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准公共产品视域下的城乡居民基本医保服务地区间均等性评价

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社会政策研究 2022年第2期 53-66页

作者：周若婧黄璜江滨北京大学政府管理学院北京大学药学院

我国自2019年全面建成城乡统一的居民基本医保制度后,医保服务“城乡二元”割裂问题得到了制度性解决,缩小地区间医保权益差异则成为新的关注热点与改革命题,也成为实现“共同富裕”的必由民生道路。准确理解城乡居民基本医保服务的经... 详细信息

我国自2019年全面建成城乡统一的居民基本医保制度后,医保服务“城乡二元”割裂问题得到了制度性解决,缩小地区间医保权益差异则成为新的关注热点与改革命题,也成为实现“共同富裕”的必由民生道路。准确理解城乡居民基本医保服务的经济约束性和评估其地区间均等性,将为全民医保体系优化完善提供参考。本研究首先基于准公共产品视角,核心围绕“逆向选择”和“道德风险”概念,对医保服务全生命周期过程进行理论阐释,在此基础上界定了一种基于医保服务全生命周期过程且在经济约束下的均等性。而后,基于此种均等性界定,本研究搜集全国31个省份公开数据,通过基尼系数(Gini Index)和泰尔指数(Theil Index)两类均等性评价指数,对医保服务地区间均等性展开实证评价。发现医保服务在筹资、实施效果方面具有较好的地区间均等性,其中中部、东北部区域的地区间均等性优于西部、东部,区域间均等性优于区域内均等性。最后从医保服务有效提供、医保服务合理使用以及医保服务地区间均等性提升三方面提出政策建议。

关键词：城乡居民基本医保准公共产品逆向选择道德风险均等性

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山西省城乡居民基本医保制度一体化对策分析

山西农业大学学报（社会科学版） 2016年第7期15卷 518-522页

作者：吕维潘仲光山西农业大学公共管理学院山西太谷030801 山西农业大学图书馆山西太谷030801

社会各界对医保一体化的呼声日益高涨,整合城乡医疗保险制度势在必行。鉴于城镇职工医疗保险制度与城镇居民医保、新农合制度之间的差异较大,率先整合城居医保与新农合制度成为了学界与政府部门的共识。文章立足山西省情,认为城乡居民... 详细信息

社会各界对医保一体化的呼声日益高涨,整合城乡医疗保险制度势在必行。鉴于城镇职工医疗保险制度与城镇居民医保、新农合制度之间的差异较大,率先整合城居医保与新农合制度成为了学界与政府部门的共识。文章立足山西省情,认为城乡居民医保制度一体化适合山西发展需要,并从经济发展、城乡差异、管理体制等角度分析制约一体化的具体因素,提出山西省城乡居民医保一体化的对策建议,为山西省整合城乡居民基本医保制度提供智力支持。

关键词：城乡居民基本医保一体化对策山西省

蕉城医保部门深入开展2024年度城乡居民基本医保缴费宣传活动

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就业与保障 2023年第12期 9-9页

作者：无宁德市医疗保障局

为进一步做好2024年度城乡居民医保参保缴费工作,营造自愿参保、积极参保的良好氛围,12月2日至3日,蕉城医保部门党员干部利用周末时间深入蕉城、东侨多个社区开展2024年城乡居民基本医疗保险缴费宣传志愿服务活动。医保志愿者采取发放... 详细信息

为进一步做好2024年度城乡居民医保参保缴费工作,营造自愿参保、积极参保的良好氛围,12月2日至3日,蕉城医保部门党员干部利用周末时间深入蕉城、东侨多个社区开展2024年城乡居民基本医疗保险缴费宣传志愿服务活动。医保志愿者采取发放宣传资料、手把手指导缴费等方式进行宣传,向社区居民耐心讲解城乡居民基本医保政策、推广宁德市医保智能自动办理平台,针对群众关心的城乡居民医保参保缴费、异地就医备案、医保报销政策等内容展开重点宣传。

关键词：医保部门城乡居民医保志愿服务活动医保报销蕉城城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医保参保缴费

从城乡居民医保住院费用流向看紧密型县域医共体的建设

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中国农村卫生事业管理 2020年第2期40卷 106-108页

作者：胡晓先安徽省肥西县疾病预防控制中心安徽肥西231200

医保基金按人头总额预付,交由医共体包干使用,是县域医共体建设的杠杆。文章通过对肥西县城乡居民住院患者流向及基本医保资金支出实证分析,认为紧密型县域医共体建设实施过程中应避免补偿标准与付费政策的矛盾、实行精细化分级诊疗、... 详细信息

