。方法:采用文献阅读、政策查阅、定量数据收集方法,收集自政策实施以来,即2014-2016年的大病医保数据和商业保险公司运行情况进行分析。结果:大... 详细信息

目的:评估上海城镇居民大病保险政策效果和商业保险公司运行现状,为优化政策提供科学依据。方法:采用文献阅读、政策查阅、定量数据收集方法,收集自政策实施以来,即2014-2016年的大病医保数据和商业保险公司运行情况进行分析。结果:大病医保受益人数和人均补偿金额需有待提高,经办机构中两家公司业务量占总量的80%。结论:建议适度扩大病种,完善委托管理模式,发挥商业保险公司控费动力及定期开展第三方评估,提高保障的精准性。

关键词：城镇居民大病保险商业医疗保险评价上海

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广西城镇居民大病保险实施效果评价:基于第一批试点地区的分析

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中国卫生经济 2016年第4期35卷 27-30页

作者：韩文杨雯婷雷震赵歆妍广西医科大学信息与管理学院南宁530021 广西医疗保险研究会南宁530022 广西人力资源和社会保障厅南宁530022

目的:对广西第一批试点城镇居民大病保险的地区进行效果评价。方法:采用文献阅读、政策查阅、定量数据收集方法,收集自试点以来的两年内,即2013—2014年柳州市和钦州市城镇居民大病保险具体政策制定、基金使用情况、大病补偿情况、大病... 详细信息

目的:对广西第一批试点城镇居民大病保险的地区进行效果评价。方法:采用文献阅读、政策查阅、定量数据收集方法,收集自试点以来的两年内,即2013—2014年柳州市和钦州市城镇居民大病保险具体政策制定、基金使用情况、大病补偿情况、大病医疗费用等资料和数据,运用Excel和SPSS 18.0对资料进行描述性统计分析及比较分析。结果:大病保险效果显著,2013—2014年柳州市城镇居民大病保险基金利用率分别为118.83%和174.42%,基金结余率分别为-18.83%、-74.42%,实际报销比例分别为61.07%、61.08%。钦州市基金利用率分别为92.83%和76.33%,基金结余率分别为7.17%、23.67%,实际报销比例分别为53.29%、54.81%。结论:大病保险极大地减轻了医保病人大额医疗费用支出负担,有效缓解了"因病致贫,因病返贫"。但大病保险基金压力过大,存在支付赤字问题,大病保险覆盖范围及保障力度也待扩大加强,应逐步探索建立与商业保险机构的合作机制,进一步加强对商业保险机构、医疗机构和医疗费用的监管,健全和完善大病保险政策。

关键词：城镇居民大病保险效果评价广西

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发展型社会政策下的我国城镇居民大病保险制度研究

发展型社会政策下的我国城镇居民大病保险制度研究

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作者：孙胜男南京大学

学位级别：硕士

一直以来,大病保障是我国医疗保障体系的一块短板,大病经济风险也成为我国民众致贫、返贫的重要因素。城镇非职工居民作为城镇经济社会活动的重要主体,在经济收入和医疗保障上却与城镇职工有着显著差异,对疾病经济风险抵御能力更差,是... 详细信息

一直以来,大病保障是我国医疗保障体系的一块短板,大病经济风险也成为我国民众致贫、返贫的重要因素。城镇非职工居民作为城镇经济社会活动的重要主体,在经济收入和医疗保障上却与城镇职工有着显著差异,对疾病经济风险抵御能力更差,是更加需要大病保障的一个群体。自我国城镇居民大病保险政策提出以来,经过一年半左右的试点推广,其实施进入了一个新的阶段,在取得了一定成果的同时也出现了诸如资金风险、制度设计不足、补偿水平差异、参与主体行为欠规范等一系列问题。有鉴于此,城镇居民大病保障制度应该如何开展下去成为我国医疗保障制度体系研究的新热点,引发了多方思考。本文基于对我国城镇居民大病保险制度的全面分析结果,引入了“发展型社会政策”概念,梳理了发展型社会政策的理论框架和发展脉络,整理了发展型社会政策学者的有关学说。应用文献研究、理论研究等方法,从发展型社会政策的社会投资观念、积极社会政策视角、中长期战略眼光、多元化福利模式等理念入手,对我国城镇居民大病保险制度的“事后干预”制度理念,剥夺民众可行能力和利益表达诉求的制度设计,依赖政府单一福利供给渠道的政策路径,以及只重视收入分配而忽视从资产匮乏这一根源上解决贫病问题的政策视角进行了剖解和反思。在此基础上,提出了对我国城镇居民健康保障的事前干预策略;建设和完善政府主导全社会参与的城镇居民大病保险政策体系;整合政策体系,完善城镇居民大病保险制度与其他制度的衔接以及建设城镇居民个人医疗账户,拓展个人疾病风险抵御渠道的政策建议。

关键词：发展型社会政策城镇居民大病保险灾难性卫生支出

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