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数字化技术辅助倾斜植入种植体避开2颗埋伏牙1例

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中华口腔医学杂志 2023年第10期58卷 1073-1076页

作者：宋文金珊朱朋马蕾冯志宏第四军医大学口腔医院口腔修复科口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔医学重点实验室西安710032

临床常见缺牙区颌骨内存在埋伏牙,通常设计拔除埋伏牙后再行种植修复治疗。但较多情况下拔除埋伏牙对颌骨创伤较大,导致其不再具备种植修复条件。本文利用数字化技术,对1例种植术区存在2颗埋伏尖牙的患者,合理设计种植体倾斜角度和位置... 详细信息

临床常见缺牙区颌骨内存在埋伏牙,通常设计拔除埋伏牙后再行种植修复治疗。但较多情况下拔除埋伏牙对颌骨创伤较大,导致其不再具备种植修复条件。本文利用数字化技术,对1例种植术区存在2颗埋伏尖牙的患者,合理设计种植体倾斜角度和位置分布,在满足种植修复需求的前提下避开埋伏牙,取得较好的临床疗效,以期为缺牙区存在埋伏牙且埋伏牙无法拔除的情况提供新的种植修复策略。

关键词：埋伏牙种植修复缺牙区数字化技术临床疗效埋伏尖牙种植术种植体

体表投影式数字化定位导板在埋伏牙拔除中的临床应用

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体表投影式数字化定位导板在埋伏牙拔除中的临床应用

作者：王志昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】探讨基于锥形束CT(Cone beam Computer Tomography,CBCT)和计算机辅助设计/制造(Computer-aided design/computer-aided manufacture,CAD/CAM)技术设计的体表投影式数字化定位导板在埋伏牙拔除中的应用,并评价其临床应用效果,为临床提供参考。【方法】收集2022年6月至2023年2月就诊于联勤保障部队第九二〇医院口腔外科需要拔除埋伏牙的患者50例,所有患者符合纳入及排除标准,且术前均签署拔牙知情同意书,本研究将埋伏阻生牙与埋伏多生牙统归为埋伏牙,采用非随机对照研究,将研究对象根据是否自愿同意使用体表投影式数字化定位导板行埋伏牙拔除术分为两组,每组患者25例,其中试验组:男12例,女13例,平均年龄23.56±4.80岁;对照组:男11例,女14例,平均年龄22.56±5.21岁。试验组患者术中使用体表投影式数字化定位导板精准引导拔除埋伏患牙,对照组患者使用传统常规术式拔除埋伏患牙。所有患者在术前准备、局部麻醉、切开翻瓣、拔牙窝处理及创口缝合上均由同一医生进行,术后给予同剂量抗生素。记录每一位患者的手术时间(切开翻瓣至缝合完毕);术后第1、3、7天疼痛情况(Visual Analogue Scale,VAS);术后第1、3、7天张口受限情况;术后第1、3、7天面部肿胀持续时间;术后1周内并发症发生情况(术后拔牙创异常出血、邻牙损伤、感染、神经损伤及颞下颌关节疼痛的发生情况)。【结果】1、试验组平均手术时间23.16±2.12 min;对照组平均手术时间32.40±2.04min;试验组手术时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。3、术后第1、3天,试验组的张口受限程度优于对照组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。4、试验组术后1周内术区肿胀持续时间明显短于对照组,两组之间差异有统计学意义(P牙损伤、颞下颌关节疼痛的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P埋伏牙拔除术中可明显缩短手术时间,降低手术风险,提高手术效率。2、使用体表投影式数字化定位导板在复杂埋伏牙拔除术中可快速精确定位,操作流程简捷,减少手术创伤,减轻患者术后反应。3、应用体表投影式数字化定位导板拔除复杂埋伏牙的效果较为理想,值得在临床进一步推广研究和使用。

关键词：埋伏牙数字化计算机辅助设计/计算机辅助制造手术定位导板微创

数字化定位导板在上颌前牙区腭侧完全骨埋伏牙拔除术中的应用研究

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数字化定位导板在上颌前牙区腭侧完全骨埋伏牙拔除术中的应用研究

作者：肖日勇川北医学院

学位级别：硕士

目的:探讨数字化定位导板在上颌前牙区腭侧完全骨埋伏牙拔除术中的应用研究。方法:收集2020年11月至2021年12月在川北医学院附属医院口腔颌面外科病房治疗的上颌前牙区腭侧完全骨埋伏牙拔除的32例患者为研究对象,随机分为实验组(使用数... 详细信息