医保基金按人头总额预付,交由医共体包干使用,是县域医共体建设的杠杆。文章通过对肥西县城乡居民住院患者流向及基本医保资金支出实证分析,认为紧密型县域医共体建设实施过程中应避免补偿标准与付费政策的矛盾、实行精细化分级诊疗、提升县域医疗服务能力、发挥医联体作用。

关键词：紧密型县域医共体城乡居民基本医保按人头总额预付

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论大病保险回归基本医疗保险的历史必然性

社会保障评论 2024年第2期8卷 74-88页

作者：李珍武汉大学政治与公共管理学院

2009年内生于新农合的高额费用保障政策,于2012年演变为与基本医保分离的城乡居民大病保险制度(下称大病保险)。尽管目标和资金来源与基本医保相同,却交由商业保险公司承办,并最终将大病保险定位于与职工相互保险相对应的补充层次,形成... 详细信息

2009年内生于新农合的高额费用保障政策,于2012年演变为与基本医保分离的城乡居民大病保险制度(下称大病保险)。尽管目标和资金来源与基本医保相同,却交由商业保险公司承办,并最终将大病保险定位于与职工相互保险相对应的补充层次,形成了“同一筹资两个制度层次”的结构。本文分析了将居民基本医保一分为二的大病保险在理论逻辑和实践中不可解的困境,指出大病保险在公平和效率两方面都会产生损失,与社会保险的价值观及大病保险制度安排的愿望相悖。本文指出“有限政府、有效市场”在医疗保险领域的局限性,认为现阶段内生于基本医保制度的高额费用保障政策是必要的,但基于公平统一、高效医保的要求,大病保险回归基本医保制度是理论逻辑和历史的必然。

关键词：城乡居民基本医保大病保险大病医疗保障政策公平医保费率制以支定收

民族地区新型农村合作医疗制度实施现状及满意度分析——以湖南通道侗族自治县为例

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民族地区新型农村合作医疗制度实施现状及满意度分析——以湖南通...

作者：白银元北京化工大学

学位级别：硕士

当前正值我国推行城乡居民基本医疗保险制度的过渡时期,新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度的合并是一个渐进的过程。此时对新农合制度进行满意度评价有助于制度的整合推进。民族地区作为我国政府政策长期关注的重点,在这新旧... 详细信息

当前正值我国推行城乡居民基本医疗保险制度的过渡时期,新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度的合并是一个渐进的过程。此时对新农合制度进行满意度评价有助于制度的整合推进。民族地区作为我国政府政策长期关注的重点,在这新旧制度交替之际,研究旧制度的实施情况对新制度的衔接实施具有重要意义,而制度的实施最有发言权的是制度对象,也就是农村居民。因此,本研究从我国民族地区个案出发,通过对湖南省通道侗族自治县新农合制度实施居民满意度分析,研究影响我国民族地区新农合实施居民满意度的各要素,为我国在民族地区推进城乡居民基本医疗保险制度提供一些合理的对策建议。本研究主要基于顾客满意度理论和双因素理论,运用问卷调查法在湖南通道侗族自治县进行入户调查和街头走访。通过调查发现当地新农合实施情况较好,医疗报销比例较高,医疗卫生条件得到改善,但也存在一些问题,如药费、治疗费上涨,药品报销种类有限,农村不同地区医疗资源不均衡等。研究运用多元有序逻辑回归分析法从所处环境、医疗现状变化、居民主观感受、居民对新农合制度各方面满意情况4个方面分析指标与满意度之间的相关程度,在30个指标中发现有5个指标相关性显著。最后针对显著相关的方面提出对策建议,认为政府应该严格落实社保兜底、促进居民就业,提高医保标准,注重民族医药发展,关注常见病报销,医疗机构要注重预防职能和非营利性。居民也要转变医疗观念,只有如此,才能更好地实现民族地区农村医疗保险的改革推进。

关键词：民族地区新农合满意度城乡居民基本医保

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石家庄市大学生基本医疗保险调查研究

石家庄市大学生基本医疗保险调查研究

作者：刘博奇河北经贸大学

学位级别：硕士

大学生的医疗保障问题一直是社会关注的热点。我国于2008年对大学生医疗保险进行改革,将大学生加入到城乡居民的保障体系中。纵观全局,大学生医疗保险经历了许多变革,一直到新政策的正式实施,大学生基本医保才算尘埃落定。新政策于2009... 详细信息