目的:探讨数字化定位导板在上颌前牙区腭侧完全骨埋伏牙拔除术中的应用研究。方法:收集2020年11月至2021年12月在川北医学院附属医院口腔颌面外科病房治疗的上颌前牙区腭侧完全骨埋伏牙拔除的32例患者为研究对象,随机分为实验组(使用数字化定位导板)和对照组(常规手术)各16例。记录每组暴露埋伏牙时间、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症等观察指标。结果:(1)实验组(使用数字化定位导板)共纳入16例,其中实验组女性7例,男性9例,平均年龄7.1±1.7岁(5-10岁);一共16颗上颌骨前牙区腭侧完全骨埋伏牙,其中15颗埋伏多生牙,1颗上颌中切牙(21)倒置埋伏阻生。对照组(常规手术)共纳入16例,女性6例,男性10例,平均年龄7.5±1.9岁(4-11岁);一共16颗上颌骨前牙区腭侧完全骨埋伏牙,其中15颗埋伏多生牙,1颗上颌尖牙(13)倒置埋伏阻生。两组患者在性别、年龄上均无统计学差异(P>0.05)。(2)实验组暴露埋伏牙时间(3.85±0.70)min,显著少于对照组[(6.51±2.82)min],两组差异具有统计学意义(t=3.66 P=0.002);实验组手术时间(18.63±2.83)min,少于对照组[(25.83±4.67)min],两组差异具有统计学意义(t=5.275 P=0.000);实验组术中出血量(9.47± 1.76)ml,低于对照组[(12.27±2.53)ml],两组差异具有统计学意义(t=3.63 P=0.001)。(3)两组患者中均未发生邻牙损伤、神经损伤、鼻底穿通、牙龈撕裂、感染等术中术后并发症。对照组中有1例患者在术后2小时出现术区龈缘局部渗血,给予局部纱布咬合加压止血20分钟后,未出现明显渗血。实验组中所有患者术中使用定位导板均未发生定位偏差,埋伏牙位置与导板定位位置一致。结论:数字化定位导板可以把术前锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)定位埋伏牙的位置、术前设计的手术方式精准转移到术区,达到快速准确定位埋伏牙、缩短手术时间、减少出血量、降低手术难度、提高手术质量的目的,使手术更精准、更微创,具有良好的应用前景,值得临床推广。

关键词：数字化技术手术定位导板埋伏牙 3D打印锥形束CT

埋伏牙患者闭合式外科导萌联合正畸牵引的疗效分析

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江苏卫生保健 2023年第2期25卷 120-122页

作者：苏佳楠苏智勇陈艳河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院) 河南郑州450000

目的探讨闭合式外科导萌联合正畸牵引对埋伏牙患者的治疗效果。方法选取2019年8月—2021年8月就诊的上颌前牙埋伏患者150例,采用随机双盲法分为研究组、对照组,各75例,其中对照组给予外科导萌治疗,研究组在对照组基础上联合正畸牵引治疗... 详细信息

目的探讨闭合式外科导萌联合正畸牵引对埋伏牙患者的治疗效果。方法选取2019年8月—2021年8月就诊的上颌前牙埋伏患者150例,采用随机双盲法分为研究组、对照组,各75例,其中对照组给予外科导萌治疗,研究组在对照组基础上联合正畸牵引治疗,比较两组临床疗效及牙髓坏死发生率、埋伏牙萌出率、萌出时间、一次手术正常率、治疗后牙周功能恢复情况,比较治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及修复期间不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率88.00%,比研究组的总有效率(97.33%)高(P牙髓坏死发生率较低,一次手术正常率、埋伏牙萌出率较高,萌出时间较短(P值均牙周舒适度、咀嚼功能、稳定性、满意度、美观度较高(P值均埋伏牙效果确切,可有效促进患者埋伏牙萌出,缓解牙周炎症状态,为埋伏牙萌出提供有利条件,且能降低修复期间不良反应发生率,安全性良好。

关键词：埋伏牙闭合式外科导萌正畸牵引

CBCT联合超声骨刀在儿童埋伏牙正畸矫治的治疗研究

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CBCT联合超声骨刀在儿童埋伏牙正畸矫治的治疗研究

作者：张梦圆郑州大学

学位级别：硕士

目的通过CBCT联合超声骨刀对儿童埋伏牙进行正畸牵引矫治,以常规开窗牵引治疗埋伏牙为对照,对比分析探讨CBCT联合超声骨刀在儿童埋伏牙正畸矫治的治疗效果及意义,以期为儿童埋伏牙正畸牵引治疗提供一种新的舒适化治疗方案。方法选取2019... 详细信息

目的通过CBCT联合超声骨刀对儿童埋伏牙进行正畸牵引矫治,以常规开窗牵引治疗埋伏牙为对照,对比分析探讨CBCT联合超声骨刀在儿童埋伏牙正畸矫治的治疗效果及意义,以期为儿童埋伏牙正畸牵引治疗提供一种新的舒适化治疗方案。方法选取2019年8月至2021年7月就诊于植得口腔医院儿童埋伏牙患者中选择86人为研究对象,所有儿童患者均为低位埋伏牙患者。除外标准均为:(1)全身系统性疾病,存手术禁忌;(2)严重口内疾病感染;(3)合并凝血功能障碍;(4)深度牙科恐惧症;(5)存在根骨黏连。按手术方案分为观察组和对照组,各43例。分别在CBCT影像下测量埋伏牙的位置、形态以及与邻牙组织的关系,然后分别进行超声骨刀埋伏牙治疗术和常规埋伏牙治疗术。其后记录开窗时间、出血量以及术后两组的疼痛度、并发症、儿童患者耐受度,对比这些指标在这两种治疗方案的的差异,分析CBCT联合超声骨刀治疗术的先进性。在Excel中准确记录这些数据,以便进行统计学分析。结果所有病例用时约在9周-24个月完成治疗,埋伏牙牵引到位,牙齿排列符合患者及家长预期。①开窗时间观察组开窗平均时间为25.89±0.41(min),对照组开窗平均时间为31.27±0.19 min),t检验值为-11.792,P牙龈裂开,有一例患者出现了 Ⅱ级肿胀,肿胀率2.3%,其并发症发病率为4.7%。而在对照组中有三名患者发生了牙龈裂开,两名患者出现了 Ⅰ级肿胀,4名患者出现了 Ⅱ级肿胀,一名患者出现了Ⅲ级肿胀,肿胀率为16.3%,其并发症发病率为23.2%。两者的χ2=4.745,P埋伏牙患者耐受程度评分问卷表》,让儿童患者或家长针对舒适、勉强、紧张、痛苦四个不同主观感受进行相应打分,用来评判儿童患者对手术的认可程度。通过数据分析,观察组舒适和勉强的频数为38例,对照组均舒适和勉强的频数为30例,用公式耐受程度=(a.0级例数+b.Ⅰ级例数)/总统计例数×100%,来计算各自的耐受度。结果显示观察组的耐受度为88.3%,对照组的耐受度为69.8%,两者的χ2=4.497,P埋伏牙的治疗过程具有定位精准,创口小,儿童患者舒适度较好,安全性高等优点,为今后开展儿童舒适化、精细化治疗提供一定的临床应用价值。当下,儿童口腔舒适化治疗的理念日益发展,对儿童患者的口腔治疗越来越注重患者的个体治疗感受,所以仍需对手术操作技术进行积极探索,不断寻找治疗儿童埋伏牙的更加先进的技术。

关键词： CBCT 超声骨刀埋伏牙儿童正畸舒适化

埋伏牙患者闭合式外科导萌联合正畸牵引长期效果的影响因素分析

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中国医学工程 2023年第4期31卷 106-109页

作者：张克勋张向阳王孟平顶山市口腔医院颌面外科河南平顶山467000 平顶山市口腔医院正畸科河南平顶山467000 平顶山市口腔医院种植(颌)面外科河南平顶山467000

目的探究闭合式外科导萌联合正畸牵引对埋伏牙患者的长期效果,并分析其影响因素。方法选取2018年2月至2021年2月于平顶山市口腔医院接受闭合式外科导萌联合正畸牵引的122例埋伏牙患者,共180颗埋伏牙,随访12个月,统计闭合式外科导萌联合... 详细信息