大学生的医疗保障问题一直是社会关注的热点。我国于2008年对大学生医疗保险进行改革,将大学生加入到城乡居民的保障体系中。纵观全局,大学生医疗保险经历了许多变革,一直到新政策的正式实施,大学生基本医保才算尘埃落定。新政策于2009年开始在河北省内的各个高校开始正式实施,大学生也有了属于自己的医保,新制度大大改善了大学生基本医保基金不足的问题,相较于原有的制度提升了医疗保障水平,同时促进了医疗资源在全国高校学生间的公平使用。尽管新制度已实行多年,但在实行期间依然出现了很多问题,其中最大的问题就是大学生保险意识较差,主动参保意愿低。为了研究石家庄市大学生基本医疗保险所存在的具体问题,本文采用文献研究法分析梳理了大学生基本医疗保险的发展过程,然后选择问卷调查的形式在石家庄市内两所不同类型的高校进行调查,调查内容主要包括了两所高校在校大学生的参保情况、保险知识、就医行为等其它和基本医保相关的内容。然后通过统计软件SPSS和Excel对调查的数据进行整理分析,最后对影响大学生主动参保的因素进行了二元logistics分析,经过调查研究后发现大学生存在保险知识匮乏、风险防范意识差和低年级及农村户籍大学生参保意愿低等问题。针对以上问题,本文结合石家庄市大学生基本医保的实施现状提出了多元化加强医保政策宣传教育、搭建医保线上报销平台、加强对低年级及农村户籍大学生的教育力度等政策建议。本文主要包括以下几个部分:第一部分主要是介绍本文的研究背景、意义和研究方法。第二部分重点介绍了大学生基本医保的含义以及其他一些相关的理论。第三部分重点介绍了大学生基本医保发展历程。第四部分包括问卷的设计、发放和回收。第五部分是实证环节,包括第五和第六两个章节。第五章对问卷收集到的数据进行描述性分析,得到一些简单的结论;第六章对影响大学生主动参保的因素进行了二元logistics分析。第六部分是对本文调查研究的总结,根据实证环节得出的结论,为完善大学生基本医保提出相应的建议。

关键词：大学生基本医保城乡居民基本医保医疗保障保险意识

城乡基本医疗保险参保者卫生服务利用公平性研究

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城乡基本医疗保险参保者卫生服务利用公平性研究

作者：常高峰宁夏医科大学

学位级别：硕士

研究背景卫生服务利用公平性是保证全社会成员获得公平、可及、有效的卫生服务,以达到健康的相对公平,是各国政府及国际组织在卫生领域追求的重要目标之一。为了消除中国城乡二元结构带来的医疗卫生服务的城乡差距,提高城乡居民卫生服... 详细信息