目的探究闭合式外科导萌联合正畸牵引对埋伏牙患者的长期效果,并分析其影响因素。方法选取2018年2月至2021年2月于平顶山市口腔医院接受闭合式外科导萌联合正畸牵引的122例埋伏牙患者,共180颗埋伏牙,随访12个月,统计闭合式外科导萌联合正畸牵引的矫正效果,分为矫正有效组(154颗)、矫正无效组(26颗),对比两组临床资料,分析其治疗效果的影响因素。结果180颗埋伏牙中成功107颗,有效47颗,无效26颗;单因素分析可知,年龄、唇腭向、牙根歪曲程度、牵引时机、术中软硬组织去除范围均与闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正效果有关(P18岁,O^R=6.700)、唇腭向(腭向,O^R=3.308)、牙根歪曲程度(>90°,O^R=4.067)、术中去骨超过釉牙骨质界(O^R=3.057)、牙囊壁切除≥1/3(O^R=3.445)均为闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正无效的危险因素(P牙根发育未至2/3,O^R=0.365)为闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正有效的保护因素(P9.28时,预测敏感度为92.21%,特异度为84.62%。结论年龄、唇腭向、牙根歪曲程度、牵引时机、术中软硬组织去除范围等多种因素均可影响埋伏牙的闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正效果,根据上述因素制定针对性矫正方案,对提高矫正效果具有积极意义。

关键词：埋伏牙外科导萌正畸牵引 Logistic

替牙期患者埋伏牙的流行病学及上颌阻生切牙与矢状骨面型的相关性分析

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替牙期患者埋伏牙的流行病学及上颌阻生切牙与矢状骨面型的相关性...

作者：马钰璐山东大学

学位级别：硕士

目的对儿童口腔科就诊的错(?)畸形患者埋伏阻生牙的患病情况进行流行病学调查;利用CBCT数据进行埋伏阻生牙三维阻生位置定位、牙根发育情况统计;通过对上颌切牙埋伏阻生患者的头颅侧位影像进行测量分析,研究上颌骨生长发育与上颌切牙阻... 详细信息

目的对儿童口腔科就诊的错(?)畸形患者埋伏阻生牙的患病情况进行流行病学调查;利用CBCT数据进行埋伏阻生牙三维阻生位置定位、牙根发育情况统计;通过对上颌切牙埋伏阻生患者的头颅侧位影像进行测量分析,研究上颌骨生长发育与上颌切牙阻生之间的关系,分析上颌阻生切牙与不同矢状骨面型的相关性;为埋伏阻生牙的临床诊断及治疗提供参考。方法本研究通过回顾2019年1月至2022年10月就诊于山东大学口腔医院儿童口腔科的2409例错(?)畸形患者的病例资料,严格按照纳排标准,选取了 91例埋伏阻生牙患者进行统计,对埋伏牙的患病率、年龄、性别、埋伏阻生牙数量、埋伏阻生牙位等情况进行流行病学调查;将确诊的128颗埋伏牙CBCT资料以DICOM格式导入Mimics 21.0软件进行三维重建,统计分析埋伏阻生牙的三维位置、牙根弯曲情况、牙冠及牙根长度特点;选择67例上颌切牙埋伏阻生患者的影像资料,进行头颅侧位片的定点、测量,探讨上颌切牙埋伏阻生对上颌骨生长发育的影响,并分析比较上颌切牙埋伏阻生与不同矢状骨面型的相关性。使用SPSS 26.0软件对所得的结果进行统计学处理。结果1、儿童口腔科门诊的错(?)畸形患者中埋伏阻生牙的患病率为3.78%,女性多发,男女之间无统计学差异。2、上颌埋伏阻生牙的患病率高于下颌,具有统计学差异(p牙患病率最高,其次为上颌侧切牙、上颌尖牙;数目以单发者为主(72.53%)。在7～9岁时就诊的埋伏牙患者较多,占65.94%。3、关于埋伏阻生牙唇腭侧分布情况,唇侧阻生最为常见;三维方向上,冠状方向以近中倾斜最为常见,垂直方向以中位阻生最为常见,矢状方向以倒置阻生最为常见。4、倒置组中牙根弯曲情况多见,非倒置组中不弯曲情况多见,具有统计学差异(p牙埋伏阻生患者中,埋伏阻生组牙根长度的均值小于对侧同名牙组,冠根比的均值大于对侧同名牙组,具有统计学差异(p牙埋伏阻生患者中,埋伏阻生组牙根长度的均值小于对侧同名牙组,具有统计学差异(p牙埋伏阻生患者中,1颗中切牙埋伏阻生组(A组)、1颗侧切牙埋伏阻生组(C组)、同侧中侧切牙埋伏阻生组(D组)ANB、ANS-Ptm和S-Ptm均低于正常值,具有统计学差异(p牙埋伏阻生患者中,Ⅲ类骨面型患者最多,占47.76%,与中华口腔医学会2000年对全国7个地区的青少年错(?)畸形患者调查的矢状骨面型构成比之间具有显著差异(p埋伏阻生牙的患病率为3.78%,主要发生在上颌前牙区,尤其以上颌中切牙最为高发,且上颌比下颌更为多见,但在性别间无统计学差异。2、埋伏阻生牙的三维位置以唇侧、中位、近中倾斜、倒置阻生较多见。3、倒置埋伏阻生牙更容易伴发牙根弯曲。4、埋伏阻生牙的牙根长度较正常萌出对侧牙短,冠根比大。5、上颌切牙的埋伏阻生与上颌骨发育不足、基骨受限相关,Ⅲ类骨面型趋势更明显;存在1颗上颌中切牙埋伏阻生的患者比仅有1颗上颌侧切牙埋伏阻生者,更趋向于表现出Ⅲ类骨面型。

关键词：埋伏牙 CBCT 流行病学分析矢状骨面型

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骨性Ⅱ类伴埋伏牙双期矫正病例1例

口腔医学 2024年第5期44卷 338-343页

作者：郭凯韩欣颖马浩杰刘丽娟杨芳红潍坊医学院口腔医学院山东潍坊261053 潍坊市人民医院口腔正畸科山东潍坊261041

骨性Ⅱ类的患者常表现为上颌前牙前突,下颌后缩,开唇露齿,前牙深覆牙合、深覆盖等症状,严重影响颜面美观。本文报道1例一期早期矫治配合二期固定矫治治疗骨性Ⅱ类伴埋伏牙的生长发育期男性患者病例。治疗后骨性Ⅱ类症状明显改善,包括下... 详细信息

骨性Ⅱ类的患者常表现为上颌前牙前突,下颌后缩,开唇露齿,前牙深覆牙合、深覆盖等症状,严重影响颜面美观。本文报道1例一期早期矫治配合二期固定矫治治疗骨性Ⅱ类伴埋伏牙的生长发育期男性患者病例。治疗后骨性Ⅱ类症状明显改善,包括下颌后缩的改善,开唇露齿问题得到解决,面部外观趋向于直面型,同时颞下颌关节未出现明显异常。该病例显示早期矫正对此类患者可以达到良好的治疗效果,可以避免或减少此类患者成年后正颌手术的可能性。

关键词：骨性Ⅱ类双期矫正埋伏牙 Twin-Block矫治器

种植体支抗应用于闭合式牵引埋伏牙的临床疗效及对口腔免疫炎性反应和微环境的影响

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中国美容医学 2022年第7期31卷 145-149页

作者：臧悦徐卫华王洪伟秦皇岛市第三医院口腔科河北秦皇岛066000 秦皇岛市海港医院口腔正畸科河北秦皇岛066002

目的:探讨种植体支抗应用于闭合式牵引埋伏牙的临床疗效及对口腔免疫炎性反应及微环境的影响。方法:选取2018年7月-2020年7月笔者医院收治的90例埋伏牙患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为观察组(n=45,种植体支抗应用于闭合式牵引治... 详细信息

目的:探讨种植体支抗应用于闭合式牵引埋伏牙的临床疗效及对口腔免疫炎性反应及微环境的影响。方法:选取2018年7月-2020年7月笔者医院收治的90例埋伏牙患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为观察组(n=45,种植体支抗应用于闭合式牵引治疗)和对照组(n=45,闭合式开窗术联合传统固定治疗)。比较两组治疗后的临床疗效、口腔结构,评估两组治疗后牙周功能恢复情况,检测两组治疗前和治疗3个月后唾液中炎性指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL1β)、IL-6和免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)的含量,并依据数值计算CD4^(+)/CD8^(+)比值及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%(P牙移位明显低于对照组,上中切牙凸距差和中切牙倾角差明显高于对照组(P牙齿稳定性、美观度以及满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-1β和IL-6水平均上升,观察组明显低于对照组(P0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均有所下降,CD8^(+)水平升高,两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均明显升高,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P埋伏牙治疗疗效显著,可有效改善牙周功能,降低炎症因子、改善基质金属蛋白酶水平,促进牙周微环境的平衡,有利于术后恢复。

关键词：种植体支抗闭合式牵引埋伏牙免疫炎性反应微环境