研究背景卫生服务利用公平性是保证全社会成员获得公平、可及、有效的卫生服务,以达到健康的相对公平,是各国政府及国际组织在卫生领域追求的重要目标之一。为了消除中国城乡二元结构带来的医疗卫生服务的城乡差距,提高城乡居民卫生服务利用的公平性,2009年,我国提出初步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一,积极探索整合城乡居民医保。之后,各地区不断探索实施统筹城乡居民基本医疗保险(简称:城乡基本医保)。以往对城乡基本医保的研究都集中在城乡基本医保的制度内涵、必要性和路径探索等方面,很少有针对城乡基本医保城乡参保居民的卫生服务利用公平性的研究的文献。因此,本研究具有非常重要的意义。研究目的测量城乡基本医保实施前后试点地区参保居民卫生服务利用公平性,并对实施前后参保居民卫生服务利用的公平性进行比较,了解样本地区城乡基本医保制度对参保居民卫生服务利用公平性的影响程度,多层次地探索实施前后城乡参保居民在经济排序下居民卫生服务利用不公平的来源,进而针对研究结果提出相关建议,为城乡基本医保的可持续发展提供有益参考。研究方法(1)资料收集方法定性资料的收集通过文献复习和访谈法获得。定量资料的主要来源为教育部人文社科青年基金项目“城乡基本医疗保障一体化背景下的卫生保健公平性及其分解研究”。城乡居民基本医保实施之前总共获得2395个有效数据,获得1534个有效数据。(2)资料分析方法本研究利用描述性统计、单因素卡方检验以及回归分析方法分析城乡基本医保实施前后样本地区不同参保居民健康状况及卫生服务利用情况,探索参保居民城乡基本医保实施前后居民卫生服务利用的影响因素。进而利用集中指数测量城乡参保居民卫生服务利用的公平性,并通过集中指数分解法探索其不公平的来源。研究结果(1)参保居民卫生服务利用情况在门诊卫生服务利用方面,城乡基本医保实施之前的两周就诊率为12.65%,实施之后为17.73%,提高了5.08%。在住院卫生服务利用方面,实施之前年住院率为7.43%,实施之后为13.56%,提高了6.13%。(2)参保居民卫生服务利用的影响因素经logistic回归方法分析发现,影响实施之前参保居民门诊卫生服务利用的因素有25岁40岁55岁两周患病、慢性病患病、小学及以下文化程度、婚姻状况和中高支出组,回归系数依次为-0.5690、-1.0667、-0.6440、2.2255、0.3847、0.4370、-0.2480、-0.8526。影响实施之后参保居民门诊卫生服务利用的因素有55岁龄组、两周患病、中等规模家庭、中低支出组、中支出组和中高支出组,其回归系数依次为:0.9281、-0.3050、-0.5748、0.5870、-0.9747、-0.5197。影响实施之前参保居民住院卫生服务利用的因素有40岁自评健康状况、慢性病患病、收入来源为务工、小规模家庭、中等规模家庭和中高支出组,其回归系数依次为-0.7943、-0.0697、-0.5602、-0.0564、-0.9888、-0.7307、-0.0898。影响实施之后参保居民住院卫生服务利用的因素有性别、自评健康状况、两周患病、慢性病患病情、婚姻状况、初中文化程度、小规模家庭,其回归系数依次为:-0.5750、1.367、-0.9213、-0.4858、0.8086、-1.0906、0.8419。(3)参保居民卫生服务利用的公平性城乡基本医保实施前后不同社会经济水平参保居民门诊卫生服务利用的集中指数分别为0.0963和-0.0783,水平不公平指数分别为0.0097和-0.1076;住院卫生服务利用的集中指数分别为0.0921和0.1157,水平不公平指数分别为0.1199和0.1925。(4)参保居民卫生服务利公平性的分解对城乡基本医保实施之前参保居民门诊卫生服务利用不公平的贡献最大的因素是年龄,贡献率为83.25%,对实施之后参保居民门诊卫生服务利用不公平的贡献为正且贡献最大的因素是经济因素,贡献率为169.56%;对实施之前参保居民住院卫生服务利用不公平的贡献为正向且贡献最大的因素是家庭规模,贡献率为47.54%,对实施之前参保居民住院卫生服务利用不公平的贡献为正向且贡献最大的因素是经济因素,贡献率为98.55%。结论样本地区城乡基本医保实施前后,参保居民的门诊和住院卫生服务都存在不同程度的不公平。门诊卫生服务利用在实施之前存在亲富的不公平,对其不公平贡献最大的是年龄因素;而实施之后则存在亲穷的不公平,对其不公平贡献最大的是经济因素。住院卫生服务利用实施前存在亲富的不公平,对其不公平贡献最大的是家庭规模;住院卫生服务利用实施后也存在亲富的不公平,不公平有所加剧,对其不公平贡献最大的是经济因素。以上因素均会增大卫生服务利用的不公平。建议1.不断完善城乡基本医保制度,促进筹资和补偿的合理性;2.控制住院医疗服务的

关键词：城乡居民基本医保参保者卫生服务利用公平性分解

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共同富裕背景下农村居民医保受益公平性研究

社会政策研究 2022年第3期 61-78页

作者：陶建平吴汉辉刘福星张晓香华中农业大学经济管理学院湖北中医药大学管理学院

保障农村居民医保受益公平是实现共同富裕的内在要求。本文基于2011—2018年CHARLS数据,运用Heckman模型、中介效应模型以及DID模型对不同收入等级农村居民的医保受益公平性进行研究。结果表明:在新型农村合作医疗制度下,不同收入等级... 详细信息

保障农村居民医保受益公平是实现共同富裕的内在要求。本文基于2011—2018年CHARLS数据,运用Heckman模型、中介效应模型以及DID模型对不同收入等级农村居民的医保受益公平性进行研究。结果表明:在新型农村合作医疗制度下,不同收入等级农村居民的医保受益并不公平,高收入农村居民在医保受益过程中享有来自低收入农村居民的“逆向补贴”,且其更倾向因健康标准较高而产生过度医疗的道德风险;城乡居民基本医疗保险能够显著提升低收入农村居民的医保受益程度和公平性。由此,本文提出加强农村居民收入识别机制、实施倾斜性医疗保险补偿政策、加快城乡居民基本医保和医疗资源整合等建议。

关键词：共同富裕城乡居民基本医保受益公平性逆向补贴道德风险